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Transcripción

1 CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE TORRENT UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA *********************** INFORME DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA Y DE LA RED CENTINELA SANITARIA AÑO 2013 DEPARTAMENTO VALENCIA - HOSPITAL GENERAL Año 2013

2 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN ALIMENTARIA... 6 Disentería ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN RESPIRATORIA... 6 Enfermedad invasiva por haemophilus...6 Enfermedad invasiva por neumococo...6 Enfermedad meningocócica...7 Gripe...8 Legionelosis...9 Tuberculosis...10 Varicela ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Sífilis...13 Infección Gonocócica ENFERMEDADES PREVENIBLES POR INMUNIZACIÓN Parotiditis...14 Rubéola...15 Sarampión...15 Tos ferina HEPATITIS VÍRICAS Hepatitis A...16 Hepatitis B...16 Hepatitis C...17 Otras Hepatitis ZOONOSIS Brucelosis...17 Hidatidosis ENFERMEDADES IMPORTADAS Paludismo BROTES EPIDÉMICOS Brotes autóctonos ANEXOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Mapa y población del Departamento Salud Valencia-Hospital General Casos autóctonos e importados. Dep. Salud Valencia-Hospital General Porcentaje de variación experimentado por las EDO entre 2012 y 2013 en el Departamento de Salud Valencia-Hospital General Índice epidémico acumulado Dep. Salud Valencia-Hospital General Departamento de Salud Valencia-Hospital General y C. Valenciana...24 Tasas y casos Unidad de epidemiología 2 Año 2013

3 10.6 Diferencial de tasas de las EDO entre el Dep. Salud Valencia-Hospital General y la Comunidad Valenciana en Evolución casos EDO en el Departamento Valencia-Hospital General Evolución tasas en el Departamento Valencia-Hospital General RED CENTINELA INTRODUCCIÓN CRITERIOS EN LOS QUE SE BASA LA RCS PROBLEMAS DE SALUD VIGILADOS RCS EN ESPAÑA Y EN EUROPA ACCESO A LA INFORMACIÓN Y PUBLICACIONES ANEXO RED CENTINELA SANITARIA: INFORME DE PROCESOS DE COMENTARIO GENERAL SOBRE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y RED CENTINELA SANITARIA DURANTE EL AÑO 2013 EN EL DEP. VALENCIA-HOSPITAL GENERAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL DEPARTAMENTO VALENCIA-HOSPITAL GENERAL BROTES EPIDÉMICOS EN EL DEPARTAMENTO VALENCIA-HOSPITAL GENERAL RED CENTINELA SANITARIA DEPARTAMENTO VALENCIA-HOSPITAL GENERAL Unidad de epidemiología 3 Año 2013

4 INFORME DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA AÑO 2013 Unidad de epidemiología 4 Año 2013

5 1. Introducción La vigilancia epidemiológica, constituye la base de las actuaciones de la Unidad de Epidemiología de este Centro de Salud Pública y nos permite prevenir y controlar la enfermedad en el campo de la salud pública. Para conseguir ese objetivo disponemos de varios sistemas de información, como son, las enfermedades de declaración obligatoria, el registro de brotes epidémicos, el sistema de información microbiológica y la red centinela sanitaria. Presentamos un resumen y análisis básico sobre la actividad de la vigilancia epidemiológica en la unidad de epidemiología y de la red centinela sanitaria del Departamento Valencia-Hospital General durante el año Se trata de un documento de análisis, de revisión de la información, de valoración de los cambios de situación, de examen de las intervenciones realizadas, de la detección de errores y problemas, con el único fin de introducir mejoras en la vigilancia. El informe ha sido ordenado básicamente por grupos de enfermedades sujetas a vigilancia, integrándose en cada uno de ellos, la información aportada por distintos sistemas. Al final del análisis de las enfermedades de declaración obligatoria(edo), se presentan anexos en forma de tablas y gráficos, que complementan, la información aportada en el análisis descriptivo realizado. La vigilancia epidemiológica exige una relación estrecha entre las estructuras de asistencia sanitaria y las de salud pública. La red asistencial aporta la información referente a la morbilidad y tiene asignada así mismo el desarrollo de algunas de las medidas de control definidas en los diferentes protocolos de actuación. Los técnicos de la Unidad de Epidemiología son los que con la revisión, análisis y evaluación de la información coordinan y establecen las medidas a adoptar en el ámbito comunitario en cada situación. Torrent, mayo de 2014 Unidad de epidemiología 5 Año 2013

6 2. Enfermedades de transmisión alimentaria Disentería Durante el año 2013 se han declarado 2 casos. La tasa registrada en el Departamento Valencia-Hospital General es de 0,95 casos por cada habitantes, siendo un 25% superior a la tasa registrada en la Comunidad Valenciana. Desde el año 2009 no se había declarado ningún caso en nuestro Departamento. 3. Enfermedades de transmisión respiratoria Enfermedad invasiva por haemophilus En el año 2013 se han declarado 3 casos. La tasa registrada en el Departamento Valencia-Hospital General es de 1,42 casos por cada habitantes, es un proceso prácticamente sin incidencia desde el inicio de su vigilancia en La tasa en nuestro departamento es un 87% superior a la de la Comunidad Valenciana. Enfermedad invasiva por neumococo Durante el año 2013 se han declarado 15 casos. La tasa registrada en el Departamento Valencia-Hospital General es de 7,12 casos por cada habitantes, un 18% menor a la de La tasa del Departamento Valencia-Hospital General es un 3% inferior a la de la Comunidad Valenciana. de 0,75. El índice epidémico acumulado, es normal, con un valor para el año 2013 Unidad de epidemiología 6 Año 2013

