MORBILIDAD HOSPITALARIA Enfermedades de Declaración Obligatoria ARAGÓN Sección de Vigilancia Epidemiológica

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1 MORBILIDAD HOSPITALARIA Enfermedades de Declaración Obligatoria ARAGÓN 0 Sección de Vigilancia Epidemiológica Servicio de Drogodependencia y Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública Junio 0 Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

2 Índice. Introducción. Objetivos. Metodología. Resultados. Distribución del número de altas por Enfermedad de Declaración Obligatoria 6. Reingresos y traslados 8. Distribución por sexo y edad 9. Motivo del Alta hospitalaria.5 Centro hospitalario.6 Distribución por provincias 5.7 Análisis de estancia.7. Días de estancia hospitalaria 8.7. Mediana de estancia en días 9 5. Discusión 6. Conclusiones 7. Referencias bibliográficas Anexo. Codificación de las Enfermedades de Declaración Obligatoria. CIE9 MC Tabla Resumen. CMBD Año 0 5 Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

3 . Introducción. Introducción El CMBD es una base de datos clínico-administrativa que recoge homogéneamente información al alta de los episodios de hospitalización de todos los centros sanitarios, tanto públicos como privados. Regulado por la Orden del 6 de enero de 00 del Departamento de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) tiene una cobertura y calidad adecuada para ser utilizado con fines clínicos, de gestión y de Salud Pública. La explotación de este sistema de información, desde el punto de vista de la Salud Pública, se desarrolla en varias líneas de trabajo, fundamentalmente para el apoyo directo a programas de Salud Pública y evaluación de otros sistemas de información, y para aportar información relacionada con la morbilidad hospitalizada, indicador del estado de salud de la población aragonesa. Las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) están reguladas en el Decreto /96, del Gobierno de Aragón, por el que se crea la Red de Vigilancia Epidemiológica. Son funciones de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Aragón, la identificación de los problemas de salud en términos de epidemia, endemia y riesgo, la participación en el control individual y colectivo de los problemas de salud, la realización del análisis epidemiológico, dirigido a identificar cambios en las tendencias y otras investigaciones y la difusión de la información. El anexo recoge las EDO de Aragón y España así como las nuevas EDO recogidas en la normativa europea de próxima implantación (Decisión 9/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo ). La utilización del Conjunto Mínimo Básico de Datos puede servir de herramienta para la vigilancia epidemiológica y monitorización de la morbilidad hospitalaria por enfermedad de declaración obligatoria en los residentes de Aragón.. Objetivos. Objetivos Medir la morbilidad hospitalaria por enfermedad de declaración obligatoria en Aragón. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

4 . Metodología. Metodología Estudio retrospectivo de las altas hospitalarias registradas en el CMBD en los hospitales de Aragón en el año 0, en los que en el diagnóstico principal del Informe de Alta consta algún código de enfermedad de declaración obligatoria (EDO), seleccionados para la CIE 9MC y sus correspondencias a las EDO. Se incluyen las EDO que son objeto de vigilancia según el Decreto /96 del de Diciembre de creación de la red de Vigilancia epidemiológica de Aragón y de la correspondiente legislación nacional (RD 0/995 que crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica), así como las nuevas EDO recogidas en la normativa europea de próxima implantación (Decisión 9/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo). Cuando los pacientes han ingresado con el mismo diagnóstico (la misma EDO) en más de una ocasión, o han sido trasladados a otros servicios o centros sanitarios, se utiliza el registro de la primera admisión para el análisis del número de casos y de las variables de edad y sexo de los registros. Se han considerado todos las altas en las que figura como zona de residencia Aragón. Los indicadores calculados fueron número de casos individuales, distribución por grupo de edad y sexo, motivo de alta, número de altas por EDO y centro hospitalario, provincia y días de estancia. Se han depurado los datos eliminando los registros repetidos (errores de duplicidad de registros). Se han revisado los diagnósticos secundarios en aquellos en los que el código es inespecífico para la detección de la EDO en un primer análisis. Se incluye en el análisis los procesos crónicos de hepatitis B, puesto que a pesar de que se consideran de declaración obligatoria los episodios agudos, hay casos que se detectan sólo en su etapa crónica. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

