Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 24 de Junio de 217 PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho E D I T O R I A L CONTENIDO Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas. La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 7% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano. Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte en niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 2 niños cada año. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean responsables de una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales. Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y pastosa por bebés amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. Artículo de actualidad: Bajas temperaturas en el Perú. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 2). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 2). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 12. Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las manos con jabón permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades diarreicas deben tratarse con una solución salina de rehidratación oral (SRO), una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Además, el tratamiento durante 1 a 14 días con suplementos de zinc en comprimidos dispersables de 2 mg acorta la duración de la diarrea y mejora los resultados 1. 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas: la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera; la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y la diarrea persistente, que dura 14 días o más. Las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en todo el país se incluyen en la Directiva Sanitaria Nº 46- MINSA/DGE-V.1, aprobada con Resolución Ministerial Nº6-212/MINSA, que especifica el tipo y la periodicidad de notificación de cada evento, bajo este marco normativo la Dirección de epidemiologia de la DIRESA Ayacucho realiza la vigilancia de EDA en todos los grupos de edad, la notificación es de forma consolidada y semanal 2. Siendo obligatorio para todo el personal de salud notificar e investigar de forma oportuna e inmediata los siguientes casos: Todo incremento inesperado de casos de enfermedad diarreica acuosa. Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación severa en mayores de años. Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad. En la búsqueda de casos probables, el equipo de salud de nivel primario actuará como radares sanitarios que vigilen la posible circulación de V. cholerae. Los casos probables o confirmados de cólera son de notificación obligatoria e inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso. La notificación obligatoria de los casos de EDA y Cólera, siguen el flujograma Enfermedad sujeto Tipo de CIE 1 Periodicidad a Vigilancia Notificación Cólera A Individual Inmediata Enfermedades Consolidado Semanal Diarreicas Agudas El registro semanal de notificación epidemiológica consolidada realiza en el registro consolidado El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata a nivel del Perú. DEFINICIONES DE CASO UTILIZADAS PARA LA VIGILANCIA DE EDAS Definiciones operativas EDA Acuosa EDA Disentérica Hospitalización por EDA Defunciones por EDA Descripción Todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco. Paciente internado con diagnóstico de Enfermedad Diarreica Aguda, con permanencia igual o mayor a 24 horas. En la clasificación se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentérica según la Definición Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso o no y, que puede o no contar con identificación del agente etiológico En la vigilancia de las enfermedades diarreicas se realizan diferentes intervenciones para la vigilancia como: a) Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas b) Vigilancia de casos de Cólera por Definición de Caso c) Vigilancia Centinela de Cólera d) Vigilancia Ambiental Elaborado por : Blga Vanessa García Apaico Directora de Epidemiologia y emergencia y Desastres REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 1. OMS, 217, Situación de las enfermedades diarreicas. 2. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, MINSA - PERÚ Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº 6-212/MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual bronquitis aguda y otitis media) y,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 216 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de años, Ayacucho SE , 4, 4, 3, 3, 2, 2, 1, 1,, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología En la región Ayacucho, hasta la SE 2 del presente año, se han notificado 2613 episodios de IRA en menores de años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 337,89 episodios de IRA x 1, menores de años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 12,11 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. A la SE 2 del 217 la IA de IRA x 1, menores de años es mayor en la región quechua que representa el 9,22 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,78 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de años por regiones naturales. Ayacucho, 21* - 217* (*SE 2) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 36,31 476,8 37,8 328, ,89 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con episodios, que representa el 68,2 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,6 % con 773 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (164) (Fig. 4). 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 2) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología 717,9 (112 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 681,8 (1 episodios), CORACORA IA de 672 (184 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de años. Ayacucho 217* HUAMANQUIQUIA VILCANCHOS SACSAMARCA AYAHUANCO PARAS TAMBILLO CHIARA LLOCHEGUA AYNA SANTA ROSA SAURAMA OCROS CHUNGUI El 43,13% (1146) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 372,6 x 1 menores de años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 3,9 x 1 menores de años (1892 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 2, x 1 menores de años (77 casos); provincia de LUCANAS TIA de 41,7 x 1 menores de años (2797 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 21, x 1 menores de años (26 casos). (Fig. ). SAN PEDRO DE PALCO OCA A LLAUTA OTOCA LEONCIO PRADO SANTA LUCIA TIA IRA <a PAICO QUEROBAMBA SANTIAGO DE PAUCARAY SAISA CORACORA SAN CRISTOBAL SAN JAVIER DE ALPABAMBA PUYUSCA SARA SARA PAUSA Figura : Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 2). Provincias PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO LA MAR HUANTA HUANCA SANCOS SUCRE VILCAS HUAMAN , 24,4 248,6 239,3 291,4 372,6 36,3 41,7 3,9 2, Tasa de incidencia x 1, menores de años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 432,63 y 2233,18 por 1, menores de años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 2. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2143, (96 episodios), SANTA LUCIA IA de 1692,3 (11 episodios), PAUSA IA de 8 (23 episodios), SAISA IA de 826,9 (43 episodios), LARAMATE IA de Neumonías en menores de años Hasta la SE 2 se notificaron 97 episodios de neumonías no complicadas en menores de años, que representa una IA de 12,72 episodios de neumonía x 1, menores de años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,9 %. El 43,6 % (79/181) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 16,43 1,69 14,29 19,33 6,13 12,72 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. ). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de años, Ayacucho 217* (*SE 2). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de años, Ayacucho. SE , Letalidad;,6 Defunciones <a; 1 3, 3, Zona Epidemia 2, 2, 1, 1,, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE 2-217, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de años, Ayacucho * (*SE 2). N de defunciones por neumonía ,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2, 2, , DIH DEH % TL 1,2 2,6,6 4, 4, 3, 3, 2, 2, 1, 1,,, Neumonias <a; 181 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Neumonías en mayores de años Para los mayores de años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 2-217, se han notificado 16 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,27 x 1, mayores de años, con un comportamiento decreciente de,3 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de años. Hasta la SE Se han notificado 1 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 9,9 % que tiene un comportamiento decreciente en 6,19 % en relación al año 216 que fue de 1,28 %. El 93,33 % (14/1) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de años, Ayacucho 217* (*SE 2). Neumonías >a; 16 Letalidad; 9,1 Def >a NGR; 1 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología La TL por neumonía en menores de años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de, %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de años Hasta la SE se han notificado 614 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de años, con una IA (incidencia acumulada) de 8, % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11).

