CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA F.C.M. U.N.L.P.

Transcripción

1 Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI Med. Marhta VIDAL CAVIDAD ORAL Labios Mejillas Lengua Encías Dientes Paladar Asociadas a estas estructuras *Glándulas salivales menores Labiales Bucales Linguales Palatinas De Von Ebner OROFARINGE TRACTO TUBULAR DIGESTIVO (Esófago-gastro-intestinal) GLANDULAS ANEXAS DEL APARATO DIGESTIVO *Glándulas salivales menores Glándulas salivales mayores Páncreas Hígado Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Parótidas Submaxilares Sublinguales Representando a la Cavidad Oral, la Lengua es un órgano que les fuera mostrado en el primer ciclo en los trabajos prácticos de: Tejido Muscular y Tejido Nervioso (Periférico). TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO VISCERAL Cátedra B de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra.

2 Conoce otra variedad de papila gustativa? Recuerda en qué sitios de la Superficie o cara dorsal, de la Lengua, se distribuyen dichas papilas? Cuáles están provistas de Corpúsculos Gustativos? Para plantearnos conceptos inherentes al Tubo Digestivo es necesario ubicarse frente a órganos provistos de una Luz y de una Pared, dicha pared es el resultado de la interrelación de diferentes tejidos: epitelial (de revestimiento y glandular), conectivo y muscular. A lo largo de dicho tubo y desde la luz hacia la superficie externa, se suceden cuatro capas: 1- Mucosa. 2- Submucosa. 3- Muscular. 4- Serosa o Adventicia. 1- Mucosa: Epitelio de revestimiento Lámina Propia o Corion - Tejido Conectivo Laxo - Vasos Sanguíneos (de pequeño calibre) - Nervios - Glándulas Muscular de la Mucosa - Músculo liso 2- Submucosa: Tejido Conectivo Laxo a moderadamente Denso, vasos sanguíneos (de mediano calibre) - Glándulas exócrinas en: esófago y duodeno. - Plexo nervioso de Meissner (nervios y ganglios nerviosos). 3- Muscular: Músculo Estriado Visceral y/o Liso (por encima o por debajo del diafragma): Tejido Conectivo, vasos sanguíneos, plexo nervioso de Auerbach (nervios y ganglios nerviosos). 4- Adventicia o Serosa: según que el segmento del tubo digestivo transite por el tórax o el abdomen. Al ser comparados los distintos tramos del Tubo o tracto digestivo: Faringe, Esófago, Estómago o Intestinos delgado y grueso, se apreciarán cambios morfológico-funcionales en las cuatro capas y muy especialmente en la túnica mucosa. Dichos cambios en la observación al M/O permiten un rápido diagnóstico diferencial. Un dato Histológico importante, para diagnosticar Faringe, es que ella no tiene muscular de la mucosa. Qué rol cumple el Esófago? Hay cambios morfológicos en algunas capas, según el segmento observado? En qué sector del Esófago se ubica el Tejido Glandular? A nivel gástrico, en que túnicas se observan más modificaciones, con respecto al esófago? Estos cambios están relacionados con su función? En qué túnica de la pared gástrica encontramos glándulas? Dichas glándulas varían según la región del estómago que observamos?

3 APARATO DIGESTIVO I H11 ESOFAGO Transporte del bolo alimenticio propulsión hacia el Estómago, por FUNCIÓN DEL ÓRGANO sus ondas peristálticas. EPITELIO DE Plano estratificado no queratinizado. SUPERFICIE Tejido Conectivo Laxo: vasos, nervios, folículos linfoides. CORION MUCOSA Glándulas tubulares, ramificadas, de secreción mucosa (en tercios (LÁMINA PROPIA) superior e inferior) MUSCULAR DE Capa gruesa de músculo liso (dispuesto longitudinalmente) LA MUCOSA Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) SUBMUCOSA Plexo Submucoso de Meissner. Glándulas túbulo acinosas, ramificadas, de secreción mucosa (predominan en la mitad superior) MUSCULAR SEROSA O ADVENTICIA Mitad Superior músculo estriado visceral al que se agrega (descendiendo) músculo liso Mitad Inferior músculo liso: - interna: circular. - externa: longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. Adventicia: tejido conectivo laxo, en su trayecto en Mediastino (Tórax) Serosa: tejido conectivo laxo y mesotelio (epitelio plano simple), en la porción intra-abdominal.

