Boletín Epidemiológico

Transcripción

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 11 de Febrero de 217 E D I T O R I A L CONTENIDO Plan de Contingencia frente a los efectos de las lluvias , Ayacucho 217. Resolución directoral regional sectorial N GRA/GG-GRDS-DIRESA-DR. INTRODUCCIÓN La Región Ayacucho, está asentada sobre un territorio con características geográficas diversas de sierra y ceja de selva, con topografía accidentada y comportamiento climático variado que repercuten en la presencia de fenómenos de orígenes naturales diversos que muchas veces presentan situaciones adversas recurrentes que afectan la vida salud y economía de las poblaciones. La gestión del riesgo de desastres es un proceso social cuyo fin último es la prevención, la reducción y el control permanente de los factores de riesgo de desastres en la sociedad, así como la adecuada preparación y respuesta ante situaciones de desastre, considerando las políticas nacionales con especial énfasis en aquellas relativas a materia económica, ambiental, de seguridad, defensa nacional y territorial de manera sostenible. La temporada de lluvias en el Departamento de Ayacucho genera alteraciones directas sobre la capacidad productiva, afecta la seguridad y condiciones de vida de la población expuesta a dichas precipitaciones. Contamos con 388 EESS: DAÑOS A LA SALUD: Artículo de actualidad: Plan de Contingencia frente a los efectos de las lluvias , Ayacucho. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 6). Pág. 1. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 6). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 13. Las precipitaciones pueden favorecer la propagación de agentes infecciosos, y la temperatura influye en su desarrollo y supervivencia. En ese sentido, las enfermedades transmitidas por vectores o por el agua, presentan una gran importancia cuando se habla de los efectos a la salud de las lluvias, ya que esta influye en la supervivencia y reproducción del vector, en su tasa de picadura y en la tasa de incubación de los microorganismos patógenos en su interior. 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Las lluvias producen efectos como inundaciones, huaycos y deslizamientos, que a su vez, generan alteraciones en el ecosistema, modificando el comportamiento de algunas enfermedades como malaria, dengue, chikungunya, zika, cólera, rabia, peste, leptospirosis, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, tuberculosis, encefalitis equina y enfermedades de la piel. Además, los refugios temporales de damnificados, pueden presentar condiciones sanitarias deficientes que, junto a la inadecuada manipulación de alimentos, puede propiciar la generación de enfermedades como el cólera, la tifoidea, la salmonelosis, entre otras. Asimismo, el desbordamiento de aguas servidas en la vía pública por rebosamiento de los sistemas de alcantarillado, puede generar focos de contaminación, reproducción de vectores y casos de malaria, dengue, enfermedades de la piel y de los ojos. ACCIONES A DESARROLLAR POR SECTOR SALUD POR TEMPORADA DE LLUVIAS. Líneas de acción: 1) Planeamiento: Se formuló el plan de contingencia con respectiva resolución. 2) Desarrollo de capacidades para la respuesta: Se brindará asistencia técnica a los equipos técnicos de las Redes, a fin de garantizar el consumo y almacenamiento del agua segura, el adecuado manejo de residuos sólidos, así como para la vigilancia y control vectorial. Se capacitará al personal de salud de los distritos priorizadas, para la atención de las enfermedades prevalentes de la infancia, enfermedades metaxénicas y zoonosis relacionadas con la temporada de lluvias. Se fortalecerá al personal de las Redes para la implementación de la vigilancia epidemiológica y salas de situación epidemiológica, así como la elaboración de los mapas etiológicos de las enfermedades relacionadas con la temporada de lluvias. Además, se capacitará al personal de los laboratorios referenciales para el diagnóstico oportuno. Se brindará asistencia técnica en la organización y funcionamiento de los servicios de salud, así como en el funcionamiento del sistema de referencias y contrarreferencias (SRC) ante los efectos de las lluvias. de las lluvias a través del Centro de Operaciones de Emergencias del Sector Salud. Se monitorizará la calidad de agua, el desarrollo de la vigilancia y el control de vectores, así como la vigilancia basada en laboratorios a cargo de las regiones priorizadas, para prepararse ante los daños a la salud que puedan producirse ante los efectos temporada de lluvias. 