Panorama actual y. epidemiología de la. obesidad. Dr. Miguel A. Rubio Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico San Carlos (Madrid)

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Roberto San Martín Ríos
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1 Panorama actual y epidemiología de la obesidad Dr. Miguel A. Rubio Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico San Carlos (Madrid)

2 1.800 millones con exceso de peso 600 millones con obesidad

3 Evolución obesidad mundial ( )

5 41% 38,2% 35,5% 25,8% 10,5% 5,7%

7 SDI: sociodemographic Index (por quintiles)

8 SDI: sociodemographic Index (por quintiles)

11 Prevalencia obesidad España: Estudio ENRICA Gutiérrez-Fisac JL, et al. Obes Rev 2012 Obesidad: 24,4% Obesidad: 21,4% Hombres Sobrepeso: 46,4 % Mujeres Sobrepeso: 32,5 % IMC > 35 kg/m2: 4,6% IMC > 40 kg/m2: 1,6 %

12 Prevalencia de sobrepeso y obesidad por estratos de edad y sexo (Estudio ENRICA)

16 Trends in Overweight and Obesity among Adults, United States, Overweight Obesity Extreme obesity

17 Evolución de obesidad y diabetes en España ( )

18 El 63 % de las muertes en 2010 por ECV, DM2 y ERC a nivel mundial dependen de 4 FRCV modificables The Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2:

La obesidad es multicausal Políticas de salud, bienestar, economía, educación y cultura Disponibilidad alimentaria, espacios verdes para realizar actividad

20 La obesidad es multicausal Políticas de salud, bienestar, economía, educación y cultura Disponibilidad alimentaria, espacios verdes para realizar actividad física, seguridad del vecindario. Red de conexión con familiares y amigos que influyen en la conducta individual Lee B, et al. Nutrition Reviews Vol. 75(S1):94 106

21 Modelo conceptual de las 6Cs de la obesidad infantil Predisposición genética y otros aspectos biológicos Cell Child Características del niño Características familiares Clan Comunity Colegios, compañeros, aspectos sociales fuera del hogar Políticas nacionales y de estado, programas y prioridades Country Culture Normas, mitos y sesgos que guían la conducta Lee B, et al. Nutrition Reviews Vol. 75(S1):94 106

22 Etiopatogenia: agentes implicados clásicos y nuevos

23 Situaciones de riesgo de incremento de peso

24 Clasificación obesidad: del IMC a la composición corporal Adolphe Quételet ( ) Gomez-Ambrosi et al. Int J Obes 2011) Obesidad % grasa corporal Hombres: > 25 % Mujeres: > 33%

26 Comorbilidadesfisiopatología Heymsfield SB, Wadden TA. N Engl J Med 2017;376:

27 Profundizando en comorbilidades: EHNA es el 4º mosquetero del síndrome metabólico EHNA HTA DM DL 30

28 Profundizando en comorbilidades: Fibrilación auricular e Insuficiencia cardiaca

29 Circulation Dec 13;134(24):e653-e699

32 Profundizando en comorbilidades: obesidad-cáncer Donohoe CL, et al. Trends Endocrinol Metab Jan;28(1):46-62

33 Profundizando en comorbilidades: obesidad-enfermedades neurológicas O Brien PD, et al Lancet Neurol 2017; 16:

35 Retos y desafíos del siglo XXI

42 Qué nos depara el futuro?

43 NUTRIGENÓMICA MEDICINA DE PRECISIÓN- NUTRICIÓN PERSONALIZADA PERFIL A DIETA A (Carbohidratos ) PERFIL B DIETA B (Proteínas)

44 No sólo el qué sino el cuándo Timing of food intake predicts weight loss effectiveness. Garaulet M, et al. Int J Obes (Lond). 2013

45 Microbiota intestinal

46 Adelgaza como puedas

47 Método ASPIRE: romanos en época actual

49 Tratamiento farmacológico obesidad Eficacia, seguridad y adherencia a largo plazo

50 Agonistas GLP1 + GIP/Glucagón (+PYY/OXM)

52 Métodos endoscópicos

53 Cirugía bariátrica y metabólica

54 Primer escalón de actuación: Atención Primaria Nivel-I: Identificación pacientes de riesgo *. Protocolos actuación y derivación Nivel-II: Consejos población Educación terapéutica grupal e individual Buscar la adherencia y el autogestión del paciente Objetivos prudentes y realizables (5-10 % PP) Nivel-III: Formación continuada Indicadores calidad Protocolos investigación * Adecuación balanzas, tallímetros, cintas métricas, aparatos PA

apoyo - Educación terapéutica - Tto farmacológico -Qx bariátrica/metabólica

55 Segundo escalón: Atención Especializada ASISTENCIAL - Adecuación protocolos terapéuticos IMC > 35 - Evaluación técnicas composición corporal - Laboratorio apoyo - Educación terapéutica - Tto farmacológico -Qx bariátrica/metabólica DOCENCIA Pre- grado Post-grado MIR Reducción riesgo cardiometabólico INVESTIGACIÓN Clínica Básica

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