Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 19 de Agosto de 217 E D I T O R I A L CONTENIDO ACCIONES DESARROLLADAS EN EL MARCO DEL PLAN REGIONAL DE PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGOS ANTE LA TEMPORADA DE BAJAS TEMPERATURAS Y FRIAJE 217. Durante la temporada de bajas temperaturas (heladas y friaje) la Población de Ayacucho de varios distritos de las zonas Alto Andinas, así como de la Selva, sufren los efectos negativos y daños a la vida, salud, actividad agrícola y ganadera e infraestructura, principalmente en aquellas poblaciones que se encuentran en situación de vulnerabilidad, por su condición social, por su condición biológica (menores de cinco años y adultos mayores, ); situación que evidencia la necesidad de implementar estrategias de prevención y reducción de riesgos ante fenómeno de las heladas y friaje, en este marco La Dirección Regional de Salud Ayacucho, ha aprobado su Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres de la DIRESA de Salud ante la temporada de bajas temperaturas 217, mediante Resolución Directoral Regional Nº /GRA/GG-GRDS-DIRESA-DR, el 15 de mayo del 217, con un presupuesto de S/. 368,586. soles En este documento establece acciones de diferente área del sector salud. En consecuencia, el presente plan ante Heladas y Friaje 217 incluye la ejecución de intervenciones en zonas priorizadas, en un ámbito de 114 distritos de los cuales 15 corresponden a zonas considerados Muy alto riesgo, 77 como Alto riesgo y 25 Mediano riesgo. Fortalecimiento de competencias dirigido al personal de Salud como parte de las acciones frente a bajas temperaturas y Friaje A nivel nacional se priorizaron 15 distritos considerado de muy alto riesgo para la región Ayacucho: en la provincia de cangallo los distritos de Paras y Chuschi, en la provincia de Huamanga el distrito de Vinchos, en la provincia de Huanca Sancos los Artículo de actualidad: Acciones desarrolladas en el marco del Plan Regional de Prevención y Reducción de Riesgos ante la Temporada de Bajas Temperaturas y Friaje 217. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 33). Pág. 11. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 33). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 14. distritos de Santiago de Lucanamarca y Carapo, en la provincia de Huanta los distritos de Sivia, Llochegua y Canay, en la provincia de La mar el distrito de Ayna, en la provincia de Parinacochas los distritos de San Francisco de Rivacayco y Upahuacho, en la provincia de Paucar del Sara Sara el distrito de Oyolo, en la provincia de Sucre los distritos de Morcolla y San Pedro de Larcay y en 1