7 Distribución de casos por grupo de edad y sexo: Grupo de edad Casos hombres Tasas hombres Casos mujeres Tasas mujeres Casos Totales Tasa Global , ,86 1 7, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 1 5,76 1 2, ,01 0 0,00 1 2, ,51 0 0,00 2 6, ,47 0 0,00 1 4, ,32 0 0, ,34 > , , ,67 Total 11 10,40 4 3, ,12 En relación a su clínica, los casos de neumonía se han presentado como: - Bacteriemia oculta (33,33%). - Sepsis (26,67%). - Meningitis (13,33%). - Neumonía (13,33%). - Empiema pleural (13,33%). El 33% de los casos declarados en 2013, estaban vacunados. Enfermedad meningocócica Durante el año 2013 se han declarado 2 casos. La tasa registrada es de 0,95 casos por cada habitantes, similar a la de Con respecto a Comunidad Valenciana, la tasa en nuestro Departamento es superior en un 121%. El índice epidémico acumulado es normal, con un valor de 1. Sólo en un caso se ha aislado el serogrupo B, y corresponde a un menor de 2 años. En el otro caso declarado no se pudo determinar el serogrupo. Unidad de epidemiología 7 Año 2013

8 Gripe En el año 2013 se han declarado en el Departamento Valencia-Hospital General 4353 casos de gripe, el doble que en el año 2012, con una tasa de 2067 casos por cada habitantes. Con respecto a la Comunidad Valenciana, la tasa del Departamento Valencia-Hospital General ha sido superior en un 21%. El índice epidémico acumulado para 2013 es alto, de 2,07. Entre los casos declarados durante 2013, un 48% son hombres y un 52% mujeres. Por grupos de edad, se puede observar en el siguiente gráfico, que son los de 5 a 14 años y los menores de 4 años los que han registrado una mayor incidencia. Las tasas en mujeres se mantienen por encima de la de los hombres hasta el grupo de >75 años. Tasas gripe por grupo de edad y sexo - Departamento Valencia-Hospital General Tasas Hombres Tasas Mujeres 3000 Tasas por hab < 4 años 5 a 14 años 15 a 24 años 25 a 44 años 45 a 64 años 65 a 74 años > 75 años Unidad de epidemiología 8 Año 2013

9 En el siguiente gráfico se representa la evolución de las tasas semanales de gripe desde la semana 1 de enero de 2007 a la semana 15 de Evolución tasas gripe. Departamento Valencia-Hospital General Tasas por hab ENE 07 JUL 07 ENE 08 JUL 08 ENE 09 JUL 09 ENE 10 JUL 10 ENE 11 JUL 11 ENE 12 JUL 12 ENE 13 JUL 13 ENE 14 Legionelosis Durante el 2013 se han declarado en este Departamento Valencia-Hospital General un total de 6 casos, lo que representa una tasa de 2,85 casos por habitantes, un 41% menos que en Con respecto a la Comunidad Valenciana, la tasa de incidencia del Departamento ha sido un 17% superior. El índice epidémico acumulado, es bajo, situándose en el 0,60. Todos los casos han sido autóctonos, aislados y el germen responsable de la infección, ha sido la legionella pneumophila serogrupo 1. El 66.6% de los casos corresponden a hombres y un 33,3% a mujeres. El grupo más afectado es el de años. Unidad de epidemiología 9 Año 2013

10 Tuberculosis En el Departamento Valencia-Hospital General se han declarado un total de 28 casos tuberculosis, que representa una tasa de 13,29 casos por habitantes, sin cambios con respecto a 2012 La tasa del Departamento Valencia-Hospital General, es un 37% superior a la de la Comunidad Valenciana. El índice epidémico acumulado es normal, con un valor de 0,76. En relación a su localización, la presentación ha sido la siguiente: - 22 casos de tuberculosis respiratoria (78,5%). - 6 casos de tuberculosis de otras localizaciones (21,5%). El 35,7% de los casos corresponden a mujeres y el 64,3% a hombres. Las tasas mas altas se producen entre los años. El porcentaje de casos de tuberculosis en extranjeros es de un 7,43%, muy inferior al registrado ce promedio en la Comunidad Valenciana. Distribución de casos por grupo de edad y sexo: Grupo de edad Casos hombres Tasas hombres Casos mujeres Tasas mujeres Casos Totales Tasa Global , ,86 1 7, ,00 0 0,00 0 0, ,67 1 9,26 2 8, , , , , , , ,78 1 6, , ,36 0 0, , ,16 0 0,00 1 6,67 > , , ,33 Total 18 17, , ,29 Se ha producido 1 brote de origen familiar. Unidad de epidemiología 10 Año 2013

