La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo

Transcripción

1 La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo 1

2 Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar en relación a esta presentación. 2

3 Prevalencias estimadas de sobrepeso en niños en Latinoamérica Grupo de edad Prevalencias Número (millones) < 5 años 7.1%* años 18.9%-36.9% años 16.6%-35.8% años 20%-25% * 2011 WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition. Rivera et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2:

4 Prevalencia (%) Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 años en regiones y países de América Sobrepeso: 2 DE de peso para la talla o IMC de acuerdo a estándares de crecimiento OMS 2006 o NCHS/OMS Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):

5 Prevalencia (%) Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares en países de América Latina 37.7 Sobrepeso Obesidad Sbrepeso + obesidad Prevalencia establecida por estándares de crecimiento OMS, Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):

6 Prevalencia (%) Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes en países de América Latina Sobrepeso Obesidad Sbrepeso + obesidad Prevalencia establecida por estándares OMS, Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):

7 Prevalencia de baja talla y sobrepeso en niños menores de 5 años en países de América Latina Uruguay (2011) Suriname (2010) Perú (2013) Paraguay (2012) México (2012) Jamaica (2012) Honduras (2012) Haití (2012) Guyana (2014) El Salvador (2014) Ecuador (2012) República Dominicana (2013) Colombia (2010) Chile (2014) Barbados (2012) % Sobrepeso Baja talla Baja talla: <2 DE de talla para la edad, OMS 2007 Sobrepeso: >2 DE de peso para la talla, OMS 2007 Fuente: Corvalán C et al. Nutrition status of children in Latin America. Obesity Reviews. 2017;18:

8 Intervenciones exitosas o promisorias en América Latina 8

9 La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones Dada su naturaleza multifactorial, la prevención de obesidad requiere de intervenciones múltiples, en diversos sectores y órdenes de gobierno. Dirigidas a modificar el sistema y ambiente alimentarios y el entorno construido, mediante regulaciones, normas, lineamientos y leyes. Convertir ambientes obesigénicos en promotores de alimentación saludable y la actividad física regular. Ninguna acción aislada, por si sola es suficiente para resolver el problema; es la suma de varios efectos lo que dará resultados. 9

10 La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones La evaluación de las acciones aisladas, en el corto plazo, debe enfocarse a la adopción de conductas alimentarias o de actividad física. Una vez implementados diversos paquetes de acciones, pueden evaluarse sus efectos en composición corporal, biomarcadores cardiometabólicos y salud. La imposibilidad de que una acción aislada resuelva el problema ha sido utilizado por la industria de bebidas y productos de alimentos para socavar los esfuerzos de los gobiernos en Latinoamérica. 10

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12 Diez áreas de política pública en las que el Estado debe intervenir 12

13 Estrategia Integral de Atención a la Nutrición Prospera: Programa de transferencias monetarias condicionadas para incentivar la inversión en desarrollo humano. Estrategia integrada de nutrición materno infantil para el abordaje de la doble carga de la mala nutrición en beneficiarios del programa Prospera, a través de los servicios de salud del primer nivel de atención. Enfoque en ciclo de vida. Prioridad en los 1,000 días, aunque incluye <5 años. Disminuir la anemia y deficiencia de otros micronutrientes en mujeres embarazadas, en período de lactancia y niños < 5 años. Disminuir el sobrepeso en mujeres embarazadas y en período de lactancia y niños < 5 años. Disminuir el retardo del crecimiento en niños <5 años. Disminuir morbilidad por enfermedades infecciosas. Disminuir enfermedades crónicas a futuro. 13

14 Temas de la EsIAN Embarazo y lactancia 0-6 m 7-23 m m Ganancia de peso. Alimentación correcta y actividad física. Anemia y uso de suplemento Lactancia Materna Diabetes gestacional/preeclamsia Vigilancia del crecimiento (talla) Promoción y apoyo a la lactancia materna exclusiva Vigilancia del crecimiento (talla). Lactancia materna. Alimentación complementaria Uso de suplementos. Vigilancia del crecimiento (talla). Alimentación correcta y actividad física. Uso de Vita niño. 14

