Cardiología Clínica y Experimental Dr. Mariano Valdés GI/IMIB/C002/2011

Transcripción

1 III Jornada de REDES de Investigación en AP Alianzas de investigación: buscando grupos colaborativos con el IMIB Murcia, 05 junio 2013 Cardiología Clínica y Experimental Dr. Mariano Valdés GI/IMIB/C002/2011

2 III Jornada de REDES de investigación en Atención Primaria Quienes somos? 2

3 BÚSQUEDA DE NUEVOS BIOMARCADORES DE DAÑO ENDOTELIAL Y REMODELADO VASCULAR Y MIOCÁRDICO EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR ESTUDIOS DE TROMBOGENICIDAD Y AGREGACIÓN PLAQUETARIA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Función plaquetaria Estructura y funcionalidad de trombos Ensayos nuevos antiagregantes LÍNEA DE CALCIFICACIÓN ARTERIAL: DESDE EL MODELO CELULAR AL PACIENTE CORONARIO Cultivos celulares Estudios de las vías moleculares implicadas Implicaciones clínica IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN CONSULTA DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN SECUNDARIA 3

4 La enfermedad cardiovascular está fuertemente relacionada con los hábitos de vida, en particular el tabaquismo, los malos hábitos dietéticos y sedentarismo La OMS ha declarado que ¾ de la mortalidad cardiovascular se podría prevenir con un cambio en los hábitos de vida Los pacientes que han sufrido un problema cardiovascular son definidos como de muy alto riesgo en la últimas Guías de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología Y está claramente establecido que cuanto mayor es el riesgo, mayor es el beneficio de cualquier estrategia preventiva 4

5 El enfoque debe ser multifactorial, atendiendo a los factores de riesgo cardiovascular de forma conjunta, con unos objetivos muy estrictos Sin embargo, como recoge el estudio EUROASPIRE II, en menos del 50% se consigue alcanzar los objetivos establecidos en cada uno de los factores de riesgo 5

6 Se ha creado un programa de prevención secundaria en el HCU Virgen de la Arrixaca, mediante la coordinación de cardiólogos y enfermeras Y hemos visto, en un proyecto piloto, el beneficio de este programa (grupo I) con respecto a la atención estándar (grupo II) CESE TOTAL DE TABAQUISMO 6 MESES GRUPO I GRUPO II P % NO FUMADORES A LOS 6 MESES 85,5% 56,5%, p<0,001 ACTIVIDAD FISICA 6 MESES GRUPO I GRUPO II P % ACTIVIDAD FISICA MODERADA 63% 40% p =0,003 6

7 TENSION ARTERIAL SISTOLICA 6 MESES TAS-basal TAS-6 meses P GRUPO I 130 ( ) mmhg 123 (98-142) mmhg p=0,005 GRUPO II 123 (97-142) mmhg 134 ( ) mmhg p=0,022 DISLIPEMIA 6 MESES GRUPO I GRUPO II P CT-6 meses 145 ± 24 mg/dl 160 ± 34 mg/dl p=0,026 LDL-C 6meses 69 ± 30 mg/dl 84 ± 34 mg/dl p=0,026 7

8 Menor motivación para mantener unos hábitos de vida cardiosaludables en los pacientes con evento >1 año Es deseable una mayor coordinación entre atención primaria y atención especializada. Proponemos la implantación de un programa de Prevención secundaria cardiovascular en la Región de Murcia (Proyecto PREVESE-Murcia) El proyecto se realizaría de forma integral en los centros de salud, tanto en las consultas médicas como de enfermería Y tendría un asesoramiento por parte del Servicio de Cardiología del HCU Virgen de la Arrixaca 8

9 Se realizarán reuniones entre los cardiólogos y los coordinadores de los centros de salud Creación de presentaciones educativas. Desarrollo de un foro on-line para la discusión de las diferentes dudas Creación de presentaciones por parte de personal de enfermería del Servicio de Cardiología del HCU Virgen de la Arrixaca. Charlas con enfermería de los centros de salud 9

10 Se identificarán a estos pacientes, y serán dirigidos a las consultas de enfermería. Se valorará el posible control inadecuado de los factores de riesgo de los pacientes (primer corte de los datos). Modificación del tratamiento farmacológico para alcanzar los objetivos, y en las consultas de enfermería se realizará una educación para el control de los factores (2 ó 3 visitas) Se reevaluará a los 6 meses la modificación en los hábitos, y el haber alcanzado los objetivos de control (segundo corte de los datos) 10

11 Se va a evaluar: El control de los factores de riesgo cardiovascular La optimización del tratamiento farmacológico Este proyecto tiene los siguientes dos objetivos: Valoración del control de los factores de riesgo y tratamiento farmacológico en una población de muy alto riesgo cardiovascular Evaluación de un programa sencillo de educación de los factores de riesgo y optimización del tratamiento. Favoreciendo el autocuidado de los pacientes 11

12 EN CONCLUSION: Desarrollaremos un proyecto de investigación en atención primaria en colaboración con un grupo de Investigación consolidado en patología cardiovascular Clara mejoría de la calidad asistencial en pacientes de alto riesgo cardiovascular Además se favorecerá una interacción fluida (y necesaria) entre atención primaria y atención especializada 12

13 Francisco Marín Servicio de Cardiología. HCU Virgen de la Arrixaca 13