Obesidad y Autoinmunidad. Andrés González-Romero

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Tomás Crespo Vidal
hace 5 años
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1 Obesidad y Autoinmunidad Andrés González-Romero

2 Contexto Aumento en interés en obesidad por aumento de prevalencia Definición del tejido adiposo blanco como órgano endocrino activo : Rol en metabolismo / Rol en procesos inmunes e inflamatorios por liberación de mediadores pro inflamatorios y adipocitoquinas Aumento de obesidad = aumento en incidencia de enfermedades autoinmunes

3 Que es obesidad? WHO : acumulación anormal o excesiva de grasa que constituye un riesgo para la salud: IMC : > 30 kg/m2 Limitaciones Distribución grasa abdominal / central :relación mejor con riesgo CV : perímetro abdominal Cantidad de grasa varia con la edad y el genero

5 Obesity update - OECD 2017

6 Tasas de obesidad en países OECD Obesity update - OECD 2017

7 Tasas de obesidad en países OECD Obesity update - OECD 2017

8 Obesidad

10 Obesidad Inflamacion Autoinmunidad

11 NOÉ GONZÁLEZ GALLEGOS Dietética - CUNorte

12 Adipoquinas Tejido adiposo normal fue considerado como órgano almacenaje energía Se reconoce como órgano clave en integración metabolismo sistémico Función metabólica mediada en parte por su capacidad de producir proteínas Colectivamente llamadas adipoquinas

13 Adipoquinas Familia con funciones pleiotropicas Median efectos múltiples endocrinos e inmunes promoviendo disfunción metabólica Efecto modulatorio en tejido sinovial, cartílago, hueso y células inmunes Leptina Adiponectina Resistina Visfantina Front Immunol Nov 11;5:576.

15 Versini M, et al, Obesity in autoimmune diseases.autoimmun Rev Sep;13(9):

inflamación de bajo grado con impacto en poblaciones CD4+: estimulo TH1 y Th2 por depleción de células Treg La acumulación de grasa lleva a un

16 Macrófagos infiltran células grasas y se polarizan desde patrón m2 a M1 con aumento en producción de citoquinas y ON que llevan a aumento de aterogenesis Obesidad e inflamación Aumento en citoquinas proinflamatorias (comunes a enfermedades autoinmunes ) comotnf-α e IL-6 : llevan a inflamación de bajo grado con impacto en poblaciones CD4+: estimulo TH1 y Th2 por depleción de células Treg La acumulación de grasa lleva a un aumento en otras células : mastocitos, neutrófilos, LT, LB y reducción de eosinofilos, LTH2 y Treg. Este imabalnce lleva a inflamación local Front Immunol Nov 11;5:576.

17 Obesidad y autoinmunidad

18 Obesidad y riesgo enfermedad autoinmune OR = OR = 1.21 OR= OR= 2.0 Versini M, et al, Obesity in autoimmune diseases.autoimmun Rev Sep;13(9):

19 Artritis reumatoide y obesidad Obesidad y AR : prevalencia en 18-31% de pacientes : superior a población general, 60% en sobrepeso Efecto en incidencia : Ann Rheum Dis :

20 Artritis reumatoide y obesidad 1181 casos incidentes Aumento del riesgo de AR en mujeres obesas o con sobrepeso 1.37 (0.95 a 1.98) En mujeres menores de 55 años la asociación fue mas fuerte (HR 1.45 (1.03 a 2.03) en sobrepeso y 1.65 (1.34 to 2.05) en obesas El tiempo de exposición a la obesidad es importante : riesgo 37% mayor cuando se ha sido obeso > 10 años Ann Rheum Dis :

21 Asociación con consumo de bebidas azucaradas Mayor riesgo de AR con mas de 1 bebida azucarada dia : (HR: 1.63; 95% CI: 1.15, 2.30 From: Sugar-sweetened soda consumption and risk of developing rheumatoid arthritis in women Am J Clin Nutr. 2014;100(3): doi: /ajcn

22 Lupus y obesidad Obesity and the Risk of Systemic Lupus Erythematosus among Women in the Nurses Health Studies, Seminars in Arthritis and Rheumatism Aumento del riesgo hasta en 85% Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 47, Issue 3, ,3

Psoriasis y obesidad Meta- analisis OR para obesidad en psoriasis 1.66 ( 1.46 1.89).

23 Psoriasis y obesidad Meta- analisis OR para obesidad en psoriasis 1.66 ( ). En psorisis leve el OR fue 1.46 (95% CI ) En psoriasis severa OR 2.23 (95% CI ). Armstrong EJ. The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutrition & Diabetes. 2012;2(12)

24 Efecto en la actividad y severidad :AR Efecto negativo del sobrepeso con aumento en índices de actividad y menor HAQ Mas dificultad en lograr remisión Aparente protección contra el daño articular Efecto en la respuesta al a la terapia Factor de riesgo para pobre respuesta 50% menos de obtener remisión en pacientes con primer antitnf 2 veces mas riesgo de requerir biológico en pacientes con enfermedad temprana a 1 año Front Immunol Nov 11;5:576.

25 Efecto en la actividad y severidad :LES Int J Rheum Dis Jun;15(3):261-7

26 Efecto en la actividad y severidad :LES Asociación significativa con Dislipidemia Grosor carotideo intimal Nefritis lupica HTA Disminución en escalas de calidad de vida Int J Rheum Dis Jun;15(3):261-7

27 Efecto de la obesidad en artritis psoriatica Rheumatology 2016;55:

28 Efecto de la obesidad en artritis psoriatica Actividad mas alta de la enfermedad DAS28 Respuesta EULAR buena en 55% de obesos vs 65% de no obesos (P = 0.02). In m Rheumatology 2016;55:

30 Impact of bariatric surgery on patients with rheumatoid arthritis 53 pacientes con AR llevados a cirugía bariátrica 57% con actividad moderada/ severa 12 meses después con perdida de peso media de 41 kg A los 12 meses solo 6% tenían actividad severa Menor VSG, PCR y uso de esteroides (P<0.05). Arthritis Care Res (Hoboken) December ; 67(12):

31 Impact of bariatric surgery on patients with rheumatoid arthritis Arthritis Care Res (Hoboken) December ; 67(12):

32 Effect of Weight Loss on the Severity of PsoriasisA Randomized Clinical Study JAMA Dermatol. 2013;149(7): doi: /jamadermatol Table Title: Changes in Outcome From Baseline After 16 Weeks in 60 Patients With Psoriasis Randomized to Low-Energy Diet or Control Group Date of download: 2/16/2018 Copyright 2013 American Medical Association. All rights reserved.

34 Conclusiones Aumento en la prevalencia de obesidad Relación entre obesidad e inflamación Aumento en la incidencia de enfermedades autoinmunes Asociación con cursos mas severos Mejoría de enfermedad autoinmune con disminución de peso

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