4 ESTOMAGO FUNCIÓN DEL ÓRGANO MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA EPITELIO DE SUPERFICIE CORION (LÁMINA PROPIA) MUSCULAR DE LA MUCOSA Función Mecánica: 1- Retención del alimento ingerido. 2- Su mezcla con el jugo gástrico. 3- Lento vaciamiento del contenido, en el intestino. Función Secretora Cilíndrico simple (mucosecretor) Fositas, fovéolas o criptas gástricas. Tejido conectivo Laxo, Vasos y Nervios Glándulas Pilóricas y Cardiales: tubulares simples, ramificadas células: mucosas, indiferenciadas, endócrinas (G gastrina) Glándulas Corpo-Fúndicas: tubulares simples 1.células parietales, 2.células mucosas del cuello, 3.principales y 4.endócrinas: A Glucagón. D Somatostatina. EC Serotonina. ECL Histamina. Músculo Liso En general se observan tres capas: - Interna Oblicua. - Media Circular. - Externa Longitudinal. Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) Plexo Submucoso de Meissner. No hay Glándulas. Músculo liso. Tres capas: - Interna Oblicua. - Media Circular. - Externa Longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. Peritoneo, excepto una pequeña zona posterior del cardias.

5 APARATO DIGESTIVO I H11

6 En la Figura 5 se observa un esquema de estómago con: I) Cuerpo, sus curvaturas Menor y Mayor y techo o fondo. II) Cardias. III) Región Pilórica (Antropilórico) INTESTINO DELGADO Y GRUESO Una vez más la interrelación de Tejidos tales como: Epitelial, Conectivo y Muscular, permitirá reconocer diferentes zonas o capas. Las mismas planteadas, anteriormente, en Esófago y en Estómago. 1- Mucosa. 2- Submucosa. 3- Muscular. 4- Serosa. Tendrán comparativamente, con aquel primer tramo, cambios morfológico-funcionales incluso al comparar ambos intestinos entre sí.

7 APARATO DIGESTIVO I H11 VELLOSIDAD MUCOSA

8 De las cuatro capas que conforman la pared del Intestino Delgado cuál de ellas presenta mayores cambios, con respecto a lo visto en Esófago y en Estómago? Cuáles son las estructuras de la pared intestinal que permiten y favorecen el mecanismo de absorción? Cómo está conformada, histológicamente, una vellosidad intestinal? Qué elementos se encuentran en su eje central de tejido conectivo? Qué variedad de células conforman la pared de las criptas o glándulas de Lieberkuhn? Qué variedades celulares se encuentran en el epitelio que reviste las vellosidades? Qué sectores se reconocen en el Intestino delgado y como se diferencian entre sí? Al decir Placas de Peyer en qué tejido se piensa? En qué sector de Intestino Delgado se encuentran y específicamente en qué capa? A qué tejido corresponden las células M y por lo tanto que rol cumplen en el intestino? Las glándulas de Brunner en qué sector del Intestino Delgado y en qué capa del mismo, se encuentran. A qué célula del epitelio intestinal denominamos enterocito? Cuál es su función? Dónde ubica a las células de Paneth? Cuál es su función? Se encuentran en el Intestino Grueso? Cómo se distribuyen las células endocrinas (enteroendocrinas), a lo largo del tubo digestivo? DUODENO VÁLVULAS DE KERKRING SÍ (faltan en los 1 eros 4 cm) VELLOSIDADES Digitiformes y foliáceas YEYUNO SÍ Foliáceas ÍLEON SÍ (faltan en su mitad distal) Solo digitiformes TEJIDO LINFOIDE Nódulos solitarios (en el corion) Nódulos solitarios (en el corion) Placas de Peyer (en el corion) CÉLULAS CALICIFORMES GLÁNDULAS DE BRUNNER (sólo en el 30% de jóvenes) +++ No hay Cuadro que pone en evidencia algunos datos diferenciales e/las tres porciones del Intestino Delgado.