5 Definiciones de interés Alta hospitalaria: Situación por la que el paciente ingresado en un Centro o establecimiento Sanitario deja de ocupar una cama de hospitalización por curación, mejoría, fallecimiento, traslado o alta voluntaria. Un paciente puede ocasionar varias altas en un año. Diagnóstico principal: proceso patológico que después del estudio pertinente y según criterio facultativo, se considera la causa principal del ingreso de un paciente en un hospital. Diagnósticos secundarios: procesos patológicos, que no son el principal, que coexisten con éste en el momento del ingreso, o aquellos que se desarrollan a lo largo de la estancia hospitalaria o que influyen en la duración de la misma o en el tratamiento administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior, y que no tiene que ver con el que ha ocasionado la actual estancia hospitalaria. Motivo de alta: Se entiende por motivo de alta el destino del paciente tras el cierre del episodio. Se codificará en las siguientes categorías: Domicilio: se refiere al regreso a la residencia habitual del paciente, tanto ésta sea un domicilio particular o una residencia social (si ésta era la procedencia del paciente al ingreso). Traslado a otra área hospitalaria / traslado a otro hospital. Alta Voluntaria: Cuando el alta se produce a instancias del propio paciente sin que exista indicación médica. Exitus Traslado a centro sociosanitario: se incluyen en esta categoría los traslados a centros sustitutorios del propio domicilio, destinados al alojamiento temporal o permanente de personas que presentan algún grado de limitación que impida la realización autónoma de las actividades de la vida diaria, sin que puedan mantener una calidad de vida adecuada en su medio habitual y que no precisen de cuidados hospitalarios continuados ni encontrarse en situación terminal. Fuga: Cuando el enfermo abandone el centro donde estaba ingresado sin conocimiento del mismo. Otros: se incluirá en este concepto cualquier modalidad de alta no descrita en las anteriores categorías Estancia: Para cada episodio, se calcula en días como la diferencia entre la fecha de alta y la fecha de ingreso. El total de estancias para una categoría en particular es la suma de estancias de los episodios comprendidos en dicha categoría. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 5

6 . Resultados. Resultados. Distribución del número de altas por enfermedad de declaración obligatoria. Durante el año 0 se han registrado 959 altas hospitalarias en Aragón en las que consta en el diagnóstico principal alguna de las enfermedades que son de declaración obligatoria en la Comunidad Autónoma, de las cuales 95 (97,5%) son residentes en Aragón. Las altas corresponden a 880 casos individuales. En el año 0 se registraron altas en aragoneses en los hospitales de la Comunidad Autónoma de las cuales el,8% pertenecen al epígrafe de enfermedades relativas a enfermedades infecciosas. Las altas hospitalarias por EDO en residentes de Aragón suponen un 0,6% del total de altas. Las altas más frecuentes son salmonelosis (55 altas, el 6,6%; correspondientes a 5 casos), tuberculosis respiratoria ( altas, 5,%; casos), gripe ( altas,,0%; casos), sida (7 altas, 7,9%; 57 casos) y campylobacteriosis (7 altas; 7,8%; 69 casos). (Gráfico ) Gráfico. Número de Altas Hospitalarias por Enfermedad de Declaración Obligatoria. CMBD. Año Nº de altas hospitalarias Salmonelosis Tuberculosis Gripe Sida campylobacteriosis Hidatidosis Hepatitis B Varicela Herpes Zóster Legionelosis Paludismo Enfermedad Neumocócica Invasiva Sífilis Giardiasis Hepatitis A Enfermedad Meningocócica Parotiditis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Leishmaniasis Listeriosis Sarampión Fiebre Q Hepatitis C Infeccion Gonocócica Síndrome de Guillain-Barré Tos ferina Fiebre tifoidea y paratifoidea Botulismo Brucelosis Fiebre Exantematica Mediterranea Sífilis Congénita VIH Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO) Nº de Altas Hospitalarias No se han detectado altas hospitalarias para los códigos CIE 9 MC correspondientes a las EDO siguientes: Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 6

