Mantención de la autonomía y funcionalidad en la comunidad. Prof. Mercedes Zavala Integrante de la Red de Enfermería.

Transcripción

1 Mantención de la autonomía y funcionalidad en la comunidad Prof. Mercedes Zavala Integrante de la Red de Enfermería.

2 Impacto del cambio demográfico Es cada vez mas frecuente que las personas alcancen edades avanzadas, 80, 85,90 y mas años. El grupo que mas ha crecido en nuestro país y en otros lugares del mundo es el de los mayores de 80. Un grupo importante de mayores de 80 coninúan trabajando o conducen vehículos.

3 La salud de adulto mayor La salud de una persona mayor se mide mejor en términos de función que de patología. En efecto la buena salud y el envejecimiento saisfactorio se definen por la capacidad para funcionar de manera autónoma en un contexto social determinado. Si es social e intelectualmente acivo, el adulto mayor puede considerarse sano, aún cuando tenga algunas enfermedades crónicas y esté tomando fármacos.

4 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) define el estado de salud de las personas mayores, no en términos de déficit, sino de mantenimiento de la capacidad funcional (OPS/OMS, 1982).

5 Enfermedad y funcionalidad. En las personas mayores una de las primeras manifestaciones de enfermedad, es la alteración de la funcionalidad. Esto puede significar pasar a depender de otros y finalmente llegar a la postración y dependencia total. Con la pérdida de la funcionalidad, también se puede perder la autonomía.

6 Estado de salud funcional La OMS y la OPS, han establecido siete aspectos que miden el estado de salud funcional: - AcIvidades de la vida diaria - Salud mental - Funcionalidad sicosocial - Salud ]sica - Recursos sociales - Recursos económicos - Recursos ambientales

7 Factores de riesgo de perder la Enfermedades crónicas funcionalidad Síndromes geriátricos ( caídas, inconinencia, inmovilidad) Polifarmacia ( mas de tres medicamentos) Hábitos de consumo nocivos (alcohol y tabaco Problemas económicos Pérdida de relaciones familiares (viudez, insitucionalización)

8 Definición de funcionalidad. Funcionalidad en la persona mayor se define como la capacidad para realizar los actos básicos, coidianos e instrumentales de la vida diaria, junto con la capacidad de enfrentar los elementos estresores en lo ]sico, biológico y social.

9 Definición de Funcionalidad (Minsal 2003) Funcionalidad o independencia funcional es la capacidad de cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para mantenerse y subsisir independientemente. La independencia hace referencia a la capacidad de desarrollar tareas y asumir roles sociales en lo coidiano en un amplio rango de complejidad, sin necesidad de guía, supervisión o asistencia.

10 Definición de Autonomía Autonomía viene del griego auto y nomos, que significa la facultad humana para gobernar las propias acciones, de la propia vida. Capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciaiva, decisiones personales acerca de como vivir de acuerdo con normas y preferencias propias, así como desarrollar acividades básicas de la vida diaria.

11 Definición de Autonomía La autonomía es la posibilidad que la persona pueda expresarse a si mismo, es la capacidad de entender lo que necesita y el modo de conseguirlo, es la voluntad de tomar en sus manos la vida y hacerse responsable de ella. La autonomía de una persona guarda ínima relación con su idenidad.

12 Definición de autonomía (Minsal) Es la capacidad que Iene todo ser humano de controlar su vida y desarrollar por si mismo las acividades de la vida diaria, sin ayuda de otro, así como la capacidad de tomar decisiones. Dificultades para mantener la autonomía: La familia Aspectos culturales

13 Ser Autónomo Significa: Ser capaz de decidir, asumir las consecuencias de sus decisiones, confrontar los resultados con lo esperado o deseado para coninuar o cambiar el curso de acción, esto determina la idenidad, la autoafirmación y la calidad de vida de las personas

14 Conceptualizaciones bioéicas. (Dr. Juan Pablo Beca) La autonomía como ejercicio de la plena voluntad, requiere de la plenitud de sus facultades. Al contrario de los niños, las personas mayores van perdiendo gradualmente su autonomía. Pero no se trata de infanilizar a la p.m. y reemplazar de plano sus decisiones, sino que de ayudarlo a decidir en la medida de sus capacidades parciales.

