Mesa Antioquia por la transformación del Sistema de Salud Colombiano. Relatoría del Foro

Transcripción

1 Mesa Antioquia por la transformación del Sistema de Salud Colombiano Relatoría del Foro Es posible un acuerdo social para salir de la crisis del Sistema de Salud? El día 14 de diciembre tuvo lugar en la ciudad de Medellín, el encuentro social, político y académico sobre la crisis aún sin resolver del sistema de salud colombiano. Los participantes, representantes legítimos de los intereses de la ciudadanía unieron su clamor en torno a la dinámica ya definida de la garantía del derecho fundamental a la salud y a la vida. Como lo indicará el Señor Presidente de la República, Juan Manuel Santos Calderón meses después de su posesión, La salud es un servicio social y es un derecho que tienen los colombianos El siguiente documento recoge aspectos sobre los cuales la mayoría de los conferenciantes centraron sus teorías, opiniones en público así como aquellos aspectos en los que debe fortalecerse el debate y hacerlo proclive para siguientes encuentros ASPECTOS EN LOS QUE HAY CONSENSO La salud es reconocida por todos los actores como derecho humano fundamental inherente al cuidado esencial y protección de la vida, para la que el Estado genera políticas y programas sociales orientados a la equidad y a la justicia social y en donde la construcción de espacios saludables, la protección de los ciudadanos de los riesgos a la salud, la curación y rehabilitación de la salud son actividades fundamentales. Para el cumplimiento del derecho a la salud se requiere de un ejercicio real de rectoría y de la gobernanza para el Sistema de Salud. La Rectoría debe ser a cargo del Estado desde el nivel nacional con delegación de funciones a los entes territoriales departamentales y municipales para fortalecer la conducción y ejercicio pleno de las funciones de salud pública en estrecha relación con los entes públicos, privados, organizaciones sociales y la plena participación democrática de los ciudadanos. director@aesa.org.co Medellín - Colombia Página 1

2 Los problemas actuales y acumulados del sistema de salud reclaman la intervención del ejecutivo y hacen urgente la expedición de una Ley Ordinaria que lo reforme de manera estructural. Con la supresión del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) y la Comisión de Regulación en Salud (CRES), se ha venido generando un vacío de participación de los diferentes actores del sistema de salud y de la población, en la toma de decisiones en relación con la formulación de políticas y la regulación del servicio público de salud. Se requiere constituir, en el corto plazo, un organismo colegiado con amplia representación social e institucional, como espacio de concertación de políticas de salud que podría denominarse Consejo Nacional de Salud. La salud pública y el bienestar de los ciudadanos en toda la geografía nacional deben ser el motor de progreso y desarrollo en un Estado que estimula la investigación, la producción, la solidaridad, y la distribución de ganancias cerrando brechas de desigualdades injustas e innecesarias camino a la paz y a la equidad. La Atención Primaria en Salud se considera como la estrategia sobre la cual se debe fundamentar el Sistema de Salud para las acciones de salud pública y prestación de servicios en los territorios garantizando la oportunidad, integridad, calidad, eficacia y eficiencia de todas las acciones de promoción, prevención, cuidado, curación y rehabilitación de la salud desde los espacios urbanos más concentrados hasta las zonas rurales dispersas. Los dineros de la salud son recursos públicos y no deben destinarse a objetos diferentes de buscar la salud de los colombianos. Para el uso de estos recursos se exige plena transparencia e información abierta al público y los órganos de control en relación a las actividades aprobadas por el Sistema. La Inspección vigilancia y control debe ser un sistema complejo y articulado con la participación de todos los organismos de control del Estado incluyendo evaluaciones integrales al uso de los recursos en forma simplificada para lo cual los entes administradores y prestadores deberán director@aesa.org.co Medellín - Colombia Página 2