4) INFORMACIÓN PÚBLICA Y SENSIBILIZACIÓN Se desarrollarán estrategias de comunicación, a fin de prepararse ante las emergencias y desastres, por efectos de las lluvias, para lo cual se elaborará un plan comunicacional. Además, se diseñará materiales comunicacionales, cuñas radiales y spots publicitarios a fin de que la población implemente medidas de preparación ante lluvias así como, para controlar la aparición de nuevos daños a la salud relacionados con la temporada. 5) PROMOCIÓN DE LA SALUD Se brindará apoyo en la organización de la población en albergues temporales y en las localidades con daños por efectos de la temporada de lluvias. 6) ATENCIONES DE SALUD Se realizará la movilización de brigadas de salud y/o profesionales de salud. Asimismo, se apoyará con medicamentos e insumos médicos para la atención de la población afectada por efectos de las lluvias. 7) VIGILANCIA Y EVALUACIÓN Se realizará el desplazamiento de personal, para el estudio, identificación y control de brotes epidémicos de enfermedades metaxénicas y zoonosis por efectos de las lluvias en las zonas afectadas. Se realizará el acompañamiento a las DIRESAs/GERESAS afectadas por las lluvias para que realicen la adecuada atención de salud de la población en los EESS. Se realizará la supervisión de los laboratorios regionales a fin de que realicen el diagnóstico oportuno de las enfermedades trazadoras en las regiones afectadas y elaboren sus mapas etiológicos. Se movilizará personal, insumos y equipos de ser necesario y según el nivel de emergencia, para garantizar la calidad de agua para consumo humano, realizar la vigilancia y el control de vectores, en las zonas en riesgo y/o afectadas por efectos de las lluvias. 3) MONITOREO Y ALERTA Se realizará el monitoreo y análisis de las amenazas, los riesgos a la salud, los daños en la población, así como la evaluación de los daños, para la oportuna intervención en los servicios de salud; por efectos 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Tabla de eventos notificados por distritos de ocurrencia, Ayacucho 217. TIPO DE EVENTO DISTRITO HERIDOS DAMNIFICADOS AFECTADOS COLAPSO DE MURO PUQUIO CARAPO CHIARA 9 2 CHUSCHI DESBORDE DE RIO HUANCAPI SACCSAMARCA SAMUGARY 2 2 VINCHOS 6 2 DESCARGA ELECTRICA INCUYO 1 DESLIZAMIENTO DE ROCAS PUYO DESLIZAMIENTO DE CARAPO TIERRA LLOCHEGUA HUAYCO CARAPO 3 1 INUNDACION POR DESBORDE DE RIO CORACORA 25 5 LLUVIA TORRENCIALES CHUMPI LLUVIAS INTENSAS LLOCHEGUA DESPLOME DE MURO PERIMETRICO SAN PEDRO INUNDACION / DESLIZAMIENTO DE SAMUGARY 6 2 TIERRA Total general FUENTE: Reporte CEMED Leyenda: 7 Desbordes de Rio: con 17 damnificados y 6 afectados. 2 Colapsos de muro: sin ningún daño. 1 Descarga eléctrica: 1 Herido. 2 Lluvias intensas: con 155 damnificados y 61 afectados. 4 Deslizamiento de tierra y rocas: Sin ningún daño. 3 Inundaciones: con 61 damnificados y 17 afectados. 3,55 casos de IRA en menores de 5 años. 13 casos de Neumonías no Complicadas en menores de 5 años. 19 casos de Neumonías complicadas. FUENTE: Plan de Contingencia frente a los efectos de las lluvias Resolución directoral regional sectorial N GRA/GG-GRDS-DIRESA-DR. Lic. Hithziar Carolina Vila Torres Coordinadora del CPCED DIRESA Ayacucho Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1-DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual En la región Ayacucho, Ayacucho hasta la SE 6 del presente año, se han notificado 4919 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de episodios de IRA x 1 menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento creciente de 3.34 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 6). bronquitis aguda y otitis media) y.39 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 216 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE 6 del 217 la IA de IRA x 1 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9.9 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9.1 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 6) Episodios IA FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. El mayor porcentaje de estas atenciones % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Emergencias y Desastres ASIS. Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 3284 episodios, que representa el 66.8 % del total de episodios de Iras notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 29.5 % con 1452 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3.7 % (183) (Fig. 4). 4

