El Cuidado Correcto en el Lugar Correcto: Una Sociedad de Atención

Transcripción

1 El Cuidado Correcto en el Lugar Correcto: Una Sociedad de Atención El Plan de Mayores ayuda a que ellos se queden dentro de nuestra comunidad y vivan en sus propias casas, el mayor tiempo posible. Como parte de la red de Programas Nacionales de Cuidado Todo Incluído para Adultos Mayores (PACE por sus siglas en inglés), ofrecemos la ayuda y el apoyo que cada participante necesita. Nuestro plan integral es la solución ideal para que los adultos mayores y sus familiares reciban una atención de alta calidad, que aprecie sus deseos personales y su estilo de vida. Como resultado del programa, nuestros adultos mayores conviven con dignidad y respeto entre nosotros, en la comunidad que es su hogar. En nuestro Plan de Servicio para Adultos Mayores creemos que atender a un individuo es una sociedad entre el adulto, su familia, y el equipo de atención médica PACE. Esta sociedad es el corazón de nuestro programa. Solía preocuparme por todo, pero llegué aquí y todo cambió. Ahora me siento tan bien, como nunca me he sentido en mi vida. Dolores Christoforo, en Winthrop El Plan de Mayores de East Boston es la mejor solución para adultos mayores y familias que quieren una alternativa al asilo, pero quienes necesitan la experiencia de un socio en el cuidado médico de estas personas, para lograr la mejor combinación de cuidados médicos, sociales, recreativos, de rehabilitación, y de cuidados en el hogar, así como otros servicios para mantener a un ser querido en su propia casa. También ofrecemos medicamentos sin tener que pagar deducible, además ofrecemos transporte al Centro de Salud PACE y a sus citas médicas. El Plan de Mayores ofrece servicios sin intereses de por medio, ya que somos tanto el asegurador como el proveedor de servicios médicos. Al darle al equipo del Plan de Mayores el control sobre el dinero para el cuidado del adulto mayor, podemos asociarnos con nuestros participantes y sus familias para asegurarnos que reciban el cuidado correcto en el lugar correcto y en el momento correcto. El Plan de Mayores tiene sus oficinas administrativas en la calle Gove número 10 en East Boston. Para más información sobre nuestro programa, por favor llámenos al

2 Nuestro Programa El Modelo de Cuidados PACE El Plan de Mayores de East Boston es parte de la red de programas llamados Programas de Cuidados Todo Incluído para Adultos Mayores" (PACE por sus siglas en inglés). Con el Plan es muy fácil para mí tener la ayuda que necesito. Tengo un doctor, un oncólogo, un doctor para pies, un dentista, y un oftalmólogo, todo en el mismo lugar. Si necesito ir al Centro Médico de Boston, sólo llamo al trabajador social y me hacen las citas que necesito. No me tengo que preocupar del transporte ya que me proporcionan todo eso por ser Mayores. Frank Tripoli, Lewis Mall El modelo de Cuidados PACE surgió de la creencia y la experiencia que adultos mayores con cuidados de afecciones crónicas, así como sus familias y cuidadores, están en mejores condiciones si se quedan en sus casas y comunidades cuando es posible. PACE empezó como un proyecto demostrativo, a principios de los 1970s en San Francisco. El Centro de Atención Médica para Adultos Mayores On Lok (que en cantones significa lugar de paz y felicidad ) coordinó muchos servicios basados en las comunidades para ayudar a familias en los barrios italo-chinos del North Beach, especialmente para miembros de la familia que envejecían, para así evitar los asilos para ansianos. Finalmente este modelo de atención para adultos mayores se fundó en centros de Medicare y Servicios de Medicaid, y luego fueron adoptados por muchos otros estados. El Equipo Interdisciplinario PACE Los participantes del Plan de Mayores reciben atención personalizada, basada en un programa que es único como los son los participantes. Los equipos interdisciplinarios se componen de médicos, enfermeras médicas, enfermeras, trabajadores sociales, terapeutas, choferes, ayudantes, y otras personas que se reúnen regularmente para intercambiar información y para solucionar problemas, según las cambiantes necesidades de los participantes de PACE. Por medio de estos equipos multidisciplinarios se intercambian puntos de vista diferentes y se comparte información sobre diferentes contactos que se tiene con participantes PACE. Este enfoque valora a todos los involucrados en el equipo y permite que se tenga la información crucial al momento de tomar decisiones importantes. Para conocer al equipo de doctores, enfermeras, y personal de apoyo PACE para el Plan de Mayores, haga clic aquí.

