RETH REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS
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- José Luis Soto Villanueva
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1 REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS 2012
2 RESPONSABLES DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LAS UNIDADES DE TRASPLANTE HEPÁTICO Dr. Joan Fabregat Prous Dr. Ramón Charco Torra Dr. Paloma Jara Vega/Loreto Hierro Dr. Valentín Cuervas-Mons Martínez Dr. Enrique Moreno González Dr. Juan Carlos Gª Valdecasas Dr. Francisco Sánchez Bueno Dr. Sebastián Rufián Peña Dr. Rafael Bañares Cañizares Dr. Miguel Ángel Gómez Bravo Dr. Fernando Pardo Sánchez Dr. Luis Herrera Noreña Dr. Carlos Fernández Sellés Dr. Fernando San Juan Rodríguez Dr. Juan José Vila Carvo Dr. Javier Nuño/Adolfo López Buenadicha Dr. Santiago Tomé Mtnez de Rituerto Dr. Andrés Valdivieso López Dr. Enrique Moneva Arce Dr. Julio Santoyo Santoyo Dra. Trinidad Serrano Aullo Dra. Gloria Sánchez Antolín Dr. Daniel Garrote Lara Dr. Ignacio Glez. Pinto Dr. Gerardo Blanco Dr. Gonzalo Rodríguez Laiz Hospital de Bellvitge Hospital Vall d'hebrón Hospital Infantil La Paz Hospital Puerta de Hierro Majadahonda Hospital 12 de Octubre Hospital Clínic i Provincial Hospital Virgen de la Arrixaca Hospital Reina Sofía Hospital Gregorio Marañón Hospital Virgen del Rocío Clínica Universitaria de Navarra Hospital Marqués de Valdecilla CHU de A Coruña Hospital La Fe Hospital La Fe Infantil Hospital Ramón y Cajal Hospital Clínico Univ de Santiago Hospital de Cruces Hospital Ntra. Sra. de la Candelaria Hospital Regional de Málaga Hospital Clínico Univ de Zaragoza Hospital Río Hortega Hospital Virgen de las Nieves Hospital Central de Asturias Hospital Infanta Cristina Hospital General de Alicante RESPONSABLE DE GESTIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS DEL RETH Dra. Gloria de la Rosa Rodríguez Médica Adjunta de la Organización Nacional de Trasplantes. RETH MEMORIA DE RESULTADOS
3 INDICE Página Actividad de trasplante Características de los donantes hepáticos Características de los receptores hepáticos Aspectos técnicos Resultados del trasplante Resultados en las principales patologías Todos los receptores 24 En receptores adultos 25 En receptores infantiles 26 Análisis univariante de supervivencia 28 Global para paciente e injerto hepático. 29 Según las características de donante y receptor 34 Según aspectos técnicos 45 Según patologías en receptores adultos 53 Según patologías en receptores infantiles 62 Análisis multivariante de supervivencia 65 Factores pronósticos de la supervivencia global del injerto 66 Factores pronósticos de supervivencia del injerto a largo plazo 68 Factores pronósticos de supervivencia del injerto a corto plazo 70 Resumen de resultados del análisis multivariante 72 Análisis específicos 74 Resultados del trasplante hepático con donante vivo 75 Resultados del trasplante en cirrosis VHC y retrasplante por recidiva 79 Análisis de la supervivencia específico por Centro de Trasplante 89 Anexos Dossier ONT de Actividad de Trasplante Hepático Disponible en URL y RETH MEMORIA DE RESULTADOS
4 ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
5 Nº TRASPLANTES INCLUIDOS EN EL RETH n= er Trasplante 1er Re-Trasplante 2º Re-Trasplante 3er Re-Trasplante TRASPLANTES EN RETH POR CENTRO DE TRASPLANTE Alicante I. Cristina V. Nieves C. Asturias Río Hortega C.U.Navarra C. Zaragoza N.S. Candelaria M. Valdecilla La Paz Carlos Haya C. P.Hierro C. Santiago Ramón y Cajal J. Canalejo V. Rocío Gº. Marañón Cruces V. Arrixaca Reina Sofía V. Hebrón Bellvitge 12 de Octubre Clínic La Fe THO en RETH THO realizados RETH MEMORIA DE RESULTADOS
6 NÚMERO ANUAL DE TX INCLUIDOS EN EL RETH (% de re-trasplantes) TOTAL INCLUIDOS = RE-TRASPLANTES = (8.5%) < NÚMERO DE TX INCLUIDOS EN EL RETH POR AÑOS RESPECTO AL TOTAL DE TX REALIZADOS % GLOBAL = incluidos/ realizados = 99.3% < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
7 CARACTERÍSTICAS DE LOS DONANTES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
8 100% 80% 60% 40% 20% 0% EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL DONANTE ,4 3,6 5,1 7,5 27,3 49,9 15,4 11,4 28, , ,3 31,5 29,9 29,8 28,7 30,7 31,9 29,6 26,1 22,1 15,9 17, ,7 11,5 5,9 5,9 5,4 4,7 3, o más años años años 0-15 años 100% EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA CAUSA DE MUERTE DEL DONANTE , ,8 5,8 7,4 6,5 80% 60% 59 41,8 37,9 33,5 29,7 22,7 18,8 Otras/desc. ANOXIA 40% 20% 33,6 49,2 53,1 56,2 61,1 64,5 69,1 TCE ACV 0% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
9 TIPO DE DONANTE CADÁVER VIVO DOMINÓ TOTAL NÚMERO DE TRASPLANTE PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL (97.6%) 325 (1.8%) 123 (0.7%) (100%) 1523 (99.5%) 4 (0.3%) 4 (0.3%) 1531 (100%) 149 (100%) 11 (100%) (97.7%) (1.6%) (0.6%) (100%) (100%) (100%) TIPO DE DONANTE TOTAL CADÁVER 2631 (99.9%) 2188 (100%) 2785 (99.2%) 2909 (95.8%) 3061 (97.4%) 3161 (96.3%) 3046 (96.9%) (97.7%) VIVO 3 (0.1%) 0 (0%) 12 (0.4%) 92 (3%) 60 (1.9) 85 (2.6%) 77 (2.4%) 329 (1.6%) DOMINÓ (0.4%) 36 (1.2%) 23 (0.7%) 37 (1.1%) 20 (0.6%) 127 (0.6%) TOTAL 2634 (100%) 2188 (100%) 2808 (100%) 3037 (100%) 3144 (100%) 3283 (100%) 3143 (100%) (100%) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
