RETH M EMORIA DE R ESULTADOS
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- María Luz Benítez Maestre
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1 REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO M EMORIA DE R ESULTADOS
2 RESPONSABLES DEL GRUPO DE TRABAJO DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE HEPÁTICO POR PARTE DE LOS EQUIPOS QUE PARTICIPAN EN EL REGISTRO Dr. Juan Carlos Gª Valdecasas Dr. Fernando San Juan Rodríguez Dr. Enrique Moreno González Dr. Joan Fabregat Prous Dr. Ramón Charco Torra Dr. Sebastián Rufián Peña Dr. Valentín Cuervas-Mons Martínez Dr. Francisco Sánchez Bueno Dr. Rafael Bañares Cañizares Dr. Carlos Fernández Sellés Dr. Miguel Ángel Gómez Bravo Dr. Adolfo López Buenadicha Dr. Andrés Valdivieso López Dr. Juan Carlos Rodríguez Sanjuán Dr. Santiago Tomé Mtnez de Rituerto Dr. Paloma Jara Vega Dr. Julio Santoyo Santoyo Dr. Fernando Pardo Sánchez Dr. Enrique Moneva Arce Dra. Trinidad Serrano Aullo Dr. Ignacio Glez. Pinto Dra. Gloria Sánchez Antolín Dr. Daniel Garrote Lara Dr. José Luis Montero Hospital Clínic i Provincial Hospital La Fe Hospital 12 de Octubre Hospital de Bellvitge Hospital Vall d'hebrón Hospital Reina Sofía Hospital Univ Puerta de Hierro Hospital Virgen de la Arrixaca Hospital Gregorio Marañón C. Hosp. Univ. A Coruña Hospital Virgen del Rocío Hospital Ramón y Cajal Hospital de Cruces Hospital Marqués de Valdecilla C. Hosp. Univ. de Santiago Hospital Infantil La Paz Hospital Regional de Málaga Clínica Universidad de Navarra Hospital Ntra. Sra. de la Candelaria Hospital Clínico Univ de Zaragoza Hospital Central de Asturias Hospital Río Hortega Hospital Virgen de las Nieves Hospital Infanta Cristina RESPONSABLE DE GESTIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS DEL RETH Dra. Gloria de la Rosa Rodríguez Médica Adjunta de la Organización Nacional de Trasplantes. RETH MEMORIA DE RESULTADOS
3 INDICE Página Actividad de trasplante Características de los donantes hepáticos Características de los receptores hepáticos Aspectos técnicos Resultados del trasplante Resultados en las principales patologías Todos los receptores En receptores adultos En receptores infantiles Análisis univariante de supervivencia Global para paciente e injerto hepático. Según las características de donante y receptor Según aspectos técnicos Según patologías en receptores adultos Según patologías en receptores infantiles Análisis multivariante de supervivencia 78 Factores pronósticos de la supervivencia global del injerto Factores pronósticos de supervivencia del injerto a corto plazo Factores pronósticos de supervivencia del injerto a largo plazo Resumen de resultados del análisis multivariante Análisis específicos Resultados del trasplante hepático con donante vivo 88 Resultados del trasplante en la cirrosis por VHC y en el retrasplante por recidiva 92 Análisis de la supervivencia específico por Centro de Trasplante 104 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
4 ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
5 Nº TRASPLANTES INCLUIDOS EN EL RETH n= er Trasplante 1er Re-Trasplante 2º Re-Trasplante 3er Re-Trasplante V. Nieves Río Hortega C. Asturias TRASPLANTES EN RETH POR CENTRO DE TRASPLANTE C. Zaragoza N.S. Candelaria C.U.Navarra La Paz M. Valdecilla Carlos Haya Ramón y Cajal C. Santiago C. P.Hierro J. Canalejo V. Rocío Cruces Gº. M arañón V. Arrixaca Reina Sofía V. Hebrón Bellvitge 12 de Octubre La Fe Clínic RETH MEMORIA DE RESULTADOS
6 NÚMERO ANUAL DE TX INCLUIDOS EN EL RETH (% de re-trasplantes) TOTAL INCLUIDOS = RE-TRASPLANTES = 1410 (9%) < NÚMERO DE TX INCLUIDOS EN EL RETH POR AÑOS RESPECTO AL TOTAL DE TX REALIZADOS % GLOBAL = incluidos/16132 realizados = 98% < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
7 MIEMBROS ACTIVOS DEL RETH: Datos actualizados a 31.diciembre.2008 Centro de Trasplante Nº de Tx Fecha del Primero Fecha del Último Bellvitge Vall d Hebrón Infantil Puerta de Hierro Clínic i Provincial 12 de Octubre Virgen de la Arrixaca Vall d'hebrón Reina Sofía Virgen del Rocío Gregorio Marañón C.U.Navarra Marqués de Valdecilla C. Hosp. Univ. A Coruña C. Hosp. Univ. Santiago Cruces Ntra. Sra. de Candelaria Carlos Haya Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero RETH MEMORIA DE RESULTADOS
8 Clínico Zaragoza Primero Segundo Tercero Cuarto Río Hortega Virgen de las Nieves Central de Asturias Primero Segundo Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero MIEMBROS NO ACTIVOS DEL RETH Centro de Trasplante Nº de Tx Fecha Primero Fecha Último La Paz La Fe Ramón y Cajal Primero Segundo Tercero Cuarto Primero Segundo Tercero Primero Segundo Tercero Cuarto RETH MEMORIA DE RESULTADOS
9 CARACTERÍSTICAS DE LOS DONANTES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
10 EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL DONANTE % 80% % 40% 20% 0% o más años años años 0-15 años EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA CAUSA DE MUERTE DEL DONANTE % % 60% 40% 20% 0% Otras/desc. ANOXIA TCE ACV RETH MEMORIA DE RESULTADOS
