MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Análisis y Redefinición del Portafolio de Productos y Servicios Nuevo Modelo de Gestión del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células - INDOT 1

2 Contenido 1. Antecedentes Base Legal y Técnica Modelo de Gestión.- 6 a. Qué Gestiona el INDOT? 6 b. Misión y Visión 7 c. Valores Institucionales 7 d. Relacionamiento Interinstitucional 8 4. Conceptualización del Modelo de Gestión.- 11 a. Objetivos 11 b. Productos y Servicios por Niveles de Gestión. 11 c. Flujo de relacionamiento entre niveles Estructura Institucional.- 14 a. Estructura Institucional Nivel Central 14 b. Estructura Institucional Desconcentrada Nivel Zonal 14 c. Elección de Zonas 15 d. Territorio que abarca cada sede zonal 16 e. Sedes de INDOT a nivel Nacional Plan de Implementación.- 17 a. Estrategias 17 b. Cambios Requeridos en la Institucionalidad Actual 18 c. Requerimientos Técnicos, de Recursos Humanos y Financieros 19 d. Fondos para la implementación de las atribuciones del INDOT 20 e. Hoja de Ruta para la Implementación del Nuevo Modelo de Gestión Conclusiones Recomendaciones Bibliografía 23 2

3 1. Antecedentes.- El proceso de Reforma Democrática del Estado a través de los procesos de Rediseño Institucional y mecanismos como la desconcentración y descentralización de la Función Ejecutiva, tiene por objetivo acercar los servicios públicos a los ciudadanos a nivel local. Este trabajo implica un fortalecimiento de las capacidades institucionales de los Ministerios Sectoriales, sus entidades desconcentradas y adscritas en las nueve zonas de planificación, garantizando una mejor calidad de los servicios públicos que las entidades prestan. Además el proceso de Reforma Democrática del Estado permitirá la identificación de competencias concurrentes y complementarias de los diferentes sectores para el apoyo del desarrollo a nivel territorial. El Ministerio de Salud Pública, ha generado una serie de propuestas orientadas a apoyar el proceso de transformación del Sector Salud en el marco de los cambios estructurales planteados para el Estado. Los objetivos primordiales de la transformación en el sector salud son: incrementar los niveles de eficiencia, agilidad y articulación entre las entidades del sector; mejorar la calidad de los servicios que presta el Ministerio de Salud Pública y sus entidades adscritas; acercar los servicios de salud al territorio a través de la desconcentración; articular en red el sistema público, mixto y privado de salud; y el fortalecimiento del Ministerio de Salud como autoridad sanitaria de todo el sistema de salud nacional. La Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo del Ecuador, mediante Oficio No. SENPLADES-SGDE de fecha 3 de marzo de 2011, emite un informe favorable a fin de que el Ministerio de Salud Pública continúe con la implementación de las reformas planteadas para el Ministerio y para sus entidades adscritas que son; la Agencia de Control de los Establecimientos de Salud (ACES), el Instituto de Salud Pública e Investigación (INSPI) y el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes (INDOT), a través del Ministerio de Relaciones Laborales y el Ministerio de Finanzas. El mismo documento, establece la necesidad de desarrollar con mayor profundidad el Modelo de Gestión y el Plan de Implementación del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células, que será la instancia adscrita del Ministerio de Salud Pública donde se propondrán las políticas, se generará, gestionará, coordinará y articulará el Sistema 3

4 Integrado de Donación y Trasplantes, además de controlar y promover la actividad trasplantológica en el país. 2. Base Legal y Técnica.- El artículo 32 de la Constitución de la República del Ecuador, establece que el derecho a la salud deberá ser garantizado por el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos. La prestación de los servicios de salud se regirá bajo los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. El artículo 50 de la Constitución de la República del Ecuador, garantiza a las personas que sufren de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, el derecho a la atención especializada y gratuita, de manera oportuna y preferente; El Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células - INDOT, en cumplimiento de lo que la constitución dispone, deberá asegurar que las personas que necesitan un trasplante de órganos, por ser considerado como caso catastrófico, sean atendidos de manera especializada, oportuna y preferente. La Constitución de la República del Ecuador, en el artículo 363 establece que el Estado será responsable de: 1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención integral en salud 2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la cobertura. 3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas de salud. 7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la 4