15 Conceptualizaciones bioéicas. (Dr.Juan Pablo Beca) Por otra parte aunque no decidiese, se debe respetar su autonomía, en la medida que se respeten sus valores y preferencias, para lo cual se deben conocer cuales era o son sus expresiones de voluntad, a través de su familia, personal de salud o cuidadores. Las decisiones comparidas con la p.m. y quienes son sus cercanos, permiten respetar la autonomía de las personas mayores.

16 Dependencia y autonomía en la Adultez Mayor. En el contexto del envejecimiento la autonomía y la dependencia, se relacionan y afectan mutuamente. Una persona puede ser dependiente en el plano ]sico y autónoma en el psicológico o al revés, independiente en el plano ]sico y no autónoma en el psicológico (demencias).

17 Dependencia y autonomía en la Adultez Mayor Si el anciano no es capaz de hacer algunas cosas, no significa que no sea capaz de decidir y no quiera tener un control aunque sea solo parcial de su vida. Lo importante con los mayores es permiir que conserve o desarrolle su autonomía

18 Factores predicivos del mantenimiento de la funcionalidad Lehr (1984), después de estudiar por años a algunas personas, estableció que el mejor predictor de una longevidad saludable era la percepción subjeiva de salud y esta se relaciona con: ser más acivo, tener un ánimo más posiivo y tener relaciones sociales más allá del ámbito de la familia..

19 Factores predicivos del mantenimiento de la funcionalidad Rowe y Kahn (1997) proponen el concepto de envejecimiento exitoso, este es un concepto mulidimensional que incluye: evitar la enfermedad y la discapacidad y mantener un alto funcionamiento ]sico y mental.

20 Que pasa en la Comunidad? No se Ienen claros estos conceptos. Se asume que las personas mayores no pueden tomar decisiones, pero si se espera que sean funcionales e independientes. Ante cualquier evento como enfermedad o caída se les restringe su autonomía. Se cataloga a las personas mayores de porfiados o llevados de su idea

21 Desa]os para enfermería. Aumento de la demanda de cuidados por una población mayor en aumento. Crisis del cuidado o dificultades para tener cuidadoras/os por muchos factores. Dificultades estructurales y del medio ambiente que no favorecen la autonomía de las personas. Educar a las familias y personal de salud para promover la funcionalidad y autonomía de los mayores. Promover el envejecimiento saludable y la mantención de la funcionalidad y autonomía en todas las edades. Cambios en la sociedad e insituciones para estos logros.

22 Algunas conclusiones Para actuar con autonomía se requiere independencia, pero además un un adecuado funcionamiento ]sico, mental y social. La funcionalidad es un proceso dinámico y cambiante que mas allá de lo puramente fisiológico. Las p.m. no son incapaces por definición, generalmente es posible permiir y favorecer su paricipación, al menos parcial en sus decisiones, así como se le ayuda en la vida diaria a caminar con un bastón se le puede ayudar a decidir.

23 Algunas conclusiones Para mantener la funcionalidad y autonomía en la p.m. hay que detectar tempranamente las alteraciones o problemas que las pueden poner en riesgo. Mientras mas autónomos y funcionales sean las personas mayores disminuirá la carga del cuidado para los familiares y cuidadores.

24 Algunas conclusiones No se debe olvidar la importancia que Iene para toda persona, mantener en su vida un grado adecuado de autonomía personal y de control sobre las circunstancias de su vida coidiana. Por lo tanto pérdida de ésta, afecta a su bienestar y calidad de vida.

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