7 Carbunco, cólera, criptosporidiasis, difteria, Escherichia coli enterohemorrágico, fiebre amarilla, fiebre del Nilo Occidental, fiebre recurrente por garrapatas, fiebre recurrente por piojos, fiebres hemorrágicas virales, infección por clamidias, lepra, leptospirosis, meningitis por haemophilus, neumonía coronavírica (SARS), peste, poliomileitis, rabia, rubéola, rubéola congénita, shigelosis, tétanos, tétanos neonatal, tifus epidémico por piojos, tularemia, viruela. Se han detectado altas por EDO en ciudadanos no residentes en Aragón: tuberculosis ( altas), salmonelosis (9), hepatitis B (), legionelosis (), hidatidosis (), varicela (), shigelosis (), paludismo (), herpes Zóster (). Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 7

8 . Reingresos y traslados Del total de altas (95): El 89,% (85 altas) fueron casos que tuvieron una sóla alta hospitalaria por el diagnóstico de EDO en el mismo año 0. El 0,% ( caso) fue trasladado a otro centros y/o áreas hospitalarias que motivó una segunda alta con el mismo diagnóstico principal de EDO y El 5,7% (5 altas) corresponden a casos que requirieron varios ingresos a lo largo del año 0 con el mismo diagnóstico principal de EDO al alta hospitalaria (de a 5 ingresos por año. (Gráfico ) Gráfico. Número de ingresos y traslados de los casos. CMBD-Año 0 5 ingresos por la misma EDO ingresos por la misma EDO ingresos por la misma EDO ingresos por la misma EDO 8 traslado y alta por la misma EDO Un sólo ingreso en 0 por EDO nº de casos Por EDO, casos de tuberculosis requirieron más de un ingreso con un total de ingresos, 0 casos de sida reingresaron sumando un total de 7 ingresos, seis casos de hepatitis B sumaron 7 ingresos, cinco casos de hidatidosis sumaron 0 ingresos, casos de campylobacteriosis sumaron 8 ingresos, un caso de hepatitis A sumó dos ingresos, un caso de gripe ingresos, un caso de hepatitis C dos ingresos, un caso de salmonelosis dos ingresos y un caso de sífilis ingresos. La EDO que precisó traslado a otra área o centro hospitalario fue un caso de enfermedad de Creutzfeldt Jakob Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 8

9 . Distribución por sexo y edad El gráfico muestra la distribución del número de casos por EDO y sexo. El 58,5% fueron hombres (55 casos) y el,5% (65 casos) fueron mujeres. La razón hombre/mujer fue,. (Gráfico ) Gráfico. Distribución por sexo. Número de casos por EDO. CMBD-Año 0 00% % 80% 60% 0% 0% % Botulismo Brucelosis campylobacteriosis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Enfermedad Meningocócica Enfermedad Neumococica Invasiva Fiebre Exantematica Mediterranea Fiebre Q Fiebre tifoidea y paratifoidea Giardiasis Gripe Hepatitis Aguda tipo A Hepatitis Aguda tipo B Hepatitis C Herpes Zoster Hidatidosis Infeccion Gonococica Legionelosis Leishmaniasis Listeriosis Paludismo Parotiditis Poliomielitis y SGB Salmonelosis Sarampion sida Sífilis Sífilis Congénita Tos ferina Tuberculosis Varicela VIH Total Mujer Hombre Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 9

10 El 9,9% de los casos fueron mayores de 6 años (6), el,% (5) tenían entre 0 y 6 años, el,% (87) eran menores de 5 años, el 6,9% (9 casos) tenían entre 5 y 9 años y el 7,5% (66) tenían entre 5 y años. (Gráfico ) Gráfico. Distribución por edad. Número de casos por EDO. CMBD-Año 0 TOTAL Salmonelosis Tuberculosis 6 6 Gripe Campylobacteriosis Sida Hidatidosis 7 0 Varicela Herpes Zóster 9 7 Hepatitis B 6 Legionelosis 0 0 Paludismo 6 9 Enfermedad Neumocócica Invasiva 8 5 Sífilis 0 6 Giardiasis Hepatitis A 5 Parotiditis Enfermedad Meningocócica Sarampión Listeriosis Leishmaniasis Fiebre Q Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Tos ferina Síndrome de Guillain-Barré Infeccion Gonocócica Hepatitis C Fiebre tifoidea y paratifoidea VIH Sífilis Congénita Fiebre Exantematica Mediterranea Brucelosis Botulismo 0% 5% 50% 75% 00% 0 a 5 a 5 a 9 0 a 6 Mayor de 6 Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 0