11 TIPO DE DONANTE NÚMERO DE TRASPLANTE PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO TOTAL CADÁVER (98.1%) 1223 (99.4%) (98.3%) VIVO 184 (1.3%) 4 (0.3%) (1.2%) DOMINÓ 94 (0.7%) 3 (0.2%) (0.6%) TOTAL TIPO DE DONANTE TOTAL CADÁVER (99.9%) 2005 (99.9%) 2642 (99.8%) 2848 (96.4%) 3040 (96.8%) 2792 (97.5%) (98.2%) VIVO - 2 (0.1%) 1 (0.1%) 2 (0.1%) 71 (2.4%) 73 (2.3%) 39 (1.4%) 188 (1.2%) DOMINÓ (0.1%) 34 (1.2%) 27 (0.9%) 33 (1.1%) 97 (0.6%) TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
12 SEROLOGÍA DE DONANTE HASTA EL 30.JUNIO.2000 DESDE EL 1.JULIO.2000 HBcAc HBsAc HBcAc HBsAc Positivo 115 (11.2%) 104 (10.8%) 775 (10.1%) 827 (11.8%) Negativo 916 (88.9%) 862 (89.2%) 6903 (89.9%) 6155 (88.2%) TOTAL con información SEROLOGÍA DEL DONANTE HASTA EL 30. JUNIO.2000 DESDE EL 1.JULIO.2000 HBcAc + y HBsAc + 47 (6.3%) HBcAc + y HBsAc (5.7%) HBcAc + y HBsAc - 37 (4.9%) HBcAc + y HBsAc (5%) HBcAc - y HBsAc (88.8%) HBcAc - y HBsAc (89.2%) TOTAL con información 749 TOTAL con información 6228 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
13 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECEPTORES HEPÁTICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
14 EVOLUCIÓN POR FECHA DE TRASPLANTE DE LA EDAD DEL RECEPTOR % 80% 60% 40% 20% 0% o más años años 0-15 años DISTRIBUCIÓN DEL SEXO DE LOS RECEPTORES POR GRUPOS DE EDAD MUJERES HOMBRES años años 40 a 59 años 60 años y más RETH MEMORIA DE RESULTADOS
15 ESTADO DEL RECEPTOR ANTES DEL TRASPLANTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA ,2% TRASPLANTES ELECTIVOS 1,2% 10.1% TRASPLANTES URGENTES 7,3% 4,6% 54,5% 88,1% Cuidados Intensivos Cuidados Médicos Continuos Hospitalización Continua En casa con función normal ENFERMEDAD DE BASE DEL RECEPTOR DEL PRIMER TX (todas las edades) Metabólica (sin hepatocarc) 3.4% Hepatocarcinoma 22.1% Otras 3.3% Fallo Agudo/Subagudo 5.1% Colestásica (sin hepatocarc) 8.7% Cirrosis Hepatocel (sin hepatocarc) 57.4% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
16 100% 80% 60% 40% 20% 0% PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR GRUPOS DE EDAD años 3-15 años años años 60 o más Fallo agudo/subag. Cirrosis (sin hepatocarc.) Metabólicas (sin hepatocarc.) Colestasis (sin hepatocarc.) Hepatocarcinoma Otras (sin hepatocarcinoma) EVOLUCIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL RECEPTOR POR FECHA DE TRASPLANTE % 80% % 40% % 0% Fallo agudo/subagudo Colestasis (sin hepatocarc) Cirrosis (sin hepatocarc) Hepatocarcinoma Metabólicas (sin hepatocarc) Otras (sin hepatocarc) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
17 DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Total Virus C DE LOS RECEPTORES n % Positivo Negativo No consta Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Fallo hepático agudo Cirrosis por VHB Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Criptogenética Otras enf. metabólicas Cirrosis Autoinmune Colangitis Esclerosante Primaria Otras cirrosis virales o mixtas Otras cirrosis Amiloidosis Familiar Hemocromatosis Enfer. Wilson Tumores Benignos Budd Chiari Cirrosis Biliar Secundaria Carcinoma tracto Biliar Hepatitis subaguda Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Otras Colestásicas Carcinoma Colangiocelular Otros cánceres Enf. Parasitarias (hidatidosis) Otras enf. hepáticas TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
18 DIAGNÓSTICO SECUNDARIO Total Virus C DE LOS RECEPTORES n % Positivo Negativo No consta Cirrosis por VHC Carcinoma Hepatocelular Cirrosis Alcohólica Cirrosis por VHB Hemocromatosis Otras cirrosis virales o mixtas Cirrosis Criptogenética Cirrosis Autoinmune Otras enf. metabólicas Otras cirrosis Tumores Benignos Carcinoma Colangiocelular Cirrosis Biliar Primaria Enf. Biliares Congénitas Cirrosis Biliar Secundaria Fallo hepát. agudo Enf. Parasitarias (hidatidosis) Hepatitis subaguda Carcinoma tracto Biliar Otras Colestásicas Budd Chiari Colangitis Esclerosante Primaria Otros cánceres primarios Cánceres secundarios Enfer. Wilson Otras enf. hepáticas Sin diagnóstico secundario TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
19 100% EVOLUCIÓN DE LA ETIOLOGÍA DE LAS CIRROSIS COMO DIAGNÓSTICO PRINCIPAL POR FECHA DE TRASPLANTE 80% 60% 40% % % Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHB Aislada Cirrosis VHC Aislada Otras Cirrosis y Combinadas SEROLOGÍA DEL RECEPTOR VHC Ac HBs Ag VHB DNA V Delta HBs Ac HBc Ac Positivo Negativo Sin cumplimentar TOTAL HBsAg DNA virus B Virus Delta Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo VHC Ac SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR Positivo Negativo TOTAL 0 2 años 3 15 años años años 60 años 5 (1.6) 3084 (98.4%) (3%) 294 (97%) (24%) 1220 (76%) (38.9%) 4722 (61.1%) (50.3%) 1727 (49.5%) 3473 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
20 ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
21 TRASPLANTES URGENTES Y ELECTIVOS % 859 6% 80% % % 60% 40% 20% % % % Urgente Electivo 0% 1er Tx 1er ReTx 2º ReTx PORCENTAJE DE TRASPLANTES URGENTE POR AÑO DE TRASPLANTE TOTAL TRASPLANTES URGENTES 1441/15622=(9.2%) 12% 18% 18% 10% 48 11% 54 12% % % % 77 8% 69 9% 9% 9% ,5% 7% 7 6% 7% 10% % % < RETH MEMORIA DE RESULTADOS
