Claves para un Enfoque de Calidad en el Abordaje de las Dificultades de Aprendizaje (Unidad de Gestión Intersectorial)

Transcripción

1 PROYECTO Claves para un Enfoque de Calidad en el Abordaje de las Dificultades de Aprendizaje (Unidad de Gestión Intersectorial) Setiembre/2015 Semana Nacional de la Calidad - INACAL

2 Cómo pensamos la complejidad de los procesos de enseñanza-aprendizaje? INTERJUEGO DE TRES DOMINIOS FUNDAMENTALES POTENCIALIDADES INDIVIDUALES INSTITUCIÓN ESCOLAR MEDIO FAMILIAR y SEC HABILIDADES VULNERABILIDADES El rendimiento cognitivo nunca es homogéneo.

3 PROGRAMA PARA FAVORECER LA ESCOLARIZACIÓN DE NIÑOS EN CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD SOCIO-ECONÓMICA SALUD EDUCACIÓN DESARROLLO SOCIAL CLAVE 1: INTERSECTORIALIDAD Cada institución que se ocupa del desarrollo del niño aporta su perspectiva específica logrando una sinergia complementaria.

4 CLAVE 2: PARADIGMA DE COMPRENSIÓN: NEUROPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO CONCEPTO DE EPIGÉNESIS GENES AMBIENTE VÍNCULOS CON FAMILIA, EDUCADORES Y PARES Neuropsicología: Disciplina que estudia la relación entre las estructuras y funciones cerebrales y los comportamientos (Prof.Agdo.Dr.J.Lorenzo). Neuropsicología del Desarrollo: busca comprender los procesos de adquisición de las funciones y sus dificultades.

5 EXISTENCIA DE DIFERENTES PERFILES DE FUNCIONAMIENTO CON FORTALEZAS Y DEBILIDADES EN LOS DIFERENTES DOMINIOS COGNITIVOS ASOCIACIÓN CON DIFERENTES PERFILES DE COMPORTAMIENTO. NECESIDAD DE MÚLTIPLES ABORDAJES COMPLEMENTARIOS SIMULTÁNEA O SECUENCIALMENTE CLAVE 3: TRABAJO EN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

6 ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA INSTRUMENTAL COMPORTAMENTAL Según el desnivel instrumental hallado; Seleccionar no más de dos intervenciones; Individuales o en pequeños grupos. CLAVE 4: Fluido Vínculo con la Escuela y otros ámbitos Seguimiento psiquiátrico y/o psicológico individual; Estrategias grupales para niños y/o padres

7 CLAVE 5: DETECCIÓN TEMPRANA Y ABORDAJE OPORTUNO EDUCACIÓN Este modelo es internacionalmente aceptado como más eficiente para el abordaje de las dificultades en la escolarización, válido para todos los contextos socioeconómicos. INTERFASE SALUD PROMOCIÓN PREVENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA ABORDAJE OPORTUNO DERIVACIÓN

8 CLAVE 6: ENFOQUE TERRITORIAL EQUIPO CERCA DE LA CASA Y DE LA ESCUELA

9 CLAVE 7: MONITOREO Y EVALUACIÓN Informe final de Evaluación - Año 2013 Dirección Nacional de Evaluación y Monitoreo (DINEM) Mayo 2014 DISEÑO DE: SOFTWARE ESCALA DE FUNCIONAMIENTO ESCOLAR HISTORIA CLÍNICA PROTOCOLIZADA FICHA SOCIAL

10 Cuadro 1: Cobertura anual del proyecto por centro Inter-In. Período Los datos de cobertura de los años 2009 y 2010 surgen de registros administrativos anteriores a la implementación del software. Cantidad de niños atendidos en los centros Inter-In segundo semestre Cantidad de escuelas y jardines de infantes Sur Casavalle Cerro Salvador Allende 5 Nicolich Total Fuente: DINEM con datos del formulario de ingreso a Inter-In

11 Gráfico 1: Distribución por edad de los niños atendidos en 2011, 2012 y 2013 (%) 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0, Fuente: DINEM con datos del formulario de ingreso a Inter-In

12 Gráfico 2: Distribución por sexo de los niños atendidos en 2011, 2012 y 2013 (%) 100,0 80,0 37,2 36,3 40,6 60,0 40,0 20,0 62,8 63,7 59,4, Varón Mujer Fuente: DINEM con datos del formulario de ingreso a Inter-In