11 . Motivo del Alta hospitalaria El 9,6% de las altas hospitalarias (875) tiene como destino el domicilio. (Gráfico 5) En tres altas (0,%) constaba traslado a otro centro sociosanitario, un alta (0,%) traslado a otra área hospitalaria y altas (,%) traslado a otro hospital. Cinco altas (0,5%) fueron motivadas voluntariamente por el caso. Se han registrado 7 fallecimientos (,0%). Gráfico 5. Motivo de las altas hospitalarias. CMBD-Año 0 5; % 5; % 7; % ; 0% Alta voluntaria Domicilio Exitus No especificado Traslado a centro sociosanitario / otro hospital / otra área hospitalaria 875; 9% El mayor número de fallecimientos tiene un diagnóstico principal de sida (0 casos), tuberculosis (5 casos) y enfermedad neumocócica invasiva con 5 casos. (Gráfico 6) Gráfico 6. Fallecimientos por EDO. CMBD- Año 0 ; % ; % ; % ; 5% ; 5% ; 8% ; 8% 0; 6% 5; % Sida Tuberculosis Enfermedad Neumocócica Invasiva Legionelosis Gripe Hepatitis B Enfermedad de Creutzfeldt Jakob Hidatidosis Salmonelosis Listeriosis Campylobacteriosis ; % 5; % Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

12 Por grupo de edad, el 5% (0 casos) de los fallecidos eran mayores de 6 años, el % (9 casos) tenían entre 0 y 6 años, el 9% (7 casos) entre 5 y 9 años y un % ( caso) entre 5 y años. (Gráfico 7) Gráfico 7. Grupo de edad de los fallecidos. CMBD. Año 0 Grupo de edad 0-6 años: Grupo de edad 5-9 años: Sida (6 casos) Hepatitis B () 7; 9% 9; % Sida ( casos) Tuberculosis () Enfermedad Neumocócica Invasiva () Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob () Grupo de edad 5- años: Gripe ( caso) ; % 0; 5% Grupo de edad > 6 años: Legionelosis ( casos) Enfermedad Neumocócica Invasiva () Hepatitis B () Hidatidosis () Gripe () Tuberculosis () Campylobacteriosis () Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob () Listeriosis () Salmonelosis () Sida () 5 a 5 a 9 0 a 6 Mayor de 6 Los traslados fueron a otro centro sociosanitario en caso de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y dos casos de enfermedad neumocócica invasora; constaba un traslado a otra área hospitalaria en un caso de sida y a otro hospital en tres casos de sida, dos casos de tuberculosis, dos casos de hidatidosis, dos casos de hepatitis B, un caso de varicela y un caso de legionelosis. Las altas voluntarias se registraron en las siguientes EDO: tuberculosis (), sida (). (Gráfico 8) Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

13 Gráfico 8. Motivo de alta hospitalaria de todos los ingresos. CMBD-Año 0 Salmonelosis 5 Tuberculosis 5 Gripe 9 Sida 0 57 Campylobacteriosis 7 Hidatidosis 6 Hepatitis B 0 Varicela Herpes Zóster Legionelosis 8 Paludismo Enfermedad Neumocócica Invasiva 5 0 Sífilis 8 Giardiasis Hepatitis A 9 Parotiditis 6 Enfermedad Meningocócica 6 Sarampion 5 Listeriosis Leishmaniasis 5 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Hepatitis C Fiebre Q Tos ferina Síndrome de Guillain-Barré Infeccion Gonocócica Fiebre tifoidea y paratifoidea VIH Sífilis Congénita Fiebre Exantematica Mediterranea Brucelosis Botulismo 0% 0% 0% 60% 80% 00% Exitus Alta Voluntaria Traslado destino a domicilio No especificado Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