10 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECEPTORES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
11 EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL RECEPTOR % 80% 8, ,1 28,2 28,5 29,2 32,2 60% 40% 20% 0% 57,4 56,8 55,5 55,9 56,3 56,5 56,5 22,3 14,3 11,1 10,2 9,4 8,1 6 11,4 5,9 5,3 5,7 5,8 6,2 5, o más años años 0-15 años DISTRIBUCIÓN DEL SEXO DE LOS RECEPTORES POR GRUPOS DE EDAD años años 40 a 59 años 60 años y más MUJERES HOMBRES RETH MEMORIA DE RESULTADOS
12 ESTADO DEL RECEPTOR ANTES DEL TRASPLANTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA ELECTIVOS URGENTES 33,2% 1,2% 11% 7,9% 6,1% 54,6% 86% Cuidados Intensivos Hospitalización Continua Cuidados Intensivos Hospitalización Continua Cuidados Médicos Continuos Casa función normal Cuidados Médicos Continuos Casa función normal ENFERMEDAD DE BASE DEL RECEPTOR DEL PRIMER TX* Hepatocarcinoma 25,3% Otras 3,4% Fallo Agudo/Subagudo 4,9% Colestásica (sin CA) 8,6% Enf Metabólicas (sin CA) 3,2% Cirrosis Hepatocel (sin CA) 54,6% *todas las edades RETH MEMORIA DE RESULTADOS
13 PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR GRUPOS DE EDAD % 80% % 40% 20% 0% años 3-15 años años años 60 o más Otras (sin CA) Metabólicas (sin CA) Hepatocarcinoma Cirrosis (sin CA) Colestasis (sin CA) Fallo agudo/subag EVOLUCIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR FECHA DE TRASPLANTE % 80% % 40% 20% 0% Otras (sin CA) Metabólicas (sin CA) Hepatocarcinoma Cirrosis (sin CA) Colestasis (sin CA) Fallo agudo/subagudo RETH MEMORIA DE RESULTADOS
14 DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DE LOS RECEPTORES TOTAL VIRUS C n % Positivo Negativo No consta Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Fallo hepático agudo Cirrosis por VHB Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Criptogenética Otras Enf. metabólicas Cirrosis Autoinmune Colangitis Esclerosante Primaria Otras cirrosis virales o mixtas Otras cirrosis Amiloidosis Familiar Hemocromatosis Enf. Wilson Tumores Benignos Budd Chiari Cirrosis Biliar Secundaria Carcinoma tracto Biliar Hepatitis subaguda Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Otras Colestásicas Carcinoma Colangiocelular Otros cánceres Enf. Parasitarias (hidatidosis) Otras Enf. hepáticas TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
15 DIAGNÓSTICO SECUNDARIO DE LOS RECEPTORES TOTAL VIRUS C n % Positivo Negativo No consta Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHB Hemocromatosis Otras cirrosis virales o mixtas Cirrosis Criptogenética Cirrosis Autoinmune Otras enf. metabólicas Otras cirrosis Tumores Benignos Carcinoma Colangiocelular Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Biliar Secundaria Fallo hepático agudo Enf. Parasitarias (hidatidosis) Hepatitis subaguda Carcinoma tracto Biliar Otras Colestásicas Budd Chiari Colangitis Esclerosante Primaria Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Enfer. Wilson Otras enf. hepáticas Sin diagnóstico secundario TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
16 ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
17 100% TRASPLANTES URGENTES Y ELECTIVOS % 80% % % 60% 40% 20% 0% % % % 1er Tx 1er ReTx 2º ReTx Urgente Electivo 1200 TRASPLANTES URGENTES: 1704/17971 (9.5%) Nº PORCENTAJE DE TRASPLANTES URGENTE POR AÑO DE TRASPLANTE % < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
18 COMPATIBILIDAD ABO ENTRE DONANTE Y RECEPTOR SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA nº trasplantes=20119 Trasplantes ELECTIVOS n=18236 Trasplantes URGENTES n=1883 3,5% 22,6% 5,6% 96,5% Isogrupo Compatible 71,8% Isogrupo Compatible Incompatible TIPO DE INJERTO GRUPO EDAD RECEPTOR 0-2 a 3-15 a a a 60 a TOTAL Cadáver Dominó Split Vivo Reducido 255 (41.3%) 1 (0.2%) 74 (12.4%) 140 (22.7%) 147 (23.8%) 431 (72.2%) 2155 (98.2%) (98.4%) (0.3%) 33 (5.5%) 29 (4.9%) 104 (17.4%) 10 (0.5%) 14 (0.6%) 14 (0.6) 47 (0.4%) 87 (0.8%) 12 (0.1%) 4872 (96.4%) 89 (1.8%) 44 (0.9%) 45 (0.9%) (95.2%) 123 (0.6%) 208 (1.1%) 315 (1.6%) 279 (1.4%) TOTAL 617 (100%) 597 (100%) 2194 (100%) (100%) 5052 (100%) (100%) TIPO DE BYPASS PERIODO DE TRASPLANTE TOTAL Técnica Clásica 1548 (62.2%) 1209 (57%) 767 (28.5%) 920 (31.7%) 841 (29.1%) 760 (27%) 779 (29.1%) 6824 (36.7%) Extracorpóreo 320 (12.9%) 18 (0.8%) 48 (1.8%) 118 (4.1%) 77 (2.7%) 85 (3%) 36 (1.3%) 702 (3.8%) Piggy-back 621 (24.9%) 895 (42.2%) 1874 (69.7%) 1864 (64.2%) 1977 (68.3%) 1965 (69.9%) 1862 (69.6%) (59.5%) TOTAL 2489 (100%) 2122 (100%) 2689 (100%) 2902 (100%) 2895 (100%) 2810 (100%) 2677 (100%) (100%) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