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 146,99 16,4 7,69 13,1 62,37 8, FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de años de 12,11 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 12,72 x 1, menores de años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de años con una tasa de letalidad de, en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2 %. En el grupo de mayores de años, la IA en neumonías es de,27 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 9,9 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 1% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 2 del presente año, se han notificado 133 episodios de EDA en menores de años, con una incidencia acumulada (IA) de 67,29 episodios de EDA x 1 menores de años, observándose un comportamiento decreciente de,9 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 67,39 77,86 6,6 67,6 72,88 67, FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 6

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de alarma según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de años, Región Ayacucho. SE , 6,, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Alarma, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Zona Seguridad Zona Éxito Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 133 x 1 menores de años (144 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 11,4 x 1 menores de años (391 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 83,3 x 1 menores de años (193 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 4,9 x 1 menores de años (119 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 2). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA LUCANAS CANGALLO SUCRE HUANTA LA MAR HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN 83,3 73,4 64,7 63,1 9,,2 1,3 47,3 4,9 11, Tasa de incidencia x 1, menores de años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 2 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 79 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de años, con una incidencia acumulada (IA) de 9,1 episodios de EDA x 1 mayores de años, observándose un comportamiento creciente de 2,23 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 1). Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 6,41 7,44 6,87,4 6,87 9,1 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 2 del presente año, se han notificado 263 episodios de enfermedades disentéricas en menores de años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,4 episodios de disenterías x 1 menores de años; observándose un comportamiento decreciente de,63 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA 6,6,88 4,83 3,3 4,8 3,4 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 2 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 263 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de años, con una incidencia acumulada (IA) de,42 episodios de EDA x 1 mayores de años, observándose un comportamiento decreciente de,7 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17)

