Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeñas Especies

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Luis Miguel de la Fuente Carrasco
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Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeñas Especies XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE MÉDICOS VETERINARIOS ESPECIALISTAS EN PEQUEÑAS ESPECIES, A.C. DRA.

1 Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeñas Especies XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE MÉDICOS VETERINARIOS ESPECIALISTAS EN PEQUEÑAS ESPECIES, A.C. DRA. IRENE JOYCE BLANK Mayo 23 al 25 de 2013 EXISTE EL SINDROME METABOLICO EN LOS PERROS GORDOS DE MEXICO? Pérez-Sánchez AP 1*, Martínez-Bermúdez DE 1, Del Angel-Caraza J 1, Mendoza-López CI 1, Quijano-Hernández IA 1 MARCO TEÓRICO De forma normal los triglicéridos se depositan en los adipocitos periféricos, pero cuando la capacidad de almacenamiento se sobrepasa, se acumulan en el músculo y favorecen la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina es una alteración derivada de incremento de insulina en sangre por arriba de los valores normales, resultante de las alteraciones en el metabolismo y almacenamiento de colesterol y triglicéridos (1).

2 En la medicina humana se ha demostrado que los pacientes obesos pueden presentar resistencia a la insulina, desarrollando alteraciones metabólicas tales como dislipidemias, intolerancia a la glucosa e hipertensión, lo cual se conoce como síndrome metabólico (SM); estos cambios se relacionan con la predisposición a diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares (1). De acuerdo a la International Diabetes Federation (IDF) en humanos se define como SM un paciente que presenta obesidad abdominal (circunferencia de cintura 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres) (1). Aunado a dos características de los siguientes criterios: Triglicéridos 1.7 mmol/l. Colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [HDL] 1.03 mmol/l en hombres, y 1.29 mmol/l en mujeres. Presión arterial sistólica 130 mm Hg o diastólica 85 mm Hg. Medición de glucosa sanguínea en ayuno 5.6 mmol/l o un diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2. En medicina veterinaria la obesidad es considerada el principal problema nutricional en perros, la prevalencia de esta enfermedad se presenta entre el 20 y 40% en países como EUA, Francia e Inglaterra (4.5, 6). Recientemente se ha sugerido hacer uso del concepto obesidad relacionada con alteraciones metabólicas (ORAM) en los perros, como una adaptación a la definición de SM en el humano. Este nuevo concepto se ha planteado con la finalidad de relacionar las alteraciones metabólicas de los animales considerados con sobrepeso u obesidad en medicina veterinaria (condición corporal 4/5 y 5/5 ó 7/9,8/9 y 9/9), tomando en consideración la condición corporal en lugar de la circunferencia de cintura; ya que en el caso de los perros no se han realizado estudios para determinar el grado de obesidad basandose en el perímetro abdominal, además de que existe un gran variabilidad en las razas (7). También se ha modificado el uso del colesterol, midiendo solamente el colesterol total, en lugar de la fracción HDL, debido a que en los perros esta fracción no tiende a disminuir en los casos de obesidad tal como se presenta en los humanos, ya que en la especie de interés se incrementan tanto el colesterol de alta y como el de baja densidad (7). En un reciente estudio se reporta que solo el 20% de los perros con obesidad presentan ORAM. En este estudio también se demostró que al incluir estos pacientes en un programa de reducción de peso existe una disminución en los valores de glucosa, colesterol, triglicéridos, y presión arterial sistólica (7). PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La obesidad en perros es un problema frecuente y actualmente es un motivo recurrente de consulta en México. Sin embargo, desconocemos la importancia en su relación con disfunciones metabólicas. JUSTIFICACIÓN E IMPACTO DEL ESTUDIO