5 población. En lo que respecta al acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales. 8. Promover el desarrollo integral del personal de salud. El Plan Nacional para el Buen Vivir establece los objetivos y políticas en los que se enmarca la reforma institucional del Ministerio de Salud Pública, que son: Objetivo 3 Mejorar la calidad de vida de la población: Política 3.1 Promover prácticas de vida saludable Política 3.2 Fortalecer la prevención, el control y la vigilancia de la enfermedad, y el desarrollo de capacidades para describir, prevenir y controlar la morbilidad. Política 3.3 Garantizar la atención integral de salud por ciclos de vida, oportuna y sin costo para las y los usuarios, con calidad, calidez y equidad. Política 3.7. Propiciar condiciones de seguridad humana y confianza mutua entre las personas en los diversos entornos Objetivo 12 Consolidar la transformación del Estado para el Buen Vivir Política Consolidar la nueva organización y rediseño institucional del Estado que recupere las capacidades estatales de rectoría, planificación, regulación, control, investigación y participación Política Consolidar el modelo de gestión estatal articulado que profundice los procesos de descentralización y desconcentración y que promueva el desarrollo territorial equilibrado Política Fomentar un servicio público eficiente y competente Política Promover la gestión de servicios públicos de calidad, oportunos, continuos y de amplia cobertura y fortalecer los mecanismos de regulación 5

6 En el Registro Oficial No. 398 publicado el 4 de marzo de 2011, se promulgó la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células; y mediante Decreto Ejecutivo No. 1205, se emite el reglamento a la Ley en donde se crea el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células INDOT, con el fin de ejecutar la política pública de donación y trasplantes de órganos, tejidos y células, dentro del territorio nacional. De esta manera, los ejes de cambio en los que se enmarca el nuevo modelo de gestión del Ministerio de Salud Pública y del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes como entidad adscrita, se encuentran alineados a lo establecido en la Constitución del Ecuador y al Plan Nacional para el Buen Vivir. El modelo además está alineado a la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes, a su reglamento al Decreto Ejecutivo No. 109, publicado en el Registro Oficial Suplemento No. 58 de fecha 30 de octubre de 2009, en el cual se establece los tipos de entidades que formaran parte de la Función Ejecutiva y al Decreto Ejecutivo No. 195, publicado en el Registro Oficial Suplemento No. 111 de fecha 19 de enero de 2010, en el cual se emiten lineamientos estructurales para organizar unidades administrativas en los diferentes niveles de los Ministerios, Coordinadores y Sectoriales, Secretarías e Instituciones Nacionales pertenecientes a la Función Ejecutiva. 3. Modelo de Gestión.- a. Qué Gestiona el INDOT? El Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células, es la instancia adscrita al Ministerio de Salud Pública a la que se le asignan las siguientes competencias: 1. La promoción de la donación y trasplante de órganos, tejidos y células; 2. La provisión de órganos, tejidos y células, con fines de trasplante, 3. El procesamiento y mantenimiento de órganos, tejidos y células, con fines de trasplante y; 4. La regulación y control de la actividad trasplantológica en el país. 6

7 El proceso gobernante del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, dirige la planificación y ejecución de la Política Pública de donación y trasplante de órganos, tejidos y células, en el marco de la Política Nacional de Salud. En sus procesos sustantivos, el INDOT Coordina el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante, regula y controla el cumplimiento de la normativa de toda actividad trasplantológica, y promociona la donación de órganos, tejidos y células. Los procesos desconcentrados se encargan de gestionar la provisión de órganos, tejidos y células para trasplante, controlar el cumplimiento de las normas vigentes, y promocionar la donación de órganos, tejidos y células. b. Misión y Visión Misión Ejecutar las políticas públicas de donación y trasplante de órganos, tejidos y células, mediante la regulación, coordinación, promoción, provisión, control, vigilancia y evaluación de la actividad de donación, extracción, preservación, asignación y trasplantes de órganos, tejidos y células, fortaleciendo el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplantes con los más altos estándares técnicos, en el marco del respeto de los principios bioéticos, de equidad y transparencia. Visión Constituirnos en referente nacional e internacional de la gestión y coordinación de la donación, extracción, preservación, asignación y trasplante de órganos, tejidos y células con solidez, credibilidad, equidad, eficiencia y eficacia, en el marco de una cultura social de apoyo a la donación que maximice las oportunidades de acceso equitativo a los trasplantes, garantizando su calidad y oportunidad. c. Valores Institucionales 7

