TRASPLANTE DE PULMÓN EN ESPAÑA XIII Encuentro Global en Neumología Córdoba, 4 y 5 de octubre de 2013
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- Irene María Nieves Cortés Muñoz
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1 TRASPLANTE DE PULMÓN EN ESPAÑA XIII Encuentro Global en Neumología Córdoba, 4 y 5 de octubre de 2013 Elisabeth Coll Torres Organización Nacional de Trasplantes
2 España ,3 millones de habitantes 17 Autonomías 185 hospitales autorizados para donación 43 hospitales autorizados para trasplantes (10 con algún programa infandl) HASTA EL SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA: TRASPLANTES RENALES TRASPLANTES HEPÁTICOS TRASPLANTES CARDIACOS TRASPLANTES PULMONARES TRASPLANTES PANCREÁTICOS 97 TRASPLANTES INTESTINALES
3 TRASPLANTES REALIZADOS EN ESPAÑA Supervivencia a largo plazo TRASPLANTE RENAL años TRASPLANTE HEPÁTICO años TRASPLANTE CARDÍACO años TRASPLANTE DE PÁNCREAS años TRASPLANTE PULMONAR años TRASPLANTE INTESTINAL años
4 CENTROS DE TRASPLANTE PULMONAR 2013: 7 CENTROS (+1 infan\l) 1 / 6,75 MILLONES
5 Número de pacientes incluidos y número total en lista de espera pulmonar 500 España N pacientes Inclusiones Total pacientes
6 Donantes de órganos España Número Tasa (PMP) 45 Donantes (números absolutos) ,6 33,9 33,7 33,8 34,6 35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 35,3 34,8 32,5 31,5 32,0 29,0 27,0 26,8 25,0 21,7 22,6 20,2 17, , Donantes pmp
7 Tiempo en lista de espera pulmonar España AÑO Pacientes en lista Media (DE) Mediana (RIC) (205) 167 (67-302) (237) 170 (44-329) (223) 157 (58-326) (202) 163 (65-303) Log rank=0, (230) 179 (75-350)
8 Evolución de pacientes fallecidos en lista de espera pulmonar España N N pacientes fallecidos % Fallecidos del total de la LE % ,0 6,0 6,0 3,0 5,0 8,0 7,0 8,0 10,2 7,9 8,5 5,0 6,4 4,6 6,2 3,5 4,6 4,
9 Op\mizar donación en muerte encefálica Fomentar donación renal de vivo Donación en asistolia PLAN ESTRATÉGICO Técnicas quirúrgicas especiales Donantes con criterios expandidos
10 REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE PULMONAR Resultados
11 *Programa interhospitalario H. Puerta de Hierro/H. La Paz InfanDl Resultados PARTICIPANTES Trasplantes realizados Total Basal receptores Información seguimiento H. General Vall d Hebrón H. A Coruña H. Puerta de Hierro H. Marqués de Valdecilla H. La Fe H. Reina SoZa H. Doce de Octubre H. Vall d Hebrón Infan\l H. La Paz Infan\l* Total
12 Memoria Resultados
13 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Nº por año y *po de procedimiento N= Nº de trasplantes Unipulmonar Bipulmonar
14 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Perfil de los receptores Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 Mujer 36% Varón 64% Media edad (DE) 50,3 (13,0) 38,9 N= % trasplantes ,6 15,0 21,8 10 8, Grupo de edad (años) 4,6
15 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Indicaciones de trasplante Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 DIAGNÓSTICO ENF. PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA 532 (38,0%) FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA 292 (20,8%) OTRA FIBROSIS PULMONAR 99 (7,1%) NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL (NIU) 67 (4,8%) LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS 36 (2,6%) SARCOIDOSIS 19 (1,4%) HISTIOCITOSIS X 13 (0,9%) NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE) 4 (0,3%) NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID) 2 (0,1%) ENFISEMA/EPOC 495 (35,3%) FIBROSIS QUÍSTICA 162 (11,6%) RETRASPLANTE 35 (2,5%) RETRASPLANTE: BOS 24 (1,7%) RETRASPLANTE: FALLO PRIMARIO INJERTO 6 (0,4%) RETRASPLANTE: OTROS 3 (0,2%) RETRASPLANTE: NO- ESPECIFICO 2 (0,1%) DIAGNÓSTICO HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 35 (2,5%) HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA 31 (2,2%) HIPERTENSION PULMONAR SECUNDARIA 4 (0,3%) BRONQUIECTASIAS 50 (3,6%) DÉFICIT DE ALFA1 ANTITRIPSINA 30 (2,1%) BRONQUIOLITIS OBLITERANTE NO RETX 18 (1,3%) ENFD. PULMONAR OCUPACIONAL 14 (1,0%) ENFD. REUMATOIDE/TEJ. CONECTIVO 5 (0,4%) ENFERMEDAD REUMATOIDE 3 (0,2%) ENFERMEDAD DEL TEJIDO CONECTIVO 2 (0,1%) ENFD. VASCULAR PULMONAR 2 (0,1%) INHALACIÓN/TRAUMA 2 (0,1%) CÁNCER 2 (0,1%) OTROS 19 (1,4%)
