"Cómo"aumentar"el"interés"por"la"Nefrología"" en"las"nuevas"generaciones"?" SCHN Chillán, 2013

Transcripción

1 "Cómo"aumentar"el"interés"por"la"Nefrología"" en"las"nuevas"generaciones"?" SCHN Chillán, 2013

2 Necesidad de nefrólogos en el país En Chile (Conacem y la Superintendencia de Salud): existen proximadamente 7, 2 nefrólogos por millón habitantes. En relación al número de pacientes en diálisis, (un nefrólogo por cada 40 pacientes), existiría una brecha de al menos 200 nefrólogos. Actualmente podrían formarse 12 nefrólogos anuales. En 10 años podría reducirse esa brecha en aproximadamente un 50%. Informe Dr. Aquiles Jara. Jornada de Planificación Estratégica SCHN 2010

3 ProgramasBeca 4ProgramasAcreditadosporAPICE 3ProgramasAdultos(U.Chilecon3sedes, U.Católica,U.Austral) 1ProgramaPediátrico(CalvoMackenna) DuraciónProgramas:2años Prerequisitos:EspecialistaMedInternaoPed ColaboraciónSCHNendichosprogramas ConducenteaTítuloEspecialistaNefrología

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9 Nefrología.+ +Una+especialidad+en+falencia+?+ Nefrologia 2010;30(6): Reinventing specialty training of physicians? Principles and challenges Nefrologia 2011;31(2): Qué podemos hacer para que la nefrología sea una especialidad más atractiva para los residentes? Nephrology: a specialty in need of resuscitation? Kidney Int 2009;76: Nephrology 2008;13: How to attract a nephrology trainee: quantitative questionnaire results.

10 MG. Parker. 6: , The Future Nephrology Workforce: Will There Be One? Desde el 2002 al 2009, todas las subespecialidades de medicina interna han aumentado sus postulantes con excepción de geriatria y nefrología. Esta caída de nefrólogos en formación ocurre cuando es mayor la demanda de especialistas por la creciente incidencia de ERC. La ASN formó una Task Force para enfrentar esta crisis y aumentar el interés en la nefrología como especialidad. El futuro de la nefrología y la salud de millones de personas dependerá de la habilidad de cada nefrologo para ayudar a los estudiantes y residentes a amar la especialidad C Zuñiga, SCHN

11 KidneyWeekASN2013 Bruce+Molitoris+++Presidente+American+Society+of+Nephrology+:++ Estudiantes de Medicina en muchos países optan por otras especialidades en lugardelanefrología.dichasituaciónesparucularmentemalaenusa,dondeel interésporlanefrología,entrelosestudiantesdemedicinayresidentesconunúa endescenso. Debemosesforzarnosalmáximo,paraatraeralosmejoresymás brillantes a la Nefrología y mostrar a los estudiantes el Upo de pacientes que tratamos, y la sausfacción de hacer la vida mejor para gente con problemas médicoscomplejoseinteresantes. Los nefrólogos debemos aumentar el cómo transmiur lo grauficante y excitante que puede ser la carrera de nefrología. ASN está compromeuda a aumentar los estudiantesennefrología,yesteañoiniciamosunmuyexitosocursodefisiología renal para estudiantes durante una semana. Además estamos financiando 180 cupos para estudiantes y residentes para asisur al Kidney Week. Finalmente estamoshaciendounmuestreoentrelapoblacióndeatlantahaciendoparucipara dichos estudiantes y compromeuendo su asistencia en aquellos con riesgo de enfermedadrenal.

12 OTRAS REFERENCIAS + + AdultNehrologyFellowshipTrainingintheUnitedStates:TrendsandIssues. + RosenbergME.JASN"18:1027, Lessons+Learned+from+the+ASN+Renal+Educator+Listserv+and+Survey+CJASN&June&7,& 2013&8):&(6)& Factors+in+Career+Choice+among+US+Nephrologists+CJASN&November&1,&2012&7):& (11)& AFracGng+More+Residents+into+Nephrology+CJASN&September&1,&2012&7):&(9)& Career+Choice+SelecGon+and+SaGsfacGon+among+US+Adult+Nephrology+Fellows+ CJASN&September&1,&2012&7):&(9)& Training+the+Next+GeneraGon+of+Nephrologists+CJASN&November&1,&2011&6):&(11)&

13 OpiniónNefrólogosChilenos Mayoritariamenteopinanqueelescasointerésobedecea: Subespecialidadcompleja,demandanteenloasistencial, conexpectauvaslaboralesyeconómicasnoatracuvas Sinembargo,el90%manifiestaquevolveríaaescogerestasubespecialidad.