19 RESULTADOS DEL TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
20 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE % % % % % Re-trasplante Muerto 0% 1er Tx 1er ReTx 2º ReTx Vivo 60 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE , , ,2 10,4 10,5 7,8 20,3 15,6 0 1ª semana 1ª sem-1º mes 1º-3º mes 3º mes-1º año >1 año % RETRASPLANTES (1738) % MUERTES (7212) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
21 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE % 90% 80% 70% 32,7 54,5 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20,3 7,8 15,6 12,2 10, ,4 9 RETRASPLANTES (1738) MUERTES (7212) 1ª semana 1ª sem-1º mes 1º-3º mes 3º mes-1º año >1 año RETH MEMORIA DE RESULTADOS
22 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE n Porcentaje n Porcentaje Complicación técnica Fallo función primaria Rechazo Recidiva enfermedad de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Complicación extrahepática Otras TOTAL : missing cases=33 2: missing cases=5 DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 sem- 3 meses 3-12 meses >1 año TOTAL Complicación técnica % 29% 26.2% 21.1% 100% Rechazo % 15.8% 38.1% 44.3% 100% Fallo función primaria % 20.7% 1.2% 0.3% 100% Recidiva enfermedad base % 2.8% 12.4% 83.5% 100% Hepatitis de novo % % 76.9% 100% Tumor de novo % 25% 50% 100% Infección % 6.3% 43.8% 37.4% 100% Complicación extrahepática % 26.7% 26.7% 13.3% 100% Otras % 25.7% 18.9% 33.8% 100% TOTAL % 19.7% 20.6% 32.6% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
23 CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE n Porcentaje n Porcentaje Infección Recidiva enfermedad de base Complicación extrahepática Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Fallo multiorgánico Hepatitis de novo Otras TOTAL : missing cases=339 2: missing cases=40 DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE MUERTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 sem- 3 meses 3-12 meses >1 año TOTAL Muerte peri-operatoria % 0.7% 100% Complicación técnica % 33.5% 20.9% 33.1% 100% Rechazo % 11.7% 29.4% 58.4% 100% Fallo función primaria % 45.4% 2.9% 3.4% 100% Recidiva enfermedad base % 2.7% 18.6% 78.6% 100% Hepatitis de novo % 23.5% 75% 100% Tumor de novo % 7.6% 91.4% 100% Infección % 44.8% 21.7% 30.7% 100% Complicación extrahepática % 24.2% 13% 51.6% 100% Fallo multiorgánico % 58.6% 20.7% 13.8% 100% Otras % 30.9% 12.9% 43.4% 100% TOTAL % 19.5% 16% 56.7% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
24 RESULTADOS EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
25 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS TODOS LOS RECEPTORES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Retrasplante Total Fallo hepático agudo/subagudo Colestasis (sin hepatocarcinoma) Cirrosis (sin hepatocarcinoma) Hepatocarcinoma Metabólicas (sin hepatocarcinoma) Otras (sin hepatocarcinoma) % 100% % 100% % 100% % 100% % 100% % 100% TOTAL % 100% EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR Retrasplante Total INFANTIL (0-15 AÑOS) ADULTO (> 16 AÑOS) TOTAL % 100% % 100% % 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
26 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN RECEPTORES ADULTOS CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHC Todas Cirrosis VHC Aislada Hepato carcinoma Etiología Autoinmun e Aislada n % n % n % n % n % Complicación técnica Rechazo Fallo función primaria Recidiva enf de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Otras TOTAL CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHC Todas Cirrosis VHC Aislada Hepato carcinoma Etiología Autoinmune Aislada n % n % n % n % n % Infección Complic extrahepática Recidiva enf de base Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Hepatitis de novo Fallo multiorgánico Otras TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
27 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN RECEPTORES INFANTILES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Re-trasplante Total Fallo hepático agudo/subagudo % 100% Enfermedades Enfermedades biliares congénitas % 100% Síndrome de Alagille Síndrome de Alagille % 100% Tumores malignos Tumores malignos % 100% Deficiencia de alfa-1- Deficiencia de alfa-1-antitripsina % 100% Enfermedad de Byler Enfermedad de Byler % 100% GLOBAL INFANTIL GLOBAL INFANTIL: 0-15 AÑOS % 100% 0-2 AÑOS % 100% 3-15 AÑOS % 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
28 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Ag/ Subagudo Biliares Congénitas Síndrome de Alagille Tumores Malignos Déficit 1- Antitrips. Enf. de Byler n % n % n % n % n % n % Complicación técnica Rechazo Fallo función primaria Recidiva enf de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Complic extrahepática Otras TOTAL CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Sub/agudo Biliares Congénitas Síndrome de Alagille Tumores Malignos Déficit 1 Antitripsina Enf de Byler n % n % n % n % n % n % Infección Complicación extrahepática Recidiva enferm de base Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Hepatitis de novo Fallo multiorgánico Otras TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