8 a) Equidad.- Es la garantía de un acceso en igualdad de derechos y oportunidades sin discriminación de género, procedencia, nivel socio económico, residencia geográfica y otros. b) Altruismo.- Es la conducta humana que refleja una actitud de servicio voluntaria, manifestando preocupación o atención desinteresada por el otro; c) Voluntariedad.- Actitud humana que manifiesta, libre y potestativamente, la intención de participar en un proceso de donación; d) Gratuidad.- No se podrá ofrecer ni recibir compensación económica o valorable económicamente por la donación de órganos y/o tejidos humanos, por parte del donante o cualquier otra persona natural o jurídica; e) Solidaridad.- Es uno de los principios de la filosofía social y política que determina una relación entre seres humanos, derivada de la justicia, fundamentada en la igualdad, que busca el bien del prójimo; f) Transparencia.- Todos los procesos relacionados con la donación y trasplante de órganos y/o tejidos humanos se realizarán con transparencia, de manera que permitan y promuevan el conocimiento, contenidos, trazabilidad y fundamentos para la realización de los mismos; g) Interculturalidad.- La consideración y garantía de respeto a la diversidad que en relación con la salud y la integridad de la persona tienen las y los miembros de los colectivos, comunas, comunidades, pueblos y nacionalidades; así como, el diálogo entre los saberes sobre la salud humana entre las culturas; y, h) Bioética.- el examen moral, interdisciplinario y ético de las dimensiones de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y la salud, examinada a la luz de los valores y principios morales. d. Relacionamiento Interinstitucional El INDOT se relaciona con varias instituciones tanto públicas como privadas. De acuerdo al artículo 15 de la Ley Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, se crea el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplantes SINIDOT, como parte del 8

9 Sistema Nacional de Salud, que será coordinado por el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células INDOT. El INDOT coordinará con la Autoridad Sanitaria Nacional, todo lo referente a la emisión de normativa para la regulación de la actividad trasplantológica. Adicionalmente remitirá toda la información, indicadores y estadísticas pertinentes de su gestión, que deberá estar articulada a los lineamientos y política del sector. En base al análisis técnico de las potencialidades y capacidades de las instituciones relacionadas con la actividad trasplantológica de órganos, tejidos y células humanos, se establece la relación del INDOT con todos los integrantes del Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplantes, de los que forman parte las siguientes instituciones: a. Los hospitales e instituciones del Sistema Nacional de Salud, b. Los laboratorios clínicos generales de la red de salud y los laboratorios especiales de genética, c. Los bancos de tejidos y bancos de células, heterólogos de progenitores hematopoyéticos, acreditados por la Autoridad Sanitaria Nacional, d. Los profesionales médicos o equipos médicos especializados en trasplantes; e. El Instituto Nacional de Salud Pública e Investigaciones INSPI y otros centros de investigación científica que desarrollan actividades relacionadas con el trasplante de órganos, tejidos y/o células, f. El sistema aeroportuario del país, coordinará con el INDOT la importación y exportación de órganos tejidos y células, g. La función judicial, coordinará los casos de muerte violenta y otros temas legales relacionados con la donación y trasplante, h. Los gobiernos autónomos descentralizados zonales, provinciales, distritales y municipales y, i. Las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional, las compañías de transporte aéreo, terrestre y fluvial; y otras instituciones relacionadas, coordinarán la logística para el transporte y movilización en todo lo relacionado a la actividad de donación y trasplante de órganos, tejidos y células, de acuerdo a lo determinado en la Ley Orgánica de Donación y Trasplante de órganos, tejidos y células, y su reglamento. 9

10 j. El INDOT coordina con la institución encargada del control de establecimientos de salud, la acreditación de instituciones relacionadas con la actividad trasplantológica. El INDOT emitirá la respectiva acreditación siempre que el establecimiento posea el certificado de licenciamiento respectivo. k. Otras instituciones requeridas para el cumplimiento de sus atribuciones. La relación del INDOT con todas las instituciones relacionadas a la actividad trasplantológica se detallan en el gráfico 1. Gráfico 1 10