14 Recomendaciones

15 PromoverconocimientodelaNefrologíacomo SubespecialidadentrelosestudiantesyResidentes MedicinayPediatría ExistenHospitalesClínicosdondelaprácUcadeNefrologíaessólo Diálisis Accionespropuestas CursodeFisiopatologíaRenalaestudiantesyresidentes InvitaciónaestudiantesaCongresosyCursosSCHN InvolucrarestudiantesenProgramasPrevenciónRenal(WKD) CursosenRegionesdeSCHN DocenciamásamigabledelaNefrología

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18 PromoverconocimientodelaNefrologíacomo SubespecialidadentrelosestudiantesyResidentes MedicinayPediatría Accionespropuestas CursodeFisiopatologíaRenalaestudiantesyresidentes InvitaciónaestudiantesaCongresosyCursosSCHN ParUcipaciónenPrevenciónRenal(EjDíaMundialdelRiñón) CursosenRegionesdeSCHN DocenciamásamigabledelaNefrología IncorporaralumnosayudanteselProyectosdeInvesUgacióny Docencia

19 1,2 Prudant A., 1,2 Niklitschek N., 1 Fulgeri C., 1 Carpio D., 1 Valderrama G., 1 Mezzano S. 1 Unidad de Nefrología Hospital Clínico Regional Valdivia, 2 Estudiante de Medicina, UACh Valdivia La Glomerulopatía Membranosa (G.M.) es la principal causa de síndrome nefrótico del adulto, de los cuales un 30% progresa a Enfermedad renal crónica terminal. Recientemente se ha determinado que la formación de auto-anticuerpos dirigidos contra el receptor de fosfolipasa A2 (PLA2R), presente en el podocito, está presente en la mayoría de los pacientes con G.M.idiopática [1] y sus niveles séricos permitirían monitorizar la actividad clínica de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de anti-pla2r en población chilena de pacientes con G. Membranosa primaria, secundaria y otras enfermedades glomerulares, mediante técnicas de ELISA e IFI y comparar dicha prevalencia con otras poblaciones reportadas. Revisión retrospectiva de 37 casos de G.M. idiopática de los que se tenía muestra de suero al momento del diagnóstico por biopsia, disponibles en el Laboratorio de Nefrología de la Universidad Austral de Chile. Se utilizó un Kit comercial de ELISA e IF para la detección anti-pla2r utilizando células transfectadas con PLA2R como sustrato (Euroimmun ). Se evaluaron además muestras de pacientes con Glomerulopatía Membranosa secundaria y otras glomerulopatías. Patología AcPLA2R(+) % G.M.IdiopáUca 30/36 83,3% G.M.Secundaria 0/7 0% OtrasGlomerulopaias 0/15 0% El promedio de unidades relativas (RU/ml) fue 3.48 ( ) en pacientes con suero positivo y 0.16 ( ) controles sanos. La proporción de pacientes con anti-pla2r (+), es discretamente mayor en nuestro medio que en otras series publicadas, y muy similar a resultados obtenidos en la población asiática (Figura 1.) A pesar que existe gran dispersión de los valores obtenidos en pacientes que padecen esta enfermedad, el promedio de éstos es hasta 20 veces mayor que los presentes en la población sana. 1. Beck. L. et al. M-Type Phospholipase A 2 Receptor as Target Antigen in Idiopathic Membranous Nephropathy. Boston, USA. NEJM, 2009; 361: Weisong Qin. et al.. Anti-Phospholipase A 2 Receptor Antibody in Membranous Nephropathy. China. JASN : Oh YJ. et al. Autoantibodies against Phospholipase A 2 Receptor in Korean Patients with Membranous 4. Hofstra, J. Debiec, H. Antiphospholipase A 2 Receptor Antibody Titer and Subclass in Idiopathic Membranous Nephropathy. Boston, USA. JASN 23: , Hofstra, J. Debiec, H. Antophospholipase A 2 Receptor Antibodies Correlate with Clinical Status in Idiopathic Membranous Nephropathy. The Netherlands. CJAN 6: Ardalan MR, et al. Anti phospholipase A2 receptor antibody in idiopathic membranous nephropathy: A report from Iranian population. J Nephropathology. 2013; 2(4):

20 Promoverquelasbecasseanfinanciadaspor Universidades,MinisteriodeSalud,ServiciosdeSalud FinanciamientogaranUzadoincenUvapostulacionesy seleccióndelosmejores Compromisospostbecademutuobeneficioparaambas partes ExplorarelauspicioBecaSCHNconpatrocinioindustriao empresafarmaceúuca

21 VelarporlasexpectaUvaslaborales,económicasyde desarrolloprofesionaldelpostmbecado PromovereldesarollodelaNefrologíaAcadémicaenlas nuevasescuelasdemedicina IncenUvoalaNefrologíacomoespecialidadenfalencia DirectorTécnicodeCentrodeDiálisisdebieraserNefrólogo Mantenerprocedimientosinherentesalaespecialidad

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