Actualización en Soporte Vital Plan Nacional de RCP SOMIAMA 2012

Transcripción

1 Actualización en Soporte Vital 2012 Plan Nacional de RCP SOMIAMA 2012

2 OBJETIVOS Realizar una revisión rápida de los aspectos actuales del Soporte Vital en este último año, a través de las publicaciones más destacados. Tras el análisis, valorar las perspectivas de futuro Dar a conocer o difundir algún trabajo de RCP poco difundido

3 EN 2012 CONGRESO ERC SIN NOVEDADES SIGNIFICATIVAS Lo más interesante es la próxima convocatoria en: BILBAO 2014

4 CADENA DE SUPERVIVENCIA SE SIGUE HACIENDO HINCAPIÉ EN 2 ESLABÓN Y SOBRE TODO EL MASAJE CARDIACO. LLAMADA Y DESFIBRILACIÓN TEMPRANA ES CLAVE.

5 SV BASICO CONCEPTOS NO CAMBIAN SE SIGUE IMPULSANDO LA IMPORTANCIA DECISIVA DEL MASAJE CARDIACO CON COMPRESIONES DE ALTA CALIDAD

6 Novedades en SVB-Masaje Cardiaco

7 Novedades en SVB-Masaje Cardiaco Paradas prehospitalarias en 2009 y Registro de compresiones con acelerometro (E-series monitor-df de ZOLL). Se miden Frecuencias de < 80/min; /min; >120/ min. Una diferencia en las compresiones de >0,5 cm de profundidad es significativa. RESULTADOS 133 paradas consecutivas ( compresiones) 2% < 80/min; 62% /min; 36% >120/ min. 36% < 4 cm; 45% entre 4-5 cm; 19% > 5 cm 58% menores compresiones con >120 min comparado con /min Compresión más profunda (4,5 cm) a 86/min y se va empeorando a mayores frecuencias Frecuencias >145/min = < 4 cm; /min media de 4,5 cm y >120 /min 4,1 cm de media No diferencia en edad o sexo. El estudio muestra que mayores frecuencias, peores compresiones en profundidad

8 Novedades en SVB-Masaje Cardiaco No hay influencia en el lado de dar masaje. ( Jones CM, Thorne Cj, Colter Ps et al. Emerg. Med. Journal 2011, diciembre) Estudio con 83 estudiantes, con similar calidad en el masaje, sin influir el lado de la aproximación para la RCP.

9 Novedades en SVB-Masaje Cardiaco HACER RCP al ritmo del STAYING ALIVE? La AHA recomienda en sus videos promocionales y en programa de máxima audiencia en TV, seguir el ritmo de la canción de los BEE GEES en el masaje.

10 NOVEDADES EN SOPORTE VITAL AVANZADO ALTERNATIVAS AL MASAJE CARDIACO EXTERNO COMPRESIÓN TORÁCICA MECÁNICA VERSUS MANUAL PARA EL PARO CARDIACO Brooks S, Bigham B, Morrison L. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 1 Art Nº CD DOI /

11 NOVEDADES EN SOPORTE VITAL AVANZADO Se trata de una revisión sistemática: Ensayos Controlados en grandes bases de datos y contactos con expertos en el área de los dispositivos de compresión mecánica y con los fabricantes. Solo 4 ensayos con 868 pacientes. Supervivencia alta hospitalaria La calidad de los estudios incluidos fue deficiente y se observa una heterogeneidad clínica significativa. Solo un estudio (N=767, Hallstrom 2006 ) demostró una REDUCCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA con la compresión mecánica frente a la manual (RR 0,41; IC95%: 0,21 a -0,79)

12 NOVEDADES EN SOPORTE VITAL AVANZADO CONCLUSIÓN Hay pruebas insuficientes a partir de los estudios para establecer su uso. La revisión no apoya el uso generalizado de los dispositivos mecánicos para la compresión mecánica. ERC 2012 Autopulse presenta resultados, LUCAS no.

