Visión de los distintos actores sobre la coordinación entre niveles asistenciales Resultados Preliminares. Bogotà, agosto 10 de 2011

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María del Rosario Martín Pinto
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1 Visión de los distintos actores sobre la coordinación entre niveles asistenciales Resultados Preliminares Bogotà, agosto 10 de 2011

2 Contenidos 1. Metodología 2. Resultados -Concepto de coordinación asistencial -Opinión sobre la coordinación asistencial -Factores que facilitan/dificultan la coordinación asistencial en las redes de atención -Conocimiento de los mecanismos de coordinación -Factores que facilitan/dificultan el uso de los mecanismos de coordinación 3. Consideraciones finales

3 2. Metodologia Diseño del estudio: Cualitativo, tipo exploratorio Área de estudio: Bogotá y un municipio de Cundinamarca Técnica de recolección de datos: Entrevistas individuales, semiestructuradas Análisis de información: Análisis narrativo de contenido, Grupos de informantes, Generación de categorías mixtas INFORMANTES Gestores EPS Gestores IPS Profesionales de salud I nivel Profesionales de salud de II y III nivel Personal Administrativo Total

4 3. CONCEPTO DE COORDINACIÓN La mayoría de los informantes define la coordinación como la existencia de mecanismos de coordinación asistencial (Profesionales de la salud) Sistema de referencia y contrarreferencia Sistemas de información compartidos Mecanismos de comunicación Un segundo grupo de informantes coinciden en definir la coordinación como la Interrelación ( articulación, integración ) entre los niveles asistenciales (Gestores)

5 4. OPINIÓN SOBRE LA COORDINACIÓN ASISTENCIAL COORDINACIÓN CLINICA No hay coordinación asistencial en la red cada nivel trabaja por su lado (Profesionales de la salud) No hay coordinación asistencial en la red cada nivel trabaja por su lado (Profesionales de la salud) No hay coordinación asistencial en la red cada nivel trabaja por su lado (Profesionales de la salud) Fallas en la implementación de los mecanismos de coordinación (Gestores) Fallas en la implementación de los mecanismos de coordinación (Gestores) COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA Fallas en la implementación de los mecanismos de coordinación (Gestores) Es buena la coordinación Hay un adecuado funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia (en el flujo de los usuarios)

6 FACTORES QUE FACILITAN LA COORDINACIÓN EN LAS REDES COORDINACIÓN CLINICA Condiciones de trabajo (Profesionales de la red propia) Buena disposición para el trabajo en equipo Buenas relaciones entre profesionales de diferentes niveles de atención Existencia de mecanismos de coordinación clínica entre niveles de atención Existencia de mecanismos de coordinación administrativa -Centro de regulación de Urgencias (Profesionales de la salud) Existencia de mecanismos de coordinación entre niveles de atención COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA Existencia de mecanismos de coordinación administrativa -Centro de regulación de Urgencias (Profesionales de la salud) Existencia de auditoria

7 FACTORES QUE DIFICULTAN LA COORDINACIÓN EN LAS REDES Inadecuado uso de los mecanismos de coordinación entre niveles. (Gestores) Precarias condiciones laborales (Alta rotación de profesionales de la salud) (PS) Desconfianza hacia el primer nivel de atención (Baja resolutividad) COORDINACIÓN CLINICA Inadecuado uso de los mecanismos de coordinación entre niveles. (Gestores) Precarias condiciones laborales (Alta rotación de profesionales de la salud) (PS) Desconfianza hacia el primer nivel de atención (Baja resolutividad) Inadecuado uso de los mecanismos de coordinación entre niveles. (Gestores) Precarias condiciones laborales (Red externa) (Alta rotación de profesionales de la salud) (PS) Desconfianza hacia el primer nivel de atención (Baja resolutividad) -Baja capacidad técnica de los profesionales de la salud. (PS III nivel y gestores) No hay un sistema de información unifico entre niveles asistenciales -Baja capacidad técnica de los profesionales de la salud. (PS III nivel y gestores) No hay un sistema de información unifico entre niveles asistenciales COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA -Baja capacidad técnica de los profesionales de la salud. (PS III nivel y gestores) No se comparte el sistema de información con la red especializada (Red externa) Exceso de trámites administrativos entre las instituciones