22 COMPATIBILIDAD ABO ENTRE DONATE Y RECEPTOR SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA nº trasplantes=15568 RETH Trasplantes ELECTIVOS n=14138 Trasplantes URGENTES n=1430 Compatible 4% Compatible 23,6% Incompatible 7,1% Isogrup6,3 96% Isogrupo 69.4% TIPO DE INJERTO GRUPO EDAD RECEPTOR 0-2 años 3-15 años años años 60 años TOTAL Completo Cadáver 203 (46.8%) 378 (78.3%) 1911 (98.5%) 8538 (98.3%) 3634 (96.4%) (95.8%) Completo Dominó (0.1%) 28 (0.3%) 64 (1.7%) 93 (0.6%) Split 51 (11.8%) 19 (3.9%) 8 (0.4%) 38 (0.4%) 35 (0.9%) 151 (1%) Vivo 49 (11.3%) 9 (1.9%) 11 (0.6%) 70 (0.8%) 35 (0.9%) 174 (1.1%) Reducido 131 (30.2%) 77 (15.9%) 10 (0.5) 10 (0.1%) 2 (0.1%) 230 (1.5%) TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
23 TIPO DE PERIODO DE TRASPLANTE BYPASS TOTAL Técnica Clásica 368 (62%) 844 (64.9%) 1133 (57.7%) 967 (38.3%) 814 (28.8%) 846 (28.7%) 705 (28%) 5677 (38.7%) Extracorpóreo 202 (34%) 101 (7.8%) 29 (1.5%) 31 (1.2%) 105 (3.7%) 100 (3.4%) 58 (2.3%) 626 (4.3%) Piggy-back 24 (4%) 355 (27.3%) 800 (40.8%) 1526 (60.5%) 1906 (67.5%) 1906 (67.5%) 1751 (69.6%) 8364 (57%) TOTAL TIPO DE PERIODO DE TRASPLANTE LÍQUIDO DE PERFUSIÓN TOTAL Wisconsin Collins Celsior 297 (49.7) 296 (49.5%) 5 (0.8%) 1289 (99.5%) 7 (0.5) Combinación - - Bretschneider - - TOTAL (98.8%) 5 (0.3%) 2627 (99.5%) 2 (0.1%) (0.9%) 1 (0.1%) (0.1%) 8 (0.3%) (94%) (5.9%) 3 (0.1%) 2706 (87.2%) 18 (0.6%) 379 (12.2%) 2336 (87.2%) 20 (0.7%) 323 (12.1%) (91.7%) 349 (2.3%) 875 (5.7%) 24 (0.2%) 14 (0.1%) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
24 RESULTADOS DEL TRASPLANTE RETH MEMORIA DE RESULTADOS
25 RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE % % % % 20% Re-trasplante Muerto Vivo 0% 1er Tx 1er ReTx 2º ReTx RESULTADOS GLOBALES DEL TRASPLANTE , , ,1 21,7 17,4 15 8,4 12,3 11,5 8,1 11,7 0 1ª semana 1ª sem-1º mes 1º-3º mes 3º mes-1º año >1 año %RETRASPLANTES (1389) %MUERTES (5094) RETH MEMORIA DE RESULTADOS
26 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Complicación técnica Fallo función primaria Rechazo Recidiva enfermedad de base Hepatitis de novo Tumor de novo Infección Complicación extrahepática Fallo multiorgánico Otras TOTAL CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE TRAS EL SEGUNDO TRASPLANTE Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Infección Recidiva enfermedad de base Complicación extrahepática Tumor de novo Complicación técnica Muerte perioperatoria Rechazo Fallo función primaria Fallo multiorgánico Hepatitis de novo Otras TOTAL RETH MEMORIA DE RESULTADOS
27 DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 sem 3 meses 3 12 meses >1 año TOTAL Complicación técnica % por fila 18.5% 32.8% 28.5% 30.3% 100% % por columna 22.5% 52.2% 41.3% 20.5% 32% Rechazo % por fila 2.2% 15.7% 39.7% 42.4% 100% % por columna 1.6% 14.7% 33.8% 25.2% 18.8% Fallo función primaria % por fila 80.2% 18.7% 1.1% - 100% % por columna 67.2% 20.4% 1.1% - 22% Recidiva enfermedad base % por fila 1% 2% 14.8% 82.3% 100% % por columna 0.6% 1.6% 11.2% 43.4% 16.7 Hepatitis de novo % por fila 3.8% % 76.9% 100% % por columna 0.3% - 1.9% 5.2% 2.1% Tumor de novo % por fila 50% 16.7% 16.7% 16.7% 100% % por columna 0.9% 0.4% 0.4% 0.3% 0.5% Infección % por fila 7.1% 7.1% 50% 35.7% 100% % por columna 0.3% 0.4% 2.6% 1.3% 1.1% Complicación extrahepática % por fila 34.5% 27.6% 27.6% 10.3% 100% % por columna 3.1% 3.3% 3% 0.8% 2.4% Otras % por fila 20.4% 31.6% 24.1% 24.1% 100% % por columna 3.4% 6.9% 4.8% 3.4% 4.3% TOTAL % por fila 26.3% 20.1% 22.1% 31.6% 100% % por columna 100% 100% 100% 100% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
28 DISTRIBUCIÓN EN EL TIEMPO DE CAUSAS DE MUERTE TRAS EL 1 er TRASPLANTE 1ª semana 1 sem- 3 meses 3-12 meses > 1 año TOTAL Infección % por fila 3.1% 51.2% 20.7% 25% 100% % por columna 7.1% 45.9% 25% 10.2% 20.7% Recidiva enfermedad base % por fila 0.1% 2.7% 20.7% 76.5% 100% % por columna 0.3% 3.1% 31.6% 39.2% 26.1% Complicación extrahepática % por fila 12.1% 27.9% 15.3% 44.7% 100% % por columna 21.1% 18.9% 13.9% 13.7% 15.6% Tumor de novo % por fila - 1% 10% 89% 100% % por columna - 0.5% 7.1% 21.4% 12.2% Complicación técnica % por fila 12.5% 39.2% 19.9% 28.4% 100% % por columna 5.8% 7% 4.8% 2.3% 4.1% Muerte perioperatoria % por fila 100% % % por columna 33.5% % Rechazo % por fila 0.6% 13.5% 32% 53.9% 100% % por columna 0.3% 2.4% 7.8% 4.4% 4.2% Fallo función primaria % por fila 48.2% 45.3% 2.9% 3.6% 100% % por columna 17.7% 6.4% 0.5% 0.2% 3.3% Fallo multiorgánico % por fila 6.9 % 58.6% 20.7% 13.8% 100% % por columna 0.5% 1.7% 0.8% 0.2% 0.7% Hepatitis de novo % por fila - 1.9% 24.5% 73.6% 100% % por columna - 0.1% 1.8% 1.8% 1.2% Otras % por fila 13.7% 35.8% 12.6% 37.9% 100% % por columna 13.7% 13.9% 6.6% 6.7% 8.9% TOTAL % por fila 8.9% 23% 17.1% 50.9% 100% % por columna 100% 100% 100% 100% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
29 RESULTADOS EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
