Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 17 de Junio de 217 PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho E D I T O R I A L CONTENIDO Bajas temperaturas en el Perú. En el Perú la temperatura del aire a nivel nacional, empieza a disminuir paulatinamente desde el mes de abril, acentuándose el descenso en la estación de invierno (junio-agosto), la cual se caracteriza por la mayor frecuencia e intensidad de las heladas, aunado algunas veces con la presencia de nevadas y granizadas, sobre todo en poblaciones de la región Andina, que viven a más de 3,5 m.s.n.m., por otro lado en la Selva se presenta un fenómeno denominado friaje, que es el ingreso de aire frio proveniente de la Antártida la cual genera descensos bruscos de temperatura en un tiempo muy corto, las cuales suelen generar impactos en la salud de la población. Además de estos peligros debemos tener en cuenta que las poblaciones presentan condiciones de vulnerabilidad junto con otros determinantes en salud que contribuyen al incremento de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y consecuencias negativas en la agricultura y ganadería del país. En ese sentido, el Ministerio de Salud como Autoridad de Salud a nivel nacional, diseña, establece, ejecuta y supervisa la implementación de las políticas nacionales y sectoriales de salud, ejerciendo rectoría respecto a ellas. Por lo cual, el Ministerio de Salud elaboró y aprobó el Documento Técnico: Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas en Salud 217, expresando la política nacional del Estado Peruano en esta materia, cuya finalidad es contribuir a preservar la vida y la salud de la población localizada en zonas con mayor nivel de riesgo ante la temporada de las bajas temperaturas. Artículo de actualidad: Bajas temperaturas en el Perú. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 24). Pág. 1. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 24). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 13. Estos fenómenos afectan de manera directa a los pobladores de las zonas rurales más alejadas y con escasos servicios públicos y recursos socioeconómicos, ocasionando el aumento de las infecciones respiratorias agudas, principalmente en los niños y niñas, así como a la población adulta mayor y gestante. Es en este contexto, la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud (DIGERD), con el Apoyo del CENEPRED, ha elaborado el escenario de riesgo en salud ante la temporada de bajas temperaturas 217, que identifica los ámbitos geográficos con mayor prioridad para la intervención del Sector Salud, en ese sentido el Ministerio de Salud ha priorizado sus intervenciones en 15 regiones del país: Puno, Cusco, Ayacucho, Huánuco, Arequipa, Huancavelica, Loreto, Cajamarca, Madre de Dios, Apurímac, Ucayali, Ancash, La Libertad, Junín y Pasco. 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Por otro lado, con la finalidad de que las actividades del Ministerio de Salud en los distintos niveles de gobierno alcancen mayor eficiencia, efectividad y control, siguiendo el proceso de descentralización, se han articulado los objetivos, actividades y tareas a desarrollar en este plan con los planes de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), Gerencia Regionales de Salud (GERESAS) o las que hagan sus veces en los gobiernos regionales. La DIRESA Ayacucho a través de la Coordinación del Centro de prevención y Control de Emergencias y Desastres realizo la elaboración y actualización del presente Documento Técnico, se identificó y validó los objetivos, las actividades y las tareas, con los representantes de las oficinas y direcciones generales. Asimismo, este documento fue articulado con las diferentes direcciones, según los escenarios de riesgos identificados, a fin de implementar actividades articuladas con los diferentes niveles de gobierno, con la finalidad de adoptar medidas de prevención del riesgo y reducción de las vulnerabilidades ante la temporada de bajas temperaturas en salud. BAJA TEMPERATURA CONCEPTO Las bajas temperaturas constituyen un evento recurrente, cuya severidad depende del descenso de la temperatura pudiendo afectar la salud humana. Este fenómeno se manifiesta como heladas (Zona alto andinas) y friaje (selva) presentándose entre los meses de mayo a septiembre. REGIÓN ANDINA: HELADAS 1 Las heladas se producen cuando la temperatura ambiental está por debajo de los cero grados. Son generadas por la invasión de masas de aire de origen antártico y, ocasionalmente, por un exceso de enfriamiento del suelo durante cielos claros y secos. Es un fenómeno que se presenta en la sierra peruana y con influencia en la selva, generalmente en la época de invierno. EN LA AMAZONIA: FRIAJE 2 son eventos de caídas bruscas de temperatura en pocas horas, principalmente en el periodo de invierno, y principalmente los meses de junio, julio y agosto, donde la temperatura del aire sufre caídas significativas hasta de 15 C. Estos eventos suelen generar diversos impactos que incluyen daños a la salud de la población. /PLAN-BT pdf Las bajas temperaturas que se han registrado en las zonas alto andinas del país, desde el pasado 29 de mayo, han afectado a un total de 852 personas en la región Apurímac, informó el Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN). La mayoría de los que resultaron afectados son de la provincia de Andahuaylas, principalmente de los distritos de Andarapa (15), Pocabamba (135), Tumay Huaraca (13), Santa María de Chicmo (8) y Pampachiri (55). En tanto, en la provincia de Chincheros hay un total de 329 personas afectadas de las cuales 179 son del distrito de Ranracancha y 15 de Ongoy. El último reporte del COEN también reveló que 247 hectáreas de cultivos también se han visto afectadas. De estas, 22 hectáreas son de la provincia de Andahuaylas de los cuales 59 pertenecen al distrito de Andarapa, 53 al distrito a Tumay Huaraca, 36 Pacobamba, 31 a Santa María de Chicmo y 23Pampachiri. Mientras tanto, las 45 hectáreas restantes están ubicadas en la provincia de Chincheros, de las cuales 23 son del distrito de Ongoy y 22 pertenecen al distrito de Ranracancha. La llegada de las heladas y friaje amenaza la salud de la población durante los meses entre abril y setiembre. La 1 Manual para la evaluación de riesgos originados por Fenómenos 1-SENAMHI- DGM Nelson Quispe Gutierrez. SENAMHI. Naturales. CENEPRED Identificación de eventos de Olas de frio extremo en la Amazonia Peruana. Quispe Vega, Alfaro Lozano y Quispe Gutiérrez. Nota Técnica 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO madrugada del martes 13 de junio, el distrito de Mazocruz, ubicado en la provincia de El Collao, en Puno, registró la temperatura más baja a nivel nacional en lo que va del año. El Centro de Operaciones de Emergencia Nacional - COEN informó que la estación Mazocruz marcó los 17.6 grados bajo cero. NOTAS RELACIONADAS Distrito de Puno soportó hoy C, la temperatura más baja en lo que va del año Evita los cambios bruscos de temperatura, en lo posible evita salir de casa. No expongas a los niños y ancianos al frío. Presta atención a los informes del tiempo y clima que se difunden a través de la radio y televisión. Cuida y protege a los niños, por la fuerte incidencia de infecciones respiratorias agudas, particularmente neumonía. Construye cobertizos para proteger a los animales. Ten cuidado con el uso de estufas de carbón, eléctricas y de gas. No abrigues excesivamente a los niños pequeños, pues al moverse en la noche podrían asfixiarse. altab3 Obst. Jessenia Del Pilar Rodríguez Gozme Equipo CEMED / DIRESA Apurímac: más de 8 personas fueron afectadas por bajas temperaturas Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud Ochenta y ocho niños menores de 5 años han muerto por neumonía este año CUIDADOS FRENTE A LAS BAJAS TEMPERATURAS. Prepara ropa abrigadora para protegerte del frío (chalina, chompas, ponchos, guantes, medias, etc.). Utiliza ropa y calzado adecuados para esta temporada. Protégete la cabeza, rostro y boca para evitar la entrada de aire frío a los pulmones. Usa varias frazadas. 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual bronquitis aguda y otitis media) y,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 216 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE , 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. En la región Ayacucho, hasta la SE 24 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3185,49 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 84,17 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. A la SE 24 del 217 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,22 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,78 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 24) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA 327, ,6 3349, , , ,49 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Emergencias y Desastres ASIS. Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 1656 episodios, que representa el 68,2 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,7 % con 6726 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (112) (Fig. 4). 4