14 .5 Centro hospitalario El centro hospitalario que registra mayor número de altas con diagnóstico principal de EDO es el Hospital Universitario Miguel Servet, con un total de 85 altas (0,5%), le sigue el Hospital Clínico Universitario con 60 altas (7,8%), Hospital Royo Villanova con 68 altas (7,%), Hospital San Jorge con 66 altas (7,%), Hospital de Barbastro con 6 altas (6,5%) y el Hospital Obipo Polanco con 55 altas (5,9%). Estos seis hospitales suman el 85,0% de las altas (795). Gráfico 9. Distribución de los casos y altas por centro hospitalario. CMBD-Año 0 HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA HOSPITAL ROYO VILLANOVA HOSPITAL GENERAL SAN JORGE HOSPITAL DE BARBASTRO HOSPITAL OBISPO POLANCO HOSPITAL DE ALCAÑIZ HOSPITAL ERNEST LLUCH MARTIN HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE GRACIA HOSPITAL GENERAL DE LA DEFENSA DE ZARAGOZA CLÍNICA MONTECANAL, SL CLÍNICA MÉDICO QUIRÚRGICA MONTPELIER CLÍNICA QUIRÓN ZARAGOZA S.A. HOSPITAL SAN JOSÉ HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS HOSPITAL MAZ CONSORCIO SALUD-HOSPITAL ALTA RESOLUCION PIRINEO (JACA) CONSORCIO SALUD-ALTA RESOLUCION LAS CINCO VILLAS- EJEA CONSORCIO SALUD- ALTA RESOLUCION FRAGA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CLÍNICA SANTIAGO nº de altas Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

15 .6 Distribución por provincias En Aragón las EDO más frecuentes en hospitalización son salmonelosis (55 altas), seguida de tuberculosis ( altas), gripe ( altas), sida (7 altas) y campylobacteriosis (7 altas). (Tabla ) Tabla. Distribución de las EDO más frecuentes. Aragón. CMBD-Año 0. Nº orden Aragón nº altas º Salmonelosis 55 º Tuberculosis º Gripe º Sida 7 5º Campylobacteriosis 7 6º Hidatidosis 50 7º Hepatitis B 5 8ª Varicela 9º Herpes Zóster 0º Legionelosis Por provincias, la EDO más frecuente en Huesca y Teruel es salmonelosis y en Zaragoza tuberculosis. (Tabla ) Tabla. Distribución por provincia de las EDO más frecuentes. CMBD-Año 0 Nº orden Huesca nº altas Teruel nº altas Zaragoza nº altas º Salmonelosis 5 Salmonelosis Tuberculosis 5 º Gripe 0 Campylobacteriosis Salmonelosis 97 º Sida 5 Gripe Gripe 9 º Campylobacteriosis Tuberculosis 7 Sida 59 5º Tuberculosis Giardiasis 6 Campylobacteriosis 9 6º Enfermedad neumocócica invasiva 0 Hepatitis A 5 Varicela 7º Herpes Zóster 9 Hidatidosis 5 Hidatidosis 8ª Paludismo 7 Herpes Zóster Hepatitis B 8 9º Hepatitis B 6 Enfermedad neumocócica Invasiva Herpes Zóster 0 0º Legionelosis 5 Legionelosis Legionelosis 6 Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 5

16 Gráfico 0. Centro hospitalario. Provincia de Huesca. Nº de altas hospitalarias por EDO. CMBD-Año Nº de altas Salmonelosis Gripe Sida Campylobacteriosis Tuberculosis Enfermedad Neumocócica Invasiva Herpes Zóster Paludismo Hepatitis B Legionelosis Hidatidosis Parotiditis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Sífilis Brucelosis Enfermedad Meningocócica Giardiasis Listeriosis Tos ferina Varicela VIH Botulismo Fiebre Exantemática Mediterranea Fiebre Q Fiebre tifoidea y paratifoidea Hepatitis A Hepatitis C Infeccion Gonocócica Leishmaniasis Síndrome de Guillain-Barré Sarampion Sífilis Congénita 60 CONSORCIO SALUD- ALTA RESOLUCION FRAGA CONSORCIO SALUD-HOSPITAL ALTA RESOLUCION PIRINEO (JACA) HOSPITAL DE BARBASTRO CLÍNICA SANTIAGO HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS HOSPITAL GENERAL SAN JORGE Gráfico. Centro hospitalario. Provincia de Teruel. Nº de altas hospitalarias por EDO. CMBD-Año 0 50 Nº de altas Salmonelosis campylobacteriosis Gripe 7 6 Tuberculosis Giardiasis 5 5 Hepatitis A Hidatidosis Herpes Zóster Enfermedad Neumocócica Invasiva Legionelosis Fiebre Q Hepatitis B Paludismo Sífilis Botulismo Brucelosis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Enfermedad Meningocócica Fiebre Exantematica Mediterranea Fiebre tifoidea y paratifoidea Hepatitis C Infeccion Gonocócica Leishmaniasis Listeriosis Parotiditis Poliomielitis y SGB Sarampion Sida Sífilis Congénita Tos ferina Varicela VIH HOSPITAL OBISPO POLANCO HOSPITAL SAN JOSÉ HOSPITAL DE ALCAÑIZ Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 6