3 El Centro PACE Cada Centro PACE ofrece atención médica integral, rehabilitación, manejo de casos geriátricos, y servicios de atención médica diurna, todo en un mismo lugar. El programa me resolvió muchos problemas. Todo lo que necesito está a una cuadra de mi departamento en Lewis Mall. Si no me puedo trasladar aquí en mi silla de ruedas eléctrica, ellos me mandan un vehículo para transportarme. La secretaria médica aquí es lo mejor de mi vida. Ella coordina mi transporte, mis citas médicas, y me da los papeles necesarios con un día de anticipación. Si llego a tener un recibo médico, se lo doy a ella. Cada mes me dan una caja con todos mis medicamentos y tienen otra lista para el siguiente mes. No me tengo que preocupar por nada. Fred Atkinson, de Lewis Mall En el Centro de Atención Médica diurna PACE, los participantes pueden pasar un día en una atmósfera cálida y amigable, rodeado de amigos y actividades que le ayudarán a mantenerse ágil y alerta. Los Centros PACE ofrecen: Atención médica y servicios de rehabilitación Actividades productivas y ejercicios Enfermeras que evalúan su salud y sus medicamentos Terapia ocupacional, física, y de lenguaje Refrigerios y comida caliente Asistencia con atención personalizada y actividades de rutina diaria Administración de medicamentos Servicios PACE Los participantes del Plan de Mayores reciben atención personalizada basada en un programa que es único como sus participantes. Nuestros equipo interdisciplinario de médicos y especialistas, enfermeras, trabajadores sociales, terapeutas, y otros trabaja junto para ofrecer servicios médicos integrales y apoyo. Los planes de atención personalizada se desarrollan en colaboración con cada participante del plan y con sus familias. Nuestros participantes no se tienen que preocupar de volver a hacer un examen médico o tener que enviar sus registros médicos con otro doctor, ya que el Plan de Servicios para Adultos Mayores y PACE se encuentran bajo el mismo techo. Todos los servicios rutinarios, no de emergencia, son proporcionados por el Plan de Mayores y su red de proveedores. Una lista parcial de lo que incluyen los servicios PACE se describe a continuación.* Familias y cuidadores reciben: La seguridad de que sus seres queridos están en un lugar seguro, en un ambiente supervisado y donde reciben actividades de estimulación, si se encuentran en el Centro PACE Apoyo para los cuidadores

4 Los participantes reciben: Servicios de atención médica durante el día para individuos con o sin discapacidad cognitiva Cuidado dental y de la vista, incluye lentes Asistencia en casa con cuidados personales tales como el baño, vestirse, y la preparación de alimentos según se requiera Cuidado de pacientes hospitalizados Acceso las 24 horas al personal médico PACE Equipo y suministros médicos Artículos médicos necesarios que no requieren de receta médica El suministro de medicamentos necesarios que requieren de receta médica Manejo médico Cuidados generales Evaluación y guía nutricional Otros servicios recomendados por el equipo interdisciplinario Terapia ocupacional, física, y de lenguaje Servicios médicos primarios y especializados Terapia recreativa y actividades que se apeguen a los intereses de cada individuo Transporte para necesidades médicas * En algunos casos, habrá una prima mensual que se basa en sus ingresos o sus bienes. Todos los servicios deberán estar autorizados por el equipo interdisciplinario PACE (con excepción de los servicios de emergencia). A los participantes de PACE se les podrá cobrar todos los servicios que no estén autorizados o los que estén fuera del acuerdo de servicios del programa PACE. Una descripción más detallada de los servicios cubiertos por PACE se encuentra en el Acuerdo de Inscripción a la Organización PACE (archivo en PDF). Disfruto de la gente aquí. Mi marido me solía decir, Cay Acaso hay alguien aquí que no conozcas? Catherine Cerniglia, en Winthrop Elegibilidad y Seguro El Plan de Mayores está disponible para individuos de 55 años de edad o mayores que vivan en East Boston, Winthrop, Everett, Chelsea, o Revere, que califiquen para los cuidados de un centro de atención médica, según lo determina el Commonwealth de Massachusetts, y que tienen la habilidad de vivir de manera segura dentro de la comunidad mediante los servicios que ofrece el Plan de Mayores. Como asegurador el Plan de Mayores, paga todos los servicios médicos necesarios que cubre Medicare o Medicaid, sin importar el seguro original, una vez

5 aprovado por el equipo de seguros médicos. Una vez aceptado al Plan de Servicios Médicos para Adultos Mayores, todos los servicios y la atención deberán ser aprobados por el equipo de atención médica PACE y proporcionados a través del Plan, con la excepción de los servicios de emergencia. Todos estos servicios se conocen como lock- in," lo cual significa que seguirán están incluidos mientras siga siendo miembro. Los participantes pueden salir del Plan de Mayores en cualquier momento. Solíamos vivir con mi hija en Winthrop. Se quedaba conmigo día y noche, ahora que vivo aquí mi hija puede hace su propia vida. He aprendido hacer muchas cosas yo sola aquí, y me siento bien al hacerlo. Viola Ferullo, Miembro del Plan de Servicios para Adultos Mayores, Centro PACE, Lewis Mall Qué costo tiene PACE? Algunos participantes pagan un costo mensual dividido según la prima que se fija tomando en cuanta los ingresos. Los programas PACE están cubiertos por Medicare y Medicaid (MassHealth) para aquellos participantes que apliquen. Los servicios PACE también se pueden contratar, pagando de manera privada. Muchos participantes califican para no pagar nada como costo mensual dividido o no pagan prima según el ingreso del participante. Además, todos los servicios cubiertos por PACE se ofrecen sin tener que desembolsar nada para tener dichos servicios. Para más información Cómo le podemos ayudar? Para más información sobre el Plan de Mayores, por favor llene sus datos y estaremos en contacto con usted a la brevedad posible. También puede contactar a nuestro personal al (Toda información personal está protegida y no será usada para ningún propósito que no sea el de proporcionarle información.) CMS Approval H ; 08/20/2009. Los participantes del Plan de Mayores deberán recibir la atención médica necesaria, incluyendo la atención primaria y los servicios de médicos especialistas (que no sean servicios de emergencia), por parte del Plan de Mayores o por parte de una institución autorizada por el Plan de Mayores de East Boston. Los participantes serán total y personalmente responsables de los pagos que se tengan que realizar por servicios no autorizados o que estén fuera del programa. Usted puede solicitar la cancelación del Plan de Mayores de East Boston en cualquier momento. La fecha efectiva de cancelación de su programa será el primer día del mes siguiente después de recibir el aviso de cancelación. Por favor note que usted no podrá cancelar su Plan de Servicios para Adultos Mayores en una oficina de Seguridad Social..