SEC-Primaria. Dr. Andrés Iñiguez. Hospital Álvaro Cunqueiro.

Transcripción

1 SEC-Primaria Hospital Álvaro Cunqueiro Dr. Andrés Iñiguez

2 SEC Agenda

3 SEC y Calidad Asistencial Potenciar, desde la Práctica Clínica, la Calidad, y la Excelencia de la Asistencia Cardiovascular.

4 SEC y Calidad Asistencial Porque es importante la calidad Asistencial? Programas de Calidad en USA (AHA) han contribuido a lograr una reducción de la mortalidad a 30 días del: 29,4% en el IAM 16,4% en la insuficiencia cardiaca 4,7% en el ictus Krumholz HM, et al. Circulation. 2014;130:

5 SEC y Calidad Asistencial La SEC ha pasado por diferentes etapas: Falta de implicación en programas de Calidad Iniciativas vinculadas a las Secciones Científicas. Registros de Actividad (Hemodinámica, TX, Marcapasos, EEF, ) Reconocer y facilitar Iniciativas personales para mejorar el conocimiento de Procesos (Registros Observacionales) DIOCLES, MASCARA, PRIHAMO,. Establecer Iniciativas Institucionales Análisis de registros de codificación oficiales (RECALCAR) Desarrollo de documentos marco (Estándares de Unidades del Corazón) (INCARDIO)

6 SEC y Calidad Asistencial Porque la SEC debe implicarse aun mas en programas de Mejora de la Calidad Asistencial? - Obligación moral de exigir equidad, es decir el derecho a tener igual accesibilidad de servicios y prestaciones asistenciales en todo el territorio nacional. - Necesidad de ofrecer mejores resultados en salud, en seguridad y en efectividad. - Reducir la variabilidad clínica. - Evitar Errores. - Calidad es innovación y la innovación es calidad.

7 SEC y Calidad Asistencial Sin embargo, los programas de calidad han creado multitud de indicadores que conllevan complejidad y confusión por falta de uniformidad, organización o un centro de atención adecuado. Que retos se plantean en las iniciativas de la MC? - Entre otros, la necesidad de utilizar instrumentos específicos para la cultura y para el sistema que tengan en cuenta las diferencias existentes en la obtención de los datos y el entorno legislativo y de regulación propio de cada país.

8 SEC y Calidad Asistencial El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelencia Asistencial Periodo Oct Oct Proyecto SEC-EXCELENTE - Proyecto SEC-PRIMARIA - Proyecto SEC-RECALCAR

9 SEC y Calidad Asistencial

10 Qué es SEC-PRIMARIA? Es un proyecto de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) para contribuir a la mejora continua de la calidad de la asistencia a la enfermedad CV en España a través de alinear a los profesionales de Cardiología y de Asistencia Primaria, para mejorar la continuidad asistencial. Persigue: Mejorar la formación. Mejorar la comunicación estableciendo nuevos canales de relación. La Protocolización de actuaciones entre Asistencia Primaria y Asistencia Hospitalaria Cardiológica. Aumentar la eficiencia asistencial

11 Porqué SEC-PRIMARIA? Los canales de referencia de pacientes entre asistencia primaria y asistencia cardiológica son los inherentes al sistema sanitario tradicional. Frecuentemente no existe una coordinación real, operativa y protocolizada entre ambos niveles, lo que conlleva: o Demoras en la asistencia o Falta de información del seguimiento de los pacientes o Uso de la Vía Urgencias para solución de necesidades. o Sensación de estar solos en Asistencia primaria. o Sensación de falta de información relevante o Remisiones injustificadas en Asistencia Especializada o Desinformación para el paciente o Errores médicos o Repetición innecesaria de procedimientos diagnósticos

12 Porqué SEC-PRIMARIA? En un intento de solucionar estas disfunciones, diferentes servicios de cardiología y de asistencia primaria se han planteado acciones basadas en: Dotar de mas espacios de asistencia ambulatoria en los Hospitales. Establecer nuevas o mas consultas diarias de alta resolución Reformas organizativas como: o Citación Única, por personal específico en dependencia funcional de Cardiología o Categorización de la petición de citación. - Según motivo de consulta - Según urgencia - Según tipo de consulta (Primera, Post-hospitalización)