30 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS TODOS LOS RECEPTORES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Retrasplante Muerte Vivo Perdido Total Fallo hepático agudo/subagudo 15.1% 32.8% 50% 2.1% 100% Colestasis (sin hepatocarcinoma) 14.2% 19.9% 64.6% 1.3% 100% Cirrosis (sin hepatocarcinoma) 8.2% 31.6% 59.3% 0.9% 100% Hepatocarcinoma % 34.6% 58.9% 0.3% 100% Metabólicas (sin hepatocarcinoma) 11.4% 20.2% 66.7% 1.7% 100% Otras (sin hepatocarcinoma) 8.6% 37.7% 53.6% - 100% TOTAL % 31.1% 59.3% 0.9% 100% EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR Retrasplante Muerte Vivo Perdido Total INFANTIL (0-15 AÑOS) 17.4% 15.5% 66% 1.1% 100% ADULTO (>16 AÑOS) 8.3% 32.1% 58.8% 0.8% 100% TOTAL % 31.1% 59.2% 0.8% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
31 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN RECEPTORES ADULTOS EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Re trasplante Muerte Vivo Perdido Total Cirrosis alcohólica aislada (sin 2º diagnóstico y AcVHC-) % % % % % Cirrosis por VHC (todas) % % % % % Cirrosis virales aisladas (sin 2º diagnóstico) % % % % % Cirrosis por VHC aislada (sin 2º diagnóstico y AcVHC+) % % % % % Cirrosis por VHB aislada (sin 2º diagnóstico y AcVHC-) % % % 2 0.5% % Hepatocarcinoma % % % 8 0.3% % Etiología autoinmune (CBP, CEP, CAI) (sin 2º diagnóstico y AcVHC-) % % % % % GLOBAL ADULTO ( 16 AÑOS) % % % % % RETH MEMORIA DE RESULTADOS
32 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Alcohólica Aislada Cirrosis VHC Todas Cirrosis Viral Aislada Hepato carcinoma Etiología Autoinmune Aislada n % n % n % n % n % Complicación técnica % % % % % Rechazo % % % % % Fallo función primaria % 78 19% % % % Recidiva enfermedad de base 8 3.5% % % 43 23% % Hepatitis de novo 8 3.5% 3 0.7% 2 0.7% 2 1.1% 3 3.6% Tumor de novo % 4 2% % Infección 2 0.9% 4 1% 3 1.1% 3 1.6% - - Otras % % % % % TOTAL % % % % % CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Cirrosis Cirrosis Cirrosis Etiología Hepato Alcohólica VHC Viral Autoinmune carcinoma Aislada Todas Aislada Aislada n % n % n % n % n % Infección % % % % % Complicación extrahepática % % % % % Recidiva enfermedad de base % % % % % Tumor de novo % % % % % Complicación técnica % % % % 10 6% Muerte perioperatoria % % % % 6 3.6% Rechazo % % % % 10 6% Fallo función primaria % % % % 5 3% Hepatitis de novo % 9 0.5% 5 0.5% 5 0.5% 6 3.6% Fallo multiorgánico 7 0.8% % 7 0.7% 3 0.3% 2 1.2% Otras % % % % % TOTAL % % % % % RETH MEMORIA DE RESULTADOS
33 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES PTOLOGÍAS EN RECEPTORES INFANTILES EVOLUCIÓN DEL PRIMER TRASPLANTE SEGÚN TIPO DE PATOLOGÍA Re trasplante Muerte Vivo Perdido Total Fallo hepático agudo/subagudo Enfermedades biliares congénitas Síndrome de Alagille Tumores malignos Deficiencia de alfa-1-antitripsina Enfermedad de Byler GLOBAL INFANTIL (0-15 AÑOS) (0-2 AÑOS) (3-15 AÑOS) % 24.6% 54.4% - 100% % 12.1% 69.1% 0.5% 100% % 15.2% 72.7% - 100% % 30.6% 63.9% - 100% % 9.5% 71.4% - 100% % 3.8% 80.8% - 100% % 15.5% 66% 1.1% 100% % 17.3% 63.1% - 100% % 13.8% 68.7% 2.2% 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
34 CAUSAS DE RE-TRASPLANTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Ag/ Subagudo Biliares Congénitas Síndrome de Alagille Tumores Malignos Déficit α1- Antitrips. Enf. de Byler n % n % n % n % n % n % Complicación técnica % % 1 25% 1 50% 2 50% - - Rechazo % % % 1 25% Fallo función primaria % % 2 50% 1 50% 1 50% 3 75% Recidiva enfermedad de base 1 4.3% Hepatitis de novo Tumor de novo Infección % Complicación extrahepática % Otras 1 4.3% 3 4.1% 1 25% TOTAL % % 4 100% 2 100% 4 100% 4 100% CAUSAS DE MUERTE TRAS EL PRIMER TRASPLANTE EN LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS Fallo Sub/agudo Biliares Síndrome de Congénitas Alagille Tumores Malignos Déficit α1 Antitripsina Enf de Byler Fr % Fr % Fr % Fr % Fr % Fr % Infección % % 1 20% % 1 50,0% - - Complicación extrahepática % % 2 40% % Recidiva enfermedad de base % % Tumor de novo % 1 20% 1 9.1% Complicación técnica % 1 20% 1 9.1% Muerte perioperatoria 2 7.7% % Rechazo 1 3.8% 1 2.1% Fallo función primaria % % % - - Hepatitis de novo % Fallo multiorgánico 2 7.7% 1 2.1% Otras % 4 8.3% % TOTAL % % 5 100% % 2 100% 1 100% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
35 ANÁLISIS UNIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
36 SUPERVIVENCIA GLOBAL DE PACIENTE E INJERTO HEPÁTICO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
37 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Paciente (14.222) 93.6% 89.9% 84.3% 76.9% 71.9% 61.3% 53.3% 45.8% SUPERVIVENCIA DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE HEPÁTICO RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Injerto (15.598) 89% 84.2% 76.6% 68% 62.3% 51.1% 42.9% 34.6% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
38 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL NÚMERO DE TRASPLANTE RETH RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años 1 er Injerto (14.223) 90.3% 86% 78.5% 69.7% 64.1% 52.7% 44.2% 35.6% 2º Injerto (1.239) 76.3% 67.1% 58.1% 50.9% 44.5% 35% 30.2% 24% 3 er Injerto (127) 66.1% 58.3% 49.6% 44.2% 38.3% 27% 27% - GLOBAL Wilcoxon Test p < 0.01 Primero vs resto p< 0.01 Segundo vs Tercero p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
