ID:291 DIAGNÓSTICO CLÍNICO, ULTRASONOGRÁFICO Y CITOHISTOLÓGICO EN PACIENTES CON CÁNCER EN LA GLÁNDULA TIROIDES

Transcripción

1 ID:291 DIAGNÓSTICO CLÍNICO, ULTRASONOGRÁFICO Y CITOHISTOLÓGICO EN PACIENTES CON CÁNCER EN LA GLÁNDULA TIROIDES Duany Baderas, Katia; Duany Stevens, Gilberto; Hung Ávila, David. Cuba RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo, transversal de los pacientes atendidos en el Hospital Docente Juan Bruno Zayas Alfonso por cáncer de tiroides en el período comprendido desde enero 2010 a diciembre del año 2013 con el objetivo de determinar el tipo de cáncer tiroideo observado en pacientes atendidos en dicha institución teniendo en cuenta los métodos clínicos, ultrasonográficos y citohistológicos. El universo estuvo constituido por los 43 pacientes diagnosticados con dicha entidad en el período estudiado, a los que se les llenó una planilla de recolección de datos elaborada por la autora con las variables de interés mediante la revisión de las historias clínicas existentes en el departamento de archivo y los resultados de los estudios citológicos e histológicos en el departamento de anatomía patológica de dicho hospital. Los resultados obtenidos se presentan en tablas. Se utilizó el por ciento como medida de resumen. Se concluye que la correspondencia entre los métodos de diagnóstico clínico, ultrasonográfico y citohistológico demostró que en los pacientes estudiados, el tipo de carcinoma más frecuente fue el papilar, presente en nódulos tiroideos múltiples, con predominio de las féminas y durante la cuarta década de la vida. INTRODUCCIÓN Dentro del amplio campo de las Ciencias Biológicas se enmarca la Histología, que comprende el estudio de la estructura microscópica de la célula, los tejidos y los órganos, de los sistemas que constituyen los (1), (12) organismos más desarrollados. En Estados Unidos de América el cáncer de tiroides se ha calculado que constituye entre el 0,5 y el 1 % de todos los casos de cáncer clínico, con una frecuencia de 25 casos por millón de habitantes por año. (3) En Cuba la prevalencia de cáncer de tiroides en el año 2009 fue de 392 casos, con una tasa global de 3,6 por habitantes y ocupó el décimo lugar en las causas de muertes por cáncer. La incidencia (4),(5) aumentó en el último decenio. En la provincia Santiago de Cuba se ha observado un aumento en la incidencia del cáncer de tiroides a partir del 2000, haciéndose mayor desde el año 2007 (6) La forma de presentación habitual del cáncer de tiroides es un nódulo tiroideo, que cursa de forma asintomática. La atención inmediata a los síntomas y signos es el mejor método para determinar (7-9) tempranamente el cáncer del tiroides. El diagnóstico citológico está a cargo de la Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) y la (3), (10), (12) anatomía patológica. El cáncer Papilar es el más frecuente de las neoplasias de tiroides. Se desarrolla a partir de las células es. (13) Su crecimiento es muy lento y parece estar estimulado por la TSH. (14) El carcinoma también se desarrolla a partir de las células es. (15)

2 OBJETIVO Determinar el tipo de cáncer tiroideo observado en pacientes atendidos en el Hospital Docente Juan Bruno Zayas Alfonso teniendo en cuenta los métodos clínicos, ultrasonográficos y citohistológicos entre el 2010 y MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo, transversal de los pacientes atendidos en el Hospital Docente Juan Bruno Zayas Alfonso por cáncer de tiroides en el período comprendido desde enero 2010 a diciembre del año El universo estuvo constituido por los 43 pacientes diagnosticados de cáncer de tiroides en el período estudiado. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS: Uno de los problemas de salud importantes es el cáncer de tiroides que, dentro de las enfermedades endocrinas presenta un 90 % de frecuencia. (16) Tabla 1. Pacientes afectados de cáncer de tiroides según grupos de edades y sexo. Hospital Docente Juan Bruno Zayas Alfonso Grupo de edades Sexo (en años) Masculino Femenino Menos de ,3 1 2,3 2 4,7 20 a , , ,2 40 a , , ,5 60 y más ,7 2 4,7 7 16, , ,0 En la tabla 1, se observa que hubo un predominio del sexo femenino con 36 pacientes (83,7%), y que el grupo etáreo más afectado fue el de 40 a 59 años con un total de 22 pacientes (51,2%), coincidiendo con la bibliografía consultada que plantea que este tipo de cáncer es más frecuente en las mujeres. (17,18) Tabla 2. Pacientes afectados de cáncer de tiroides según correspondencia entre el clínico del nódulo y el diagnóstico ultrasonográfico. diagnóstico Diagnóstico clínico Nódulo tiroideo múltiple Diagnóstico ultrasonográfico Nódulo tiroideo múltiple Nódulo tiroideo único 19 44,2 2 4, ,9 Nódulo tiroideo único 13 30,2 4 9, ,5 Nódulo tiroideo no palpable 3 7,0 2 4,7 5 11, ,4 8 18, ,0