17 Gráfico. Centro hospitalario. Provincia de Zaragoza. Nº de altas hospitalarias por EDO. CMBD-Año Nº de altas Tuberculosis Salmonelosis Gripe Sida campylobacteriosis Varicela Hidatidosis Hepatitis B Herpes Zóster Legionelosis Paludismo Enfermedad Neumocócica Invasiva Sífilis Enfermedad Meningocócica Leishmaniasis Sarampión Hepatitis A Giardiasis Hepatitis C Listeriosis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Fiebre Q Infección Gonocócica Parotiditis Síndrome de Guillain-Barré Fiebre tifoidea y paratifoidea Tos ferina Botulismo Fiebre Exantemática Mediterranea Sífilis Congénita Brucelosis VIH CLÍNICA MONTECANAL, SL CONSORCIO SALUD-ALTA RESOLUCION LAS CINCO VILLAS- EJEA HOSPITAL ERNEST LLUCH MARTIN HOSPITAL GENERAL DE LA DEFENSA DE ZARAGOZA CLÍNICA QUIRÓN ZARAGOZA S.A. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CLÍNICA MÉDICO QUIRÚRGICA MONTPELIER HOSPITAL MAZ HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE GRACIA HOSPITAL ROYO VILLANOVA HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 7

18 .7 Análisis de estancia.7. Días de estancia hospitalaria El número de días de estancia en todas las EDO oscila entre un día (el 5,7% de las altas) y días (un caso con diagnóstico principal de gripe). El total de días de estancia de todas las altas asciende a 9.8 días. Las seis EDO que se relacionan a continuación suponen 6.9 días de estancia (el 70,7% del total): - Tuberculosis:.0 días (el,6% del total de días), - Sida:.6 días (,%) - Salmonelosis: 950 días (9,7%) - Gripe: 98 días (9,7%) - Hidatidosis: 70 días (7,%) - Enfermedad neumocócica invasiva: 5 días (5,%). Cada una de las restantes EDO suponen un porcentaje inferior o igual al % en el total de estancia en días, con un total de.87 días (9,%). El gráfico muestra el número de días de estancia por EDO. Gráfico. Días de estancia hospitalaria por EDO. CMBD-Año nº días estancia Tuberculosis Sida Salmonelosis Gripe Hidatidosis Enfermedad Neumocócica Invasiva Campylobacteriosis Legionelosis Herpes Zóster Hepatitis B 9 Varicela Sífilis Paludismo Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Leishmaniasis Síndrome de Guillain-Barré Enfermedad Meningocócica Listeriosis Fiebre Q Hepatitis A Giardiasis Infeccion Gonocócica Hepatitis C Sarampión Tos ferina Parotiditis Fiebre tifoidea y paratifoidea Brucelosis Sífilis Congénita Botulismo Fiebre Exantematica Mediterranea VIH Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 8