11 En las dos tablas siguientes se relacionan las características y resultados de los estudios de contactos de TBC realizados durante Características Estudios de Contactos (EC) Casos totales declarados de TBC 28 Casos de TBC con EC informado 23 Contactos totales informados 273 Número de contactos por caso 11,87 Edad media de los contactos 28,89 Proporción de hombres 68,86 Resultado Estudio de Contactos Contactos informados 273 Prevalencia de Infección con el primer mantoux positivo 28,57 Segundo mantoux positivo (convertores) 2,56 Contactos infectados conocidos (mantoux no realizado) 2,20 Total de infectados (1º+2º mantoux e infectados conocidos) 91 Casos de TBC nuevos descubiertos con el estudio de contactos 3 Edad de los infectados 30,04 Edad de los no infectados 28,28 Edad de los enfermos 29,33 Unidad de epidemiología 11 Año 2013

12 Varicela Se han declarado durante 2013 un total de 425 casos. La tasa correspondiente al Departamento Valencia-Hospital General es de 202 casos por cada habitantes, un 28% más que en La tasa en la Comunidad Valenciana es de 276 por habitantes, El índice epidémico acumulado, es bajo, con un valor de 0,54. Entre los casos declarados, un 54,8% son hombres y un 45,2% mujeres, manteniéndose en unas proporciones similares a las de Distribución de casos y tasas de incidencia por grupo de edad y sexo: Grupo de edad Casos hombres Tasas hombres Casos mujeres Tasas mujeres Total de Casos Tasa Global , , , , , , , , , , , , , , , ,51 1 6, , ,47 1 9,05 2 9, ,49 0 0, ,01 > , , ,67 Total Por grupos de edad, han registrado una mayor incidencia, el de 0-4 años, seguido del grupo de 5-14 años. Un 13% de los casos estaban vacunados, la mayoría (95%) en los grupos de 0-4 años y de 5-14 años. Unidad de epidemiología 12 Año 2013

13 En el siguiente gráfico se presentan las tasas semanales de varicela desde la semana 1 de 2007 hasta la semana 15 de Evolución tasas varicela. Departamento Valencia-Hospital General Tasas por hab ENE 07 JUL 07 ENE 08 JUL 08 ENE 09 JUL 09 ENE 10 JUL 10 ENE 11 JUL 11 ENE 12 JUL 12 ENE 13 JUL 13 ENE Enfermedades de transmisión sexual Sífilis En el año 2013 se han declarado en el Departamento Valencia-Hospital General, 9 casos de sífilis, con una tasa de 4,27 casos por cada habitantes, un 36% menos que en En relación a la Comunidad Valenciana, tasa del Departamento es un 42% inferior. El índice epidémico acumulado es bajo, con un valor de 0,64%. El 100% de los casos corresponde a hombres. La media de edad de los casos es de 33 años. En relación a la forma clínica, el 67% presenta una sífilis primaria, el 22% secundaria y el 11% latente. Se ha realizado estudio de contactos en el 56% de los casos declarados y de estos al 80% se le ha recomendado tratamiento. Unidad de epidemiología 13 Año 2013

14 Infección Gonocócica En el año 2013 se han declarado en el Departamento Valencia-Hospital General, 14 casos de infección gonocócica, con una tasa de 6,65 casos por cada habitantes, un 39% superior a la de La tasa del Departamento es un 13% superior a la Comunidad Valenciana. El índice epidémico acumulado es alto, de 1,40%. El 78,6% de los casos corresponde a hombres, con una media de edad de 32 años. Se ha realizado estudio de contactos en el 50% de los casos declarados y de estos ha sido posible localizar al 36% para recomendarle tratamiento. 5. Enfermedades prevenibles por inmunización Parotiditis En el año 2013 se han declarado 9 casos en nuestro departamento. Con una tasa de 4,27 casos por cada habitantes, 74% menos que en En relación a la Comunidad Valenciana, la tasa del Departamento es un 42% inferior. El índice epidémico acumulado, es muy bajo, con un valor de 0,29. Lo que nos indica que estamos volviendo a valores anteriores a la epidemia de Distribución de casos y tasas de incidencia por grupo de edad y sexo: Grupo de edad Casos hombres Tasas hombres Casos mujeres Tasas mujeres Total de Casos Tasa Global ,92 0 0,00 1 7, , , , ,00 0 0,00 0 0, , , , , , , ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 > ,14 1 2,01 2 2,07 Total 5 4,73 4 3,82 9 4,27 mujeres. El 55,5% de los casos declarados corresponden a hombres y el 44,5% a Unidad de epidemiología 14 Año 2013

