Boletín Epidemiológico

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho Al 23 de Setiembre de 217 E D I T O R I A L CONTENIDO Evaluación de Vigilancia, Prevención y Control de Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) Hospital de Apoyo Huanta, DIRESA Ayacucho 217. Las infecciones intrahospitalarias (IIH) también llamadas infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) constituyen hoy en día un importante problema de salud pública no solo para los pacientes, sino también para la familia, la comunidad y el Estado, constituyendo así un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de la atención; por ser un evento adverso que se puede prevenir en pacientes hospitalizados. La Dirección de Epidemiología y emergencias y Desastres juntamente con los miembros del comité Regional ha realizado la evaluación vigilancia, prevención y control de infecciones Asociadas a la atención de salud en el hospital de Apoyo de Huanta el 11 de setiembre, cuyos resultados contribuirán en la implementación de acciones de mejora para controlar y disminuir riesgos de ocurrencia de las IAAS. A su vez el proceso de evaluación permitió fortalecer los conocimientos del personal de salud de los servicios de obstétrica, Ginecobstetricia, Neonatología, Medicina, Cirugía, Laboratorio como la activación de la vigilancia activa de la Unidad de epidemiologia y del comité local de IAAS. La actividad tuvo como objetivo General evaluar los procesos de vigilancia epidemiológica, Prevención y Control de las infecciones Asociadas a la Atención de Salud, en cumplimiento de la Norma Técnica en Salud N 2, Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias y de Riesgos Laborales en cumplimiento a las normativas vigentes de la gestión hospitalaria, y siendo los objetivos específicos: Artículo de actualidad: Un informe de la OMS confirma que el mundo se está quedando sin antibióticos. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE Pág Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 38). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 38). Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 12. Evaluación interna de la vigilancia, prevención y control de las IAAS en los servicios críticos en el hospital de Huanta. Capacitar al Comité de IAAS y de Apoyo clínico, en medidas de prevención y control de IAAS. Fomentar la activación de la vigilancia epidemiologia y lineamiento de IAAS. Fomentar la creación y participación activa en los comités de Infecciones Intrahospitalarias (IIH). 1

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Fomentar el uso racional de medicamentos y resistencia antibacteriana. Elaborar la propuesta de plan de Fortalecimiento para el control de las IAAS del Hospital de Huanta La metodología empleada para la evaluación fue la Observación Directa de los procedimientos en cada servicio crítico, así mismo se entrevistó facilitando el intercambio de ideas y actitudes, se realizó verificación documentaria, se tuvo reuniones de problematización con el comité y trabajadores, al inicio y al final se realizó, finalmente se brindó la asistencia técnica en temas puntuales. Para la evaluación se utilizó el instrumento de Guía Técnica de Evaluación Interna de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Resolución Ministerial Nº /MINSA. Se evaluó los componentes de ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO. SERVICIOS EVALUADOS SERVICIOS/UNIDADES/AREAS EVALUADAS Comité de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) Unidad de Epidemiología Hospitalaria (UEH) Salud Ambiental Laboratorio de Microbiología (LM) Farmacia Central de Esterilización (CE) y Desinfección de Alto Nivel (DAN) Centro Quirúrgico (CQ) Centro Obstétrico (CO) Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Hospitalización (H) EVALUACION DE AVANCE DE PROCEDIMIENTOS EN LOS TRES COMPONENTES Se evaluaron Diez servicios o áreas internas del hospital de apoyo de Huanta y como promedio general obtuvo un total de 39.8 % calificándose con un promedio DEFICIENTE en la implementación en los componente de estructura, proceso y resultado, relacionados a la vigilancia, prevención y control de las infecciones asociada a la atención de salud, entendiéndose que el valor optimo o satisfactorio es mayor al 8%, Regular de 6 al 8% y deficientes menor al 6%. En el componente de estructura calificó con un promedio total de 46.3%, en proceso con 36.5% y como resultado con 17.6%, calificación que nos indica que el hospital tienen que mejorar muchos procesos operativos en cada servicio hospitalarios. Graf. 1: porcentaje de avance en los componentes de Estructura, proceso y resultado. El Hospital de Huanta durante la evaluación obtuvo un resultado en el componentes de ESTRUCTURA un 46.3%, PROCESO 36.5%, RESULTADO 17.6% siendo indicadores hospitalarios que ameritan implementar proceso de mejora. Graf. 2: Porcentaje de avance en la vigilancia, prevención y control de IAAS según servicio hospitalario. En relación a los servicios y/o unidades evaluados, las áreas que requieren mayor atención e implementación de procesos para la vigilancia, prevención de las infecciones asociadas a la atención de salud fueron el comité de infecciones intrahospitalarias 2%, seguida de Farmacia, Laboratorio con 24.1%, epidemiologia 35% centro obstétrico con 47.6%. Se ha evidenciado que el comité de prevención de infecciones intrahospitalaria no está organizada ni activa. Se dejó como recomendaciones generales al Comité de prevención los siguientes: Elaborar la guía de procedimiento frente a accidente por punzocortantes. Aprobar el plan PVCIAAS bajo acto resolutivo y emitir a la red y DIRESA. Implementar la evaluación interna bajo el marco de la Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Norma Técnica de prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias de forma obligatoria cada semestre en base a la línea de base de evaluación realizada. Fortalecer las áreas críticas evaluadas (unidad de Epidemiologia y salud ambiental, Laboratorio, Farmacia, Centro obstétrico, Neonatología, Centro quirúrgico, central de esterilización y servicios hospitalarios). Dar continuidad a la vigilancia epidemiológica activa de infecciones asociada a la atención de salud-iaas. Conformará el equipo evaluador de los procesos de evaluación de IAAS. Blga. Vanessa García Apaico Resp. de Vigilancia Epidemiológica de IAAS DIRESA-Ayacucho Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 2

