Modelo de calidad en la atención del Infarto. Una Realidad

Transcripción

1 Modelo de calidad en la atención del Infarto. Una Realidad Experiencia de la Red Pública Distrital de Salud de Barranquilla 2017 Dr. Carlos Alcala Mnajarres Cardiologo CLinico Coordinador de la Unidad de Cardiología Red Pública Distrital

2 RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA 43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País. SEDES 2 Caminos de alta complejidad 7 Caminos de mediana complejidad 34 Pasos (centros de baja complejidad) 11 Centros de Urgencias Los CAMINOS son los Centros de Atención Médico Integral Oportuna Los PASOS son los Puntos de Atención en Salud Oportuna

3 RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA 43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

4 RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA 43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

5 RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA 43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País. Camino Adelita de Char Unidad de Cardiología Integral

6 Programa LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST Etapas para la Implementación 1. Selección de los SPOKES o centros primarios de referencia 2. Sensibilización de Actores en el programa LATIN 3. Instalación de Equipos de Telemedicina 4. Capacitación de personal médico asistencial en la Atención del AIM

7 Programa LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST Etapas para la Implementación 1. SELECCIÓN DE SPOKES O CENTROS PRIMARIOS DE REFERENCIA RED LATIN

8 SOLEDAD Hospital Departamental Juan Domínguez ESE materno infantil 13 de junio ESE materno infantil metropolitano Clínica los almendros PUERTO COLOMBIA Hospital Puerto Colombia

9 2. SENSIBILIZACIÓN DE ACTORES QUE INTERVENIAN EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA Secretaria de Salud Distrital Personal de Urgencias Unidad de Cardiología Integral EPS S Centro Referencia de Personal Institucional

10 Programa LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST Etapas para la Implementación 3. Instalación de Equipos 4. Capacitación del Personal

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12 Proyecto LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST BARRERAS ENCONTRADAS Consulta Tardía de Pacientes al Centro de Urgencia Conectividad ineficiente del internet transmisión de EKG Sistema de referencia y contrarreferencia ineficaz Pacientes diagnosticados referidos a otras instituciones por las aseguradoras ( Ley del centavo ) Desconocimiento medico en la atencion del IAM Falta de seguimiento del paciente POST PROCEDIMIENTO Sistema de informacion irregular

13 Programa LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST ACCIONES TOMADAS DEFINICION DE UN CICLO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA ATENCIÓN DEL IAM Promoción Diagnóstico Coordinación de la Atención Referencia a Hemodinamia Realización del Procedimiento Atención Hospitalaria POP Rehabilitación y Seguimiento

14 ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION EDUCACION INSTITUCIONAL - Socialización del Programa LATIN a la Secretaria de Salud, Directivos de la Ips Universitaria de Antioquia, Personal asistencial, Auditores EPS, Médicos Internistas e Intensivistas de la RED Horas de Capacitación en el año 2014 No

15 ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION EDUCACION A LA COMUNIDAD - Capacitación a 350 caminantes de la Salud

16 Etapas del Proceso de Atención 2. DIAGNOSTICO Actividades Realizadas: - Reentrenamiento en el manejo del IAM - Mejoramiento en la transmisión de EKG - Integración y trabajo en equipo con el Centro Regulador. - Documentación de protocolos médicos para el Diagnóstico y manejo del IAM. - Definición y socialización de Criterios de ACTP. - Definición y socialización del manejo médico para los pacientes N-STEMI - Creación del GRUPO en whatsapp de todo el personal de Urgencias de la red. Ingreso paciente a Urgencias Triage < 5 Minutos Evaluación Solicitud y lectura EKG < 10 Minutos STEMI probable Comunicación HUB Verificación por Cardiología < 5 Minutos < 5 Minutos Telemedicina Envió EKG Manejo médico por cardiología Diagnóstico angiográfico precoz No Diagnóstico STEMI Criterios ACTP Primaria Si

17 Etapas del Proceso de Atención - 3. COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN Actividades Realizadas: Coordinación de la atención - Definición del proceso de Coordinación - Socialización de proceso de activación CODIGO LATIN - Definición de disponibilidades A,B,C / Socialización, lista de teléfonos frente a la coordinación de la atención Inicio manejo anti isquémico Activación equipo STEMI/cadena de llamadas Traslado CRIPS/Ambulancia. Información paciente y su familia. Referencia

18 Etapas del Proceso de Atención - 4. REFERENCIA A HEMODINAMIA Actividades Realizadas: - Socialización del protocolo Latin Centro Regulador Ambulancias - Definición de Disponibilidades Traslado a Unidad Hemodinamia - Definición de controles para el ingreso e identificación del paciente a la Sala - Definición de controles para la preparación correcta de insumos y equipos en sala Ingreso a Unidad Hemodinamia - Verificación criterios ACTP - Identificación comorbilidades - Coordinación UCI/UCE

19 Etapas del Proceso de Atención - 5. PROCEDIMIENTO Actividades Realizadas: - Definición de Controles para la realización del Procedimiento. - Definición de variables y registro de Información en Base de Datos Pacientes STEMI - Documentación y socialización Guía para el manejo POP Preparación del procedimiento Procedimiento: ACTP primaria Recuperación Guía manejo POP

20 Etapas del Proceso de Atención - 6. ATENCION HOSPITALARIA POST -PROCEDIMIENTO Traslado UCI/UCIM Manejo hospitalario post procedimiento Entrega paciente Coordinación manejo hospitalario. Guía clínica atención Seguimiento Cardiología Solicitud paraclínicos: EKG-ECO Evaluación de resultados Egreso hospitalización Plan de egreso Información al paciente y su familia

21 Programa LATIN- RESULTADOS Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN *2014= (271.59) *2015= (205.31) *2016= (85.12) *Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

22 Programa LATIN - RESULTADOS Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN *2014= (309.69) *2015= (168.56) *2016= (89.63) *Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

23 Programa LATIN - RESULTADOS Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN *2014= ( ) *2015= (107.83) *2016= (45.41) *Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

24 Programa LATIN Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN *Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar) *2014=8.71 (5.31) *2015=8.31 (4.21) *2016= (11.38)

25 Programa LATIN -RESULTADOS Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN = min = horas 2015= min = 4.08 horas 2016= min = 3.07 horas

26 Programa LATIN - RESULTADOS Para la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN *2014= min = horas *2015= min = 7.54 horas *2016= min = 4.86 horas