3 ofrecer información en línea de todos los procesos sobre el uso de los recursos públicos del Sistema. La política de talento humano en salud debe desarrollarse con mayor convicción en sus elementos constitutivos de la formación, el desempeño y la educación continua del talento humano en salud. Se deben definir explícitamente cuáles son los perfiles de los profesionales y técnicos requeridos para que la Atención Primaria en Salud se convierta en la estrategia integradora del sistema de salud. Es necesario articular los sectores educativo y de salud para desarrollar planes de formación del Talento Humano y, en el campo laboral, eliminar la flexibilización y precarización de las formas de contratación, garantizando a todos los trabajadores de la salud una vinculación en condiciones dignas. Una de las políticas prioritarias, con respecto al desarrollo del talento humano en salud, es la redefinición del alcance de las actividades que desarrolla el médico general, especialmente la recuperación de su capacidad resolutiva en la baja complejidad y su papel como miembro fundamental de los equipos interdisciplinarios responsables del cuidado integral de la salud en los espacios familiares y comunitarios. La relación docencia-servicio atraviesa también por una profunda crisis. Se deberán redefinir escenarios de aprendizaje, apropiados para la formación del talento humano en el modelo de Atención Primaria en Salud y que involucren a todos los actores del sistema. Uno de esos escenarios, el Hospital Universitario, deberá ser recuperado y fortalecido como uno de los pilares en la formación de pregrado y posgrado de las profesiones de la salud, en complementación con los demás prestadores que hagan parte de las redes integradas de servicios de salud. Sobre los puntos en común develados durante el encuentro, se resaltan con alto sentido de urgencia, Promover un acuerdo social entre los diferentes actores para redefinir el modelo de atención y por consiguiente la distribución de recursos financieros entre las partes del sistema para lograr una armonía entre el acceso a la alta tecnología existente, la mediana complejidad y al cuidado esencial de la salud con capacidad resolutiva y tecnología de información y director@aesa.org.co Medellín - Colombia Página 3

4 comunicación que viabilice la interconsulta en tiempo real para optimizar el uso de los recursos y garantizar la oportunidad de la atención. Resolver la crisis financiera de los prestadores públicos y privados del país garantizando la liquidez y el flujo de recursos económicos para garantizar el acceso a la prestación de los servicios y la transformación del modelo de atención basado en la atención primaria. Esto significa un acuerdo social que privilegie las acciones de salud pública en estrecha relación con los entes prestadores de servicios de salud y otros sectores sociales para trabajar en las causas primordiales de los problemas que afectan la salud y la vida, y atendiendo en forma oportuna y con calidad a todos los ciudadanos que por una u otra razón ven reducidas sus capacidades vitales. A todas estas, el llamado general fue en todo sentido, en confrontar la corrupción dado que se ha consolidado como factor crítico y agravante de la crisis del sistema de salud, afectando la eficiencia y transparencia en su operación y distorsionando sus resultados e impacto. Existen responsabilidades diferenciales entre los actores del sistema, que deberán ser identificadas y sancionadas socialmente. Asimismo, esos actos de corrupción deben ser investigados y sancionados de forma ejemplar por parte de la justicia. ASPECTOS EN LOS QUE TODAVÍA NO HAY CONSENSO Existencia de un plan de Beneficios No existe un consenso en cuanto a la necesidad de que haya plan de beneficios que debe garantizar el Sistema de Salud, hay dos tendencias: a) El derecho debe tener un contenido, para evitar la indefinición que ha permitido abusos, debe existir un plan de beneficios limitado b) La garantía de un derecho integral con limitaciones explicitas como tratamientos suntuarios, en fase de experimentación y tratamientos en el exterior. director@aesa.org.co Medellín - Colombia Página 4

5 Flujo de recursos a través de un fondo único Se evidencia un consenso general de que exista un fondo único recaudador, sin embargo para la aplicación de los recursos, hay dos posiciones una que defiende la dispersión desde el fondo único a nivel central a los prestadores y otra que plantea la necesidad de una agenciamiento o intermediación descentralizada. Función de Articulación en la Prestación de servicios No existe consenso aún sobre la función de la Figura de EPS, las posiciones planteadas se agrupan así: a) Continuar con el modelo aclarando sus responsabilidades sirviendo de articuladores para satisfacer las necesidades de la población, garantizando que los servicios requeridos sean ofertados. b) Necesidad de una gerencia intermedia, cambio de rol de EPS hacia administración regulada con remuneración posterior, según cumplimiento de labores. c) Desaparecer las EPS pues su labor no agrega valor al sistema, cambiarla por una Gestión territorial de recursos en fondos regionales de conformidad con las necesidades de los territorios. Se requiere fortalecer el ejercicio de la soberanía frente a la regulación del mercado de medicamentos y tecnologías biomédicas, reconociendo la necesidad de políticas macroeconómicas que fortalezcan la función de rectoría sobre el tema. Finalmente, hubo la expresión de la necesidad de un diálogo social para alcanzar los consensos en torno a un mejor Sistema de Salud aunque permanezca el escepticismo en lograrlo, pues la mirada de las instituciones presentes en el Sistema con el interés puesto en su rentabilidad financiera no deja espacios para la reserva social en favor de la salud de los colombianos. Dado en Medellín, a los 27 días del mes de Diciembre director@aesa.org.co Medellín - Colombia Página 5