39 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Trasplantes (585) 85.3% 77.8% 70.7% 65.4% 60.9% 54% 49.7% 44% Trasplantes (1215) 90.7% 86.3% 80.1% 74.3% 71% 60.3% 52% - Trasplantes (1802) 92.5% 88.2% 81.3% 73.1% 67.8% 57.2% 50.3% - Trasplantes (2404) 92.6% 89.9% 84.3% 76.6% 71.2% 60.8% - - Trasplantes (2710) 94.3% 90.5% 85.8% 78.6% 73.3% 64.4% - - Trasplantes (2918) 95.3% 91.7% 86.3% 78.3% 73.9% Trasplantes (2588) 96.1% 93.1% 87.9% 79.3% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p< 0.05, excepto: vs y vs vs y RETH MEMORIA DE RESULTADOS
40 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN PERIODO DE REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Trasplantes (663) 77.4% 68.9% 56.4% 48.6% 43.4% 35.7% 31.2% 25.9% Trasplantes (1368) 84.4% 78.9% 69.8% 62.3% 58.1% 46.8% 39.2% - Trasplantes (2003) 86.7% 81.2% 71.8% 62% 55.7% 44.6% - - Trasplantes (2649) 87.7% 83.6% 76.4% 68% 62% 51.5% - - Trasplantes (2957) 90.1% 85.4% 79.1% 70.8% 65.3% Trasplantes (3140) 92.2% 87.7% 81% 72.3% 67.2% Trasplantes (2818) 92% 88.1% 81.3% 72.4% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p< 0.05, excepto: vs vs y RETH MEMORIA DE RESULTADOS
41 SUPERVIVENCIA SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DE DONANTE Y RECEPTOR RETH MEMORIA DE RESULTADOS
42 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años GLOBAL Wilcoxon Test p< 0,01 Todas las comparaciones p<0.05 salvo Anoxia vs TCE y ACV TCE (4630) 91.7% 87.8% 80.4% 72.4% 66.3% 54.9% 45.8% Anoxia (675) 91.8% 87.2% 79.4% 69.9% 65.4% 49.6% 38.9% ACV (7200) 91.2% 86.6% 78.5% 68.5% 62.2% 49% 38.5% Tumor (113) 84.1% 79.6% 70.4% 62.7% 55.6% 43.4% 40.6% Asistolia (69) 75.2% 67.7% 54.4% 44.8% 41.4% 37.6% - RETH MEMORIA DE RESULTADOS
43 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (6818) 94.6% 90.8% 84.4% 75.5% 70.1% 57.4% 47.4% TCE (4367) 94.6% 91.2% 86% 79.5% 73.9% 63.3% 54.3% Anoxia (645) 95.8% 92.1% 86.2% 77.6% 73.9% 58.6% 48.5% Tumor (108) 90.6% 86.8% 79.8% 73.4% 66.5% 54.2% 54.2% Asistolia (66) 87.8% 86.2% 79.4% 72.3% 68.9% 65.1% - GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 p< 0.05 en TCE vs ACV RETH MEMORIA DE RESULTADOS
44 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (98) 85.7% 84.7% 81.5% 79.1% 77.7% 61.5% 61.5% TCE (310) 87.7% 85.8% 80.8% 76.8% 74.3% 70% 68.7% Anoxia (106) 82.1% 79.2% 75.3% 69.1% 66.1% 62% 62% Tumor (10) 60% 40% 40% 40% 40% 40% - GLOBAL Wilcoxon Test p < 0.01 Tumor vs resto p<0.05 Resto comparaciones p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
45 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN CAUSA DE MUERTE DE DONANTE TX ELECTIVOS EN RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años ACV (89) 96.5% 96.5% 94.1% 92.7% 92.7% 80.4% 80.4% TCE (283) 94.6% 93.5% 90.9% 87.9% 87% 84.4% 84.4% Anoxia (98) 92.7% 91.6% 90.5% 86.2% 84.5% 84.5% 84.5% Tumor (10) 90% 80% 80% 80% 80% 80% - GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
46 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Wilcoxon Test p> años (853) 86.1% 82.7% 77.1% 71.8% 69% 61.9% 57.6% 16 años (12723) 91.4% 87.1% 79.5% 70.2% 64.1% 51.6% 42% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
47 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE INFANTIL TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (130) 78.4% 74.5% 69.8% 65.3% 64.4% 59.6% 59.6% 3-5 años (121) 80.2% 77.7% 71.6% 67.6% 64.5% 62.1% 62.1% 6-9 años (173) 87.9% 83.8% 78.6% 77.4% 73.7% 69.3% 63% años (428) 89.2% 86.2% 80% 72.6% 69.7% 59.8% 54.8% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
48 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL DONANTE ADULTO TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años años (3720) 91.7% 87.8% 81.7% 74.3% 68.7% 58.5% 49.6% años (4061) 90.6% 86.7% 79% 69.7% 64.3% 51.1% 39.2% años (4262) 91.9% 87% 78.6% 67.9% 60.5% 44.9% 34.9% 75 años (680) 91.9% 86.3% 75.5% 63.2% 56.8% 48.8% 45.6% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p< 0.05 excepto vs años RETH MEMORIA DE RESULTADOS
49 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA EDAD DEL RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 0-2 años (337) 80% 75.7% 71% 68.8% 67.1% 63.4% 61.5% 3-15 años (310) 90.3% 88.4% 84.1% 78.1% 75.4% 67.7% 67.7% años (1351) 91.9% 88.1% 81.4% 74% 69% 59.5% 51.9% años (7952) 91.2% 86.9% 79.9% 70.5% 64.6% 52.7% 42.8% 60 años (3605) 91.5% 86.9% 77.6% 67.8% 60.9% 45.6% 34.4% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0001 Todas las comparaciones p<0.05 salvo 0-2 años vs y >60 años RETH MEMORIA DE RESULTADOS
50 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL SEXO DEL DONANTE Y RECEPTOR TX ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Mujer a Mujer (1773) 90% 85.4% 77.9% 69.5% 64.4% 55% 47% Hombre a Mujer (2193) 89.8% 85.5% 77.6% 68.2% 62.8% 53.4% 44.3% Hombre a Hombre (6314) 92.1% 87.9% 80.7% 72.2% 65.7% 52.4% 42.4% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 p< 0.05 excepto M-M vs resto y M-H vs H-M Mujer a Hombre (3279) 90.7% 86.5% 78.8% 68.7% 63.2% 49.9% 42.6% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