3 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 38 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 5212,32 episodios de IRA x 1, menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 541,48 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media) y,39 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 217 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE , 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE 38 del 217 la IA de IRA x 1, menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,37 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,63 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 38) Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 38) Episodios IA 589,56 661, ,62 548, ,8 5212,32 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El mayor porcentaje de estas atenciones 99,61 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología = Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con episodios, que representa el 69,2 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27 % con 1715 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,9 % (1532) (Fig. 4). 3

4 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 38) IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología El 42,94% (1774) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 575,9 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 837 x 1 menores de 5 años (919 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 81,9 x 1 menores de 5 años (289 casos); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 638,2 x 1 menores de 5 años (1492 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 321,1 x 1 menores de 5 años (838 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 38). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO LUCANAS HUAMANGA CANGALLO SUCRE LA MAR HUANCA SANCOS HUANTA VILCAS HUAMAN 376,9 376,2 321, ,2 479,7 575,9 638,2 636, , Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 672,98 y 3282,51 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 38. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 3282,5 (1464 episodios), SANTA LUCIA IA de 2646,2 (172 episodios), PAUSA IA de 1539 (414 episodios), SAISA IA de 1269,2 (66 episodios), SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO IA de 122 (61 episodios), LARAMATE IA de 1192,3 (186 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 1136,4 (25 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 38 se notificaron 155 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 2,32 episodios de neumonía x 1, menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 7,92 %. El 42,76 % (124/29) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 38) VINCHOS CHUSCHI PARAS SARHUA CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA SAN PEDRO DE PALCO LARAMATE LLAUTA OCAÑA OTOCA LUCANAS SAN CRISTOBAL SANTA LUCIA Vulnerabilidad BT riesgo riesgo A M a TIA IRA <5a PACAYCASA SAISA CANAYRE LAMPA LLOCHEGUA SIVIA AYNA HUAYA MORCOLLA SAN PEDRO DE LARCAY CORACORA UPAHUACHO SAN JAVIER DE ALPABAMBA OYOLO MARCABAMBA CORCULLA PAUSA SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO PUYUSCA PULLO QUEROBAMBA PUQUIO Episodios IA 26, ,49 27,12 12,4 2,32 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología

5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de seguridad (Fig. 5). Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 38). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE , Letalidad; Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología A la SE , para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2,21 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho * (*SE 38). N de defunciones por neumonía ,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2, , DIH DEH % TL 1,2 2,6,3 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Neumonias <5a; 29 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE , se han notificado 367 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,61 x 1, mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,1 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE Se han notificado 28 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 7,63 % que tiene un comportamiento decreciente en 7,65 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 96,43 % (27/28) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 38). Neumonías >5a; 367 Letalidad; 8 Def >5a NGR; 28 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE es de,34 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE se han notificado 976 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 127,95 % episodios de (SOB)/asma x 1, en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 216. (Fig. 11). 5

6 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 38) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE Antecedentes Episodios IA 234,82 246,59 123,22 143,37 121,48 127,95 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA Dirección de Epidemiología Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 541,48 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de 2,32 x 1, menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,34 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2,21 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,61 x 1,, menor que en el 216. La TL es de 7,63 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 38 del presente año, se han notificado 8445 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 11,71 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 9,41 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 38) Episodios IA 111,19 122,31 98,9 13,78 12,12 11,71 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 6