11 4. Conceptualización del Modelo de Gestión.- a. Objetivos Los objetivos principales del Nuevo Modelo de Gestión del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células INDOT, son los siguientes: Incrementar la disponibilidad de órganos, tejidos y células para trasplante. Garantizar una asignación justa y transparente de órganos, tejidos, células basada en criterios técnicos y éticos, que permita equidad en el acceso. Impulsar el mejoramiento continuo en la calidad de los procedimientos de donación, extracción, preservación, asignación y trasplante de órganos, tejidos y células, en el país. Fortalecer el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante con el fin de dar una respuesta oportuna a las necesidades de la población Ecuatoriana. Impulsar una cultura social de apoyo a la donación, mejorando el conocimiento de la población sobre la donación y el trasplante, a través de la educación básica y mediante la formación de profesionales sanitarios. Fomentar la docencia, la formación continua y la investigación, en materia de donación, extracción, asignación y trasplante de órganos, tejidos y células, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud Pública INSPI, centros de investigación y otras instancias de acuerdo a su competencia. Promover una remuneración suficiente y oportuna del personal involucrado en la actividad trasplantológica. Maximizar las oportunidades de acceso a los procesos de trasplante a través del financiamiento de los procedimientos de donación y trasplantes. b. Productos y Servicios por Niveles de Gestión. Uno de los elementos fundamentales del Modelo de Gestión es la definición de los productos y servicios que se ofrecen por nivel de gestión. Los productos y servicios son los resultados tangibles que se alcanzan mediante procesos de corto, mediano o largo plazo. El nuevo modelo de gestión busca evitar la duplicación de productos y servicios en los niveles de 11

12 gestión y otras instituciones, y genera mecanismos de alta coordinación entre el Ministerio de Salud Pública, el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante y el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células INDOT, para la complementariedad de unos con otros, según lo que muestra la Tabla 1 a continuación. Tabla 1 12

13 c. Flujo de relacionamiento entre niveles. A fin de cumplir con los objetivos propuestos, el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células - INDOT plantea que sus diferentes niveles cumplan con las siguientes atribuciones, que se resumen de acuerdo a la siguiente tabla: Tabla 2 13

14 5. Estructura Institucional.- La estructura del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y células - INDOT, se articula en los procesos Habilitantes de Apoyo y Asesoría a lo estipulado en el Decreto Ejecutivo No. 195 y en los procesos sustantivos, a lo definido en la Matriz de Competencias. Los niveles jerárquicos establecidos en la estructura deberán ser analizados por el Ministerio de Relaciones Laborales. a. Estructura Institucional Nivel Central Gráfico 2 b. Estructura Institucional Desconcentrada Nivel Zonal 14

15 Gráfico 3 c. Elección de Zonas La gestión desconcentrada permitirá una gestión eficaz en la actividad trasplantológica del país. La elección de zonas en donde se desconcentrará el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células INDOT, depende de los siguientes argumentos; El INDOT tendrá su sede central en Quito y contará inicialmente con tres sedes zonales ubicadas en Quito, Guayaquil y Cuenca. Las consideraciones operativas, ya que solamente se realizan trasplantes en tres ciudades del Ecuador que son Quito, Guayaquil y Cuenca. Debido a que solo en las tres ciudades existen instituciones y hospitales con la capacidad de generar y trasplantar órganos, tejidos y células, estas definen la elección de las zonas para la gestión del INDOT, sin embargo una vez fortalecido el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante, se podrán crear nuevas sedes zonales hasta conseguir la mejor distribución técnica y logística, acorde a las necesidades del País. Actualmente existen oficinas regionales en Guayaquil y Cuenca, pero se requiere adecuarlas y reforzar el talento humano para optimizar la gestión que propone el nuevo Modelo de Gestión del INDOT. Las oficinas de la sede zonal en Quito, estarán ubicadas en el mismo edificio de la Planta Central, pero trabajarán de acuerdo a sus facultades y con su propio personal. 15