51 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL HBcAc DEL DONANTE TX ELECTIVOS. ADULTOS Supervivencia del injerto 1 mes 3 meses 1 año 5 años Donante Anticore + (729) 94% 89.7% 82.5% 72% Donante Anticore - (6192) 93% 88.8% 82.1% 73.1% GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
52 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO (todos) SEGÚN EL HBsAc DEL DONANTE HBcAc POSITIVO TX ELECTIVOS. ADULTOS Supervivencia del injerto 1 mes 3 meses 1 año 5 años Donante AntiHBs + (345) 94.5% 89.5% 81.9% 63.8% Donante AntiHBs - (287) 94% 89.7% 82.2% 66.1% GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
53 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL HBcAc DEL DONANTE EN RECEPTORES HBcAc POSITIVO. TX ELECTIVOS. ADULTOS Supervivencia del injerto 1 mes 3 meses 1 año 5 años Donante Anticore + (278) 95.7% 92% 84.2% 71.2% Donante Anticore - (1359) 93.5% 88.9% 82.4% 68.4% GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
54 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL HBcAc DEL DONANTE EN RECEPTORES HBcAc NEGATIVO. TX ELECTIVOS. ADULTOS Supervivencia del injerto 1 mes 3 meses 1 año 5 años Donante Anticore - (4338) 93.3% 89.4% 82.7% 67.8% Donante Anticore + (400) 93% 88.9% 81.9% 61.9% GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
55 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL HBcAc DEL RECEPTOR EN DONANTES HBcAc POSITIVO. TX ELECTIVOS. ADULTOS Supervivencia del injerto 1 mes 3 meses 1 año 5 años Receptor Anticore + (278) 95.7% 92% 84.2% 71.2% Receptor Anticore - (400) 93% 88.9% 81.9% 61.9% GLOBAL Wilcoxon Test p >0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
56 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (756) 80.6% 75.8% 72.2% 68.9% 67.7% 63.4% 56.6% Hospitalización cont (1101) 91% 83.9% 77.2% 71.5% 68.1% 60% 57% Cuidados médicos (7074) 94.4% 91.2% 85.6% 77.9% 72.8% 61.2% 52% En casa (4490) 96.3% 93.5% 88% 79.6% 73.8% 62% 52% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comparaciones p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
57 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL ESTADO PREVIO DEL RECEPTOR RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años UCI (1253) 72.7% 64.3% 57.7% 53.6% 42.9% 42.9% 38.1% Hospitalización cont. (1443) 85.3% 76.4% 67.3% 59.8% 55% 45.7% 41.9% Cuidados médicos (7351) 91.1% 87.3% 79.6% 70.6% 64.8% 52.8% 43.5% En casa (4606) 93.2% 89.8% 83.1% 73.6% 67% 54.2% 43.9% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Todas las comparaciones p<0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
58 SUPERVIVENCIA SEGÚN ASPECTOS TÉCNICOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
59 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA RETH Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (773) 81.5% 76.8% 73.2% 70.3% 68.6% 64.6% 57.8% Trasplantes Electivos (12839) 94.7% 91.3% 85.6% 77.8% 72.6% 61.2% 52.4% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
60 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL CÓDIGO DE URGENCIA Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Trasplantes Urgentes (1304) 73.3% 64.8% 58.5% 54% 49.9% 43.8% 38.5% Trasplantes Electivos (13586) 91.1% 86.8% 79.3% 70.3% 64.5% 52.4% 43.4% Wilcoxon Test p< 0.01 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
61 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES URGENTES Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Isogrupo (899) 75.8% 67.1% 61.3% 56.5% 51.8% 45.1% 39.5% Compatible (315) 71.5% 64.1% 57.7% 56.1% 52.9% 46.6% 42.3% Incompatible (84) 50.9% 42.4% 30.3% 21.5% 19% 16.3% 16.3% GLOBAL Wilcoxon Test p < 0.01 Incompatible vs Resto p< 0.01 Compatible vs Iogrupo p> 0..5 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
62 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN LA COMPATIBILIDAD ABO TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Wilcoxon Test p< 0.01 Isogrupo (13065) 91.3% 87.1% 79.7% 70.7% 64.8% 52.7% 43.6% Compatible (460) 85.8% 80.2% 71.3% 62.6% 55.9% 46.7% 39.7% RETH MEMORIA DE RESULTADOS
63 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIEMPO DE ISQUEMIA TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años <6 horas (5440) 93.2% 89.3% 81.9% 72.4% 66.6% 53.5% 45.8% 6-9 horas (4953) 91.1% 87% 79.7% 71.5% 65.4% 53.8% 43.8% >9 horas (2641) 88% 83.8% 75.7% 66% 60.2% 49.7% 41.3% GLOBAL Wilcoxon Test p <0.01 Todas las comparaciones p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
64 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES <16 AÑOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (479) 86.4% 83.1% 78% 72.6% 70% 64.7% 63.3% 59.9% Reducido (120) 84.9% 80.7% 77.1% 74.1% 70.6% 65.3% 58.8% 58.8% Split (41) 73.2% 73.2% 63.3% 57.6% 57.6% 49.4% GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