9 APARATO DIGESTIVO I H11 INTESTINO GRUESO (desde la válvula íleo-cecal hasta el ano) CIEGO APÉNDICE ASCENDENTE TRANSVERSO COLON DESCENDENTE SIGMOIDES RECTO CANAL ANAL MARCO COLÓNICO Comparar lo enunciado, en este cuadro, con lo dibujado en la Fig CELULAS DE LIEBRTKUHN CELULAS CALICIFORMES

10 FUNCIÓN DEL ÓRGANO M U C O S A EPITELIO DE SUPERFICIE LÁMINA PROPIA MUSCULAR DE LA MUCOSA SUBMUCOSA INTESTINO DELGADO DUODENO YEYUNO ÍLEON ABSORCIÓN: de alimentos, previamente degradados por acción enzimática Se absorve Vit B12 unida al factor intrínseco. SECRECIÓN: de Moco (mucoproteínas) Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes y endocrinas. Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (++), células endocrinas y células de Paneth. (++) Folículos linfoides solitarios Folículos linfoides solitarios Interna circular Externa longitudinal Placas de Peyer Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos de mediano calibre. Nervios. Plexo de Meissner. Glándulas de Brunner Solo en el 30% de los jóvenes NO HAY GLÁNDULAS INTESTINO GRUESO REABSORCIÓN de agua y sales dándole cierta consistencia a las heces. SECRECIÓN DE MOCO ++++ Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes (mayor número) y endocrinas. Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (+++), células endocrinas. Escasas o ausentes células de Paneth. Folículo linfoide solitario. Interna circular Externa longitudinal Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre). Nervios. Plexo de Meissner. NO HAY GLÁNDULAS MUSCULAR Interna circular. Externa longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. Vasos. Interna circular. Externa tres bandas o Tenias. Vasos, plexo de Auerbach. SEROSA Peritoneo. Peritoneo (apéndices epiploicos) Las diferencias más notorias del Intestino Grueso, con respecto al Intestino delgado son: INTESTINO GRUESO MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA No tiene vellosidades. Las glándulas de Lieberkuhn son rectas y más profundas o largas. Mayor número de células caliciformes (en el Apéndice hay pocas) No tiene válvulas conniventes o de Kerkring. No tiene glándulas. Las fibras de la capa externa no se disponen longitudinalmente sino formando tres bandas o tenias (en el Apéndice respeta la habitual disposición longitudinal) Apéndices epiploicos (el Apéndice no los tiene)

