PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO SEGURO EHU-IKASLE ASEGURUA

Transcripción

1 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO SEGURO EHU-IKASLE ASEGURUA 1 Aseguradra: Zurich Insurance plc Tmadra: Universidad del País Vasc / Euskal Herrik Unibertsitatea Númer de Póliza:

2 1. OBJETIVO Y ÁMBITO El bjetiv de este Prtcl es facilitar una herramienta ágil y eficaz para la gestión de ls siniestrs amparads en el cntrat de segur númer cuya Tmadra es la UNIVERSIDAD PAÍS VASCO / EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA y cn ell frecer un servici eficiente a la persna asegurada en la tramitación de ls siniestrs derivads de las garantías incluidas en la póliza. Este Prtcl será exclusivamente de aplicación durante la vigencia tempral del cntrat de segur cn él vinculad. En cualquier cas, el cntenid del mism n pdrá servir, en ningún cas, cm referencia para interpretar las cndicines generales, especiales y particulares del cntrat establecid. 2. ASISTENCIA MÉDICA 2.1 Asistencia en ls Centrs Cncertads pr la Cmpañía La persna asegurada pdrá recibir la asistencia médica de urgencia prgramada en cualquiera de ls Centrs Cncertads pr la Cmpañía. A este efect, y siempre que sea psible, en el mment de su presentación en el Centr Médic deberá prcurar su identificación mediante la aprtación de: Parte de Accidente. La persna lesinada debe aprtar en la medida de l psible el Parte de Accidente cumplimentad antes de las 72 hras desde su asistencia. Se debe cumplimentar aprtand el máxim de detalle, prestand especial atención a la significación de la fecha y la frma de la currencia, ls dats de la persna lesinada y la descripción de las lesines sufridas pr el mism. El mism deberá ir firmad y sellad pr pr el Decan Directr del Centr al que pertenezca el estudiante, en su cas, pr el Vicegerente del Campus crrespndiente. El mism pdrá descargarse en LINK Carnet universitari de la persna que reciba la asistencia. DNI dcument análg de la misma. 2 En ls cass en ls que la asistencia se preste pr mtivs imperativs de la misma, en un Centr N Cncertad, deberá de prcederse según se indica en el punt siguiente. 2.2 Asistencia en ls Centrs N Cncertads pr la Cmpañía La persna asegurada pdrá recibir la asistencia médica de urgencia vital en el Centr Médic más próxim. En ests cass, Zúrich Insurance plc, se hará carg de las facturas derivadas de asistencia pr la urgencia vital prestada en el transcurs de las primeras 24 hras desde la fecha de la currencia del accidente. Una vez transcurrida dicha asistencia pr urgencia vital, la persna asegurada deberá ser trasladada a un Centr Médic recmendad para cntinuar su tratamient. Es bligación de la persna asegurada ntificar en un plaz de 24 hras su estancia en un Centr N Cncertad. En cualquier supuest, la decisión de realizar n el traslad crrespnde al médic designad pr la Cmpañía en cada cas, de acuerd cn el médic que trate a la persna asegurada. En cas de permanecer en un Centr Médic N Cncertad pr la Cmpañía sin la expresa autrización de la misma, la Cmpañía n asumirá el pag de las facturas derivadas de ls servicis recibids, salv en el cas de que se prduzca la impsibilidad del traslad pr una causa debidamente justificada y dcumentada.