13 Porqué SEC-PRIMARIA? En esencia, entre asistencia primaria y asistencia específica cardiológica hay: - Deficiencias en la capacidad de resolución de necesidades asistenciales. (Relacionado con Recursos y Demanda existente) - Demoras en recibir asistencia. (Relacionado con Recursos y con Modelo Organizativo) - Heterogeneidad de formación. (Relacionado con Interés personal y Canales de Formación) - Escasos o nulos canales de comunicación / relación. (Relacionado con Estructura y Modelo Organizativo del SdS)

14 Porqué SEC-PRIMARIA?

15 Encuesta ACER-C-AP? Tiempo medio de espera para la derivación preferente/urgente al Cardiólogo Cuál es el tiempo medio de espera desde que pide una consulta de derivación preferente/urgente al Cardiólogo hasta que se concede? 25 Entre 1 y 2 semanas 35 Entre 3 y 4 semanas Entre 1 y 3 meses 30 Más de 3 meses 10 Base: Total (354); Porcentajes de médicos P12. Cuál es el tiempo medio de espera desde que pide una consulta de derivación preferente/urgente al Cardiólogo hasta que se concede? (marque una única respuesta)

16 Encuesta ACER-C-AP? Contenidos del informe de alta hospitalaria Los contenidos más presentes en estos informes de alta del paciente coronario son los relativos al diagnóstico preciso, al tratamiento completo actual y a los factores pronóstico Qué contiene el informe que recibe usted/ su paciente coronario al alta hospitalaria? Diagnóstico Preciso 71 Tratamiento completo actual 68 Factores Pronóstico (FEVI (Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo), nº arterias coronarias afectadas, complicaciones cardíacas, factores de riesgo, comorbilidades relevantes) Plan de Visitas tras el alta y recomendaciones de seguimiento del cardio Objetivos Terapéuticos Farmacológicos (Objetivos de tensión arterial, frecuencia cardíaca, colesterol...) Otros 1 12 Plan de rehabilitación, resultados de pruebas, sugerencias para el seguimiento de los pacientes Todos los anteriores 24 Base: Total (354); Porcentajes de médicos. Respuesta múltiple. P3. Marque a continuación qué apartado(s) contiene el informe de alta hospitalaria que recibe a día de hoy tanto usted como su paciente coronario:

17 Encuesta ACER-C-AP? Necesidad de comunicación directa con su Cardiólogo para el mejor manejo del paciente coronario El colectivo de atención primaria nos traslada la elevada necesidad de la comunicación directa con el cardiólogo para mejorar el manejo del paciente coronario Nivel de necesidad de mayor comunicación directa con el Cardiólogo Top 2 (4+5) (3) Bottom 2 (1+2) Valoración media: 4,7 Escala de 1 a 5: 1= No la considero nada necesaria y 5= La considero muy necesaria Base: Total (354); Porcentajes de médicos y medias P14. Hasta qué punto considera necesaria la comunicación directa con su Cardiólogo para el mejor manejo del paciente coronario? Teniendo en cuenta una escala de 1 a 5 donde 1= No la considero nada necesaria y 5= La considero muy necesaria

18 Encuesta ACER-C-AP? Cómo le gustaría comunicarse con el Cardiólogo Los medios preferidos coinciden con los más utilizados, siendo la web y la vía telefónica, junto a las sesiones clínicas los más mencionados A través de que medio PREFERIRÍA comunicarse con su cardiólogo? Web (consulta electrónica, programas de integración online, etc.) Sesiones clínicas Vía Telefónica Whatsapp o similar En persona cuando nos vemos En persona cuando quedamos Otros Base: Médicos de atención primaria que mantienen actualmente comunicación / interacción con su cardiólogo de referencia (261); Porcentajes de médicos P17. B. Cómo le gustaría que fuese la comunicación/interacción con su Cardiólogo de referencia? (Elija la opción preferida) (respuesta única)

19 Proyecto SEC-Primaria Acción 1: Protocolización Procesos, Validación y uso de Indicadores y Estándares de Calidad Acción 2: Mejora continua Acreditación y Recertificación Mejora de los canales de Comunicación y Relación AP-AE Eficiencia y Gestión de la Demanda

20 Difusión SEC-PRIMARIA?