65 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE INJERTO DE DONANTE CADÁVER TX ELECTIVOS EN RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años Completo (12881) 91.1% 86.7% 78.8% 69.6% 63.5% 51.2% 42.1% 31.3% Reducido (16) 81.2% 81.2% 68.7% 61.9% 61.9% 61.9% - - Split (76) 84.2% 72.3% 69.6% 61.5% 54.9% 54.9% - - GLOBAL Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
66 SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SEGÚN EL TIPO DE BY-PASS TRASPLANTES ELECTIVOS Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Extracorpóreo (369) 87.2% 82.9% 75.6% 68.4% 63.6% 52.7% 46.1% Clásico (4736) 90% 84.8% 77% 69.5% 63% 51.5% 43.6% Piggy-back (7707) 92% 89.9% 81% 71.6% 65.6% 52.6% 40.3% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.05 Piggy vs resto <0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
67 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA EN RECEPTORES ADULTOS RETH MEMORIA DE RESULTADOS
68 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS RETH Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Colestasis sin carcinoma (710) 93.3% 91% 88.6% 86% 85% 76.1% 64.8% Metabólicas sin ca (312) 94.2% 91.6% 86.6% 81.5% 77% 69.3% 61.1% Fallo agudo/subagudo (536) 79.7% 75.3% 72% 69.1% 67.6% 62.4% 56.3% Cirrosis sin carcinoma (7630) 94.4% 90.8% 85.1% 78.1% 73.1% 61.2% 51% Hepatocarcinoma (2975) 96.2% 92.9% 85.3% 73.3% 65% 50.7% 42.8% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Metabólicas vs Colestasis y Cirrosis RETH MEMORIA DE RESULTADOS
69 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO EGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES ADULTOS Supervivencia 1er Injerto 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Colestasis sin carcinoma (710) 89.4% 86.4% 82% 77.6% 75.5% 64.3% 52.6% Metabólicas sin ca (312) 91.6% 87.8% 79.8% 74.2% 68.9% 60.5% 49.8% Cirrosis sin carcinoma (7629) 91.7% 87.4% 80% 71.6% 66.1% 53.7% 43.4% Fallo agudo/subagudo (535) 75.2% 69.7% 63.3% 59.7% 57.3% 50.8% 42.2% Hepatocarcinoma (2976) 93.7% 90.1% 81.5% 68.2% 59.4% 44.8% 37% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas comparaciones p< 0.05 excepto Metabólicas vs Colestasis, Cirrosis y Hepatiocarcinoma RETH MEMORIA DE RESULTADOS
70 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Autoinmunes aisladas* (657) 94.3% 91.7% 89.5% 87.2% 85.8% 75.9% 62.3% Cir. Alcohólica aislada* (3294) 95.1% 91.4% 87.4% 81.9% 77.6% 65.7% 56.8% Cir. Virales aisladas* (2766) 93.7% 90.2% 82.5% 7..9% 68.4% 56.5% 45.7% Hepatocarcinoma (TODOS) (2959) 96.2% 92.9% 85.4% 73.3% 65% 50.6% 42.7% * Sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comp p<0.05 excepto Hepatocarcinoma vs Cirr virales RETH MEMORIA DE RESULTADOS
71 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA PATOLOGÍA DE BASE ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia 1 er Injerto 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Autoinmunes aisladas* (657) 91.3% 88.1% 83.4% 78.9% 76.5% 64.3% 50.3% Cir. Alcohólica aislada* (3294) 92.3% 88% 82.4% 75.9% 71.3% 59.3% 50.3% Cir. Virales aisladas* (2765) 90.8% 86.8% 76.9% 66.8% 60.4% 48% 37% Hepatocarcinoma (TODOS) (2960) 93.6% 90.1% 81.5% 68.2% 59.4% 44.7% 36.9% * Sin 2º diagnóstico y AcVHC negativo GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Todas las comp p<0.01 excepto Hepatoca vs Cirr virales y Autoinmunes vs C. alcohólica RETH MEMORIA DE RESULTADOS
72 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (444) 93.2% 91.1% 89.5% 86.6% 85.7% 76.5% 64.2% Colangitis Esclerosante (143) 95.1% 92.2% 87% 81.8% 80.7% 70.1% 56.2% Cirrosis Autoinmune (169) 95.3% 90% 86.2% 83.4% 81.2% 68.9% 50.1% Cirrosis Biliar Secundaria (51) 92% 79.8% 79.8% 77.2% 77.2% 72.1% 72.1% GLOBAL Wilcoxon Test p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
73 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO ENF COLESTÁSICAS Y AUTOINMUNES ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Cirrosis Biliar Primaria (444) 90.1% 87.4% 83.4% 78.8% 77.4% 67.1% 54.3% Cirrosis Autoinmune (169) 92.9% 86.3% 79% 74.3% 71.2% 56.7% 37.8% Cirrosis Biliar Secundaria (51) 80.4% 68.1% 68.1% 63% 63% 57.8% 57.8% Colangitis Esclerosante (143) 91.6% 88.8% 81.4% 73% 69% 49.8% 34.9% GLOBAL Wilcoxon Test p<0.05 Todas las comp p>0.05 excepto CB 1ª vs CB 2ª RETH MEMORIA DE RESULTADOS
74 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS RETH Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (2959) 96.2% 92.9% 85.4% 73.3% 65% 50.6% 42.7% Carcinoma Tracto Biliar (41) 95% 89.9% 79.5% 57.6% 40% 20% -- Ca. Colangiocelular (34) 94.1% 82.3% 75.7% 56.3% 26.8% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Hepatoca vs resto: p<0.05 Ca Tracto biliar vs Colangiocel: p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
75 SUPERVIVENCIA DEL PIMER INJERTO SEGÚN TIPO DE CARCINOMA ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Hepatocarcinoma (2960) 93.6% 90.1% 81.5% 68.2% 59.4% 44.7% 36.9% Ca. Colangiocelular (41) 91.2% 76.5% 70.3% 52.3% 24.9% - - Carcinoma Tracto Biliar (34) 87.6% 82.6% 72.5% 48.5% 32.4% 16.7% 11.1% GLOBAL Wilcoxon Test p< 0.01 Hepatoca vs resto:p< 0.05 Ca. Tracto Biliar vs Ca. Colangiocel: p>0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