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 6) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. El 41.39% (236) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 69 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 97.9 x 1 menores de 5 años (16 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 85.8 x 1 menores de 5 años (34 casos); provincia de LUCANAS TIA de 82.7 x 1 menores de 5 años (553 casos). Mientras que la provincia de HUANCA SANCOS presenta la tasa más baja con 33.5 x 1 menores de 5 años (39 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 6). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS LUCANAS HUAMANGA HUANTA VICTOR FAJARDO CANGALLO LA MAR VILCAS HUAMAN SUCRE HUANCA SANCOS Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 81.7 y por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 6. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO IA de (3 episodios), PUYUSCA IA de (12 episodios), ASQUIPATA IA de (2 episodios), LEONCIO PRADO IA de (5 episodios), CHILCAYOC IA de (2 episodios), SAN PEDRO DE PALCO IA de (6 episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de (179 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 216* HUAMANQUIQUIA SAN PEDRO DE PALCO Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 6 se notificaron 19 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de.25 episodios de neumonía x 1 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un.3 %. El 58.6 % (18/31) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 6) PARAS VILCANCHOS SACSAMARCA OCA A LLAUTA OTOCA LEONCIO PRADO SANTA LUCIA TIA IRA <5a AYAHUANCO TAMBILLO CHIARA SAISA LLOCHEGUA AYNA SANTA ROSA SAURAMA OCROS PUYUSCA SARA SARA CHUNGUI PAICO QUEROBAMBA SANTIAGO DE PAUCARAY CORACORA SAN CRISTOBAL SAN JAVIER DE ALPABAMBA PAUSA Episodios IA FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 6). Letalidad,. Defunciones <5a, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE 6-217, para la región Ayacucho se han notificado defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el % (/) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2.55 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho * (*SE 6). Neumonias <5a, 31 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 6-217, se han notificado 34 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de.6 x 1 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de.56 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de.62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE Se han notificado 4 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de % que tiene un comportamiento decreciente en 3.52 % en relación al año 216 que fue de %. El 1 % (4/4) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). N de defunciones por neumonía DIH DEH % TL Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 6). Letalidad, 11.8 Neumonías >5a, 34 Def >5a NGR, 4 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE se han notificado 73 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de.95 % episodios de (SOB)/asma x 1 en menores de 5 años, que presenta una tendencia decreciente en relación al año 216. (Fig. 11). 6

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 6) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Episodios IA FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Conclusiones: Se observa una tendencia creciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 3.34 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de.25 x 1 menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2.55 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de.6 x 1, menor que en el 216. La TL es de % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 6 del presente año, se han notificado 126 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de.68 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 6) Episodios IA FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 7

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE Zona Epidemia Zona Alarma Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Zona Seguridad Zona Éxito Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 45.2 x 1 menores de 5 años (49 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 29.1 x 1 menores de 5 años (13 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 21.6 x 1 menores de 5 años (5 episodios). Mientras que la provincia de HUANCA SANCOS presenta la tasa más baja con 4.3 x 1 menores de 5 años (5 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 6). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO LUCANAS HUANTA SUCRE LA MAR VILCAS HUAMAN HUANCA SANCOS Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 6 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 1419 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 2.29 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de.6 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 6) Episodios IA FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 6 del presente año, se han notificado 65 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de.85 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento creciente de.3 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 6) Episodios IA FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS Hasta la SE 6 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 77 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de.12 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de.2 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17). 8