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 24) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. El 43% (1449) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 352,5 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 54,2 x 1 menores de 5 años (1797 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 492,7 x 1 menores de 5 años (541 casos); provincia de LUCANAS TIA de 39,6 x 1 menores de 5 años (2628 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 189,7 x 1 menores de 5 años (495 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 24). Provincias PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO LA MAR SUCRE HUANTA HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN 189,7 243,2 239, ,2 277,2 352,5 338,8 39,6 54,2 492, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 397,56 y 2143,5 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 24. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2143,5 (956 episodios), SANTA LUCIA IA de 1692,3 (11 episodios), PAUSA IA de 855 (23 episodios), SAISA IA de 826,9 (43 episodios), LARAMATE IA de 717,9 (112 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 681,8 (15 episodios), CORACORA IA de 672 (184 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* HUAMANQUIQUIA SAN PEDRO DE PALCO Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 24 se notificaron 93 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 12,19 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,6 %. El 42,69 % (73/171) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 24) PARAS VILCANCHOS SACSAMARCA OCA A LLAUTA OTOCA LEONCIO PRADO SANTA LUCIA AYAHUANCO TIA IRA <5a TAMBILLO CHIARA SAISA LLOCHEGUA AYNA SANTA ROSA SAURAMA OCROS PUYUSCA SARA SARA CHUNGUI PAICO QUEROBAMBA SANTIAGO DE PAUCARAY CORACORA SAN CRISTOBAL SAN JAVIER DE ALPABAMBA PAUSA Episodios IA 14,3 14,42 13,52 18,3 6,13 12,19 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 24). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE , Letalidad; 1 Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE , para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 1,97 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho * (*SE 24). N de defunciones por neumonía ,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2, , DIH DEH % TL 1,2 2,6,6 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 171 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE , se han notificado 155 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,26 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,36 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE Se han notificado 15 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 9,68 % que tiene un comportamiento decreciente en 5,6 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 93,33 % (14/15) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 24). Neumonías >5a; 155 Letalidad; 1 Def >5a NGR; 15 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de,58 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE se han notificado 59 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 77,35 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11). 6