15 Componente de comunicación y capacitación Desarrollo de una estrategia de comunicación para cambios de comportamientos (CCC) basada en resultados de investigación formativa Capacitación (presencial y virtual) a médicos, enfermeras y promotores de salud con base al modelo pedagógico basado en competencias. Desarrollo de materiales: Curso virtual y portable Videos de sensibilización Portal 15

16 Intervenciones de la EsIAN Nuevos Suplementos Alimenticios Para todas las niñas y niños de 6 a 59 meses de edad Para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, hasta por un año posparto Equipamiento específico a las Unidades de Salud Báscula pesa bebé Báscula tipo salter con calzonera Báscula digital fija Báscula portátil Infantómetro Estadímetro Cinta antropométrica de fibra de vidrio Cinta para medir perímetro cefálico Mochila para equipo de somatometría Hemoglobinómetro y consumibles Televisión / Pantalla Reproductor de DVD Plan de Comunicación y Capacitación Asesoría a los proveedores de salud sobre temas y habilidades que requieren para dar consejería y promover temas de la EsIAN. Materiales de comunicación destinados al personal de salud institucional y comunitario, así como para madres beneficiarias con hijas e hijos menores de cinco años. 16

17 Acciones según actores Médicos Enfermeras Promotores de salud Auxiliares/Voluntarios Consejería simplificada durante consulta prenatal y del niño sano. Seguimiento al monitoreo del crecimiento Mensajes clave + suplemento. Distribución del suplemento. Taller de Lactancia. Monitoreo del crecimiento Mensajes claves. Taller de embarazo. saludable y alimentación complementaria (uso de los suplementos). Reforzamiento de mensajes claves en los hogares: Suplemento durante el embarazo y en niños. Lactancia materna exclusiva Alimentación complementaria. 17

18 Etiquetado frontal de advertencia (Ley Nº ) Ley aplica a etiquetado frontal, regulación de publicidad y restricción de disponibilidad de alimentos en escuelas Límite sobre los alimentos que deben de llevar advertencies* Energía o ingrediente Alimentos sólidos (100 mg) Alimentos líquidos (100 ml) Energía (kcal) Sodio (mg) Azúcares totales (g) 10 5 Los sistemas de etiquetado son instrumentos efectivos para guiar a los consumidores en sus decisiones de compra. Grasas saturadas (g) 4 3 * Limites en tercera etapa (Julio 2019) Hawley K et al. The science on front-of-package food labels. Public Health Nutrition. 2012;16(03): Ducrot P et al. Effectiveness of Front-Of-Pack Nutrition Labels in French Adults: Results from the NutriNet-Santé Cohort Study. PLOS ONE. 2015;10(10):e

19 Regulación de publicidad a niños en Chile Los productos que contengan energía, sodio, azúcar, o grasa saturada en cantidades superiores a las establecidas no podrán ser publicitados a menores de 14 años. Se prohíbe uso de personajes, animaciones, dibujos, voces, lenguaje infantiles; entrega de juguetes. Producto en México Uso de personaje Producto en Chile Sellos claros Programas o sitios web dirigidos o que capten una audiencia >20 de < 14 años. Prohibido en establecimientos de educación parvularia, básica o media. Sistema frontal (GDA) Patrocinio de ligas deportivas 19

20 Evaluación de acciones de política en Chile Acciones Impactos Potenciales Regulación del ambiente alimentario Ambiente Alimentario Comportamientos Variables de desenlace Regulaciones de mercadeo Etiquetado Frontal Impuesto a bebidas azucaradas Cambios en: Composición de alimentos Mercadeo de productos en el paquete Mercadeo en TV Cambios en: Exposición a mercadeo Comocimiento, actitutdes y practicas relacionadas con alimentos, Compras de alimentos Cambios en: Dieta Antropometría 20

21 Conclusiones La obesidad en niños ha aumentado en todos los grupos de edad en Latinoamérica. Su prevención y control requiere de un paquete de acciones multisectoriales y multinivel, dada su naturaleza multicausal. Las acciones en etapas tempranas de la vida y en la etapa escolar son sumamente importantes, dado que en estas etapas se establecen los patrones de alimentación y actividad física. Latinoamérica ha desarrollado e implementado acciones promisorias de política pública dirigidas a las y los niños. Los resultados de la evaluación de estas acciones, que está en curso, será de utilidad para definir acciones en esta importante etapa formativa de la vida. 21

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