11 APARATO DIGESTIVO I H11 TIPO CELULAR A D EC ESTÓMAGO Región Corpofúndica. Especialmente en - fondo - antro pilórico Especialmente en - fondo - antro pilórico ECL Fondo NO LOCALIZACIÓN INTESTINOS D Y G Más numerosas en: - Ileon (distal) - Colon - Recto Más numerosas en: - Yeyuno - Ileon - Colon Yeyuno Ileon Colon * abundantes en Apéndice G Antro pilórico Duodeno (parte proximal) I K Mo NO NO NO En mayor proporción en región superior del Intestino Delgado. Porción superior y media del Intestino Delgado (son infrecuentes en Colon y Recto) Yeyuno Ileon N NO Ileon PP (F) S Fondo Antro pilórico NO Colon Yeyuno Ileon PRODUCTO Y SU ACCIÓN Glucagón (enteroglucagón) acción hiperglucemiante ( glucosa en sangre) por estimular, en hígado la degradación de glucógeno a glucosa. Somatostatina (por acción paracrina) inhiben la motilidad intestinal. Serotonina contracción del músculo liso (estimula el peristaltismo gastro-intestinal) Histamina estimula a las células gástricas y complementa la acción de la Gastrina. Gastrina la motilidad gástrica y la secreción de ácido clorhídrico (por las células parietales) Colecistoquinina (CK) estimula la secreción de las células acinosas del páncreas (precursores enzimáticos) y estimula la contracción y vaciamiento de la vesícula biliar. Péptido Inhibidor Gástrico (GIP) inhibe la motilidad gástrica (efecto moderado) y estimula a las células pancreáticas sería un polipéptido insulinotropo dependiente de glucosa (GIP) Motilina favorece la contracción de la musculatura intestinal. Neurotensina inhibe la motilidad gastrointestinal y aumenta el flujo sanguíneo en Ileon. Polipéptido Pancreático estimula la motilidad intestinal. Secretina estimula a las células centroacinosas de los conductos, para aportar al jugo pancreático: bicarbonato y agua.

12 * Este cuadro identifica o resume las más importantes células enteroendocrinas, incluyendo su nomenclatura, localización y función conocida. * GLP-1 (Péptido simil glucagón 1), sería un factor intestinal supletorio, con mayor efecto estimulador sobre la secreción de la insulina que el GIP. Como parte integrante del MALT (tejido linfoide asociado a mucosas), el tejido linfoide asociado al intestino (GALT) se encuentra estructuralmente organizado a nivel del Corion (lámina propia) como nódulos linfoides solitarios o como Placas de Peyer (Ileon) y en la submucosa del Apéndice, entre ellos el tejido linfoide difuso (internodular). Desde la luz intestinal hacia el corion se encuentran linfocitos intraepiteliales (LT C ), a nivel nodular están los linfocitos B (LB) y entre los nódulos: LT H, Plasmocitos y macrófagos. Las células M presentan, en su superficie, micropliegues (en lugar de microvellosidades) y expresan la molécula de CMH clase II. A nivel látero-basal tienen profundos pliegues o invaginaciones del plasmalema, a nivel de los cuales se acumulan LT, LB y Macrófagos. Las células M son capaces de realizar un monitoreo inmunológico desplazándose desde la luz, a través del epitelio hasta el tejido linfoide del corion, transportando (en vesículas citoplasmáticas), partículas antigénicas que han captado luminalmente, por endocitosis (Pinocitosis); dichos antígenos (Ag) se desplazan por su citoplasma y en la zona látero-basal son expulsados (Exocitosis) al medio extracelular subyacente, quedando expuesta a los linfocitos que harían su reconocimiento. Al enfrentarse los linfocitos con el antígeno (en los nódulos linfoides) no se producirían los anticuerpos en el corion en forma inmediata, sino que emigran desde el líquido intersticial, capilar y vasos linfáticos hasta los ganglios regionales (mesentéricos) aquí madurarían, continuarían por la circulación linfática y a través del conducto torácico llegarían a la circulación general. A través de la circulación sanguínea retornan al intestino, se distinguen libremente en la lámina propia (corion), diferenciándose a Plasmocitos y como tales sintetizan anticuerpos: IgA, frente al Ag que les había sido presentado previamente en el tejido linfoide de la mucosa. La IgA se une a receptores de membrana localizados en la región basal de las células epiteliales de revestimiento, dichas células la captan por endocitosis, la transportan por su citoplasma unida a una proteína transportadora denominada componente secretor y es eliminada en la superficie luminar, quedando allí fijada en el glucocaliz del epitelio donde estratégicamente inhibiría la adherencia bacteriana y neutralizaría virus y toxinas.