3 En la tabla 2, se observó que predominaron los pacientes (21) con nódulo tiroideo múltiple (48,9%) mediante el método de diagnóstico clínico con una alta correspondencia con el diagnóstico ultrasonográfico con el que fueron diagnosticados 19 de estos pacientes (44,2%). Tabla 3. Pacientes afectados de cáncer de tiroides según correspondencia entre el diagnóstico citológico por BAAF y el diagnóstico ultrasonográfico. Diagnóstico ultrasonográfico Nódulo tiroideo múltiple Nódulo tiroideo único Diagnóstico citológico por BAAF papilar N % 21 48, ,2 1 2,3 81, ,6 2 4,6 1 2,3 18, , ,8 2 4, ,0 Se aprecia en la tabla 3, que existió mayor correspondencia en el carcinoma papilar según diagnóstico citológico con el nódulo tiroideo múltiple, 21 pacientes (48,8%). Esto no coincide con estudios realizados anteriormente que plantean que la multinodularidad se asocia a bajo porcentaje de malignidad (19) Tabla 4. Pacientes afectados de cáncer de tiroides según correspondencia entre el diagnóstico citológico por BAAF y el diagnóstico histológico. Diagnóstico histológico Diagnóstico citológico por BAAF papilar N % papilar ,8 4 9,3 1 2, ,6 2 4, , , ,9 2 4, ,5 37,2 2,3 100,0 Cuando se analiza la tabla 4, apreciamos que predominaron los pacientes diagnosticados con carcinoma papilar en ambos tipos de diagnósticos, 23 pacientes (53,5%) en el diagnóstico citológico y 26 pacientes (60,5%) en el histológico, seguido del carcinoma, con 18 pacientes (41,9%) con diagnóstico citológico y 16 (37,2%) con diagnóstico histológico, por lo que podemos plantear que existió correspondencia entre ambos medios diagnósticos.

4 Tabla 5. Pacientes afectados de cáncer de tiroides según diagnóstico histológico por grupos de edades. Grupos de edades (en años) Diagnóstico histológico papilar Menores de , ,3 20 a ,6 5 11, a , , y más 1 2,3 1 2, , ,2 1 2,3 En esta tabla, en correspondencia con la anterior, se demuestra que predominó el carcinoma papilar (60,5%), en el grupo de edades de 40 a 59 años con 16 pacientes (37,2%). CONCLUSIONES La correspondencia entre los métodos de diagnóstico clínico, ultrasonográfico y citohistológico demostró que en los pacientes estudiados el tipo de carcinoma más frecuente fue el papilar, presente en nódulos tiroideos múltiples con predominio de las féminas y durante la cuarta década de la vida. REFERENCIAS 1. Mesa JL. anaplásico de tiroides. Consideraciones de actualidad. Rev. Cub. Cir. 2007; 40(1): Gispart E, Quintana AP, Sánchez RT. Panorámica diagnóstica y terapéutica del cáncer de tiroides en Camaguey. Rev. Cub: Cir. 2007; 11(1): Taquechel Barreto F. Resultados del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico del Cáncer de tiroides en el Hospital CIMEQ. Estudio en un quinquenio ( ). [Trabajo para optar por el Título de especialista de I grado en Cirugía General] Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarran.Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas [consulta : 28 septiembre 2013]. 4. Departamento de estadística del Hospital Docente Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico [biblioteca virtual en línea]. [consulta: 28 septiembre 2013]. 6. Ministerio de Salud Pública. Estadística Provincial, Santiago de Cuba, Ramos H. Biopsia líquida análisis que determinen el tipo de cáncer y su tratamiento. [consulta:28 septiembre 2013].

5 8. Cabrera V. Cáncer de tiroide: incidencia según edad y estadío. Rev Postg Via Cated Med [Biblioteca virtual en línea].< [consulta: 22 septiembre 2013]. 9. Muñoz L. El riesgo de cáncer de tiroides [consulta: 22 septiembre 2013]. 10. Artiles I. Cáncer de tiroides, experiencia en el Hospital "Hermanos Ameijeiras": an experience from "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital. Rev Cubana Endocrinol [online]. 2009, vol.20, n.2 < [consulta: 28 septiembre 2011]. 11. García P. Métodos diagnósticos del cáncer de tiroides. [consulta : 12 septiembre 2013]. 12. Romaguera L. El cáncer de tiroides [consulta: 8 septiembre 2013]. 13. Cano Valdez, Ana María. Aspectos histológicos del cáncer diferenciado de la tiroides. Cancerología : Glándula tiroides. Libros Virtuales Intramed [consulta: 29 septiembre 2013]. 15. Raffaelli M. Follicular thyroid lesions and risk of malignancy: A new [consulta: 28 septiembre 2013]. 16. Valenciaga Rodríguez J L, Galán Álvarez Y, Turcios Tristá S E, Piña Rivera Y. Cáncer de tiroides en Cuba: estudio de 14 años. Rev Cubana Endocrinol [on line]. 2005, v.16 n.3 < [consulta: 30 septiembre 2013]. 17. Gispart E de la G, Quintana AP, Quintana M J de J, Sánchez R T, Reyes BES, Milla E de la G. Panorámica diagnostica y terapéutica del cáncer de tiroides en Camaguey. Rev. Cub: Cir. 2001; 40(2): Larcer P R, Ingbar S H. The Thyroid Gland. In: Wilson J P, Foster D W. Eds. Williams Textbook of Endocrinology 8th ed. Philadelphia. Pa: WB Saunder Co. 1992: González F R, Gómez H MM. Afecciones quirúrgicas malignas del tiroides. En: Actualización de las Normas Cubanas de Cirugía por el INOR. Nov 1999.