3 2.3 Autrizacines específicas para la realización de pruebas y btención de servicis Para efectuar la práctica acceder a ls servicis que a cntinuación se detallan, será necesari tener la autrización previa de la Cmpañía, salv en el cas de que se prduzca una situación que l impsibilite y esté debidamente justificada y dcumentada. Pruebas de diagnóstic (TAC, RMN, ECO, Artrscpias, Gamma grafías, etc.). Intervencines Quirúrgicas. Sesines de rehabilitación. Traslads (ambulancias, taxis, etc.). A ls efects de slicitar estas autrizacines, se deberá cntactar cn: Dirección de crre electrónic: siniestrsgcsmadrid@zurich.cm Teléfns de cntact: , y CENTROS CONCERTADOS DE LA COMPAÑÍA ASEGURADORA A ls efects de la prestación de ls servicis de asistencia, la misma será prestada priritariamente pr Centrs Cncertads pr la cmpañía de la cual se adjunta la relación y dats de cntact de ls misms: 3 CENTRO CONCERTADO PROVINCIA DIRECCIÓN QUIRÓN BIZKAIA VIZCAYA Crta. de Leia-Unbe 33 bis Erandi IMQ VIRGEN BLANCA VIZCAYA Maestr Mendiri nº Bilba IMQ ZORROTZAURRE VIZCAYA Ballets Olaeta nº Bilba QUIRÓN DONOSTIA GUIPÚZCOA Parque Alclea nº San Sebastián POLICLÍNICA GIPUZKOA GUIPÚZCOA Pase Miramón nº San Sebastián QUIRÓN VITORIA ÁLAVA La Esperanza nº Vitria 4. COMUNICACIÓN Y TRAMITACIÓN DEL RESTO DE SINIESTROS Para tramitar cualquier tr siniestr cubiert en la póliza (fallecimient invalidez permanente derivada de accidente, pérdida de clases y/ de matrícula infrtuni familiar) deberán ser cmunicads a la siguiente persna de cntact: Persna de cntact: Rubén Marcs Marín Crre electrónic: ruben.marcs@ancss.es Teléfn: La Cmpañía (a través de la crreduría AON) prcederá a slicitar en cada cas y pr escrit la dcumentación que le sea precisa para efectuar el trámite de ls siniestrs en virtud de la tiplgía del mism.

4 5. DOCUMENTACIÓN PRECISA EN CASO DE SINIESTRO Cm nrma habitual y atendiend en cada cas a las garantías del cntrat vinculad, la dcumentación precisa para tramitar ls siniestrs se identificará cn l dispuest en el presente punt, sin perjuici de que según sea el cas cncret, sea precisa la aprtación de algún tr dcument especific que se estime necesari para el crrect trámite del siniestr. ASISTENCIA MÉDICA: Parte de Accidente (firmad y sellad pr parte de la UPV/EHU). Infrme Médic (a facilitar pr el centr asistencial). Para ls siniestrs de la simple asistencia sanitaria, se entiende que la cumplimentación de la declaración del siniestr pr parte de la Tmadra y la infrmación médica facilitada pr el Centr Asistencial, será justificación suficiente para su crrect trámite. FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE: Parte de Accidente. Certificad médic que haya asistid al fallecid/a, en el que se indique la causa, en su cas, cpia de las Diligencias Judiciales cmpletas e infrme de la autpsia. Certificad de defunción. Cpia del N.I.F. del fallecid/a y de sus beneficiaris/as. Cpia del Registr de últimas vluntades. Cpia del Testament en su defect, Declaración de hereders. En ls cass de fallecimient, la Cmpañía recmienda n efectuar la prtuna liquidación del impuest la declaración de hereders hasta n tener el OK de la Cmpañía en aras de n incurrir invluntariamente en errres de gestión. 4 INVALIDEZ PERMANENTE DERIVADA DE UN ACCIDENTE: Parte de Accidente. Cpia del Infrme de Valracines Médicas - Dictamen Prpuesta. Reslución del INSS, en su cas. 6. INTERLOCUTORES A ls efects de pder gestinar cn fluidez cualquier cuestión que se presente en el presente Prtcl, se pne a dispsición de ls/as asegurad/as ls siguientes teléfns: ASISTENCIA MÉDICA (ZURICH): Hrari de ficina (8 a 17 hras): , y RESTO SINIESTROS (AON): Hrari de ficina (8 a 19 hras): SEGUIMIENTO MÉDICO POR LA COMPAÑIA

5 En aquells cass en que la Cmpañía l estime necesari, se prcederá a efectuar un Cntrl Médic pr un facultativ nmbrad al efect, de las lesines que presente la persna asegurada. En ests cass, el prpi facultativ pdrá autrizar directamente ls servicis indicads en el apartad CANCELACIÓN DEL PROTOCOLO Zurich Insurance plc, Sucursal en España se reserva el derech de cancelar el presente Prtcl en cas de incumplimient pr la Tmadra la persna asegurada del mism del cntrat de segur del que trae causa. Barcelna,