29 ANÁLISIS UNIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
30 SUPERVIVENCIA GLOBAL DE PACIENTE E INJERTO HEPÁTICO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
31 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años 25 años Paciente (18.539) 94.2% 90.8% 85.1% 77.7% 72.6% 62% 52.4% 45.3% 41.1% SUPERVIVENCIA DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años 25 años Injerto (20.251) 89.7% 85.2% 77.8% 69.% 63.5% 52.6% 43.2% 36% 30.8% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
32 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL NÚMERO DE TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años 1er Injerto (18.539) 90.9% 86.8% 79.5% 70.9% 65.2% 54.8% 44.2% 37% 2º Injerto (1.548) 77.7% 68.8% 59.8% 52.3% 46.5% 37.8% 33% 26.8% 3er Injerto (153) 65.4% 58.8% 49.5% 44.6% 38.4% 29.4% 26.8% - GLOBAL Wilcoxon Test p < 0.01 Todas las comparaciones: p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
33 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Tx (2351) 89.7% 84.6% 77.7% 71.6% 67.4% 57.7% 50.5% 43.4% Tx (1972) 92.7% 89% 82.8% 74.8% 69.8% 58.6% 48.5% - Tx (2550) 93.5% 90.4% 85.3% 77.7% 72.2% 61.1% 51.2% - Tx (2805) 93.9% 90.1% 85% 77.5% 72.7% 62.5% - - Tx (2917) 95.7% 92.3% 87.3% 79.3% 74% Tx (3014) 96% 92.9% 87.1% 80.5% 74.8% Tx (2930) 96.3% 94% 88.5% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Comparaciones vs siguientes: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
34 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Tx (2810) 83% 76.7% 66.3% 58.3% 53.2% 43% 37.1% 30.1% Tx (2188) 87.2% 82% 73.7% 64.4% 58.6% 46.9% 37.7% - Tx (2811) 89.1% 84.8% 78.2% 69.4% 63.4% 52.6% - - Tx (3041) 90% 85.5% 78.8% 70.6% 65% 55% - - Tx (3150) 92.5% 87.8% 81.4% 72.5% 67% Tx (3292) 91.4% 89.3% 80.3% 72.8% Tx (3133) 92.8% 89.6% 83% 71.7% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Comparaciones vs siguientes: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
35 SUPERVIVENCIA SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE DONANTE Y RECEPTOR RETH MEMORIA DE RESULTADOS
36 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años TCE (5379) 92% 88% 80.7% 72.8% 67% 56.6% 47.3% Anoxia (929) 92.7% 88.6% 81.9% 73.5% 68.5% 53.5% 42.8% ACV (9885) 91.8% 87.5% 79.7% 69.7% 63.4% 50.4% 38.4% Tumor (136) 85.3% 79.4% 70.4% 61.1% 54.5% 44% 39% Asistolia (89) 79.8% 74.2% 58.4% 51.2% 49.1% 42.9% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0,01 Todas las comparaciones salvo Anoxia vs TCE y Tumor vs Asistolia p<0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
37 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (9377) 93.1% 91.6% 85.4% 76.3% 70.8% 58.1% 45.8% TCE (5083) 95% 91.6% 86.3% 79.6% 74.3% 64.6% 55% Anoxia (890) 96.7% 93.9% 88.7% 81.3% 76.9% 62% 51.7% Tumor (127) 91.3% 85.6% 78.9% 71.1% 65.4% 54.2% - Asistolia (86) 90.6% 89.5% 82.3% 75.9% 73.8% 67.2% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0,01 Todas las comparaciones p<0.05 salvo Asistolia vs resto, ACV vs Tumor y TCE vs Anoxia RETH MEMORIA DE RESULTADOS
38 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (147) 87.8% 87.1% 83.6% 79.8% 78% 68.3% 66.1% TCE (371) 87.3% 85.7% 80.6% 76.1% 73.7% 69.4% 66.6% Anoxia (151) 83.4% 80.8% 76.7% 72.9% 70.4% 66.1% 66.1% GLOBAL Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
39 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (132) 97.7% 97.7% 95.2% 92.6% 91.6% 86.3% 84.2% TCE (333) 94.8% 93.9% 90.5% 86.8% 86.1% 84.3% 83.6% Anoxia (140) 94.2% 93.5% 90.3% 88.6% 87.6% 86.5% 86.5% GLOBAL Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
40 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE INFANTIL TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (141) 83% 79.4% 72.2% 67.2% 66.3% 65.1% 62.9% 3-5 años (112) 79.5% 75.6% 69.4% 66.5% 63.3% 61.6% 61.6% 6-9 años (146) 88.4% 85.6% 80.1% 77.3% 71.9% 69.5% 65.3% años (394) 90.1% 87.3% 82.4% 74.6% 72% 65.9% 60% GLOBAL Wilcoxon test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
41 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE ADULTO TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años años (2828) 90.2% 88.8% 83.4% 76.4% 71.1% 62.1% 53% años (1821) 92% 88.7% 82.1% 74.9% 69.3% 57.7% 46.9% años (2429) 91.5% 88.1% 80.1% 70.7% 65.1% 52.7% 43% años (2836) 92.2% 87.8% 80.4% 71.3% 65.4% 52.9% 40.3% años (2802) 92.1% 87.4% 79.8% 69.3% 61.4% 46.9% 32.4% años (2274) 93.3% 88.7% 79.7% 68.4% 61.8% 47% 35.8% >80 años (328) 89.9% 85.6% 79.6% 66.2% 57.5% 47.6% -- GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p>0.05 a partir de años vs siguientes RETH MEMORIA DE RESULTADOS