76 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN TX ASOCIADO SIMULTÁNEO ADULTOS. TX ELECTIVOS RETH Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Sin Tx Asociado (8570) 94.2% 90.7% 84.9% 76.9% 71.7% 59.9% 51.9% Con Tx Asociado (163) 91.3% 80.6% 70.6% 72.6% 67.9% 57.3% 38.2% Wilcoxon Test p< 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
77 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN TX ASOCIADO SIMULTÁNEO ADULTOS. TX ELECTIVOS Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Sin Tx Asoc simultáneo (8569) 91.3% 87.3% 79.8% 70.4% 64.7% 52.4% 44.3% Con Tx Asoc simultáneo (163) 89.5% 78.2% 73.6% 68.9% 64.3% 54% 36% Wilcoxon Test p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
78 SUPERVIVENCIA SEGÚN PATOLOGÍA EN RECEPTORES INFANTILES RETH MEMORIA DE RESULTADOS
79 SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia Paciente 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin ca. (123) 99.2% 98.3% 95.8% 94.8% 93.8% 92% 92% Colestasis sin ca. (367) 93.3% 92.8% 92.2% 90.7% 90.3% 88.1% 88.1% Fallo agudo/subagudo (106) 83.8% 81.8% 78.7% 76.3% 74.8% 74.8% 68% Hepatocarcinoma (13) 100% 100% 100% 90.9% 72.7% 48.5% -- Cirrosis sin ca. (32) 93.6% 83.8% 75.8% 66.9% 66.9% 43.8% -- GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subag. vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
80 SUPERVIVENCIA DEL PRIMER INJERTO SEGÚN LA INDICACIÓN DE TRASPLANTE RECEPTORES INFANTILES Supervivencia 1 er Injerto 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años Metabólicas sin ca. (123) 90.2% 87.8% 84.5% 83.5% 81.5% 77.6% 77.6% Colestasis sin ca. (367) 83.9% 82.5% 78.2% 75.9% 73.2% 68.4% 67.1% Hepatocarcinoma (13) 92.3% 92.3% 92.3% 83.9% 67.1% 44.8% -- Fallo agudo/subagudo (106) 77.4% 70.7% 60.6% 58.5% 55.6% 55.6% 47.6% Cirrosis sin ca. (32) 84.1% 71.2% 63.7% 55.2% 55.2% 35.5% -- GLOBAL Wilcoxon Test p<0.01 Fallo agudo/subag vs Metabólicas y Colestasis p< 0.01 Cirrosis vs Metabólicas p< 0.05 Resto de comparaciones p> 0.05 RETH MEMORIA DE RESULTADOS
81 ANÁLISIS MULTIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA RETH MEMORIA DE RESULTADOS
82 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
83 REGRESIÓN UNIVARIANTE MULTIVARIANTE DE COX GLOBAL 1 Nº RR (IC 95%) p Nº RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.28 ( ) 1.14 ( ) 1.05 ( ) 1.4 ( ) 1.26 ( ) 0.00* * ( ) 1.59 ( ) 1.12 ( ) 1.14 ( ) 1.5 ( ) 1.15 ( ) 0.00* 0.00* CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas o mas Bypass Clásico Extracorpóreo Piggy-back Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente * p < ( ) 1.52 ( ) 1.1 ( ) ( ) ( ) 2.8 ( ) 0.9 ( ) 1.13 ( ) 1.7 ( ) 1.16 ( ) 1.3 ( ) 0.9 ( ) 1.4 ( ) 1.84 (1.7-2) 2.16 ( ) 1.07 ( ) 1.24 ( ) 1.13 ( ) 1.4 ( ) 1.28 ( ) 1.62 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.00* ( ) 1.44 ( ) 1.1 ( ) 0.00* ( ) 0.00* * * * * * * ( ) 1.86 ( ) 1.39 ( ) 1.64 ( ) 1.26 ( ) 1.06 ( ) 1.24 ( ) 0.98 ( ) 1.38 ( ) 1.53 ( ) 1.85 ( ) 1.13 ( ) 1.3 ( ) 1.1 ( ) 1.22 ( ) 1.39 ( ) 1.82 (1.65-2) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* 0.00* Se han analizado todos los injertos desde el momento del implante hasta el final del seguimiento RETH MEMORIA DE RESULTADOS
84 FACTORES PRONÓSTICOS DE LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO DEL INJERTO RETH MEMORIA DE RESULTADOS
85 REGRESIÓN COX UNIVARIANTE MULTIVARIANTE LARGO PLAZO 2 Nº RR (IC 95%) p Nº RR (IC 95%) P CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE Edad donante Niño y adulto<50 años Entre 50 y 74 años 75 o más años Causa de muerte TCE ACVA Anoxia Tumor Otras ( ) 1.6 ( ) 1.3 ( ) 1.1 ( ) 1.1 ( ) 1.1 ( ) 0.00* * ( ) 1.7 ( ) 1.1 ( ) 1.15 ( ) 0.9 ( ) 1.05 ( ) 0.00* 0.1 CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR Gravedad En casa UCI Hospitalizado Cuidados médicos Virus C No Si Compatibilidad ABO Isogrupo Compatible Incompatible Edad del receptor Adulto menor de 60 Infantil Mayor o igual a 60 Enfermedad de base Colestasis Fallo hepático Cirrosis Cáncer Metabólicas Otras ( ) 1.44 ( ) 1.37 ( ) ( ) ( ) 1.28 ( ) 0.41 ( ) 1.27 ( ) 1.13 ( ) 1.7 (1.5-2) 2.5 (2.2-3) 0.96 ( ) 1.6 ( ) ( ) 1.06 ( ) 1.07 ( ) 0.00* ( ) * * ( ) 1.6 ( ) 0.9 ( ) 1.1 ( ) 1.17 ( ) 1.3 ( ) 1.78 ( ) 1.06 ( ) 1.7 ( ) * * CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Nº del trasplante 1º 2º 3º y sucesivos Tiempo de isquemia <6 horas 6-12 horas >12 horas Bypass Piggy-back Clásico Extracorpóreo Fecha del trasplante Actividad media de 50 Tx/año < de 50 Tx/año Tipo de injerto Full size Resto Urgencia Electivo Urgente Tx asociado No Si ( ) 1.27 ( ) 0.94 ( ) 1.02 ( ) 0.92 ( ) 0.94 ( ) 1.14 ( ) 1.13 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) * p < Se han analizado todos los injertos que han sobrevivido el primer año hasta el final del seguimiento. 0.02* ( ) 1.6 ( ) 0.98 ( ) 1.05 ( ) 1.02 ( ) 0.98 ( ) 1.5 ( ) 1.24 ( ) 0.01* ( ) 0.00* ( ) 0.00* ( ) ( ) 0.00* * 0.03* RETH MEMORIA DE RESULTADOS
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