15 En relación al estado vacunal, el 33,3% de los casos no estaba vacunado, el resto estaban correctamente vacunados para su edad. Rubéola En el año 2013 se ha declarado 1 caso importado de rubéola en una mujer de Xirivella, que se infectó durante un viaje a Argelia. Sarampión En el año 2013 se ha declarado 1 caso en nuestro departamento. Corresponde a una niña de 9 meses. En la Comunidad Valenciana se declararon 5 casos durante Tos ferina En el año 2013 se han declarado en el Departamento Valencia-Hospital General 16 casos de tos ferina, esto representa una tasa de 7,60 casos por habitantes, un 31 % inferior a la del año anterior. En relación a la Comunidad Valenciana, tasa del Departamento es un 99% superior. Durante los tres últimos años nos encontramos en una situación epidémica, que viene reflejada en el índice epidémico acumulado, que es muy alto y que tiene un valor de 8. Evolución tasas tos ferina desde 1990 a Tasas por 10 5 habitantes Unidad de epidemiología 15 Año 2013

16 Distribución de casos y tasas de incidencia por grupo de edad y sexo: Grupo de edad Casos hombres Tasas hombres Casos mujeres Tasas mujeres Total de Casos Tasa Global , , , , , , ,00 0 0,00 0 0, , ,52 2 5, ,00 1 5,51 1 2, ,00 0 0,00 0 0, ,47 1 9,05 2 9, ,00 0 0,00 0 0,00 > ,00 0 0,00 0 0,00 Total 6 5, , ,60 El grupo de edad más afectado es el de 0 a 4 años, seguido del grupo de 5 a 14 años. En relación al estado vacunal, el 56,25% de los casos no estaban vacunados. Se han declarado dos brotes familiares de tos ferina en el Hepatitis víricas Hepatitis A Durante el año 2013 se han declarado en nuestro departamento, 5 casos de hepatitis A, 2 han sido importados. La tasa en nuestro Departamento ha sido de 1,42 casos por cada habitantes. La tasa del departamento es un 13% inferior a la de la Comunidad Valenciana. El índice epidémico acumulado, es alto con un valor de 1,67. Se declaro un brote familiar de hepatitis A. Hepatitis B En el año 2013 se han declarado 4 casos. La tasa es de 1,90 casos por cada habitantes, un 34% inferior a la de En relación a la Comunidad Valenciana, tasa del Departamento es un 39% superior. El índice epidémico acumulado es de 1. Unidad de epidemiología 16 Año 2013

17 Los casos se reparten por igual entre hombres y mujeres. El 75% de los casos han ocurrido en mayores de 40 años. Hepatitis C Con respecto a la hepatitis C durante el 2013, se han declarado 1 caso nuevo. La tasa es de 0,47 casos por cada habitantes. Con respecto a la Comunidad Valenciana la tasa del Departamento Valencia-Hospital General es un 90% inferior. El índice epidémico acumulado es muy bajo, de 0,50. Otras Hepatitis Se ha declarado 1 caso, la tasa ha sido de 0,47 casos por cada habitantes, al igual que en el Zoonosis Brucelosis Se ha declarado durante 2013 en el Departamento Valencia-Hospital General, un caso de brucelosis lo que supone una tasa de 0,47 casos por habitantes. En 2012 no se declaró ningún caso. La tasa en la Comunidad Valenciana fue de 0,08 casos por habitantes. Hidatidosis Durante 2013 se declaró un caso de hidatidosis, con una tasa de 0,47 casos por cada habitantes. En relación a la Comunidad Valenciana, tasa del Departamento es un 13% inferior. Unidad de epidemiología 17 Año 2013

18 8. Enfermedades importadas Paludismo Se han declarado durante 2013, 2 casos de paludismo importado que representa una tasa de 0,95 casos por cada habitantes. En relación a la Comunidad Valenciana, tasa del Departamento es un 34% inferior. No hay diferencia en la incidencia por sexos. Los casos están comprendidos entre los 25 y 44 años. Ninguno de los casos tomó quimioprofilaxis durante su estancia en la zona de riesgo y en todos ellos se aisló el plasmodium falciparum. Unidad de epidemiología 18 Año 2013

19 9. Brotes epidémicos Durante el año 2013 se han declarado en el Departamento de Salud Valencia-Hospital General, cuatro brotes epidémicos, todos de origen autóctono y familiar. El número total de afectados ha sido de 8. En el municipio de Torrent se han producido el 75% de los brotes. Brotes autóctonos Proceso Semana Ámbito Nº casos Municipio Tos ferina 18 Familiar 2 Torrent Tuberculosis 24 Familiar 2 Torrent Hepatitis A 27 Familiar 2 Alaquàs Tos ferina 37 Familiar 2 Torrent Unidad de epidemiología 19 Año 2013

20 10. Anexos vigilancia epidemiológica Mapa y población del Departamento Salud Valencia-Hospital General. ALAQUAS TORRENT..... XIRIVELLA PICANYA PAIPORTA MONTROY MONSERRAT... PICASSENT. DOS AGUAS REAL. MILLARES Municipios Hombres Mujeres Totales Zona 1 Alaquàs Zona 3 Dos Aguas, Millares, Monserrat, Montroy, Real Zona 4 Paiporta Zona 5 Picanya Zona 6 Picassent Zona 7-8 Torrent Zona 9 Xirivella Dep. Valencia-Hospital General Población Comunidad Valenciana Fuente: Instituto Valenciano Estadística. Padrón de habitantes año 2013 Unidad de epidemiología 20 Año 2013