42 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (512) 83.6% 80.5% 75.6% 72.9% 70.4% 67.3% 62.7% 3-15 años (414) 88.7% 87.2% 82.7% 77.4% 74.7% 68.4% 68.4% años (1559) 92.1% 88.4% 81.6% 74.3% 69.5% 59.9% 51.9% años (10276) 91.8% 87.7% 80.9% 71.8% 65.9% 54.6% 44.1% >60 años (4946) 92% 87.6% 78.5% 68.5% 61.9% 47.2% 34.1% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.05 excepto 0-2 años vs resto RETH MEMORIA DE RESULTADOS
43 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL SEXO DEL DONANTE Y RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Mujer a Mujer (2317) 90.5% 86.3% 78.8% 70.3% 64.9% 56.3% 46.7% Hombre a Mujer (2711) 90% 86.1% 78% 69% 63.7% 54.6% 45.9% Hombre a Hombre (8194) 92.5% 88.5% 81.4% 72.9% 66.6% 53.6% 43% Mujer a Hombre (4475) 91.2% 87.3% 80% 70.2% 64.7% 52.3% 41.6% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 p< 0.05 excepto M-M vs resto y M-H vs H-M RETH MEMORIA DE RESULTADOS
44 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (971) 81.9% 77% 73.4% 70.1% 68.8% 64.4% 58.4% Hospitalización cont. (1575) 92.4% 86.1% 78.7% 72.4% 68.6% 58.3% 50.4% Cuidados médicos (9139) 95.1% 92.1% 86.5% 78.9% 73.9% 62.8% 52.3% En casa (5647) 96.5% 93.9% 88.5% 80% 73.8% 62.1% 51.6% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 salvo Cuidados médicos vs Casa RETH MEMORIA DE RESULTADOS
45 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (1585) 75% 66.9% 60.2% 55.7% 51.9% 45.3% 39.7% Hospitalización cont. (2016) 87.2% 79.3% 69.9% 62.3% 57.5% 47.2% 39.8% Cuidados médicos (9462) 91.8% 88.1% 80.7% 71.8% 66.3% 54.9% 44.5% En casa (5777) 93.6% 90.4% 83.8% 74.3% 67.5% 55.1% 44.6% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
46 SUPERVIVENCIA SEGÚN ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
47 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (1078) 83.5% 79% 75.2% 71.5% 69.4% 64.4% 59.1% Trasplantes Electivos (16770) 95.2% 92% 86.3% 78.5% 73.3% 62.1% 52% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
48 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (1763) 75.9% 68.1% 61.6% 56.5% 51.9% 45.7% 40.5% Trasplantes Electivos (17720) 91.5% 87.5% 80.2% 71.3% 65.5% 53.9% 43.7% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
49 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES URGENTES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Isogrupo (1267) 78.7% 70.6% 64.2% 58.7% 53.8% 46.9% 40.8% Compatible (403) 72.9% 65.9% 60% 57.1% 53.2% 48.5% 44% Incompatible (88) 50% 42.1% 30.5% 21.1% 18.8% 15% 15% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
50 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Isogrupo (17049) 91.7% 87.8% 80.5% 71.6% 65.8% 54.1% 43.9% Compatible (586) 86.7% 81.2% 71.8% 63.8% 56.9% 48.8% 38.5% Wilcoxon Test p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
51 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIEMPO DE ISQUEMIA TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años <6 horas (7145) 93.6% 90.1% 82.6% 73.5% 67.8% 55.7% 47.1% 6-9 horas (6026) 91.7% 87.6% 80.4% 71.9% 66% 54.5% 43.4% >9 horas (3007) 88.9% 86% 77.1% 67.4% 61.9% 50.7% 39.6% Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
52 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES <16 AÑOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (579) 87.2% 84.3% 79% 73.9% 71.3% 66.8% 64.7% 61.7% Reducido (136) 85.3% 81.6% 77.1% 73.3% 70.1% 66.4% 61.5% 61.5% Split (64) 78.1% 78.1% 70.1% 65.3% 65.3% 55.4% 55.4% - GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
53 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (16261) 91.8% 87.6% 80% 70.7% 64.7% 52.7% 42.3% 34.6% Reducido (21) 85.7% 85.7% 69.8% 64.4% 64.4% 64.4% 32.2% - Split (95) 84.2% 74.7% 68.4% 62.1% 57.4% 54.5% - - GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
54 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA EN ADULTOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
55 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Colestasis sin carcinoma (889) 94.1% 92.2% 89.2% 86.2% 85.1% 77.7% 67.1% 59.6% Metabólicas sin carcinoma (378) 94.2% 91.5% 86.8% 81.8% 78.2% 71.5% 63.6% 59.3% Fallo agudo/subagudo (696) 81.5% 77.3% 75% 71.9% 70.4% 65.1% 59.8% 51.5% Cirrosis sin carcinoma (9529) 94.9% 91.2% 85.5% 78.6% 73.6% 61.8% 50.8% 41.3% Hepatocarcinoma (4463) 96.5% 93.6% 86.4% 74.5% 66.5% 52.4% 40% 40% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Metabólicas vs Colestasis y Cirrosis RETH MEMORIA DE RESULTADOS
56 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Colestasis sin carcinoma (889) 90.5% 87.7% 83% 78.1% 76.3% 67.2% 56% 48.6% Metabólicas sin carcinoma (378) 91.3% 87.6% 80.5% 75% 70.9% 62.6% 53.9% 50.1% Fallo agudo/subagudo (696) 77.1% 71.7% 60.7% 62.5% 59.5% 52.7% 46.4% 38.7% Cirrosis sin carcinoma (9529) 92.3% 88% 80.6% 72.5% 67% 54.9% 43.9% 34.8% Hepatocarcinoma (4463) 93.7% 90.5% 82.3% 69.3% 61% 46.7% 34.4% 25.8% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Metabólicas vs Colestasis y cirrosis RETH MEMORIA DE RESULTADOS