3 La obesidad se relaciona fisiopatológicamente con diferentes alteraciones metabólicas consideradas como SM; ejemplo de esto en México en pacientes humanos obesos la prevalencia de SM es de un 57% (3). En medicina veterinaria existen escasos trabajos que hayan estudiado la ORAM en perros. OBJETIVOS DEL ESTUDIO Determinar si los pacientes considerados con sobrepeso u obesidad presentan cambios en glucosa, colesterol, triglicéridos y presión arterial que demuestren la existencia ORAM. Determinar la prevalencia de la ORAM en perros obesos en nuestro centro centro de trabajo. HIPÓTESIS Los perros diagnosticados con sobrepeso u obesidad presentarán alteraciones metabólicas debido al proceso fisiopatológico por lo que pueden ser clasificados como pacientes con obesidad relacionada con alteraciones matabólicas. MATERIAL Y MÉTODOS Para este estudio se utilizaron perros que ingresaron por el área de medicina interna al Hospital Veterinario para pequeñas Especies de la FMVZ-UAEMex, en el periodo de septiembre de 2011 a diciembre de Se realizó la determinación de la condición corporal en base a una escala 1/5 a 5/5, siendo 1/5 un animal caquéxico, 2/5 delgado, 3/5 peso ideal, 4/5 sobrepeso y 5/5 paciente obeso. El criterio de inclusión para dichos pacientes fue presentar una condición corporal 4/5 y 5/5; contar con una bateria diagnóstica de hemograma, perfil bioquímico, urianálisis habiendo obtenido las muestras con un ayuno de 8 horas; y medición de la presión arterial de forma no invasiva acorde con los protocolos establecidos (2). Defición de caso con ORAM Basado en el trabajo de Tvarijonaviciute y col 2012, los perros con sobrepeso u obesidad y que además presenten al menos dos de las siguientes características son cosiderados como un caso de ORAM: Triglicéridos 2.3 mmol/l. Colesterol total 7.8 mmol/l. Presión arterial sistólica 160 mm Hg. Glucosa plasmática en ayuno 5.6 mmol/l o diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2. Análisis estadístico Estudio observacional prospectivo, estadística descriptiva.

4 RESULTADOS Se incluyeron en el estudio un total de 125 perros, que cumpleiron con los crietarios de inclusión establecidos. Característica Número % Condición corporal 4/ Condición corporal 5/ Colesterol total >7.8 mmol/l Trigliceridos >2.3 mmol/l Glucosa >5.6 mmol/l Presión sistólica >160 mm Hg En base a nuestros resultados, 37 de los 125 pacientes estudiados cumplieron con los criterios establecidos para considerar que el 29.60% de la población presenta obesidad relacionada con alteraciones metabólicas. CONCLUSIONES Con nuestros resultados podemos considerar que la obesidad relacionada con alteraciones metabólicas se presenta en los perros con sobrepeso y obesidad en México con una mayor frecuencia que lo encontrado en Reino Unido (29%). En nuestro estudio 37 pacientes se clasificaron como perros que padecen ORAM, cabe mencionar que en el estudio de referencia 7 de los perros 35 perros analizados se diagnosticaron con ORAM. Pero a diferencia de nuestro trabajo realizaron determinación de valores de insulina, adiponectina y proteína C reactiva ademas de los otros analisis realizados, sin embargo los valores de estos analitos no fueron determinanates la clasificación del paciente como ORAM. A pesar de que nuestro trabajo presenta ciertas limitaciones sirve como una base para estudios posteriores. BIBLIOGRAFÍA 1. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. metabolic syndrome- a new world-wide definition. A consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabetes UK. Diabetic Medicine 2006, 23: Brown S, Atkins R, Bagley A, et al. Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Med 2007; 21: Carranza MJ, López CS. El síndrome metabólico en México. Med Int Mex 2008;24(4): Colliard L, Ancel J, Benet JJ, Paragon BM, Blanchard G. Risk Factors for Obesity in Dogs in France. J. Nutr. 2006; 136: 1951S 54S. 5. Lund ME, Armstrong PJ, Kirk CA, Klausner JS. Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Private US Veterinary Practices. Intern J Appl Res Vet Med 2006;

5 4 (2): McGreevy PD, Thomson PC, Pride C, Fawcett A, Grassi T, Jones B. Prevalence of obesity in dogs examined by Australian veterinary practices and the risk factors involved. Veterinary Record : Tvarijonaviciute A, Cerón JJ, HoldenSL, Cuthbertson DJ, Biourge V, Morris PJ, German AJ. Obesity-related metabolic dysfunction in dogs: a comparison with human metabolic syndrome. BMC Veterinary Research 2012, 8: Hospital Veterinario para Pequeñas Especies- Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Autónoma del Estado de México. Jesús Carranza 203 Col. Universidad CP Toluca, México. Contacto: Dr. Javier Del Angel-Caraza. Correo electrónico: dlangel@uaemex.mx

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