2 SANTA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO la provincia de Víctor Fajardo el distrito de Hualla; y en el escenario de alto riesgo se priorizaron 77 distritos y de mediano riesgo 25 distritos. Mapa de Riesgo de zonas vulnerables a Heladas y Friaje, Región Ayacucho-217 PARAS VILCANCHOS PUCACOLPA AYAHUANCO SANTILLANA UCHURACCAY LURICOCHA HUANTA VINCHOS SANTIAGO DE LUCANAMARCA SANCOS HUAC-HUAS LARAMATE OCAÑA OTOCA LUCANAS SAN CRISTOBAL Vulnerabilidad Muy Alto Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo CANAYRE LLOCHEGUA ACCIONES DESARROLLADAS POR LOS COMPONENTES Intensificación de la Vigilancia Epidemiológica activa a partir de la SE 19 sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), bajo el marco normativo de la Directiva Sanitaria N 61- MINSA/DGE V.1. Se estableció la notificación obligatoria y monitoreo permanente de casos de IRA en los establecimientos de salud de los 15 distritos priorizados con un riesgo de muy alto. Difusión de reportes de la vigilancia a través del medio de comunicación oficial (boletín epidemiológico y sala situacional) en forma semanal, impresa o virtual en la página Web institucional. Socialización mensual de la situación actual de IRAS en la plataforma del Gobierno regional. Monitoreo de la implementación de las actividades y tareas establecidas por la DIRESA en las redes de salud. Emisión de la alerta amarilla frente emergencia. Movilización de brigadistas de salud frente a cualquier emergencia. Implementaciones de planes de prevención y reducción de riesgos ante la temporada de bajas temperaturas en las siete Redes de salud y Hospital Regional Ayacucho. Campañas de Atención integral en las instalaciones de los Tambos de los distritos de Llochegua, Cangallo y Huamanga Análisis de Stock de medicamentos y cobertura de las vacunas Neumococica y Rotavirus, brechas de Recursos Humanos por tipo de profesional, Número de Equipos SIVIA AYNA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO CONCEPCION CARAPO SAURAMA CHUNGUI HUAYA SAN SALVADOR DE QUIJE PAICO MORCOLLA SORAS SAN PEDRO DE LARCAY CHIPAO CORACORA UPAHUACHO CORCULLA PUYUSCA PULLO OYOLO Básicos (Nebulizadores, Balones de Oxígeno, Pulsioxímetros). Tabla 1: Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) en menores de 5 años según provincias y años, a la SE 32. Ayacucho * PROVINCIAS AÑOS CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Total general FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología DISPONIBILIDAD TOTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS AL PRIMER SEMESTRE 217 La Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID) garantizó en sus 9 Almacenes de Medicamentos ubicado en las 7 Redes de Salud, la Disponibilidad de los de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitario según listado para el tratamiento de IRAS con y sin complicaciones, así mismo se garantiza con la vacuna Antineumocócica y la Influenza estacionaria Adulta-pediátrica. Monitoreo constante mediante herramientas informáticas: formato A y Dashboard de medicamentos de la disponibilidad de los Medicamentos e Insumos en coordinación con los responsables SISMED de cada Unidad Ejecutora en base al Listado priorizado de los EE.SS. y nivel de riesgo: Muy Alto, Alto y Bajo, implementando estrategias de rotación para garantizar la disponibilidad que como resultado se tuvo un 85.69% de disponibilidad total de productos farmacéuticos, siendo en la red de salud Lucanas con 93.8%, 89.7% en Huanta, 86.6% San Francisco, 86.8% Coracora, 86.7% San Miguel, 84.6% Centro y 8.2% Huamanga y 44.5% el Hospital Regional de Ayacucho. A nivel nacional la DIRESA logró obtener un puntaje del 1% de disponibilidad de medicamentos en establecimiento de salud ocupando el cuarto lugar y primer ligar el disponibilidad de establecimientos de salud con nivel óptimo regular y bajo disponibilidad de medicamentos (mayo 217). COMPONENTE DE INMUNIZACIONES Y ATENCIÓN DEL NIÑO Viene realizando diversas acciones para garantizar la inmunización en los grupos vulnerables como la vacuna contra influenza en las embarazadas o Puérperas, Niños de 7 a 23 meses, los trabajadores de Salud, Adultos mayores (de 6 años a más), y en personas con Comorbilidad (enfermedades crónicas), siendo las coberturas de vacunación contra la Influenza: 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Graf. 1: Avance de la vacunación contra la Influenza en grupos de riesgo, DIRESA Ayacucho, Junio 217. Fuente: DAIS-ESR. De inmunizaciones DIRESA Ayacucho junio 217 Graf. 2: Avance de la vacunación Anti Neumococica en el niño de 1 año, DIRESA Ayacucho, Junio 217 El avance de cobertura de vacunación anti Neumococica en el niño (a) menor de 1 año hasta el mes de junio fue un promedio total acumulado de 44.5% (5152 niños vacunados de un total de niños programados), siendo el mayor avance en la red de salud San Francisco, Coracora y Huanta. Desarrolló talleres de fortalecimiento de capacidades del personal de salud para la atención del niño por temporada de bajas temperaturas en los establecimientos del primer nivel de atención. Se ha garantizado con equipamiento de cadena de frio y sus complementos para el despliegue de la vacunación. Promoción y difusión audiovisual sobre la importancia de la vacunación contra la influenza. COMPONENTE DE PROMOCIÓN DE SALUD Y COMUNICACIÒN Difusión de materiales educativos de Promoción de prácticas y entornos saludables relacionada a la prevención y reducción del riesgo de desastres ante las bajas temperaturas. Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud sobre las acciones de promoción de la salud para el abordaje de desastres ante la temporada de bajas temperaturas. Organizó mesas de trabajo de Gobiernos Locales, instituciones públicas y privadas, así como de organizaciones sociales de base de la región, a fin de elaborar propuestas de proyectos de inversión pública menores relacionados con los determinantes sociales que promuevan el cuidado de la salud. Implementación de la estrategia "Ciudadano Preparado" (Agentes Comunitarios de Salud y voluntarios capacitados) en comunidades vulnerables ante la temporada de bajas temperaturas. Fortalecimiento de capacidades del personal de salud sobre las acciones de promoción de la salud para el abordaje de desastres ante la temporada de bajas temperaturas. Señala que ttodas las actividades establecidas como componente de Promoción de la Salud se han financiado; con presupuesto del producto Municipios saludables que promueven el adecuado cuidado y nutrición infantil, debido a que las actividades frente a las bajas no estaban vinculadas al producto en mención. COMPONENTE DE SERVICIOS DE SALUD-REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Se desarrolló asistencia técnica sobre actualización de cartera de servicios para la atención de referencia de pacientes. En coordinación con la unidad de patrimonio se vienen monitorizando la actualización de del equipamiento mediante inventarios (SIGA patrimonial) en especial de equipos básicos para la atención de IRAS y neumonías. Se cuenta con reportes de disponibilidad y brecha de equipos. Los cuatro componentes realizaron la primera visita de Monitoreo y Asistencia Técnica a los EE.SS. considerados con riesgo muy alto (Red de salud San Francisco, Huamanga, San Miguel y Centro). DIFICULTADES Limitación presupuestal para desarrollo de actividades en cuanto a la organización de mesas de trabajo con los gobiernos locales, instituciones públicas y privadas, organizaciones sociales, monitorio y supervisión del 1% de EESS priorizados, para implementación de equipos básicos (pulsioximetros, Nebulizadores, balón de oxígeno, y otros), para implementación de procesos del sistema de Referencia y Contrareferencia y fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, asistencia técnica en los diferentes componentes, mantenimiento preventivo de radios, ambulancias y equipos biomédicos, para mayor difusión de materiales educativos; frente a bajas temperaturas y friaje. Existen Brecha de Recursos Humanos en los EESS priorizados. Almacén de vacuna con limitada capacidad de almacenamiento. La disponibilidad de vacunas por el nivel central fue a partir de mayo en forma fraccionada. Conectividad al internet en los puntos de digitación para el sistema de información (HIS-MINSA, Notificación epidemiológico y otros). 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Elaborado por: Blga Vanessa García Apaico Directora de Epidemiologia y emergencia y Desastres REFERENCIAS: 1. Resolución Ministerial /MINSA, se aprueba el documento técnico denominado Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la temporada de bajas temperaturas, Informe Nº GRA/GG-GRDS-DRSA-DR-DESP- DIREMID. 3. Informe Nº GRA/GG-GRDS-DIRESA-DSS 4. Informe Nº GRA/GG-GRDS-DRSA-DIRESA-DESP- DAIS-PAN 5. Informe Nº GRA/GG-GRDS-DIRESA-OEA-OASA- UCP. Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 4