16 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Procedimiento de trasplante según indicación Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 N= % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ENF. PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA ENFISEMA/EPOC FIBROSIS QUÍSTICA BRONQUIECTASIAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR RETRASPLANTE 31 4 DÉFICIT DE ALFA1ANTITRIPSINA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE NO RETX 6 12 ENFD. PULMONAR OCUPACIONAL 9 5 ENFD. REUMATOIDE/TEJ. CONECTIVO 2 3 ENFD. VASCULAR PULMONAR 1 1 INHALACIÓN/TRAUMA CÁNCER 2 2 OTROS 4 15 Unipulmonar Bipulmonar
17 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Supervivencia Kaplan- Meier (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Supervivencia Todos los Tx (N=1.399) Tx Unilateral (N=638) Tx Bilateral (N=761) p =0, meses 3 meses 1 año 3 años 5 años % Supervivencia (N a riesgo) Global (N=1.399) 81,7 (N=1.074) 72,6 (N=793) 61,3 (N=340) 50,9 (N=114) Unilateral (N=638) 81,7 (N=483) 70,8 (N=354) 58,8 (N=136) 46,2 (N=41) Bilateral (N=761) 81,7 (N=591) 74,1 (N=439) 63,3 (N=204) 54,7 (N=73)
18 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Supervivencia Kaplan- Meier por Año de trasplante (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Supervivencia 1 año (N a riesgo) 2006 (N=156) 65,4 (N=102) 2007 (N=177) 64,6 (N=112) 2008 (N=182) 78,0 (N=141) 2009 (N=209) 72,2 (N=139) 2010 (N=227) 72,4 (N=145) 2011 (N=220) 80,3 (N=171) p<0, (N=228) 80,3 (N=21)
19 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Supervivencia Kaplan- Meier por Grupo de Edad del Receptor (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) p< 0,001
20 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Supervivencia Kaplan- Meier por principales indicaciones (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) p <0,001
21 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Supervivencia Kaplan- Meier por Tipo de donante (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Supervivencia (N a riesgo) Asistolia (N=40) Muerte encefálica (N=1.359) 1 año 3 años 5 años 72,2 (N=25) 61,7 (N=9) - 73,8 (N=806) 61,5 (N=354) 50,4 (N=115) p =0,843
22 TRASPLANTE PULMONAR ADULTO Causas de muerte (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) 0-30 días (N=161) 31 d 1 año (N=189) > 1 año (N=161) Fallo primario del injerto 24 (14,9%) 3 (1,6%) 0 - Rechazo agudo del injerto 0-3 (1,6%) 1 (0,6%) Disfunción crónica del injerto 0-3 (1,6%) 42 (26,1%) Otros fallos del injerto 2 (1,2%) 5 (2,6%) 1 (0,6%) Infección 36 (22,4%) 96 (50,8%) 41 (25,5%) Infección por CMV 0-7 (3,7%) 1 (0,6%) Infección por otros virus 3 (1,9%) 6 (3,2%) 2 (1,2%) Infección por bacterias 23 (14,3%) 52 (27,5%) 15 (9,3%) Infección por hongos 1 (0,6%) 18 (9,5%) 9 (5,6%) Infección mixta/no especificada 9 (5,6%) 13 (6,9%) 14 (8,7%) Causas cardiovasculares 25 (15,5%) 9 (4,8%) 3 (1,9%) Causas pulmonares 20 (12,4%) 21 (11,1%) 14 (8,7%) Causas cerebrovasculares 8 (5,0%) 6 (3,2%) 2 (1,2%) Hemorragias 16 (9,9%) 4 (2,1%) 2 (1,2%) Enfermedades malignas 0-7 (3,7%) 28 (17,4%) Otros 30 (18,6%) 32 (16,9%) 27 (16,8%) Otros incluye: Fallo multiorgánico, causas técnicas, causas intra-operatorias no hemorrágicas, fallo renal, fallo hepático, trastornos hematológicos relacionados o no con la inmunosupresión, traumatismo, suicidio, causa n o relacionada con el trasplante y causa desconocida
23 Memoria Resultados
24 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Nº por año y *po de procedimiento Nº de trasplantes N= 44 Unipulmonar Bipulmonar
25 *Programa interhospitalario H. Puerta de Hierro/H. La Paz InfanDl Resultados TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Nº por año y hospital trasplantador Total H. Vall d Hebrón Infan\l H. Reina SoZa H. La Fe H. A Coruña H. Doce de Octubre H. Puerta de Hierro H. La Paz Infan\l* Total
26 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Edad de los receptores Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 Media edad (DE) 11,5 (4,0) N=44 2, 5% 9, 20% 33, 75%
27 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Evolución género de los receptores Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 Mujer 45% Varón 55% Varón Mujer 100% 90% 80% % 2 % trasplantes 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Año del trasplante