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA 131,95 145,81 65,67 97,57 56,5 77,35 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 84,17 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 12,19 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,58 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 1,97 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,26 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 9,68 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 24 del presente año, se han notificado 4882 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 64 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 6,46 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA 64,68 74,42 63,32 65,11 7, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 7

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE , 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Alarma, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Zona Seguridad Zona Éxito Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 129,3 x 1 menores de 5 años (14 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 17,3 x 1 menores de 5 años (38 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 8,2 x 1 menores de 5 años (186 episodios). Mientras que la provincia de HUANCA SANCOS presenta la tasa más baja con 43,8 x 1 menores de 5 años (51 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 24). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA LUCANAS SUCRE CANGALLO HUANTA LA MAR VILCAS HUAMAN HUANCA SANCOS 8,2 69,2 63,4 58,7 58,5 52,7 47,7 45,5 43,8 17,3 129, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 24 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 543 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 8,66 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA 6,18 7,19 6,57 5,18 6,66 8,66 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 24 del presente año, se han notificado 246 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,23 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,78 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA 6,47 5,64 4,78 3,2 4,1 3,23 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 24 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 25 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,4 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,7 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17)

9 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 24) Episodios IA,56,53,56,39,47,4 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.,6,5,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

10 IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 24). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica , se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 9 (59,9 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 24). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 24). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,22 2,4 1,9 1,55,49,16,3, ,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 24). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 24). DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco 15 1,32 3,26 Llochegua 2,18, Santa rosa 2,18 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo Canayre, 1,33 Región Ayacucho 22,3 13,19 1

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 24) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 24 del presente año, se han notificado 2614 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 24) FEB_TOT Razón 15,8 2,3 16,9 13,2 2,6 2 1,2 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 24 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 31 casos menos notificados, que muestra un comportamiento decreciente en un,4 %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 24). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 24 aporta el grupo de edad 2_59 años, con un 29,2 % (764) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,7 % (697); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,5 % (46) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 24). FEB_M6; 13; 4% FEB_2_59; 764; 29% FEB_1_19; 46; 15% FEB_M1; 34; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_5_9; 38; 12% FEB_1_4; 697; 27% El 17,3 % (451) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 24 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de,9 x cada 1 atenciones); el 12,1 % (316) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 1 atenciones); el 11,4 % (299) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 24). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 24). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO , ,4 AYACUCHO , ,3 AYNA , CHUNGUI , HUANTA , ,9 LLOCHEGUA , ,4 SANTA ROSA , ,4 SIVIA , ,6 SAMUGARI , JESUS NAZARENO ,7 CANAYRE , ,3 ANCHIHUAY , ,9 OTOCA SANTA LUCIA ,3 Total DIRESA ,2 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 24). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , ,9 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO , ,7 HOSP. APOYO SIVIA , ,4 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO , ,9 C.S. SANTA ROSA , ,2 C.S. PALMAPAMPA , ,5 HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. LLOCHEGUA , ,8 C.S. SAN MARTIN , ,6 P.S. TRIBOLINE , P.S. MONTERRICO ,6 P.S. CANAYRE , ,1 P.S. AMARGURA , ,8 P.S. ANCHIHUAY , ,9 P.S. MAYAPO ,7 P.S. ROSARIO , P.S. SIMARIVA , ,4 P.S. BUENA GANA , ,7 P.S. TUTUMBARO , ,2 P.S. MACHENTE , ,1 P.S. SAN GERARDO ,8 P.S. PICHIHUILLCA , ,3 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA , ,6 P.S. NUEVA SANTA ROSA , P.S. MATUCANA , ,1 P.S. ARHUIMAYO , ,6 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO , ,2 P.S. VILLA MEJORADA , ,8 P.S. NUEVA JERUSALEN ,1 P.S. ROSARIO ACON , ,5 P.S. CANAL , P.S. YARURI ,7 P.S. LECHEMAYO , ,1 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,1 P.S. AREQUIPA 3 9 3, ,3 P.S. MARINTARI , ,5 P.S. COMUMPIARI 1 135, ,2 P.S. GUAYAQUIL 1 6 1, ,6 P.S. CHUVIVANA ,6 P.S. CONCEPCION LARAMATE ,7 P.S. OTOCA ,7 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 P.S. HUANCA ,3 C.S. LLAUTA P.S. PUERTO AMARGURA ,5 Total DIRESA

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 96,5 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 24 fue Oportunidad con 9 sobre 1 %, calificado como Regular. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (96,5%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 24, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 79,2% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 51,61% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD CENTRO Oportunidad , 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 13

14 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Obst. Wilman Celso AROSTEGUI MELGAR Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 14