Congreso Nacional de Salud Publica

Transcripción

1 Congreso Nacional de Salud Publica «Atención de parto respetado en 1er. Nivel, por Enfermería» EEP. Lucía M. Illescas Correa Directora de Enseñanza Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento CIMIGEN 01/06/18 1

2 MEJORAMIENTO DE LA SALUD MATERNA 1987 (Nairobi) Iniciativa por una maternidad sin riesgos 1994 (Cairo) Conferencia Internacional sobre población y desarrollo 1995 (Beijín) 4ta. Conferencia Mundial sobre la mujer 2000 (Naciones Unidas) Metas del desarrollo del milenio ª. Asamblea OMS Fortalecimiento de la Enfermería y partería ª. Asamblea OMS atención primaria de salud como componente fundamental para lograr la cobertura universal de salud. Population Council, En Diálogos de expertos en Salud Materna y Perinatal, Ciudad de México 4 y 5 Abril /06/18 2

3 ANTECEDENTES El propósito de esta medicalización fue mejorar la seguridad del parto y el nacimiento. Los procesos que se incorporaron al evento del parto, se convirtieron en ritual de éste, por lo que muchas veces se volvió un hecho despersonalizado, en donde las mujeres fueron objeto de abuso que afectó su salud física y mental. Médicos Hospitales Equipos de salud Posición de litotomía Examen del R.N Leche artificial Incubadora / cunero Parteras Hogares Familia Posición vertical Contacto materno Leche materna Madre 01/06/18 3

4 Los nuevos enfoques, orientan hacia una atención del Parto y Nacimiento mas respetada, basada en los derechos y necesidades emocionales, físicas, psíquicas y sociales de la mujer, su bebé y su familia, con evidencia científica y aplicación de recomendaciones de la OMS. Tradición Evidencia científica MBE Evidencia científica Preferencia del paciente Experiencia clínica Preferencia del paciente Experiencia clínica 01/06/18 4

5 Nacimiento: Transición fugaz, instante en que el feto se convierte en un recién nacido Sitio adecuado, momento adecuado? Nacer sano misión de todos? Cobertura al 100%, recursos al 100% Embarazo de bajo riesgo es igual a recién nacido de bajo riesgo? Anticipar la necesidad de reanimación representa una ventaja? Personal consciente, capacitado y sensibilizado? Vargas G. L. Avances de Neonatología. Especialidad de Enfermería Perinatal /06/18 5

6 LA PROPUESTA DE PARTO RESPETADO SE BASA EN TRES IDEAS FUNDAMENTALES: 1. El embarazo y el parto son procesos fisiológicos para los que el cuerpo femenino se encuentra preparado y capacitado, en ambos las mujeres deben tener un papel protagónico. 2. Las herramientas de atención al embarazo y parto son útiles para salvar vidas, siempre y cuando se apliquen al evaluar los casos particulares y sólo en situación de emergencia obstétrica que lorequiera. 3. La experiencia del parto debe ser satisfactoria para todas las personas involucradas; por ello, se capacita a las mujeres para ser madres más conscientes y seguras, a los bebés para crecer y desarrollarse con niveles óptimos y a las familias para crear vínculos de apoyo y solidaridad. 01/06/18 6

7 ATENCION DE PARTO En todo establecimiento para la atención médica se deben aplicar las normas y procedimientos para la atención del parto y favorecer la seguridad emocional de la mujer, así como su bienestar durante todo el proceso [.] Estas medidas procuran la atención de calidad y respeto al derecho de la mujer a un parto espontáneo, así como reducir el índice de cesáreas, morbimortalidad y el riesgo de complicaciones a largo plazo. NOM-007-SSA2. DOF /06/18 7

8 Por qué la Enfermera Obstetra y la Enfermera Especialista en Perinatal son el personal idóneo para la atención de partos respetados en el 1er. Nivel de atención? 01/06/18 8

9 CUIDADO HUMANIZADO Según Kozier (1992), el humanismo en Enfermería es una preocupación por los atributos humanos. Se manifiesta por conductas humanistas como son la empatía, la comprensión, la simpatía hacia las personas y el respeto por la vida. El humanismo ha recibido una atención creciente por la Enfermería como respuesta a los avances tecnológicos que han afectado SU ejercicio profesional. El humanismo se refiere a una actitud y el enfoque del cliente y de las personas de apoyo, reconociéndolas como seres humanos mas que como: «la apendicetomía de la habitación 192 o en cateterismo de la cama 6». Kozier, Barbara «Conceptos y temas en la practica de Enfermería. 2ª. Edición. Edit. Mc Graw Hill Interamericana. México /06/18 9

10 VALORES Compromiso social Respeto Calidad y calidez Responsabilidad Honestidad Dignidad 01/06/18 10

11 ATENCION DE ENFERMERÍA PERINATAL MATERNO NEONATAL Consentimiento informado Respeto y trato digno Calidad, seguridad y humanismo Favorecer libre movimiento Participación del padre Procedimientos selectivos Cuidar la integridad del periné Proveer líquidos y alimentos Vigilancia del alumbramiento Corte tardío de cordón Apego inmediato piel a piel Inicio inmediato de lactancia Vigilancia de termorregulación Vigilancia de patrón respiratorio Vigilancia de incompatibilidad a grupo/rh Toma de tamiz ampliado Valoración neurológica 01/06/18 11