21 10.2 Casos autóctonos e importados. Dep. Salud Valencia-Hospital General. Departamento Valencia - Hospital General Casos 2013 Tasas 2013 Casos 2012 Tasas 2012 Enfermedades de transmisión alimentaria Disentería 2 0, Enfermedades de transmisión respiratoria Enf. invasiva por haemophilus 3 1, Enf. invasiva neumococo 15 7, ,64 Enf. Meningocócica 2 0,95 2 0,96 Gripe Legionelosis 6 2, ,79 Tuberculosis 28 13, ,44 Varicela Enfermedades de transmisión sexual Sífilis 9 4, ,7 Inf. Gonocócica 14 6, ,79 Enfermedades prev enibles por inmunización Parotiditis 9 4, ,27 Sarampión 1 0, Tos ferina 16 7, ,00 Hepatitis v íricas Hepatitis vírica A 3 1,42 1 0,48 Hepatitis vírica B 4 1,90 6 2,87 Hepatitis vírica C 1 0,47 2 0,96 Otras Hepatitis 1 0,47 1 0,48 Zoonosis Brucelosis 1 0, Hidatidosis 1 0, Enfermedades importadas Hepatitis vírica A 2 0, Otras Hepatitis 1 0, Paludismo 2 0,95 8 3,84 Rubéola 1 0, Unidad de epidemiología 21 Año 2013

22 10.3 Porcentaje de variación experimentado por las EDO entre 2012 y 2013 en el Departamento de Salud Valencia-Hospital General. -100% -50% 0% 50% 100% 150% 200% 250% Enf. invasiva neumococo -18% Enf. Meningocócica -1% Gripe 106% Legionelosis -41% Tuberculosis -1% Varicela 28% Sífilis -36% Inf. Gonocócica 39% Parotiditis -74% Tos ferina -31% Hepatitis vírica A 197% Hepatitis vírica B -34% Hepatitis vírica C -51% Otras Hepatitis -1% Paludismo -75% Unidad de epidemiología 22 Año 2013

23 10.4 Índice epidémico acumulado Dep. Salud Valencia-Hospital General ,76 1,24 Enf. invasiva por neumococo 0,75 Enf. Meningocócica 1,00 Gripe 2,07 Hepatitis vírica A 1,67 Hepatitis vírica B 1,00 Hepatitis vírica C 0,50 Infección Gonocócica 1,40 Legionelosis 0,60 Paludismo 0,50 Parotiditis 0,29 Sífilis 0,64 Tos ferina 8,00 Tuberculosis 0,76 Varicela 0,54 Interpretación: < 0,74= valor bajo; 0, = valor normal; > 1.25= valor alto Unidad de epidemiología 23 Año 2013

24 10.5 Departamento de Salud Valencia-Hospital General y C. Valenciana. Tasas y casos Departamento Valencia - Hospital General Comunidad Valenciana Casos 2013 Tasas 2013 Casos 2013 Tasas 2013 Enfermedades de transmisión alimentaria Disentería 2 0, ,76 Enfermedades de transmisión respiratoria Enf. invasiva por haemophilus 3 1, ,76 Enf. invasiva neumococo 15 7, ,31 Enf. Meningocócica 2 0, ,43 Gripe Legionelosis 6 2, ,44 Tuberculosis 28 13, ,74 Varicela Enfermedades de transmisión sexual Sífilis 9 4, ,31 Infección Gonocócica 14 6, ,91 Enfermedades prev enibles por inmunización Parotiditis 9 4, ,37 Sarampión 1 0,47 5 0,10 Tos ferina 16 7, ,81 Hepatitis v íricas Hepatitis vírica A 3 1, ,64 Hepatitis vírica B 4 1, ,37 Hepatitis vírica C 1 0, ,81 Otras Hepatitis 1 0,47 7 0,14 Zoonosis Brucelosis 1 0,47 4 0,08 Hidatidosis 1 0, ,55 Enfermedades importadas Paludismo 2 0, ,45 Unidad de epidemiología 24 Año 2013

25 Diferencial de tasas de las EDO entre el Dep. Salud Valencia-Hospital General y la Comunidad Valenciana en % 0% 100% 200% 300% 400% 500% Disentería 25% Enf. invasiva por haemophilus 87% Enf. invasiva neumococo -3% Enf. Meningocócica 121% Gripe 21% Legionelosis 17% Tuberculosis 37% Varicela -27% Sífilis -42% Infección Gonocócica 13% Parotiditis -42% Sarampión 386% Tos ferina 99% Hepatitis vírica A Hepatitis vírica B Hepatitis vírica C -90% -13% 39% Otras Hepatitis 247% Brucelosis 507% Hidatidosis -13% Paludismo -34% Unidad de epidemiología 25 Año 2013

26 10.7 Evolución casos EDO en el Departamento Valencia-Hospital General Enfermedades de transmisión alimentaria Disentería Fiebre Tifoidea Enfermedades de transmisión respiratoria Enf. invasiva por haemophilus Enf. invasiva por neumococo Enf. Meningocócica Gripe Legionelosis Meningitis Tuberculosa Otras TBC TBC respiratoria Tuberculosis (Todas) Varicela Enfermedades de transmisión sexual Sífilis Sífilis congénita Infección Gonocócica Enfermedades prevenibles por inmunización Parotiditis Rubéola Sarampión Tos ferina Hepatitis víricas Hepatitis vírica A Hepatitis vírica B Hepatitis vírica C Otras Hepatitis víricas 1 1 Zoonosis Brucelosis Hidatidosis Enfermedades importadas Paludismo Enfermedades declaradas por sistemas especiales Fiebre exant. mediterránea Leishmaniasis Unidad de epidemiología 26 Año 2013