19 .7. Mediana de estancia en días La mediana de estancia en días para todas las EDO es de 6 días. Por EDO, la mediana de estancia de días oscila entre tres días para VIH y días de mediana de estancia en Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Las EDO con mayor mediana de estancia de días son: - Enfermedad de Creutzfeldt Jakob ( días; amplitud intercuartil a.i. de a ), - Brucelosis ( días; a.i de a ), - Síndrome de Guillain-Barré (7 días; a.i. de a ), - Leishmaniasis (6 días; a.i. de a 8), - Sida (5 días; a.i. de 6 a 8), - Fiebre Q (,5 días; a.i. de a 6). Las EDO con una estancia entre y semanas son: - Enfermedad neumocócica invasora ( días; a.i. de 0 a 0), - Infección gonocócica ( días; a.i. de a ), - Listeriosis ( días; a.i. de 9 a ), - Tuberculosis (,5 días; a.i. de 5 a días), - Enfermedad meningocócica (,5 días; a.i. de a días), - Fiebre tifoidea y paratifoidea ( días; a.i. de a días), - Hidatidosis ( días; a.i. de 6 a 7 días), - Legionelosis ( días; a.i. de 6 a días), - Sífilis congénita ( días; a.i. de a días), - Sífilis (0 días; a.i. de a 6 días) - Tos ferina (8 días; a.i. de 8 a 0 días) - Hepatitis C (8 días; a.i. de 0 a días). Las EDO con una mediana de estancia menor a una semana fueron: - Sarampión (6 días; a.i. de 5 a 6 días), - Herpes Zóster (6 días; a.i. de a días), - Botulismo (6 días; a.i. de 6 a 6 días), - Varicela (5 días; a.i. de a 7 días), - Salmonelosis (5 días; a.i. de a 6 días), - Paludismo (5 días; a.i. de a 7 días), - Hepatitis B (5 días; a.i. de a 8 días), - Hepatitis A (5 días; a.i. de a 6 días), - Gripe (,5 días; a.i. de a 8 días), - Parotiditis ( días; a.i. de a 5 días), - Giardiasis ( días; a.i. de a 5 días), - Fiebre exantemática mediterranea ( días; a.i. de a días), - Campylobacteriosis ( días; a.i. de a 7 días), - VIH ( días; a.i. de a días). El gráfico muestra la mediana de estancia en días por EDO. En el gráfico 5 se han representado las EDO con mayor número de altas representando las tres dimensiones: mediana de estancia en días, número total de días de estancia hospitalaria y número de casos (área de las burbujas). Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 9

20 Gráfico. Día de estancia hospitalaria. CMBD-Año Días de hospitalización Salmonelosis Tuberculosis Gripe Sida Campylobacteriosis Hidatidosis Hepatitis aguda tipo B Varicela Herpes Zóster Legionelosis Paludismo Enfermedad Neumocócica Invasiva Sífilis Giardiasis Hepatitis aguda tipo A Enfermedad Meningocócica Parotiditis Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Leishmaniasis Listeriosis Sarampión Hepatitis Aguda tipo C Fiebre Q Infección Gonocócica Síndrome de Guillain-Barré Tos ferina Fiebre tifoidea y paratifoidea Botulismo Brucelosis Fiebre Exantemática Mediterranea Sífilis Congénita VIH Gráfico 5. Altas Hospitalarias en EDO y estancia en días. CMBD-Año altas Tuberculosis; mediana,5 días;.0 días totales Días totales de estancia Gripe;,5; 98 Salmonelosis; 5; Sida; 5;.6 Hidatidosis; ; Campylobacteriosis; ; 9 7 Herpes Zóster; 6; Enfermedad Neumocócica Invasiva; ; 5 Legionelosis; ; 88 Paludismo; 5; 88; Mediana de estancia en días El tamaño de las burbujas es proporcional al número de altas hospitalarias por EDO. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 0