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 33 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 4532,3 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 369,45 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. bronquitis aguda y otitis media) y,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 217 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE , 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE 33 del 217 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,24 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,76 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 33) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA 4956, ,5 4939, ,12 491, ,3 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 2381 episodios, que representa el 68,9 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,3 % con 9434 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,9 % (1334) (Fig. 4). 5

6 SAN BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 33) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El 43,4% (154) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 56,1 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 745,9 x 1 menores de 5 años (819 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 727,6 x 1 menores de 5 años (2593 casos); provincia de LUCANAS TIA de 554,8 x 1 menores de 5 años (3733 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 281,6 x 1 menores de 5 años (735 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 33). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO SUCRE HUANCA SANCOS LA MAR HUANTA VILCAS HUAMAN 321,7 281,6 353,5 334,2 329,4 416,5 56,1 498,7 554,8 745,9 727, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 3 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 575,22 y 2894,62 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 33. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2894,6 (1291 episodios), SANTA LUCIA IA de 237,7 (15 episodios), PAUSA IA de 139,3 (374 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 1136,4 (25 episodios), SAISA IA de 1134,6 (59 episodios), LARAMATE IA de 138,5 (162 episodios), CORACORA IA de 98,8 (1582 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 33 se notificaron 132 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 17,31 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,87 %. El 43,37 % (18/249) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 33) PARAS VINCHOS CHUSCHI SARHUA CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA SAN PEDRO DE PALCO LARAMATE LLAUTA LUCANAS SAN CRISTOBAL SAISA Vulnerabilidad SANTA BT LUCIA riesgo riesgo A M a OTOCA OCAÑA TIA Ira <5a riesgo M CANAYRE LLOCHEGUA SIVIA AYNA HUANCAPI HUAYA QUEROBAMBA MORCOLLA PEDRO DE LARCAY PUQUIO CORACORA UPAHUACHO OYOLO CORCULLA SAN JOSE DE USHUA SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO PUYUSCA PULLO Episodios IA 24,52 22,2 23,5 25,69 1,44 17,31 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 33). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE , Letalidad;,4 Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE , para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2,15 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho * (*SE 33). N de defunciones por neumonía ,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2, , DIH DEH % TL 1,2 2,6,4 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 249 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE , se han notificado 29 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,48 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,14 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE Se han notificado 2 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 6,9 % que tiene un comportamiento decreciente en 8,38 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 95 % (19/2) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 33). Neumonías >5a; 29 Letalidad; 6,9 Def >5a NGR; 2 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de,4 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE se han notificado 86 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 112,75 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11). 7