27 10.8 Evolución tasas en el Departamento Valencia-Hospital General Enfermedades de transmisión alimentaria Disentería 0 0 0,51 0, ,95 Fiebre Tifoidea , Enfermedades de transmisión respiratoria Enf. invasiva por haemophilus , ,42 Enf. invasiva por neumococo 9,48 13,89 10,10 2,95 10,20 8,64 7,12 Enf. Meningocócica 2,16 1,58 1,54 1,01 1,97 0 0,96 0,95 Gripe Legionelosis 7,03 11,06 6,17 5,55 4,42 2,91 4,79 2,85 Meningitis Tuberculosa 0 0 0,51 0 0, Otras TBC 3,24 0,53 2,57 2,02 2,46 0,49 1,44 2,85 TBC respiratoria 22,70 17,37 18,01 17,67 14,75 9, ,45 Tuberculosis (Todas) 25,94 17,90 21,09 19,69 18,19 10,88 13,44 13,29 Varicela Enfermedades de transmisión sexual Sífilis 0,54 0,53 5,15 6,56 7,86 14,05 6,7 4,27 Sífilis congénita Infección Gonocócica 0 1,05 10,29 7,07 3,93 2,91 4,79 6,65 Enfermedades prevenibles por inmunización Parotiditis 1,08 1, ,65 14,25 8,23 16,27 4,27 Rubéola 0 0 0, Sarampión , ,47 Tos ferina 0 0,53 1,03 0,50 0 7, ,60 Hepatitis víricas Hepatitis vírica A 0,54 2,11 6,17 1,51 1,97 0,49 0,48 1,42 Hepatitis vírica B 0 0 1,03 1,01 2,95 1,94 2,87 1,90 Hepatitis vírica C 2,16 1,05 4,12 1,01 1,47 0 0,96 0,47 Otras Hepatitis víricas 0,48 0,47 Zoonosis Brucelosis , ,47 Hidatidosis 0,54 0 0,51 1, ,47 Enfermedades importadas Paludismo 1,08 4,21 1,03 1,51 2,95 1,94 3,84 0,95 Enfermedades declaradas por sistemas especiales Fiebre exant. mediterránea ,51 0, Leishmaniasis 0 0 0, ,48 0 Unidad de epidemiología 27 Año 2013

28 INFORME DE LA RED CENTINELA SANITARIA CORRESPONDIENTE AL DEPARTAMENTO DE SALUD VALENCIA HOSPITAL GENERAL Año 2013 Unidad de epidemiología 28 Año 2013

29 11. Red centinela Introducción La Red Centinela Sanitaria (RCS) de la Comunitat Valenciana (*) forma parte, de la Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública (Decreto 16/1997 de 28 de enero del Gobierno Valenciano por el que se crea la Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública. D.O.G.V. num de 11 de febrero de 1997) que tiene como fin identificar los problemas de salud que afectan a nuestra población, valorar los cambios en la tendencia y distribución de los mismos, así como contribuir a la aplicación de las medidas preventivas individuales o colectivas a corto, medio o largo plazo, mediante la recogida sistemática, análisis y difusión de la información epidemiológica. La RCS de la Comunitat Valenciana se ha desarrollado normativamente mediante la Orden de 8 de abril de 1999 de la Conselleria de Sanitat (D.O.G.V. núm de 4 de junio de 1999) por la que se desarrolla la RCS de la Comunitat Valenciana de la Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública. Entre los objetivos específicos de la RCS se encuentran: - Establecer la vigilancia de problemas de salud concretos en atención primaria, bien realizando una cuantificación de los mismos, bien permitiendo obtener un perfil del problema de salud en cuestión de tipo cualitativo. - Evaluar las actividades preventivas y de promoción de la salud que se llevan a cabo. - Identificar el patrón de morbilidad en atención primaria. Estimar la importancia de enfermedades y/o problemas de salud no recogidos en los sistemas tradicionales. Una de las características en las que se basa la RCS, es en el carácter rotativo, es decir, los problemas de salud estudiados no son siempre los mismos, sino que pueden variar de un periodo anual a otro. De esta manera, puede Unidad de epidemiología 29 Año 2013