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 2) Episodios IA,7,6,7,4,49,42 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.,6,,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

9 IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 2). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 2-217, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 1 (6,2 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 2). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48, años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48, años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,4 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 2). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,24 2,46 2,1 1,6,49,16,3, , 3 2, 2 1, 1, TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 2). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% () del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 1,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 2). DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco 1 1,32 3,26 Llochegua 3,27, Santa rosa 2,18 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,2 2,2 Anchihuay,,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo Canayre, 1,33 Región Ayacucho 23,3 13,19 9

10 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 2) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 7 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 6 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 2 del presente año, se han notificado 271 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 2) FEB_TOT Razón 1,6 19,9 16,8 13,1 2,6 2 1,2 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 2 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 32 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un,4 %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 21* - 217* (*SE 2). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 2 aporta el grupo de edad 2_9 años, con un 28,7 % (79) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,9 % (739); seguido por el grupo de 1_19 años con 1,6 % (429) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 2). FEB_M6; 18; 4% FEB_2_9; 79; 29% FEB_1_19; 429; 1% FEB_M1; 368; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB 9; 321; 12% FEB_1_4; 739; 27% El 18,2 % (1) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 2 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de,9 x cada 1 atenciones); el 11,9 % (328) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 1 atenciones); el 11, % (317) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 1

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 2). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 2). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO , ,4 AYACUCHO , ,3 AYNA , CHUNGUI , , HUANTA , ,9 LLOCHEGUA , ,4 SANTA ROSA , , SIVIA , ,6 SAMUGARI JESUS NAZARENO , ,7 CANAYRE , ,4 ANCHIHUAY , ,9 OTOCA 7 14 SANTA LUCIA , Total DIRESA ,2 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 2). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , ,9 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO ,7 HOSP. APOYO SIVIA , ,4 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO , ,9 C.S. SANTA ROSA , ,2 HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. PALMAPAMPA , , C.S. LLOCHEGUA , ,8 C.S. SAN MARTIN , ,6 P.S. TRIBOLINE , P.S. MONTERRICO , ,6 P.S. CANAYRE , ,1 P.S. AMARGURA , ,8 P.S. ANCHIHUAY ,9 P.S. MAYAPO ,6 P.S. ROSARIO , ,1 P.S. SIMARIVA , ,4 P.S. TUTUMBARO , ,2 P.S. BUENA GANA , ,6 P.S. MACHENTE , ,2 P.S. PICHIHUILLCA , ,3 P.S. SAN GERARDO ,8 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA , 48 9,3 P.S. MATUCANA , ,1 P.S. NUEVA SANTA ROSA , P.S. VILLA MEJORADA , , P.S. ARHUIMAYO , ,6 P.S. NUEVA JERUSALEN , ,1 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO , ,2 P.S. ROSARIO ACON , , P.S. CANAL , P.S. LECHEMAYO , ,1 P.S. YARURI ,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3,3 6 8,3 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,6 P.S. MARINTARI , , P.S. COMUMPIARI 1 13, ,2 P.S. GUAYAQUIL 1 6 1, ,6 P.S. CHUVIVANA ,6 P.S. CONCEPCION LARAMATE ,7 P.S. OTOCA ,7 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 P.S. HUANCA , C.S. LLAUTA 1 DIV/! P.S. PUERTO AMARGURA 17 38, Total DIRESA

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 94 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMAN GA El indicador más bajo para la SE 2 fue Oportunidad con 7 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQU IO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (96,%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 2, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 74,3% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 47,31% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD CENTRO Oportunidad , 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 12

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 2 o 3 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 39 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 13