57 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Cirrosis alcohólica aislada* (4193) 95.7% 91.9% 87.7% 82.6% 78.3% 66.2% 54.2% 46.8% Hepatocarcinoma (4368) 96.5% 93.6% 86.4% 74.5% 66.5% 52.4% 39.6% 30.9% Cirrosis Viral aislada* (3290) 94.2% 96.7% 82.7% 74.2% 68.1% 57.2% 46.9% 35.6% * sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Cirrosis alcohólica aislada vs resto: p<0.05 Hepatocarcinoma vs Cirrosis viral aislada: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
58 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Cirrosis alcohólica aislada* (4193) 93.2% 88.8% 83.2% 77.1% 72.6% 60.4% 48.4% 41.2% Hepatocarcinoma (4368) 93.7% 90.4% 82.3% 69.2% 60.9% 46.6% 34.4% 25.8% Cirrosis Virales aisladas* (3290) 91.4% 87.3% 77.3% 67.4% 60.7% 49.3% 39% 28.8% * sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
59 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (529) 93.7% 92% 89.7% 86.6% 85.9% 77.7% 63.5% Colangitis Esclerosante (182) 96.1% 93.9% 88.6% 83.3% 81.1% 73.9% 63.2% Cirrosis Autoinmune (223) 94.6% 90.1% 86.8% 84.3% 82% 73.2% 63.1% Cirrosis Biliar Secundaria (58) 91.3% 82.4% 80.5% 78.6% 78.6% 74.9% 65.2% GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
60 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (529) 90.9% 88.6% 84.2% 79.6% 78.4% 69.6% 57.4% Cirrosis Autoinmune (223) 91.9% 86.5% 79.6% 75.6% 72.2% 61% 51.5% Cirrosis Biliar Secundaria (58) 81% 70.7% 68.9% 63.6% 63.6% 60% 50.4% Colangitis Esclerosante (182) 92.3% 88.4% 81.6% 73.4% 69.2% 56.2% 43.1% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.05 Todas las comp p>0.05 excepto CB 1ª vs CB 2ª y Colangitis Esclerosante RETH MEMORIA DE RESULTADOS
61 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (4368) 96.5% 93.6% 86.4% 74.5% 66.5% 52.4% 39.6% Carcinoma Tracto Biliar (43) 95.3% 90.5% 78.6% 54.7% 39.1% 26.1% 22.4% Carcinomas Secundarios (88) 93.1% 90.8% 88.5% 73.6% 63.7% 47.4% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Ca. Tracto Biliar vs resto: p<0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
62 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (4368) 93.7% 90.4% 82.3% 69.2% 60.9% 46.6% 34.4% Carcinoma Tracto Biliar (43) 88.4% 83.7% 72.1% 46.5% 32.3% 18.4% 15.4% Carcinomas Secundarios (88) 87.5% 84.1% 79.5% 65.5% 56.3% 41.6% 16.7% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Ca. Tracto Biliar vs resto: p<0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
63 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA INFANTIL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
64 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin carcinoma (172) 98.8% 98.2% 95.1% 93.8% 93% 92.1% 92.1% Colestasis sin carcinoma (529) 94.4% 93.9% 93% 92% 91% 89.5% 88.3% Fallo agudo/subagudo (130) 84.5% 82.1% 79.7% 76.3% 73.3% 70.3% 66.5% Hepatocarcinoma (22) 100% 100% 100% 95.5% 90.2% 69.8% 69.8% Cirrosis sin carcinoma (41) 92.7% 85.3% 77.5% 69.2% 69.2% 62.5% 56.3% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subagudo vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
65 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin carcinoma (172) 89.5% 87.8% 84.2% 82.8% 78.4% 74.3% 74.3% Colestasis sin carcinoma (529) 85.8% 84.3% 80.9% 79% 76.6% 73.1% 70% Hepatocarcinoma (22) 90.9% 90.9% 86.4% 77.3% 72.1% 27.1% 27.1% Fallo agudo/subagudo (130) 79.2% 72.3% 64.6% 60.7% 56% 53.3% 49.6% Cirrosis sin carcinoma (41) 82.9% 7.2% 65.9% 58% 58% 49.8% - GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subagudo vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas y Colestasis p< 0.05 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
66 ANÁLISIS MULTIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
67 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
68 REGRESIÓN UNIVARIANTE MULTIVARIANTE DE COX GLOBAL n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.32 ( ) 1.15 ( ) 1.01 ( ) 1.47 ( ) 1.16 ( ) 0.00* * ( ) 1.64 ( ) 1.15 ( ) 1.16 ( ) 1.48 ( ) 1.23 ( ) 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 1.4 ( ) 1.06 ( ) ( ) ( ) 2.74 ( ) 0.84 ( ) 1.18 ( ) 1.68 ( ) 1.3 ( ) 1.5 ( ) 0.9 ( ) 1.5 ( ) 0.00* (1.42-2) 1.46 ( ) 1.07 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 2 ( ) 1.28 ( ) 1.56 ( ) 1.19 ( ) 1.12 ( ) 1.33 ( ) 1.01 ( ) 1.56 ( ) 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Clásico Extracorpóreo Piggy-back Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente ( ) 2.1 ( ) 1.1 ( ) 1.3 ( ) 1.1 ( ) 1.11 ( ) 1.52 ( ) 1.14 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * * ( ) 1.71 ( ) 1.14 ( ) 1.27 ( ) 1.92 ( ) 1.38 ( ) 1.85 ( ) 1.33 ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) * p < * 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
69 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO A LARGO PLAZO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