30 abordarse el estudio de un abanico mayor de eventos, al tiempo que se puede conseguir una mayor participación de profesionales, que son los proveedores de la información, al fin de evitar el cansancio que puede suponer recoger siempre los mismos problemas. Criterios en los que se basa la RCS Los componentes de la misma son seleccionados entre los profesionales de Atención Primaria, que desarrollan su trabajo en Centros de Atención Primaria (CAP). Son integrantes de la misma una muestra de médicos (medicina general, pediatría y salud sexual y reproductiva) y de enfermeros/as. Su participación es voluntaria y no remunerada. La cobertura poblacional de la muestra de profesionales participantes ha de alcanzar, al menos, al 1 % de la población de la Comunitat Valenciana, pero, siempre se procura que, en función de las bajas que se pueden producir, la cobertura real sea entre un 3% y un 5%. La unidad geográfica de estudio es el departamento de salud. La declaración de los problemas de salud, es semanal, y se prolonga durante 1 año natural, y la información es introducida desde el Sistema de Información Ambulatoria (SIA-ABUCASIS). De la información recogida de cada proceso, se realiza un análisis epidemiológico descriptivo y se remite con periodicidad mensual a los integrantes de la misma. Problemas de salud vigilados La RCS de la Comunidad Valenciana comenzó su programa de registro en 1995 y cada año varía de problemas de salud a vigilar habiendo recogido hasta la fecha información de más de treinta problemas de salud diferentes. Unidad de epidemiología 30 Año 2013

31 RCS en España y en Europa En otras Comunidades Autónomas existen también RCS con una coordinación entre ellas que se ha traducido en la elaboración de documentos de funcionamiento en común. También se han desarrollado trabajos de investigación conjuntamente entre varias redes. De igual forma existen también redes centinelas en una gran variedad de países europeos que mantienen comunicación permanente y desarrollan trabajos en común. Acceso a la información y publicaciones Las publicaciones efectuadas con datos de la RCS de la C. Valenciana hasta la fecha pueden consultarse en la WEB del Área de Epidemiología de la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat. * Fuente: Adaptado de la WEB de la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat Unidad de epidemiología 31 Año 2013

32 La RCS del Departamento de Salud Valencia-Hospital General. RCS en la Vigilancia de la Gripe: - 1 Médica General y 1 Pediatra. Objetivo: Estimar la incidencia de gripe. Obtener información acerca del estado vacunal y la distribución por edad y sexo de los afectados de gripe. Realizar aislamientos virológicos que permitan conocer la tipificación de los virus circulantes durante la temporada gripal, especialmente al inicio y final de la misma. Como objetivos secundarios tenemos: Aportar la información recogida a la red nacional y a la red europea de vigilancia de gripe. Posibilitar un conocimiento más rápido del momento de aparición de los casos. - Indicadores de cobertura: RCS Vigilancia de la Gripe - Departamento Valencia-Hospital General Declaración 2013 Declaración total Declaración en blanco Declaración con casos Medicina General 100% 81,82% 18,18% Pediatría 100% 81,82% 18,18% Total Dep. Valencia-HG 100% 81,82% 18,18% Media de casos declarados por CV y Dep. Valencia-Hospital General Declaración 2013 Media casos declarados CV Media casos declarados Dep. V-HG Rango casos declarados Dep. V-HG* Medicina Gen + Pediatría 23,47 24 ( ) * Mínimo y máximo nº de casos declarados por los integrantes en la temporada de vigilancia de la gripe semana 40 de 2012 a la semana 20 de Unidad de epidemiología 32 Año 2013

33 RCS en la Vigilancia de Otros procesos: - 2 Médicos Generales. - 1 Pediatra. - 4 Enfermeras. - 1 Médica de la unidad de salud sexual y reproductiva. Los procesos que se han valorado han sido los siguientes: - Trastorno mixto ansioso-depresivo (Medicina General) Objetivo: Determinar la frecuencia de pacientes diagnosticados de trastorno mixto ansioso-depresivo en las consultas de atención primaria. Caracterizar a las personas con trastorno mixto ansioso-depresivo registradas. - Lactancia materna (Pediatría). Objetivo: Conocer las características de la lactancia materna en las madres que acuden a las consultas de pediatría en relación con los factores que la favorecen o que influyen negativamente en su elección. Determinar los factores que influyen sobre la duración de la lactancia materna. - Riesgo de caídas en personas mayores (Enfermería). Objetivo: Identificar las personas con riesgo de sufrir caídas entre la población atendida por el personal de enfermería de atención primaria. Caracterizar las caídas sufridas en el último año. - Infecciones de transmisión sexual (Salud sexual y reproductiva). Objetivo: Determinar la frecuencia de ITS detectadas en los centros de salud sexual y reproductiva y caracterizar a los pacientes atendidos por este motivo. Unidad de epidemiología 33 Año 2013

34 - Indicadores de cobertura: RCS Procesos Generales - Departamento Valencia-Hospital General Declaración 2013 Declaración total Declaración en blanco Declaración con casos Medicina General 98,1% 83,65% 14,45% Pediatría 100% 48,1% 51,9% Enfermería 100% 51,9% 48,1% Salud sexual y reproductiva 100% 63,5% 36,5% Total Dep. Valencia-HG 99,52% 61,8% 38,2% Media de casos declarados por CV y Dep. Valencia-Hospital General Declaración 2013 Media casos declarados CV Media casos declarados Dep. V-HG Rango casos declarados Dep. V-HG* Medicina General 21 11,5 ( ) Pediatría 36, Enfermería 33,3 31,25 ( ) Salud sexual y reproductiva 19, * Mínimo y máximo nº de casos declarados por los integrantes en Unidad de epidemiología 34 Año 2013