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA 27,78 212,78 16,61 13,1 14,52 112,75 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 369,45 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 17,31 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,4 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2,15 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,48 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 6,9 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 33 del presente año, se han notificado 6941 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 91 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 8,59 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA 9,45 11,44 82,33 87,28 99, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 8

9 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE , 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Seguridad Zona Alarma Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 154,2 x 1 menores de 5 años (167 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 138,9 x 1 menores de 5 años (492 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 112,2 x 1 menores de 5 años (26 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 64 x 1 menores de 5 años (166 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 33). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO SUCRE LUCANAS HUANTA HUANCA SANCOS LA MAR VILCAS HUAMAN 154,2 138,9 112, ,8 78, , Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 33 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 7779 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 12,4 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,55 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA 8,22 9,67 8,94 7,3 9,85 12,4 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 33 del presente año, se han notificado 345 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4,52 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,52 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA 7,81 8,6 5,7 4,48 5,4 4,52 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 33 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 35 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,56 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,3 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17)

10 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 33) Episodios IA,68,76,67,54,59,56 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.,8,7,6,5,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

11 IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 33). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica , se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 13 (5 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 33). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 33). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,67 2,8 2,39 1,68,61,2,4, ,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 33). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 33). DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco 16 1,41 3,26 Llochegua 4,36, Santa rosa 3,26 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo Canayre, 1,33 Región Ayacucho 26,4 13,19 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 33) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 33 del presente año, se han notificado 3681 casos de febriles totales, con una razón de 1,3 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,5 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 33) FEB_TOT Razón 14,4 18,3 16,3 12,8 2,4 1,8 1,3 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 33 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 65 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un,9 %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 33). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 33 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 27,5 % (113) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 2_59 años con un 27,5 % (114); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,6 % (576) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 33). FEB_M6; 158; 4% FEB_2_59; 114; 28% FEB_1_19; 576; 16% FEB_M1; 47; 13% FEB_5_9; 454; 12% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_1_4; 113; 27% El 21,5 % (793) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 33 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1,2 x cada 1 atenciones); el 12,3 % (454) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,8 x cada 1 atenciones); el 1,7 % (394) en el distrito de AYNA (Razón de 2,1 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 12

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 33). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 33). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO , ,4 AYACUCHO , ,3 AYNA , ,1 CHUNGUI , ,8 HUANTA , ,2 LLOCHEGUA , ,2 SANTA ROSA , ,3 SIVIA , ,6 SAMUGARI , ,8 JESUS NAZARENO , ,8 CANAYRE , ,2 ANCHIHUAY , ,1 OTOCA ,5 SANTA LUCIA Total DIRESA , ,3 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 33). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , ,2 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO , ,8 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO , HOSP. APOYO SIVIA , ,4 C.S. SANTA ROSA , ,1 HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. PALMAPAMPA , ,3 C.S. LLOCHEGUA , ,5 C.S. SAN MARTIN , ,6 P.S. TRIBOLINE , ,8 P.S. CANAYRE , P.S. MONTERRICO , ,2 P.S. MAYAPO , ,7 P.S. ROSARIO , P.S. AMARGURA , ,8 P.S. ANCHIHUAY , P.S. PICHIHUILLCA , ,3 P.S. MACHENTE , ,1 P.S. SIMARIVA , ,4 P.S. SAN GERARDO , ,1 P.S. BUENA GANA , ,4 P.S. MARINTARI , ,9 P.S. TUTUMBARO , ,1 P.S. NUEVA SANTA ROSA , ,6 P.S. MATUCANA , ,9 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA , ,8 P.S. VILLA MEJORADA , ,2 P.S. ROSARIO ACON , ,2 P.S. NUEVA JERUSALEN , ,1 P.S. ARHUIMAYO , ,7 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO , ,3 P.S. LECHEMAYO , ,9 P.S. CANAL , ,2 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 6 8 7, ,9 P.S. YARURI ,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3, ,3 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,1 P.S. PUERTO AMARGURA 2 8 2, ,3 P.S. GUAYAQUIL , ,5 P.S. COMUMPIARI 1 135, ,2 P.S. CHUVIVANA , ,6 P.S. HUANCA P.S. CONCEPCION LARAMATE ,9 C.S. LLAUTA 1 DIV/! P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 P.S. OTOCA ,7 Total DIRESA , ,3 13

14 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 96,7 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 33 fue Oportunidad con 8 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (1%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 33, podemos observar que la Red de Salud CORACORA obtuvo el puntaje más bajo 87,5% calificando como Bueno. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 5% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CORACORA, SE SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD CORACORA Oportunidad , 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 14

15 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 15