28 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Indicaciones de trasplante Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 DIAGNÓSTICO TOTAL (N=44) FIBROSIS QUÍSTICA 28 (63,6%) ENF. PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA 5 (11,4%) NEUMONITIS CRÓNICA DE LA INFANCIA 1 (2,3%) NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID) 1 (2,3%) NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE) 1 (2,3%) OTRA FIBROSIS PULMONAR 2 (4,5%) BRONQUIOLITIS OBLITERANTE NO RETX 5 (11,4%) HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 4 (9,1%) HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA 4 (9,1%) RETRASPLANTE 1 (2,3%) RETRASPLANTE: BOS 1 (2,3%) ENFD. REUMATOIDE/TEJ. CONECTIVO 1 (2,3%) ENFERMEDAD REUMATOIDE 1 (2,3%)
29 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Procedimiento de trasplante según indicación Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 N=44 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% FIBROSIS QUÍSTICA 1 27 BRONQUIOLITIS OBLITERANTE NO RETX 5 ENF. PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA 5 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 4 RETRASPLANTE 1 ENFD. REUMATOIDE/TEJ. CONECTIVO 1 Unipulmonar Bipulmonar
30 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Supervivencia Kaplan- Meier (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Superv N (44) 3 meses 88, año 77, años 66,9 7
31 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Supervivencia Kaplan- Meier por indicación de trasplante (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Superv (N) FQ (N=28) Otros (N=16) 3 meses 89,3 (24) 87,1 (12) 1 año 76,9 (14) 79,1 (10) p= 0,316
32 TRASPLANTE PULMONAR PEDIÁTRICO Causas de muerte (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) 0-30 días (N=4) 31 d 1 año (N=5) > 1 año (N=5) Infección 1 (25,0%) 1 (20,0%) 1 (20,0%) Infección por bacterias 1 (25,0%) Infección mixta/no especificada 0-1 (20,0%) 1 (20,0%) Causas cardiovasculares 2 (50,0%) 0-1 (20,0%) Causas pulmonares 0-1 (20,0%) 2 (40,0%) Enfermedades malignas 0-1 (20,0%) 1 (20,0%) Fallo hepá\co 0-1 (20,0%) 0 - Causa no especificada 1 (25,0%) 1 (20,0%) 0 -
33 Memoria Resultados
34 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Nº por año y Centro de trasplante Total H. La Fe H. Puerta de Hierro H. M- I Vall d Hebrón 1 1 H. Reina SoZa 1 1 Total
35 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Perfil de los receptores Tx realizados entre 01/01/2006 y 31/12/2012 Mujer 48% Varón 52% ,8 N=23 Media edad (DE) 34,8 (13,6) % trasplantes ,7 21,7 17, ,3 0,0 0,0 0, Grupo de edad (años)
36 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Indicaciones de trasplante (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO (N= 1) ADULTO (N= 21) TOTAL (N= 22) HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 1 (100,0%) 10 (47,6%) 11 (50,0%) SD. EISENMENGER 5 (23,8%) 5 (22,7%) SDM. EISENMENGER: VSD 1 (4,8%) 1 (4,5%) SDM. EISENMENGER: ANOMALÍAS MULTIPLES CONGENITAS 1 (4,8%) 1 (4,5%) SDM. EISENMENGER: OTROS 3 (14,3%) 3 (13,6%) ENF. PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA 3 (14,3%) 3 (13,6%) FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA 1 (4,8%) 1 (4,5%) OTRA FIBROSIS PULMONAR 2 (9,5%) 2 (9,1%) ENFISEMA/EPOC 1 (4,8%) 1 (4,5%) FIBROSIS QUÍSTICA 1 (4,8%) 1 (4,5%) OTROS 1 (4,8%) 1 (4,5%)
37 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Supervivencia Kaplan- Meier (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) % Superv N (23) 3 meses 65, año 60, años 60,9 9
38 TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Causas de muerte (Trasplantes: Enero 2006 Diciembre 2012) Fallo primario del injerto Disfunción crónica del injerto Infección por bacterias Causas pulmonares Hemorragias Fallo mul\orgánico *1 Receptor pediátrico 0-30 días (N=4) 31 d 1 año (N=5) > 1 año (N=2) 1 (25,0%) * (100,0%) 1 (25,0%) 2 (40,0%) (20,0%) 0-1 (25,0%) 1 (20,0%) 0-1 (25,0%) 1 (20,0%) 0 -
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1.2% 1.2% 1.2% 1.3% 1.3% 1.4% 1.9% 2.0% 2.1% 2.9% SOBREPESO OBESIDAD INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
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6. Defunciones y tasas de la mortalidad perinatal según causa y sexo, por área de salud. Casos y tasas por 1.000 s 01-93. Todas las causas 47 3,7 20 3,0 27 4,3 XVI. 01-49. Afecciones originadas en el periodo
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