35 12. Anexo red centinela sanitaria: informe de procesos de 2013 Unidad de epidemiología 35 Año 2013

36 Unidad de epidemiología 36 Año 2013

37 Unidad de epidemiología 37 Año 2013

38 Fuente: WEB de la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat. Área de Epidemiología. Unidad de epidemiología 38 Año 2013

39 CONCLUSIONES SOBRE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA Y RED CENTINELA SANITARIA CORRESPONDIENTE AL DEPARTAMENTO DE SALUD VALENCIA HOSPITAL GENERAL Año 2013 Unidad de epidemiología 39 Año 2013

40 13. Comentario general sobre vigilancia epidemiológica y red centinela sanitaria durante el año 2013 en el Dep. Valencia-Hospital General Vigilancia epidemiológica en el Departamento Valencia-Hospital General El número de enfermedades notificadas durante 2013, sin tener en cuenta gripe y varicela, ha sido de 118 lo que supone un 35,5% menos que en el año Enfermedades de transmisión respiratoria: Se han declarado 3 casos de enfermedad invasiva por haemophilus, la mayor incidencia desde que se vigila la enfermedad [año 1997], habitualmente sin incidencia, únicamente en el año 2010 se declaró 1 caso. La tasa del departamento Valencia-Hospital General ha sido durante 2013 un 87% superior a la de la Comunidad Valenciana. La enfermedad invasiva por neumococo, ha disminuido su tasa en un 18% con respecto a 2012 y es similar a la registrada en la Comunidad Valenciana. La enfermedad meningocócica se mantiene en los niveles de La tasa del departamento Valencia-Hospital General es el doble que la de la Comunidad Valenciana. El nivel de intensidad gripal durante el año 2013, ha sido un 106% superior al declarado en Con respecto a la Comunidad Valenciana, la tasa del Departamento Valencia-Hospital General es un 21% superior. En el 2013 la tasa de legionella ha disminuido en un 41% con respecto al año Su incidencia ha sido un 17% superior a la de la Comunidad Valenciana. La tuberculosis para todas sus localizaciones, ha tenido en el departamento Valencia-Hospital General, una tasa similar a la del año 2012, sin embargo es un 35% superior a la de la Comunidad Valenciana. La varicela, durante el año 2013 ha aumentado un 28% con respecto al 2012 y es un 27% inferior a la registrada en la Comunidad Valenciana. Unidad de epidemiología 40 Año 2013

41 Enfermedades de transmisión sexual: Respecto a las enfermedades de transmisión sexual, la sífilis ha disminuido en un 70% en los tres últimos años, situándonos con una tasa un 40% inferior a la de la Comunidad Valenciana. La tasa de la infección gonocócica presenta una tendencia ascendente, con un incremento de un 40% anual desde La tasa del departamento Valencia-Hospital General es un 12% superior a la de la Comunidad Valenciana. Aunque se ha mejorado durante 2013, todavía hay que destacar las dificultades por parte de la unidad de epidemiología en la realización del control de los contactos, debido a la dificultad de contactar con los pacientes y poder localizar y tratar a sus contactos. Enfermedades prevenibles por inmunización: Con respecto a la parotiditis, la tasa de 2013, es la más baja desde el año 2008 y es un 74% inferior a la de La tasa del departamento Valencia- Hospital General es un 40% inferior a la de la Comunidad Valenciana. En relación a la tos ferina, nos encontramos en una situación epidémica desde 2011, aunque en 2013 la tasa ha disminuido en un 30% respecto a Cabe destacar dos brotes familiares en Torrent. La tasa del departamento Valencia-Hospital General es el doble que la de la Comunidad Valenciana. Hepatitis víricas: Las hepatitis víricas A y B, son las que han presentado una mayor incidencia durante Enfermedades importadas: En cuanto al paludismo importado [2 casos], la tasa de 2013, ha disminuido un 75% con respecto a la del año anterior y un 34% inferior a la de la Comunidad Valenciana. Ninguno de los casos tomó quimioprofilaxis y en todos se aisló plasmodium falciparum. También han sido declarados como importados, 2 casos de hepatitis A, 1 caso de otras hepatitis y 1 caso de rubéola. Unidad de epidemiología 41 Año 2013

42 13.2 Brotes epidémicos en el Departamento Valencia-Hospital General Se han declarado durante 2013, cuatro brotes epidémicos de origen familiar, dos de tos ferina y uno de tuberculosis y otro de Hepatitis A Red Centinela Sanitaria Departamento Valencia-Hospital General Destacamos la participación voluntaria de los profesionales. La cobertura media de los integrantes en la RCS Gripe [temporada 2012/2013] ha sido de un 100% y en la RCS de Otros procesos [año 2013] de un 99,52%. Con respecto a la declaración de casos, se encuentran por encima de la media de la Comunidad Valenciana, las declaraciones realizadas por los integrantes de Pediatría y de Salud Sexual y Reproductiva. Con una declaración de casos similar a la de la Comunidad Valenciana las integrantes de Enfermería. Para Medicina General el nº de casos declarados ha sido menor a la media registra Unidad de epidemiología 42 Año 2013