procalcitonina calcitonina (32 AA) hormonalmente activa la catacalcina (21 AA) amino procalcitonina(amino-terminal, 57 AA)

Transcripción

1 Pro calcitonina

2 procalcitonina La PCT es un péptido de 116 aminoácidos, precursor de la calcitonina. Se regula por el gen CALC-I que da lugar al CGRP (calcitoningene relatedpeptide)en células del sistema nervioso central y a la pre-pro-calcitonina en las células C de la glándula tiroides, para dar lugar a: calcitonina (32 AA) hormonalmente activa la catacalcina (21 AA) amino procalcitonina(amino-terminal, 57 AA)

3

4 PCT en las infecciones graves es capaz de sintetizarse en tejidos extratiroideos células del sistema mononuclear fagocítico. estímulo de la endotoxina bacteriana (LPS)

5 la expresión del mrnact está restringida a células neuroendocrinas, principalmente las células tipo C de la tiroides. En sepsis, los mediadores proinfl amatorios inducen a mrna CT en contraste con las células tiroideas, los adipocitos y otras células parenquimatosas no poseen gránulos secretorios y, por este motivo, la procalcitonina no procesada es liberada sin regulación de manera constitutiva.

6

7 PCT A diferencia de otros reactantes de fase aguda y marcadores de inflamación, la PCT no se eleva en trastornos autoinmunes, enfermedades virales, neoplasias e infecciones bacterianas localizadas. a) Trauma b) Quemados c) Grandes cirugías d) Pancreatitis e) paludismo

8 les realizó cirugía electiva colorrectal por cáncer, los días uno y tres del postoperatorio, las determinaciones diarias de PCT, proteína C reactiva y cuenta leucocitaria y determinaron los valores predictivos de cada biomarcador. razón de momios de para la PCT y para la proteína C reactiva de 9.79, con esto se concluyó que la PCT es un biomarcador confiable en el diagnóstico temprano

9 Diagnóstico de infección en inflamación sistémica Monitorización del tratamiento y el curso de las infecciones bacterianas Diagnóstico diferencial en enfermedades inflamatorias y fiebre de origen desconocido Identificación de infección en necrosis pancreática. Identificación de la etiología de la pancreatitis aguda (biliar versus no biliar) Diagnóstico diferencial de meningitis (bacteriana versus viral) Identificación de etiología infecciosa o no infecciosa del SIRA Fiebre infecciosa inducida por bacterias en pacientes inmunocomprometidos Rechazo agudo versus infección post-trasplante Determinar la etiología del proceso infeccioso Monitorización y manejo de pacientes críticamente enfermo

10

11 0.2 ng/ml; una sensibilidad de 74.4% y una especificidad de 86.7% 0.5 ng/ml a 1.0 ng/ml, sensibilidad de 93.7% y una especificidaddel 95.2% 1. PCT como biomarcador en sepsis 2. Valor pronóstico de la PCT en sepsis 3. Guiar tratamiento

12

13 Es un biomarcador útil para el iagnóstico precoz de la sepsis en acientes críticamente enfermos. epsis es un proceso fisiopatológico lugar de un síndrome específico y es demasiado complejo ser descrito por una sola medida.

14 guiar por los niveles de PCT, la terapéutica antimicrobiana en pacientes con infecciones de vías respiratorias bajas El tiempo de exposición a antibióticos en el grupo de la PCT fue menor que el grupo control en todos los pacientes (5.7 versus 8.7 días) cambio relativo del 34.8%, IC 95%, 40.3 a 28.7%

15 uso a largo plazo de antibióticos de amplio espectro está vinculada a la aparición de bacterias resistentes, hospitalización prolongada y aumento de los costos. la procalcitoninabiomarcador (PCT) puede guiar la terapia con antibióticos. SAPS permite la comprobación oportuna de tanto la eficacia (el consumo de antibióticos) y laseguridad (mortalidad, infecciones recurrentes). Se trata de un estudio multicéntrico(16 centros), con una alta tasa de reclutamiento estimado (5 pacientes / mes en una UCI de 10 camas) 1,816 pacientes

16 SAPS El objetivo de este ensayo es determinar si la estrategia PCT-guiada es superior al estándar de atención basado en la experiencia existente PCT (disminuyan por debajo del 80% de pico máximo) La variable principal de eficacia es que la estrategia PCT-guiada es superior en términos de uso de antibióticos, expresada como la Dosis Diaria Definida (DDD), y la duración de la terapia antibiótica expresado en días de terapia. Como este ensayo está diseñado para acortar los antibióticos de forma segura, el objetivo primario de seguridad será la mortalidad general medido a los 28 días y a 1 año. Los objetivos secundarios son la tasa de reinfección, duración de la estancia en la UCI y la eficacia de costes. PCT se encuentra actualmente considerablemente más caro que la PCR, compensando sus costes en la reducción de los costos de los antibióticos.

17 Conclusión Buen marcador Temprano Costo efectivo Menos días de antibiótico Menos día estancia hospitalaria Menos efectos 2ríos Menos resistencia bacteriana