7 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE , 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Seguridad Zona Alarma Zona Éxito, Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 162,5 x 1 menores de 5 años (176 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 153,9 x 1 menores de 5 años (545 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 14,6 x 1 menores de 5 años (326 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 79,4 x 1 menores de 5 años (26 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 38). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA CANGALLO HUANTA SUCRE LUCANAS HUANCA SANCOS LA MAR VILCAS HUAMAN 162,5 153,9 14,6 129,8 14, ,7 88,8 82,5 8,5 79, Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 38 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 9276 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 14,79 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,53 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 38) Episodios IA 9,9 12,17 1,63 8,48 12,26 14,79 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 38 del presente año, se han notificado 418 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 5,48 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,6 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 38) Episodios IA 9,39 9,63 6,55 5,2 6,8 5,48 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 38 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 41 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,65 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,7 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17)

8 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 38) Episodios IA,79,94,75,64,72,65 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 1,9,8,7,6,5,4,3,2,1 Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS;

9 IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 38). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica , se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 21 (38,24 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años (SE 38). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, (SE 38). Nro. casos a+ 217 F M F M FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos ,9 3,16 2,66 1,73,76,21,5, casos TIA 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 38). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 38). DISTRITOS Acum. a la SE Acum. a la SE Casos TIA Casos TIA Anco 23 2,3 3,26 Ayna 1,9, Llochegua 4,36, Santa rosa 3,26 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo Canayre, 1,33 Región Ayacucho 34,5 13,19 9

10 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 38) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº /MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 38 del presente año, se han notificado 4523 casos de febriles totales, con una razón de 1,3 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,4 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 38) FEB_TOT Razón 14, ,1 12,5 2,3 1,7 1,3 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 38 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 2 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un %. (Fig. 21) Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 38). Nro. de Casos Semanas Epidemiológicas FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 38 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 27,8 % (1256) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 2_59 años con un 26,9 % (1217); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,5 % (7) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 38). FEB_M6; 196; 4% FEB_2_59; 1217; 27% FEB_1_19; 7; 15% FEB_M1; 575; 13% FEB_5_9; 583; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_1_4; 1256; 28% El 24,1 % (151) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 38 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1,3 x cada 1 atenciones); el 11,5 % (52) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,8 x cada 1 atenciones); el 1,3 % (449) en el distrito de SIVIA (Razón de 2,6 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 1

11 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 38). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 38). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO , ,5 AYACUCHO , ,3 AYNA , ,1 CHUNGUI , ,8 HUANTA , ,3 LLOCHEGUA , ,2 SANTA ROSA , ,3 SIVIA ,6 SAMUGARI , ,8 JESUS NAZARENO , ,8 CANAYRE , ,5 ANCHIHUAY , OTOCA ,5 SANTA LUCIA Total DIRESA , ,3 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 38). 216* 217* Establecimientos de Salud N N Casos Razón Casos Atenc. Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA , ,4 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO , ,8 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO , ,1 C.S. SANTA ROSA , ,2 HOSP. APOYO SIVIA , ,3 HOSP. REGIONAL AYACUCHO , ,3 C.S. LLOCHEGUA , ,5 C.S. PALMAPAMPA , ,4 C.S. SAN MARTIN , ,8 P.S. TRIBOLINE ,8 P.S. CANAYRE , ,3 P.S. MAYAPO , ,6 P.S. MONTERRICO , ,9 P.S. ROSARIO , ,1 P.S. AMARGURA , ,6 P.S. ANCHIHUAY , P.S. PICHIHUILLCA , ,1 P.S. MACHENTE , P.S. BUENA GANA , ,3 P.S. SIMARIVA , ,4 P.S. SAN GERARDO , ,2 P.S. MARINTARI , ,7 P.S. NUEVA SANTA ROSA , ,5 P.S. MATUCANA , ,6 P.S. TUTUMBARO , ,3 P.S. ROSARIO ACON , ,7 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA , ,6 P.S. VILLA MEJORADA , ,5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO , ,4 P.S. NUEVA JERUSALEN , ,1 P.S. LECHEMAYO , ,5 P.S. ARHUIMAYO , ,1 P.S. CANAL , ,1 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 6 8 7, ,3 P.S. YARURI ,7 P.S. CORAZONPATA 3 8 3, ,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3, ,3 P.S. GUAYAQUIL , ,5 P.S. PUERTO AMARGURA 2 8 2, ,1 P.S. COMUMPIARI 1 135, ,2 P.S. CHUVIVANA , ,6 P.S. CONCEPCION LARAMATE ,9 P.S. HUANCA C.S. LLAUTA 1 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 P.S. OTOCA ,7 Total DIRESA , ,3 11

12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 86,7 sobre 1 puntos calificado como Bueno. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 38 fue Oportunidad con 6 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (1%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 38, podemos observar que la Red de Salud ESSALUD obtuvo el puntaje más bajo 5% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con % del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud ESSALUD, SE SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD ESSALUD Oportunidad , 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 12

13 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO Dirección Regional de Salud Ayacucho Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA Director Regional Equipo Editor Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 13