Mercado y Acceso a Medicamentos

Transcripción

1 Mercado y Acceso a Medicamentos Tomás Pippo Briant Coordinador Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias e Investigación OPS/OMS Brasil XXVII JORNADAS NACIONALES DE ECONOMÍA DE LA SALUD Medicamentos e innovación tecnológica. Quién pagará la cuenta? Asociación de Economía de la Salud Universidad ISALUD 06 al 08 de setiembre de 2017

2 Salud como un Derecho y Medicamentos como un bien social Acceso a medicamentos seguros, de calidad, eficaces y asequibles Camino hacia la salud universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible

3 Desde uma perspectiva del acceso: Como definir el mercado? Mercado de Medicamentos: Definción de Mercado Relevante (Definiciones empleadas para defensa de la competencia y regulación de precios) Definição del lado demanda: Un mercado relevante de producto comprende a aquellos bienes y/o servicios que son considerados sustitutos por el consumidor dadas las características del producto, sus precios y el objeto de su consumo. CNDC. Utilización del código ATC: nivel 3, nivel 5...? 1.- Nivel (anatómico): Órgano o sist. en el cual actúa el fármaco (J: antinfecciosos para uso sistémico) 2.- Nivel: Subgrupo terapéutico (J05: Antivirales de uso sist.) 3.- Nivel: Subgrupo terapéutico o farmacológico (J05A Agentes de acción directa) 4.- Nivel: Subgrupo terapéutico, farmacológico o químico (J05AX Otros antivirales) 5.- Nivel: Nombre del P. Act. o de la asociación farmacológica (J05AX15 sofosbuvir / J05AX65 Sofosbuvir and ledipasvir) (J05AX69 sofosbuvir and velpatasvir**** new ATC 4th level J05AP: Antivirals for treatment of HCV infections )

4 Caracterización de los Mercados (según nivel de competencia) Monopolios Oligopolios Competencia monopolística Competetitivos Otras características de los mercados I&D como bien público Asimetría de información Quien consume no elige (relación e/ médico y paciente -diferencias e/ mercados ético y Popular- ) Quien utiliza no paga directamente- (sistemas de cobertura) Seguridad, calidad y eficacia (regulacion sanitaria) Elasticidad de la demanda (precios basados en el valor?) Otras...

5 Monopolios legales Sofosbuvir Valores de lanzamiento: U$S 84 mil

6 Monopolios legales Discriminación de precios y Lic. voluntarias Sin relación al PBI p/capita Iyengar S, Tay-Teo K, Vogler S, Beyer P, Wiktor S, de Joncheere K, et al. (2016) Prices, Costs, and Affordability of New Medicines for Hepatitis C in 30 Countries: An Economic Analysis. PLoS Med 13 (5): e doi: /journal.pmed

7 Prevenir las prácticas de patentamiento oportunistas y sin actividad inventiva (Guías para examen de patentes, Anuencia previa, oposiciones) Aplicación de flexibilidades TRIPS Coordinación gubernamental internacional Negociaciones de precios Compras conjuntas Banco de Precios de medicamentos Regulación de precios Orientadas a minimizar distorsiones frente a precios en situación de competencia Promover una agenda de investigación traslacional y producción farmacéutica regional coordinada Promover mecanismos innovadores de financiación a la I&D (CIPIH, GSPOA, Informe CEWG, High Level Panel on Access to Medicines)

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9 Competencia de medicamentos multifuente Fuente: MSF Access campaign

10 Medicamentos genéricos Diferenciación de producto: el impacto de la marca Fuente: Servicio Nacional del Consumidor. Ministerio de Economía, Fomento y Turismo. Gobierno de Chile

11 Medicamentos genéricos Diferenciación de producto: el impacto de la marca

12 Diferenciación de producto: concentracion, forma farmacéutica... ación%20de%20mercados%20relevantes%20abatacept.pdf en los países de referencia, el precio por miligramo para la presentación de 125 mg es aproximadamente el doble del precio por miligramo de la presentación de 250 mg, aunque se consideren sustitutos terapéuticos. Esta diferencia se mantiene para los distintos puntos de la cadena de distribución (Fabricante Mayorista Consumidor). La diferencia observada puede deberse al dispositivo de aplicación, aunque el costo del mismo no justifique la diferencia. Informe publicado por el Min. Salud Colombia

13 Prescripción por nombre genérico y sustitución Compra Receta Solo Total Sustitución Igual Marca Genérico Solo Genérico 27% % Solo Marca - 0,3% 22% 22% Marca y Genérico - 1,6% 49% 51% Total 27% 1,9% 71% 100% Compra Receta Solo Total Sustitución Igual Marca Genérico Solo Genérico 100% % Solo Marca - 1,2% 99% 100% Marca y Genérico - 3,2% 97% 100% Total 27% 1,9% 71% 100% Fuente: CONAPRIS, Ministerio de Salud de la Nación. 2005

14 Los medicamentos genéricos, uma estrategia para enfrentar los desafíos em el acceso a medicamentos esenciales Reducción de Asimetrias de información (uso DCI em rotulados y empaques, informaciones sobre precios,...) Reducción de barreras de ingreso al mercado ( evitar evergreening, flexibilidades TRIPS, aranceles diferenciados p/ registro, reducir restricciones a las import,...) Incentivos a la oferta (incentivos fiscales, prod. Pública,...) Garantía de calidad (ANR de referencia, Pre calificacion,...) Incentivos a la adquisición (compras gubernamentales, compras regionales,...) Incentivos a la prescripción (prescripción por DCI,...) Incentivos a la sustitucion en la dispensación (sustitución farmacéutica,...) Difusion y educación pública (comunicar e informar...)

15 Mercado y Acceso a Medicamentos Tomás Pippo Briant Coordinador Unidad de Medicamentos y Tecnologias Sanitarias e Investigación OPS/OMS Brasil XXVII JORNADAS NACIONALES DE ECONOMÍA DE LA SALUD Medicamentos e innovación tecnológica. Quién pagará la cuenta? Asociación de Economía de la Salud Universidad ISALUD 06 al 08 de setiembre de 2017