70 REGRESIÓN COX UNIVARIANTE MULTIVARIANTE LARGO PLAZO n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.57 ( ) 1.26 ( ) 1.11 ( ) 1.01 (1-1.76) 1.2 ( ) 0.00* * ( ) 1.86 ( ) 1.2 ( ) 1.3 ( ) 1.32 ( ) 1.28 ( ) 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 1.16 ( ) 0.99 ( ) ( ) ( ) 2.21 ( ) 0.7 ( ) 1.2 ( ) 1.23 ( ) 1.45 ( ) 1.94 ( ) 1.01 ( ) 1.39 ( ) 0.00* ( ) 1.04 ( ) 1.01 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 2.27 ( ) 1.22 ( ) 1.36 ( ) 1.49 ( ) 1.15 ( ) 1.53 ( ) 1.07 ( ) 1.55 ( ) 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Clásico Extracorpóreo Piggy-back Fecha del trasplante Actividad media <de 50 Tx/año de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Urgente Electivo ( ) 2.4 (1.91-3) 1.05 ( ) 1.23 ( ) 0.97 ( ) ( ) 1.26 ( ) 1.05 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * ( ) 2.44 ( ) 1.09 ( ) 1.18 ( ) 0.96 ( ) 1 ( ) 1.77 (1.57-2) 1.25 ( ) ( ) ( ) ( ) * p < * 0.01* * 0.02* 0.04* * RETH MEMORIA DE RESULTADOS
71 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO A CORTO PLAZO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
72 REGRESIÓN COX UNIVARIANTE MULTIVARIANTE 1 MES n RR (IC 95%) p n RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 0.8 ( ) 0.9 (0.82-1) 0.9 ( ) 1.7 ( ) 1.44 ( ) 0.00* * ( ) 1.07 ( ) 1.1 ( ) 1.06 ( ) 1.52 (1-2.64) 1.62 ( ) > * CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Infantil Adulto menor de 60 Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 2.2 ( ) 1.33 ( ) ( ) ( ) 4.4 ( ) 0.54 ( ) 0.48 ( ) 0.59 ( ) 0.35 ( ) 0.29 ( ) 0.45 ( ) 0.57 ( ) 0.00* ( ) 1.87 ( ) 1.2 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * ( ) 1.83 ( ) 1.36 ( ) 1.6 ( ) 0.97 ( ) 0.7 ( ) 0.64 ( ) 0.76 ( ) 1.1 ( ) 0.00* * 0.03* 0.00* CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Piggy-back Clásico Extracorpóreo Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año <de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente (2.36-3) 4.2 ( ) 1.4 ( ) 2.01 ( ) 1.51 ( ) 2.5 ( ) 1.96 ( ) 1.21 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* * * * ( ) 1.9 ( ) 1.43 ( ) 1.9 ( ) 1.18 ( ) 1.46 ( ) 1.83 ( ) 1.57 ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) * p < * * 0.00* 0.00* RETH MEMORIA DE RESULTADOS
73 RESUMEN DE RESULTADOS DEL ANÁLISIS MULTIVARIANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
74 RESULTADOS Cox Global Cox a 1 mes Cox largo plazo CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Infantil/Adulto <50a años >75 años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa Cuidados médicos Hospitalizado UCI Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto <60 años Infantil Adulto 60 años Enfermedad de base Colestasis Cirrosis Otras Metabólicas Fulminantes Cáncer CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tipo de injerto Full size Reducido+split Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas Bypass Piggy-back Extracorpóreo Clásico Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Urgencia Electivo Urgente SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI NO NO SI RETH MEMORIA DE RESULTADOS
75 ANÁLISIS ESPECÍFICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
76 RESULTADOS TRASPLANTE HEPÁTICO CON DONANTE VIVO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
77 TRASPLANTES HEPÁTICOS DE DONANTE VIVO Trasplantes hepáticos de donante vivo incluidos en RETH ( ): 323 que suponen el 99% de los 327 realizados CENTRO DE TRASPLANTE INFANTIL ADULTO GLOBAL Hospital Clínic i Provincial Hospital 12 de Octubre Hospital La Paz Hospital Infantil La Fe 4-4 Hospital Ramón y Cajal Clínica Universitaria de Navarra Hospital Reina Sofía Hospital Vall d Hebrón infantil RETH MEMORIA DE RESULTADOS
78 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN TIPO DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia INJERTO 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años Donante Cadáver (12247) 92.8% 88.9% 82% 73% 67.1% 56% Donante Vivo (150) 90.7% 86% 81.3% 67.9% 63.8% 51.2% Donante Dominó (124) 96% 92.7% 89.4% 81.3% 71.9% 57.3% Wilcoxon Test p> 0.05 Supervivencia PACIENTE 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años Donante Cadáver (12250) 96% 92.9% 87.3% 79.2% 73.4% 62.5% Donante Vivo (150) 96.7% 91.9% 88.5% 77.1% 72.9% 61% Donante Dominó (124) 97.6% 95.2% 91.8% 83.8% 74.4% 59.3% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
79 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN TIPO DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Donante Vivo (173) 89% 83.7% 82.2% 80.2% 74.8% 72.5% 72.5% Donante Cadáver (682) 85.9% 83.6% 78.8% 75% 72.8% 67.8% 65.7% Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
80 RESULTADOS TRASPLANTE HEPÁTICO EN CIRROSIS POR VHC Y RETRASPLANTE POR RECIDIVA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