12 ATENCION DE ENFERMERÍA PERINATAL Cuidado prenatal integral Prescripción de micronutrientes Educación perinatal Detección oportuna de riesgos potenciales USG para la vigilancia del desarrollo fetal Interpretación clínica de patrones de monitorización fetal Atención de parto humanizado, respetado, no medicalizado, no intervenido, vertical, con adaptación cultural 01/06/18 12

13 ATENCION DE ENFERMERÍA PERINATAL Manejo activo del 3er. Periodo de TDP Atención a las urgencias obstétricas Reanimación neonatal Asesoría en lactancia materna Vigilancia del crecimiento del niño sano Estimulación temprana Consejería en planificación familiar Rehabilitación de piso pélvico Atención pos reproductiva 01/06/18 13

14 APORTACIONES DE LA ENFERMERÍA OBSTETRICA En CIMIGen la enfermera asume la responsabilidadampliada en la atención del nacimiento para casos de bajo riesgo perinatal. Sus servicios de educación en salud reproductiva, control prenatal, atención del parto y puerperio, seguimiento del recién nacido y el niño sano han tenido aceptación creciente en la población por el enfoque familiar, al punto de ser ahora un proyecto autofinanciable en gasto operativo. A los 10 años se contaba en CIMIGen con 4,500 nacimientos. Mortalidad materna de 0 Aceptación voluntaria de metodología anticonceptiva en un 75 % Niños nacidos en el Centro permanecen en el programa de vigilancia de crecimiento y desarrollo en un 90% Participación de la pareja en el proceso de atención en un 100% Salas S,S, Zárate G, R, Rubio D, S. Aportaciones de la Enfermería en el Sistema de Salud, Estudio de caso ENEO-UNAM, Centro colaborador de la OMS.OPS, México, /06/18 14

15 LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA POR ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES EN EL MARCO DE PROGRAMAS PÚBLICOS. OBJETIVO: Conocer y analizar modelos privados y públicos de prestación de servicios de salud sexual y reproductiva con el fin decomparar aspectos organizacionales, de calidad y establecimiento del costo de los servicios. Iniciar sondeos sobre la finalidad de que ONGs puedan participar en la prestación de algunos servicios proporcionados por el seguro popular en salud. CONCLUSIONES: A casi 20 años de existencia se puede afirmar que es un modelo sui generis en la atención médica. Se ha logrado consolidar un esquema en donde las LEOs, juegan un papel fundamental en el funcionamiento del modelo. Otro elemento a resaltar es el valor que los usuarios manifiestan sobre el buen trato que reciben del personal de enfermería. Nigenda G, Ruíz J,A. La prestación de servicios de salud reproductiva por organizaciones no gubernamentales en el marco de programas públicos. FUNSALUD, /06/18 15

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17 EL ROL DE PROVEEDORES NO MÉDICOS PARA LA ATENCIÓN PRENATAL Y OBSTÉTRICA EN MÉXICO: EVIDENCIAS Y ÁREAS DE OPORTUNIDAD. Evaluación curricular de formación de profesionales médicos y no médicos para atender partos Estudio observacional en el ambiente hospitalario, donde se documento con observación directa el uso o no uso deprácticas basadas en evidencia. Estudio de conglomerados aleatorizados en donde ubicaron a parteras profesionales o enfermeras Obstetras en clínicas rurales y urbanas. HALLAZGOS: Los resultados de los 3 proyectos son claros e irrefutables en cuanto a que las parteras profesionales y las enfermeras obstétricas son proveedores de ser vicios obstétricos de igual o mejor calidad que los médicos generales, de modo que su integración en la atención de mujeres embarazadas podría ser una estrategia importante para reducir la mortalidad y la morbilidad materna en México. Walker D, De María L, Campero L, El rol de proveedores no médicos para la atención obstétrica en México: parteras profesionales técnicas y enfermeras obstetras. Evidencias y áreas de oportunidad. Instituto Nacional de Salud Pública /06/18 17

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19 APLICACIÓN DEL MODELO DE EVALUACIÓN DE VALOR SOCIAL (MEVS), CASO: ASOCIACION HISPANO MEXICANA I.A.P. El Modelo de estimación del valor social (MEVS), es una herramienta desarrollada por GESOC para evaluar y facilitar la rendición de cuentas sobre la contribución que realizan las organizaciones a la resolución de problemas públicos. Genera evidencias para estimar el grado de orientación de resultados e impactos de las intervenciones. PERTINENCIA, OPTIMIZACION DE RECURSOS, CAUSALIDAD DE EFECTOS, EVALUABILIDAD, SOSTENIBILIDAD, EVIDENCIA DE VALOR POR DINERO. CONCLUSIONES: Se cuenta con un diagnóstico claro en relación a la problemática que atiende (prevención de riesgo de muerte materna e infantil). Delimitación clara del perfil de beneficiarios y criterios de admisión que permiten focalizar el tipo de intervención y el diseño de estrategias adecuadas a las características socio culturales de la población con base a las recomendaciones de la OMS, al priorizar la atención por parte de las enfermeras perinatales formadas en la ENEO-UNAM. Gestión Social y Cooperación A.C. Aplicación del modelo de estimación del valor social. Mayo /06/18 19

20 UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA PERINATAL ENEO-UNAM-CIMIGEN 01/06/18 20

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22 "La salud tiene el poder de transformar la vida de un individuo, pero también tiene el poder de transformar familias, comunidades y naciones Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus Director General de la OMS 01/06/18 22

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