9 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 6) Episodios IA FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

10 IPA BajoRiesgo BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 6). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 6-217, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 6 casos de malaria vivax; notificándose 8 (42.86 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de.9 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 6). El % (2) de los casos son hombres, mientras que el % son mujeres. El promedio de edad es años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48.5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con % (2), seguido del grupo de (-9 años) con % (). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (- 9 años) con una TIA de casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 6). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 6). SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 1% (6) del total de casos se concentran en el distrito de Región Ayacucho (TIA de.9 x 1 hab.); el 5% en el distrito de Anchihuay (TIA de.52 x 1 hab.); el 33.33% en el distrito de Anco (TIA de.18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 6). Malaria vivax DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco Llochegua 1.9. Santa rosa 1.9. Sivia 1.7. Samugari Mediano 1-1 > Sincasos AltoRiesgo MuyAltoRiesgo Riesgo Anchihuay Región Ayacucho

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 6) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 6 del presente año, se han notificado 566 casos de febriles totales, con una razón de 1 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de.5 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 6) FEB_TOT Razón FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 6 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 5 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un.1 %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 6). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 6 aporta el grupo de edad 2_59 años, con un 32.7 % (185) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26.3 % (149); seguido por el grupo de 1_19 años con 14.3 % (81) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 6). FEB_M6, 21, 4% FEB_2_59, 185, 33% FEB_1_19, 81, 14% FEB_M1, 69, 12% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_5_9, 65, 11% FEB_1_4, 149, 26% El 15 % (85) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 6 del 217 se concentran en el distrito de AYNA (Razón de 2.2 x cada 1 atenciones); el 14.7 % (83) en el distrito de AYACUCHO (Razón de.4 x cada 1 atenciones); el 14.3 % (81) en el distrito de HUANTA (Razón de.6 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 6). 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Distritos CHILCAS JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 6). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO AYACUCHO AYNA CHUNGUI HUANTA LLOCHEGUA SANTA ROSA SIVIA SAMUGARI JESUS NAZARENO CHILCAS Total DIRESA Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 6). Establecimientos de Salud Casos 216* 217* N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA HOSP. APOYO JESUS NAZARENO HOSP. APOYO SAN FRANCISCO C.S. SANTA ROSA C.S. LLOCHEGUA HOSP. REGIONAL AYACUCHO C.S. PALMAPAMPA HOSP. APOYO SIVIA P.S. TRIBOLINE C.S. SAN MARTIN P.S. MONTERRICO P.S. MATUCANA P.S. PICHIHUILLCA P.S. BUENA GANA P.S. ROSARIO P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA P.S. SAN GERARDO P.S. AMARGURA P.S. NUEVA SANTA ROSA P.S. CANAYRE P.S. ANCHIHUAY P.S. MACHENTE P.S. ROSARIO ACON P.S. SIMARIVA P.S. TUTUMBARO P.S. ARHUIMAYO P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO P.S. YARURI P.S. CANAL P.S. VILLA MEJORADA P.S. GUAYAQUIL P.S. PUERTO AMARGURA P.S. CHUVIVANA P.S. AREQUIPA P.S. CORAZONPATA P.S. COMUMPIARI P.S. MAYAPO P.S. GLORIA SOL NACIENTE P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 P.S. NUEVA JERUSALEN P.S. MARINTARI P.S. LECHEMAYO Total DIRESA

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 93.1 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 6 fue Oportunidad con 85 sobre 1 %, calificado como Regular. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (93%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Bueno y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 6, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 72.7% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 25.81% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE DIRESA CENTRO CORACORA CENTRO Oportunidad SANIDAD ESSALUD SAN MIGUEL. HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA PUQUIO HUANTA Calidad del dato FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 13

14 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Hugo Enrique HUAMANÍ BRIZUELA Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 14