16 d. Territorio que abarca cada sede zonal Tabla 3 e. Sedes de INDOT a nivel Nacional La sede central del Instituto Nacional de Donación de órganos, tejidos y células - INDOT estará en la ciudad de Quito desde donde se coordinará, planificará y controlará técnicamente la actividad nacional del Instituto. Contará inicialmente con tres sedes zonales, que se encuentran en funcionamiento y que son; Quito, Guayaquil y Cuenca y una vez fortalecido el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante, se crearán nuevas sedes zonales hasta conseguir la mejor distribución técnica y logística, acorde a las necesidades del País. 16

17 Gráfico 4 6. Plan de Implementación.- a. Estrategias Crear la unidad desconcentrada en Quito y fortalecer las unidades zonales de Guayaquil y Cuenca. Fortalecer la Planta Central para que pueda cumplir con todas las atribuciones asignadas. Fortalecer el talento humano, capacitarlo y de acuerdo a las necesidades institucionales contratar el talento humano requerido. Elaborar e implementar los manuales de procesos y perfiles. Crear puestos estratégicos y generar un sistema de incentivos para los profesionales de las unidades operativas de la red pública que aportan al proceso de donación y trasplante. Coordinar con instituciones nacionales e internacionales el apoyo y asesoría técnica, orientada a la implementación y ejecución de proyectos de inversión. Lograr acuerdos interinstitucionales para el financiamiento de las procuraciones de órganos, tejidos y células. 17

18 Desarrollar y actualizar las normativas, guías y protocolos, para implementación. Desarrollar e implementar el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante, en el contexto de la Red pública y participación de la red complementaria de Salud. b. Cambios Requeridos en la Institucionalidad Actual Situación Actual (ONTOT) - Insuficiencia de personal y sobrecarga de trabajo en los puestos existentes. - Remuneraciones poco competitivas para el Sector. - Falta de definición de roles y responsabilidades. - No hay gestión por procesos - No se puede sancionar el incumplimiento a la ley y normativa relacionada a la donación y trasplante - Poca gestión en los procesos de donación en el país, que genera una acumulación de necesidades para trasplantes. Situación Propuesta INDOT - Personal suficiente y capacitado, que reciba una remuneración suficiente y oportuna de acuerdo a las disposiciones del Ministerio de Relaciones Laborales. - Estatuto Organizacional redefinido y por procesos, y manual y valoración de puestos considerando los cargos estratégicos requeridos para garantizar claridad en los roles y responsabilidades de cada instancia, y remuneraciones competitivas. - El INDOT podrá controlar el cumplimiento de la ley y sancionar cuando este fuere incumplido - Mejora en la gestión de los procesos de donación y en la oferta de órganos, tejidos y células para trasplante. - Sistema Informático Integrado de Donación y Trasplante (proyecto de inversión). 18

19 c. Requerimientos Técnicos, de Recursos Humanos y Financieros Los requerimientos generales para efectivizar la propuesta de cambio institucional del INDOT se encuentran definidos en el cuadro a continuación: Tabla 4 De acuerdo al Reglamento General a la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos Tejidos y Células, se establece que el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de órganos, tejidos y células, tendrá su domicilio será en Quito y contará con coordinadores zonales de acuerdo a la división territorial del Estado y la epidemiología de cada zona. Cada zonal, 19

20 progresivamente contará con un equipo de profesionales acorde a la demanda y necesidades técnicas-operativas. La zonal Quito estará ubicada en el edificio de la Planta Central del INDOT. El INDOT sobre la base de sus facultades de cada nivel de desconcentración responderá a siguiente Gestión Técnica Estratégica: Promoción, información y participación social; Provisión y logística; Regulación, Control y Gestión de Calidad; Banco de Recepción, Mantenimiento y Envío de Tejidos y Células (ubicada en los Hospitales del MSP). El Art. 3, numeral 18, del Reglamento General, establece que el INDOT deberá Implementar y administrar bancos públicos de tejidos y/o células con fines de trasplante. En el mismo cuerpo legal, en su Transitoria Tercera expresa que los bancos de córneas del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, Hospital Abel Gilbert Pontón de la Ciudad de Guayaquil y el Hospital Vicente Corral Moscos de la Ciudad de Cuenca, se incorporarán al Banco Nacional de Tejidos (BANTEC) una vez se cree, incluyendo su equipamiento y recurso humano con los contratos y partidas correspondiente. Todos los equipos, insumos y materiales registrados por el Hospital Eugenio Espejo, para la creación e implementación del Banco Nacional de Tejidos, deberán ser transferidos a favor del INDOT. d. Fondos para la implementación de las atribuciones del INDOT La implementación de las atribuciones definidas en la Matriz de Competencias del INDOT, se la realizará por medio de fondos provenientes del Presupuesto General del Estado y Planes de Inversión correspondientes a cada atribución expresada y detallada a continuación: Tabla 5 Atribución Desarrollar programas de capacitación y formación de los profesionales que forman parte del Sistema Nacional Integrado Fondos provenientes de: Fondos Provenientes de Proyectos de Inversión 20