21 5. Discusión 5. Discusión El análisis de los datos se ha realizado considerando los casos individuales para una parte del análisis (descripción del número de casos, características de persona- edad y sexo-) y el número total de altas (incluyendo reingresos y traslados) para el análisis de los días de estancia y hospital notificante. El análisis de los datos está condicionado a la codificación utilizada. Es posible que el diagnóstico de EDO sea anterior en el tiempo pero que haya provocado una hospitalización este año. Los datos obtenidos de CMBD han aportado información sobre la morbilidad hospitalaria de casos de EDO. La incidencia de las EDO se obtiene a través de las notificaciones de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Aragón. El CMBD podría constituir un método indirecto de estimación de la incidencia de cada enfermedad al compararlo con el Registro EDO, puede reforzar la notificación en los centros y servir de esta manera como control de calidad del sistema. La depuración de los datos ha permitido la detección de un error en la codificación de una variante de enfermedad de Creutzfeldt Jakob (siendo el diagnóstico de enfermedad de Creutzfeldt Jakob, y no de variente) y un error de codificación de un caso de cólera que tras la revisión de la historia clínica informatizada se elimina para el análisis. Entre los códigos considerados, se han tenido en cuenta los indicados por el Centro Nacional de Epidemiología (Documento de trabajo para la actualización de protocolos y procedimientos de vigilancia de enfermedades transmisibles en la RENAVE). Es posible que en informes posteriores se añadan códigos adicionales a los estudiados este año. En este informe se han considerado los Códigos CIE9MC de Enfermedad Neumocócica invasora para Septicemia debida a Streptococcus pneumoniae meningitis neumocócica y Artritis piógena y no para neumonía neumocócica ni otras formas invasoras, puesto que se requiere un criterio diagnóstico de aislamiento en sitio estéril para su consideración como enfermedad neumocócica invasora y por consiguiente de declaración obligatoria. Por otro lado, no se han considerado algunas EDO como meningitis víricas o bacterianas (no meningocócica ni por Haemophilus influenzae), que podrán ser incorporados en estudios posteriores. El estudio aporta información novedosa del número de días de estancia hospitalaria de las EDO en su conjunto. Aunque la variable hospitalización está incluída en las encuestas epidemiológicas de todas las EDO, está limitada a si el caso requiere hospitalización o no, pero en ningún caso el número de días de estancia que el caso ha estado ingresado, para lo cuál habría que consultar la historia clínica electrónica. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

22 6. Conclusiones 6. Conclusiones Salmonelosis es la EDO que se registra con mayor frecuencia en el diagnóstico principal al alta de las EDO que generan ingreso hospitalario. Le siguen en orden de frecuencia tuberculosis, gripe, sida y campylobacteriosis. Este orden difiere por hospital. El más frecuente en los centros hospitalarios de la provincia de Huesca y Teruel es la salmonelosis. La tuberculosis en los centros hospitalarios de Zaragoza. El mayor número de reingresos a lo largo del año por el mismo proceso de EDO se detecta en los casos de sida, tuberculosis y hepatitis B. Las EDO con mayor mediana de estancia de días son la enfermedad de Creutzfeldt Jakob, brucelosis y síndrome de Guillain-Barré, sin embargo se registraron menos de cinco casos para cada uno de estos diagnósticos. Entre las cinco EDO que presentan mayor número de altas, la enfermedad neumocócica invasiva y sida tienen una mediana de estancia superior o igual a dos semanas, tuberculosis e hidatidosis superior a una semana y salmonelosis y gripe inferior o igual a cinco días. El Conjunto Mínimo Básico de datos aporta información adicional a la vigilancia epidemiológica sobre los días de estancia hospitalaria que generan las enfermedades de declaración obligatoria en su conjunto así como de reingresos y fallecimientos. En el análisis de datos se ha incluido la investigación de las enfermedades cuya declaración va a ser obligatoria en España tras la entrada en vigor de la Decisión de la Comisión Europea de 008, lo que refuerza el papel de esta herramienta para la vigilancia epidemiológica. Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

23 7. Referencias 7. Referencias Bibliográficas Bibliográficas Legislación Legislación. Decreto /96, de de diciembre de 996, del Gobierno de Aragon, por el que se regula la Vigilancia Epidemiológica en Aragón (Boletín Oficial de Aragón, número, de ).. Real Decreto 0/995, de 8de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Boletín Oficial del Estado, número, de ).. Decisión de la Comisión de 8 de abril de 008, que modifica la Decisión 00/5/CE, por la que se establecen las definiciones de los casos para comunicar las enfermedades transmisibles a la red comunitaria, de conformidad con la Decisión nº 9/98CE del parlamento Europeo y del Consejo. 008/6/CE.. Morbilidad y Mortalidad de la población aragonesa hospitalizada en ARAGÓN 0. Informe disponible en: tarsocialfamilia/sanidad/profesionales/_saludpublica/7_informacion_sobr e_enfermedades/morbilidad%0y%0mortalidad%0hospitalaria. %0ARAGON%00.pdf Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

24 Listado de Enfermedades de Declaración Obligatoria Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0

25 Tabla resumen. CMBD Año 0 Morbilidad Hospitalaria. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Aragón. Año 0 5