13 NOVEDADES EN SOPORTE VITAL AVANZADO MANEJO DE LA VÍA AEREA Endotracheal intubatión versus supraglottic airway insertion in out-of-hospital cardiac arrest. (Wang, Szydlo ) RESUSCITATION 2012 Volumen 83 Issue 9; Análisis 2º del estudio Multicenter Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) PRIMED Trial. Combitube o Mascarilla Laríngea frente a Intubación orotraqueal PCR extrahospital IOT y 1968 Dispositivo supraglotico (SGA). IOT 4,7% de supervivencia con buena recuperación funcional, SGA 3,9% IOT mayor supervivencia, recuperación de la circulación y supervivencia a las 24 horas. CONCLUSIÓN: Mejora pronostico el uso de la intubación.

14 NOVEDADES EN SOPORTE VITAL AVANZADO BIG (bone inyection gun) EZIO G-3

15

16 ACCESO PÚBLICO A LA DESFIBRILACIÓN Programa de acceso público a la desfibrilación en LOS ANGELES: 10 años despues. MARC ECKSEIN Resuscitation, Noviembre 2012, vol 83, Issue 11, DURANTE 10 años desfibriladores ( incluye 3 aeropuertos). 59 incidentes, 42 (71%) en aeropuertos. 39 ritmo chocable--30 ROSC (77%)--27 alta hosp(69%). TRABAJO EN CHICAGO (N Eng. J Med 2002, 347) En 3 aeropuertos durante 2 años. 42 desfibriladores y 17 no accesibles al público. 21 usos ( 19 viajeros, 1 trabajador, 1 visitante) 18 FV con 11 pacientes reanimados con éxito 10 de los 18 desfibrilados vivos al año.

17 UN TRABAJO NOMINADO DEL AÑO (I)

18 UN TRABAJO NOMINADO DEL AÑO (II) RESUMEN 17,5 años = 1041 PCR, 63% hombres, Edad media 64 años. 51% en Urgencias y UCI; 7% areas públicas y 6% Radiologia ( 70% reanimados por su equipo de emergencias). Resto otras áreas por otros equipos,incluidos traslados. Parada cardiaca de origen cardiaco 653 (63%), pulmonar 161 (15%), disección aortica (4%), intoxicación (3%), exanguinación (3%), metabólica (2%), cerebral (2%), sepsis (2%) Ritmos: PEA en 432 (41%) SUPERVIVENCIA 36% en causa cardiaca y 22% en NC, FV en 404 (39%) SUPERVIVENCIA 63% en C y 29% en NC, y Asistolia en 205 (20%) SUPERVIVENCIA 31% en C y 23% en NC. De todos 376(36%) buena recuperación. Globalmente causa cardiaca 44% frente 23% a no cardiaca (24% en causa pulmonar). Mejor pronostico en áreas urgencia o UCI.

19 NOVEDAD O EXOTISMO Hacia la 3º vía del algoritmo SVA? Out-of-hospital cardiac arrest outcome Stratified by rhythm analysis. Mader, Nathanson et al Resuscitation Noviembre 2012 vol 83 Issue 11 pag PCR, elegibles estratificadas como FV inicial (IS), Convertida en chocable (CS) y No chocable (NS). IS: 7404; CS 3225; NS CS Y NS supervivencias de 4,7% y 4,1% IS 26,9% de éxito a alta hospitalaria. Plantean si es otra entidad

20 NOVEDAD O EXOTISMO Una unidad de la Agencia Laín Entralgo, que evalúa las tecnologías Sanitarias ha publicado una revisión de las maniobras y pautas de RCP Es una revisión sistemática, a modo de ILCOR, AHA y ERC, de los diferentes aspectos de la RCP. EN RESUMEN, NO DEJA DE SER UNA REVISIÓN DE LAS REVISIONES

21 TENDENCIAS 2013 Resucitación cardiocerebral: Una viejanueva RCP? La "resucitación cardiocerebral" (RCC) constituye un nuevo enfoque del tratamiento de la parada cardiaca, desarrollado en 2003 por el grupo del Centro de Resucitación de la universidad de Arizona, Aplicando este nuevo método, estos autores observaron un aumento de la supervivencia entre un 250 y 300% Las guías internacionales basadas en ILCOR 2005 Y 2010 recogieron parte de estos cambios. Continuan publicando comparativas con grupos control previos.

22 POR ÚLTIMO RCP Y SMARTPHONE Peter Safar. Reanimación cardiopulmonar y cerebral, PRESIDENTE DE HONOR DEL PLAN NACIONAL DE RCP Fallecido el 3 de Agosto de 2003