81 CAUSA PRINCIPAL DE RE-TRASPLANTE DE LAS CIRROSIS POR VHC 1 er Tx 2º Tx 3 er Tx Recidiva enfermedad de base % 26.7% 50% Tumor de novo % Rechazo % 13.3% Complicación técnica % 33.3% 50% No función/disfunción primaria 18.3% 20% Hepatitis de novo % Otras % 6.7% Desconocido 10 4 TOTAL CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE DE LAS CIRROSIS POR VHC 1 er Tx 2º Tx 3 er Tx Infección % 31.5% 35.3% Complicación extrahepática % 14.3% 11.8% Recidiva enfermedad de base % 24.8% 29.3% Tumor de novo % 1.7% Muerte perioperatoria % 4.2% Rechazo % 2.8% 5.9% Complicación técnica % 9.4% 11.8% No función/disfunción primaria 2.3% 5.9% Hepatitis de novo % 0.3% MOF % 0.3% Otras % 4.5% 5.9% Desconocido TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
82 PREVALENCIA DE HEPATOCARCINOMA EN CIRROSIS VHC y RESTO DE PATOLOGÍAS Hepatocarcinoma Si No Total 1º Tx Cirrosis VHC Si % 62.3% 100% No % 82.5% 100% Total % 75.5% 100% 2º Tx Cirrosis VHC Si % 68.9% 100% No % 88.1% 100% Total % 81.6% 100% 3º Tx Cirrosis VHC Si % 84.8% 100% No % 96.7% 100% Total % 94.1% 100% 4º Tx Cirrosis VHC Si % 100% No % 100% Total RETH MEMORIA DE RESULTADOS
83 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE CIRROSIS SEGÚN SEROLOGÍA VHC DEL RECEPTOR ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis sin carcinoma AcVHC- (5183) 95.6% 91.9% 87.8% 82.7% 78.7% 67.4% 56.5% Cirrosis sin carcinoma AcVHC+ (3816) 94.3% 90.8% 82.9% 73.7% 67.2% 54.7% 43.3% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
84 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS SEGÚN SEROLOGÍA VHC DEL RECEPTOR ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis sin carcinoma AcVHC- (5183) 93% 88.7% 83.1% 77% 72.7% 61.3% 50.4% Cirrosis sin carcinoma AcVHC+ (3816) 91.9% 87.8% 77.9% 67.2% 60% 47.1% 35.8% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
85 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS HEPÁTICAS SIN HEPATOCARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis por otras causas (5734) 92.4% 87.9% 82% 75.8% 71.4% 60% 49.5% Cirrosis por VHC (3946) 91.7% 87.9% 77.5% 66.8% 59.4% 46.5% 35.3% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
86 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO CIRROSIS POR VHC ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 1 er injerto en cirrosis VHC (63207) 92.4% 88.3% 78.4% 66.3% 58.3% 44.6% 33.5% 2º injerto en cirrosis VHC (342) 83.3% 73.7% 63.6% 52.1% 43.9% 35.2% 28% 3 er injerto en cirrosis VHC (20) 90% 85% 65% 43.3% 34.7% 34.7% - Wilcoxon Test p< er injerto vs resto p<0.05 2º vs 3er injerto: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
87 SUPERVIVENCIA DEL 2º INJERTO RETRASPLANTES ELECTIVOS (EXCLUIDOS HEPATOCARCINOMAS) ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ReTx electivo en cirrosis VHC (266) 83.5% 74% 64.5% 52.4% 44.7% 36% 28% ReTx electivo en otras patologías (474) 80.4% 75.1% 65.4% 59.1% 53.7% 42.4% 37.1% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
88 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO CIRROSIS POR VHC SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Donante de años (2684) 92.6% 89.1% 81.4% 72% 64.5% 53% 42.6% Donante de años (2623) 92.9% 88.2% 76.8% 63% 53.5% 37.6% 24.2% Donante de > 75 años (368) 92.1% 86.7% 73.7% 53.6% 45.2% 27.4% 19.2% Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones: p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
89 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO según TIPO DE HEPATOCARCINOMA (HCA) ADULTOS. TX ELECTIVOS SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO EN PACIENTES VIRUS C + según HEPATOCARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
RETH REGISTRO ESPAÑOL TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS 2011 RESPONSABLES DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LAS UNIDADES DE TRASPLANTE HEPÁTICO Dr. Juan Carlos Gª Valdecasas
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RETH REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO MEMORIA DE RESULTADOS 2010 0 RESPONSABLES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LOS EQUIPOS QUE PARTICIPAN EN EL REGISTRO
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RETH REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS 2013 RESPONSABLES DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LAS UNIDADES DE TRASPLANTE HEPÁTICO Dr. Joan Fabregat Prous
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REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS 1984 2009 RESPONSABLES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LOS EQUIPOS QUE PARTICIPAN EN EL REGISTRO
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RETH R REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMOR RIA DE R ESU LTADOS 2016 RESPONSABLES DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LAS UNIDADES DE TRASPLANTE HEPÁTICO Dr. Joan Fabregat
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REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS 1984 2008 RESPONSABLES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LOS EQUIPOS QUE PARTICIPAN EN EL REGISTRO
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