8 5. CONOCIMIENTO DE LOS MECANISMOS DE COORDINACIÓN DE LAS REDES La mayoría de los gestores enuncia conocer los mecanismos de coordinación La mayoría de los gestores enuncia conocer los mecanismos de coordinación La mayoría de los gestores enuncia conocer los mecanismos de coordinación Los mecanismos de coordinación clínica : GPC, protocolos Mecanismos de coordinación Administrativos : (CRU) La mayoría de los profesionales de la salud conoce los mecanismos de Coordinación clínica de adaptación mutua Mecanismo de referencia y contrarreferencia Epicrisis (Informe de Alta Hospitalaria) Puestos de enlace, Comités Mecanismos de estandarización : GPC, protocolos Los mecanismos de coordinación clínica : GPC, protocolos Mecanismos de coordinación Administrativos : (CRU) Existencia de unidades de análisis por unidad de planeación Zonal La mayoría de los profesionales de la salud conoce los mecanismos de Coordinación clínica de adaptación mutua Mecanismo de referencia y contrarreferencia Epicrisis (Informe de Alta Hospitalaria) Mecanismos de estandarización: GPC, protocolos Los mecanismos de coordinación clínica GPC, protocolos, Grupos de trabajoprimarios, sistema experto: (consultores especializados y la formación continuada) Mecanismos de coordinación Administrativos : Central de acompañamiento al prestador, auditorias, reuniones entre directivo, guías de procesos administrativos La mayoría de los profesionales de la salud conoce los mecanismos de Coordinación clínica de adaptación mutua Mecanismo de referencia y contrarreferencia Epicrisis (Informe de Alta Hospitalaria) Puestos de enlace, Comités Mecanismos de estandarización GPC, protocolos

9 FACTORES QUE FACILITAN EL USO DE LOS MECANISMOS DE LA COORDINACIÓN DE LAS REDES Coordinación clínica La disponibilidad y acceso ágil de mecanismos de comunicación informal como : teléfono o internet La disponibilidad y acceso ágil de mecanismos de comunicación informal como : teléfono o internet Mecanismos de divulgación y evaluación de GPC en las unidades de servicios pertenecientes a la red Auditoria de historia clínica (gestores) Acceso a las GPC en soporte informático (profesionales de salud) Acceso fácil para los profesionales de I nivel al Sistema único de información clínica (Prof Salud Red propia y profesionales adscritos).

10 FACTORES QUE DIFICULTAN EL USO DE LOS MECANISMOS DE COORDINACIÓN EN LAS REDES El registro de la información clínica compartida es insuficiente e ilegible. (RC- HC) Coordinación clínica El registro de la información clínica compartida es insuficiente e ilegible (RC- HC) El registro de la información clínica compartida es insuficiente (RC- HC) Baja cultura de transmisión de información clínica de la atención especializada al I nivel. (PS I Nivel) Falta de socialización de las guías y protocolos de manejo clínico Baja cultura de transmisión de información clínica de la atención especializada al I nivel. (PS I Nivel) Tiempos cortos para la atención de los usuarios (PS III Nivel) Falta de socialización de las guías y protocolos de manejo clínico Baja cultura de transmisión de información clínica de la atención especializada al I nivel. (PS I Nivel)l Baja participación de los profesionales en la formulación de las GPC (Profesionales de la red externa)

11 Consideraciones finales Se define coordinación asistencial en función de los mecanismos para su consecución. Se considera que no hay coordinación asistencial entre niveles de atención en las redes analizadas. Emerge la coordinación administrativa como elemento que determina el flujo de los usuarios al interior de la red. Desde el punto de vista de los profesionales de la salud, las Precarias condiciones laborales constituyen un factor determinante de las fallas en la coordinación entre niveles de atención, en tanto que para los gestores es el inadecuado uso de los mecanismos

12 Gracias

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