13 Gráfico 3: Antecedentes de repetición. Años 2011, 2012 y 2013 (%) 60,0 50,0 40,0 40,7 56,0 47,4 50,1 43,8 53,5 30,0 20,0 10,0, Repitió No repitió Sin dato Fuente: DINEM con datos del formulario de ingreso a Inter-In

14 Cuadro 2: Tasa de promoción en el total de escuelas del Uruguay. Primero, segundo y primero a sexto. Años 2011 y Primer grado 85,9 86,3 Segundo grado 92,1 92,9 Primero a sexto grado 93,9 94,4 Fuente: DINEM con datos del formulario de ingreso a Inter-In

15 Cuadro 3: Porcentaje de niños en cada tipo de tratamiento por año. Total de niños en etapa de tratamiento en 2011, 2012 y (%) (**) 2013 Fonoaudiológico 27,8 20,2 26,3 Psicológico 45,7 44,2 54,3 Psicomotriz 30,3 37,5 51,6 Pedagógico 47,9 57,7 54,7 Psiquiátrico 29,9 45,3 60,6 Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In.

16 Cuadro 4: Cantidad de tratamientos que reciben los niños por año. Años 2012 y 2013 (%) Cantidad de tratamientos ,5 14,5 2 47,9 31,8 3 22,1 35,6 4 4,1 13,1 sin datos 3,4 4,8 Total 100,0 100,0 Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In.

17 Cuadro 5: Porcentaje de niños evaluados negativamente en las habilidades vinculadas a la adaptación escolar del niño, al inicio y final del año lectivo. Años (%) Promedio inicio final Hábitos de autonomía 63,8 42,3 Regulación del movimiento 35,6 23,4 Hábitos de higiene 64,2 44,7 Regulación del humor 55,8 39,9 Vínculo con los pares 52,0 35,1 Comunicación 74,7 52,0 Dibujo 43,7 26,0 Capacidad para organizarse en clase 83,1 64,3 Adquisición de la lecto-escritura 84,0 54,9 Adquisición de habilidades lógico/matemáticas 81,8 57,3

18 Gráfico 4: Porcentaje de niños con menos de 4 puntos y con 4 o más en la escala de adaptación escolar. Años (%) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 85,8 84,0 80,1 62,1 59,9 59,7 37,9 40,1 40,3 14,2 16,0 19,9 inicio final inicio final inicio final Total 2013 menos de 4 4 o más Fuente: DINEM en base a los formularios de ingreso y evaluación final

19 Tamizaje: Cuadro 6: Percepción del maestro de aula sobre cambios en el niño a partir de la intervención de Inter-In por año. Años (%) No mejoró 33,2 33,9 24,7 Mejoró 61,1 61,4 72,4 sin datos 5,7 4,6 2,9 Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: DINEM en base a los formularios de ingreso y evaluación final

20 Tamizaje: Gráfico 5: Incidencia de agrupamientos sintomáticos al momento de ingreso y al finalizar el año, en los niños que estuvieron en etapa de tratamiento en 2013 inicio final 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 43,0 15,5 30,7 10,5 17,7 4,6 Hiperquinético Conductual Manifestaciones de ansiedad 22,0 8,7 Elementos depresivos Fuente: DINEM en base a los entrevista médico psicológica de ingreso y evaluación final

21 Tamizaje: Cuadro 7: Resultados académicos de los niños atendidos en los centros Inter-In por año. Años 2011, 2012 y 2013 (%) (*) Promueve 45,2 51,4 58,6 Promueve en forma especial 15,9 18,8 14,1 Total promueve 61,0 70,2 72,7 Repite 39,0 29,8 27,3 Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: DINEM en base a los formularios de evaluación final *Se excluye Casavalle

22 Tamizaje: Cuadro 8: Promoción escolar según adherencia a los tratamientos. Años 2013 (%) Adherencia a los tratamientos De acuerdo a lo indicado Con poca adherencia Repite 19,1 24,6 Promueve 80,9 75,4 Fuente: DINEM en base a los formularios de evaluación final

23 Tamizaje: Cuadro 9: Puntaje medio de adaptación escolar al inicio y al finalizar el año según adherencia a los tratamientos. Año 2013 Puntaje promedio de adaptación escolar De acuerdo a lo indicado Con poca adherencia Diferencia Al inicio 5,0 5,3 -,3 Al final 3,6 4,9-1,2** Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In, formularios de ingreso y evaluación final del maestro

