Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel, tejido conjuntivo y huesos.

Transcripción

1 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel, tejido conjuntivo y huesos. Dr. José Vicente González Navarro Hospital Lozano Blesa. Facultad de Medicina Zaragoza

2 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel, tejido conjuntivo y hueso.

3 Criterios de elegibilidad Categoría 1 Se puede usar el método en cualquier circunstancia. Categoría 2 Generalmente se puede usar el método. Categoría 3 Generalmente no se recomienda el uso del método a menos que no se disponga de otros métodos más apropiados o que los métodos disponibles no sean aceptables. Categoría 4 No se debe usar el método. Nomenclatura OMS

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5 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel.

6 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel. AHC y Acné La patología más frecuente de la piel. Indicado como tratamiento. Primera opción anticonceptiva. Categoría 1

7 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel. Indicado como tratamiento. Primera opción anticonceptiva. AHC y Hirsutismo Categoría 1

8 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel. AHC Dermatitis herpetiforme. Impétigo. Liquen. Pitiaris versicolor Psoriasis. Herpes gestacional. Categoría 2 Knijff S. Sumary of contraindications to oral contraceptives, 2000

9 Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel. AHC Fotosensibilidad. Rosácea. Ezcema Cloasma. Categoría 2 Knijff S. Sumary of contraindications to oral contraceptives, 2000

10 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.

11 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. Osteoartritis. AHC Espondilitis. Artritis inespecíficas. Lumbalgia. Miofibrosis. Fibrositis. Tendinitis. Categoría 2 Royal Collage of General Practitioners Oral Contraceptive Study, Oxford Family Planning Association Oral Contraceptive Study,

12 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. AHC y Alteraciones óseas Inmovilización prolongada Categoría 3 Conferencia Consenso SEC, 2005

13 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. Hipoestrogénicas. Premenopausia. Osteopénicas. Delgadas. Tratamientos con corticoides. AHC y Osteoporosis Categoría 2

14 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del tejido conjuntivo.

15 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del tejido conjuntivo. Lupus eritematoso. Artritis reumatoide. Dermatomiosistis. Esclerodermia. Poliarteritis.

16 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno Alteración multisistémica autoinmune. Gran variedad sintomatología. Evoluciona en brotes. Predominio femenino (9/1). Inicio entre los 15 y 40 años. Lupus eritematoso

17 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno Manifestaciones clínicas del Lupus eritematoso Síntomas generales. Cutaneomucosas. Musculoesqueléticas. Renales. Neurológicas. Cardiovasculares. Respiratorias. Digestivas. Hematológicas. Oculares.

18 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno Estrógenos y Lupus eritematoso Mayor incidencia femenina. Relacionada con los años reproductivos. Agudización en el puerperio. Experimentación animal.

19 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno AHC y Lupus eritematoso Anticoncepción hormonal combinada CONTRAINDICADA

20 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno AHC y Lupus eritematoso Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional Assessment (OC-SELENA) Petri M, Kim MY, Kalunian KC, Grossman J, Hahn BH, Sammaritano LR, Lockshin M, Merrill JT, Belmont HM, Askanase AD, McCune WJ, Herat-Holmes M, Dooley MA, at als Combined oral contraceptives in women with systemic lupus erythematosus. Obstetrical and Gynecological Survey 2006;61(4): Sanchez Guerrero J, América G, Jiménez SantanaL, Mestsanza Peralta M, Lara Reyes P, Seuc A, Cravioto MC. A trial of Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus Erythematosus. The New England Journal of Medicine 2005;353:

21 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno AHC y Lupus eritematoso Los contraceptivos orales no incrementan el riesgo de exacerbación cuando la enfermedad es estable o inactiva Categoría 2 Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional Assessment (SELENA), 2006 A trial of Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus Erythematosus, 2005

22 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno AHC y Lupus eritematoso Planear el embarazo en fases de remisión de la enfermedad. Eficacia anticonceptiva en mujeres con tratamientos altamente teratógenos. Prevenir la osteoporosis debida al uso de corticoides. Bermas BL. Oral contraceptives in systemic lupus erythematosus A tough pill to swallow. New England Journal of Medicine 2005;353(24):

23 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno AHC y Lupus eritematoso Presencia de anticuerpos antifosfolípidos (Hasta el 30% de las mujeres con LES). Riesgo de tromboembolismo del 30%. Asociado el uso de AHC; (Rx2) Muñoz FJ. Síndrome antifosfolipídico, en Enfermedades autoinmunes sistémicas. Tincani A. Contraception in adolescents with systemic lupus erythematosus. Lupus 2007;16:600-5.

24 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno Anticuerpos antifosfolípidos: Anticuerpos anticardiolipina. AHC y Lupus eritematoso Anticuerpos anti beta2 glycoproteina I Anticoagulante lúpico. Anticoagulante antiprotrombina Antecedente de TEV. Hipertensas. Categoría 4 Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional Assessment (SELENA), 2006 A trial of Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus Erythematosus, 2005

25 Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno Anticoncepción sólo gestágenos y Lupus eritematoso No tienen efecto sobre la enfermedad. No incrementan el riesgo de trombosis. Categoría 2 Sanmaritano LR. Therapy Insight: guidelines for selección of contraception in women with rheumatic diseases. Natural Clinica Prectice Rheumatology 2007;3: ]

26 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. DIU y Lupus eritomatoso Pacientes en tratamiento inmunosupresor. Categoría 2

27 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. Artritis reumatoide Inflamación crónica articular. Causa desconocida. Destrucción del cartílago articular. Deformaciones. Evolución gradual y progresiva.

28 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. Artritis reumatoide Predominio femenino. 80% (35-50 años). Demanda anticonceptiva

29 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. AHC y Artritis reumatoide Remite durante el embarazo La tasa de AR se reduce en usuarias de AHC. Efecto protector? El uso de AHC no complica la enfermedad. Categoría 2 Sanmaritano LR. Therapy Insight: guidelines for selección of contraception in women with rheumatic diseases. Natural Clinica Prectice Rheumatology 2007;3:

30 Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas. DIU y Artritis reumatoide Pacientes en tratamiento inmunosupresor. Categoría 2

31 Muchas gracias