Cribratge i intervenció breu en línia. Una possible solució a la disparitat entre "saber" i fer" Paul Wallace

Transcripción

1 Intervencions Breus en línia: Barcelona 15 th June 2011 Cribratge i intervenció breu en línia. Una possible solució a la disparitat entre "saber" i fer" Paul Wallace Metge de família Professor d'atenció Primària Director d'atenció Primària NIHR Xarxa d'investigació

2 Alcohol - La grandària del problema El consum de risc d'alcohol està associat a un 3,8% de la mortalitat global. 4,6 anys de vida ajustats per discapacitat a nivell mundial La UE és la regió amb més consum d'alcohol en el món Hi ha evidència sobre l'efectivitat de les intervencions breus en atenció primària, però s utilitza poc En atenció primària, són identificats menys del 10% dels bevedors de risc, i <5% rep intervenció breu

3 Barreres en la implementació Manca d incentius econòmic Manca de suport formatiu Ingerència en la vida privada del pacient. Limitacions de temps intervenció breu pot implicar fins a 15 minuts a la consulta

4 Intervencions en línia Major accés de la població a Internet: 77% Regne Unit, 64% a la UE i 74% als EUA (xifres de 2009) Augment de l evidència sobre la possibilitat d'internet per realitzar intervencions eficaces en tabaquisme i certes condicions de salut Eficàcia en la reducció del consum de risc en la població estudiantil Dos assaigs població general: Minder Drinker Riper et al. Down Your Drink Wallace et al.

5 Eines de cribratge

6 Eines de cribratge

7

8 DYD portal web

9 Test AUDIT-C

10 Feedback de l AUDIT

11 DYD RCT Fase 3: dos ECA realitzats completament en línia Comparació entre intervenció psicològicament millorada i questions metodològiques La clau del mètode interatiu: Sostenibilitat de contractació en línia Conformitat amb la intervenció Preveure baixes taxes de seguiment NPRI

12 Invitació a participar

13 Espai d intervenció Motivacional Fent el canvi Prevenció de recaigudes

14 Aspectes psicològics de millora Comentaris adaptats E-eines (calculadora de consum, els diaris de / autoinforme) Missatges de correu electrònic automatitzats i adaptats (recordatoris per iniciar sessió, consells) Qüestionaris en línia Gràfics interactius "Pensar en el registre del consum Eines interactives per a l'establiment del dia de canvi (d)

15 Comparació Mínimament interactiva Pàgines d'informació Els fets Els signes, Una vida saludable Obtenir ajuda Ajudar a un amic Biblioteca Enllaços Notícies

16 Contractació segons 3 fases Cumulative recruitment rate Phase 1: pilot Phase 2: main trial Phase 3: main trial extension Weeks of randomisation

17 Nombre de sessions descarregades de les pàgines web en 3 mesos per grup a l'atzar Aleatorització grups Fase 1 N=3,746 Fase 2 N=2,652 Fase 3 N=1,537 Sessions web Intervenció 2.24 (3.28) 2.32 (3.90) 2.57 (3.91) Control 1.29 (0.84) 1.19 (0.69) 1.18 (0.62) Ambdós grups 1.77 (2.45) 1.76 (2.86) 1.88 (2.88) Pàgines descarregades Intervenció 63 (68) 64 (67) 73 (73) Control 13 (13) 13 (12) 12 (11) Ambdós grups 38 (55) 39 (54) 42 (60)

18 Nombre de sessions web i pàgines descarregades en 3 mesos per grup a l'atzar Mitjana Time point Intervenció Control Ràtio (intervenció: control) de les mitjanes (IC 95%) Basal (n=7,935) 46.3 (31.8) 45.7 (30.6) - 1 mes (n=2,067) 27.1 (23.1) 27.1 (22.5) 0.98 (0.90 to 1.07) 3 mesos 26.4 (23.0) 25.6 (21.5) 1.03 (0.97 to 1.10) (n=3,529) 12 mesos (n=854) 22.0 (20.0) 23.5 (21.0) 0.99 (0.85 to 1.15)

19 Resum de les principals conclusions Número elevat de formacions en línia Els participants es caracteritzen pel consum de risc i perjudicial, però no es troben casos de dependència Les dades del consum d'alcohol a través de tots dos eixos als 3 m (21U / setmana) i sostinguda als 12 m (25 c / u per setmana), amb la millora paral lela en els resultats secundaris. Millora psicològica no aporten beneficis

20 Aplicació de facilitar l'accés a DYD en dos centres d'atenció primària Londres confia en atenció primària Kingston metges Islington Servei integrat en HEPI (Millorant l'accés a Teràpies Psicològiques) Avaluació automatitzada de referència Introducció a la DYD El subministrament de dades d'accés personalitzat Seguiment a través de trucades telefòniques

21 Facilitació de l'accés-una solució a la bretxa saber- fer? Llocs web de reducció d'alcohol semblen ser eficaços Adaptació de llocs web per reflectir les condicions locals Temps d intervenció emprat pels metges als bevedors de risc molt menor que la intervenció breu cara a cara Facilitació de l'accés a l'atenció primària podria augmentar l'impacte en els usuaris del lloc web. ODHIN posarà a prova l'impacte sobre les taxes de IB Proposed EFAR trial will test cost effectivemnes

22

23 SURVEY/ REPORT USE FRIENDLY ATTRACTIVE LOG IN SITE INDIVIDUAL SUPPORT (goals, ) FOLLOW UP