24 Cuadro Tamizaje: 10: Total de sesiones de tratamiento agendadas, asistencias e inasistencias según adherencia a los tratamientos. Media (desvío estándar). Año 2013 Adherencia a tratamientos Total agendadas Total asistencia Total Inasistencias De acuerdo a lo indicado 30,3 (2,5) 21,4 (1,8) 8,9 (1,1) Con poca adherencia 22,3 (2,3) 10,6 (1,4) 11,7 (1,3) Sin datos 16,5 (1,8) 9,7 (1,1) 6,8 (1,4) Total 25,3 (1,5) 15 (1,1) 9,6 (0,8) Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros

25 Cuadro Tamizaje: 11: Tenencia servicios y artefactos en el hogar según adherencia a los tratamientos. Año 2013 De acuerdo a lo Con poca indicado adherencia Diferencia % % % Red eléctrica dentro de la vivienda 94,2 91,7 2,5 Video o reproductor de DVD 55,8 51,4 4,4 TV por cable o TV para abonados 25,6 19,4 6,1 Lavarropas 47,7 48,6 -,9 Horno microondas 34,9 18,1 16,8*** Computadora (no Plan Ceibal) 17,4 11,1 6,3 Computadora Plan Ceibal 70,9 79,2-8,2 Automóvil 5,8 4,2 1,6 Teléfono fijo propio 20,9 11,1 9,8* Celular 80,2 87,5-7,3 Heladera o refrigerador 77,9 79,2-1,3 media media media Ingreso mensual declarado Cantidad de personas en el hogar 5,4 6,1 -,72 Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In y ficha social Nivel de significación de la prueba T: 1%(***), 5%(**), 10%(*).

26 Tamizaje: Cuadro 12: Condiciones laborales y máximo nivel educativo alcanzado de los padres. Año 2013 (%) Madre Padre De acuerdo a lo indicado Con poca adherencia De acuerdo a lo indicado Con poca adherencia Convive con el niño 89,5 87,5 55,8 54,2 Tiene trabajo remunerado 58,4 38,1 89,6 87,2 Trabajo estable 64,4 58,3 65,1 38,2 Aporta a la seguridad social 40,0 50,0 55,8 44,1 Máximo nivel educativo alcanzado Primaria completa o menor 51,9 68,3 58,3 76,9 Ciclo Básico incompleto o superior 48,1 31,7 41,7 23,1 Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In y ficha social

27 Tamizaje: Cuadro 13: Antecedentes traumáticos y patológicos según adherencia a los tratamientos. Año (%) De acuerdo a lo indicado Con poca adherencia Diferencia Duelos 18,5 21,8-3,4 Abandonos 30,8 32,7-2,0 Maltrato físico 9,2 13,6-4,4 Abuso sexual,8 5,5-4,7*** Accidentes 8,5 3,6 4,8 Prisión de un familiar 13,8 20,0-6,2 Patología médica de madre o padre 16,9 11,8 5,1 Patología psiquiátrica madre o padre 34,6 38,2-3,6 Patología cognitiva madre o padre 11,5 12,7-1,2 Fuente: DINEM en base al seguimiento semestral de las intervenciones en los centros Inter-In y entrevista de ingreso

28 Conclusiones En estos años de implementación del Proyecto Inter-In se ha logrado disminuir el índice de repetición en los niños atendidos de un 44% previo a la intervención, a un 27% posterior a la intervención. En un análisis más pormenorizado, surge una variable que modifica el impacto del proyecto: la adherencia terapéutica, que, cuando se toma en cuenta, logra bajar el índice de repetición de 44 a 19%.

29 Conclusiones Estos resultados sugieren que las poblaciones con mayor vulneración social se benefician de abordajes interdisciplinarios dentro de un marco neuropsicológico, especialmente cuando se toman en cuenta las dificultades para una adecuada adherencia a los tratamientos, y se abordan para lograr participación y compromiso por parte de la familia, que habiliten la continuidad del proceso terapéutico. Transitamos desde paradigmas dicotómicos de comprensión de los problemas del desarrollo, donde se trataba de lo instrumental o lo social, lo instrumental o lo emocional, hacia comprensiones más integradas de la organización neuropsíquica, donde la complejidad del funcionamiento del sujeto requiere la complementariedad de miradas y convoca a la interdisciplina.