21 de Donación y Trasplante; Promocionar y difundir la donación de órganos, tejidos y células para trasplantes; Gestionar la coordinación y provisión de órganos tejidos y células para trasplante Coordinar el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplantes Normar en coordinación con la Autoridad Sanitaria Nacional, la actividad de donación y trasplante de órganos, tejidos y células, incluida la terapia celular e ingeniería tisular, su uso, investigación y aplicación. Regular y controlar a las Instituciones y profesionales que desarrollan actividades relacionadas con los procesos de donación y trasplante de órganos, tejidos y células. Regular el uso, investigación y aplicación de células provenientes de sangre de cordón umbilical de recién nacido, médula ósea o cualquier otro componente anatómico adulto de donde se obtenga. Autorizar, realizar y monitorear los procesos de investigación clínica referente a donación y trasplante de órganos tejidos y células, incluida la terapia celular y la ingeniería tisular. Asignar y Distribuir órganos, tejidos y células provenientes de la donación. Implementar y administrar bancos de tejidos y células con fines de trasplante. Financiar la procuración de donantes y ablación de órganos, tejidos y células, en las instituciones privadas y/o públicas Controlar las acciones relacionada a la medicina pre pagada en lo referente a la oferta de trasplantes de órganos, tejidos y células. Controlar el origen y destino de órganos, tejidos y células Ejecutar las políticas públicas de donación y trasplantes de órganos tejidos y células dentro del territorio nacional. Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes de Proyectos de Inversión y Presupuesto General del Estado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes de Proyectos de Inversión y Presupuesto General del Estado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado Fondos Provenientes del Gasto Corriente del Presupuesto Asignado El Modelo de Gestión del INDOT se implementará a nivel nacional, una vez que la propuesta planteada sea aprobada por las instancias requeridas, como son la SENPLADES, el Ministerio de Relaciones Laborales y el Ministerio de Finanzas. 21

22 e. Hoja de Ruta para la Implementación del Nuevo Modelo de Gestión 7. Conclusiones.- La institucionalidad contemplada para el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células se ajusta a los lineamientos del proceso de transformación del Estado, establecidos por la Secretaría Nacional de Panificación y Desarrollo. Las competencias y atribuciones del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células INDOT, se sustentan en la base legal establecida por la Ley Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células y su reglamento. La estructura del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células - INDOT, coincide con las competencias planteadas en la Matriz de Competencias, y su gestión se articula entre el nivel central y los niveles desconcentrados para responder a las necesidades de la población. La definición de los niveles jerárquicos de las unidades, 22

23 dependerá del análisis de la carga de productos y servicios que realice el Ministerio de Relaciones Laborales. 8. Recomendaciones.- Es importante agilitar el proceso de operativización de la reforma e instalación del modelo de gestión al menos en una región para analizar sus posibilidades reales y dificultades que enfrentará el proceso en las otras regiones. El pilotaje implica no sólo la socialización de la nueva visión del nuevo modelo institucional sino un trabajo intensivo de reacomodo de los recursos humanos, técnicos y materiales disponibles en el territorio, así como una evaluación de la realización de las nuevas competencias y funciones y sus limitaciones. 9. Bibliografía Constitución de la República (Septiembre 2009). Ley Orgánica de Salud Pública. Ley Orgánica de Donación y Trasplante. Glosario Reforma Democrática del Estado - SENPLADES (octubre 2008). Matriz de Competencias INDOT. Reforma Democrática del Estado Rediseño de la Función Ejecutiva SENPLADES (2009). Decreto Ejecutivo 878 de 18 de enero de Decreto Ejecutivo 195 de 29 de diciembre de