ASEGURAMIENTO. CONTENIDO Objetivos OBJETIVOS DE LA RENDICIÓN PLANEACION ESTRATÉGICA PLANEACION ESTRATÉGICA 22/05/2018 VISIÓN MISIÓN

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1 CONTENIDO Objetivos Planeación Estratégica: Misión, Visión Niveles de Operación Gestión Aseguramiento Gestión Red de Servicios Gestión Financiera Gestión de Servicios de Salud y Atención Intervención de organizaciones sociales Evaluación 8 de la Audiencia y Propuestas OBJETIVOS DE LA RENDICIÓN Facilitar el ejercicio del control social a la gestión de recursos del estado. Contribuir al desarrollo de los principios constitucionales de transparencia, responsabilidad, eficacia, eficiencia e imparcialidad y participación ciudadana en el manejo de recursos públicos. Servir como insumo para ajustar proyectos y planes de acción de manera que responda a las necesidades y demandas de la comunidad. PLANEACION ESTRATÉGICA MISIÓN ADMINISTRACIÓN FIDUCIARIA DE RECURSOS DE CARÁCTER ESPECIAL PARA ASEGURAR COBERTURAS EN SALUD CON LA CONDICIÓN DE GESTIONAR LOS RIESGOS FINANCIEROS Y EN SALUD. PLANEACION ESTRATÉGICA VISIÓN Ser modelo de administración en seguridad social, basados en los principios básicos de la organización, como la solidaridad, la participación y la eficiencia, constitutivos de un contexto enfocado a la consolidación de un estado comunitario. ASEGURAMIENTO 1

2 NIVELES DE OPERACIÓN NIVELES DE OPERACIÓN NIVEL NACIONAL REGIONAL: NORTE DEPARTAMENTAL: CORDOBA NIVELES DE OPERACIÓN Sahagún Pueblo Nuevo Población del Departamento BDUA Diciembre 2016 MUNICIPIO POBLACION % PARTICIPACION MONTERIA % CANALETE % CERETE % CHINU % CIENAGA DE ORO % COTORRA % LA APARTADA % LORICA % PLANETA RICA % PUEBLO NUEVO % SAHAGUN % SAN ANTERO % SAN CARLOS % SAN PELAYO % TOTAL Población del Departamento Dinámica de la Población Porcentaje de participación 500 Relación de ingresos y egresos por municipio NACIMIENTOS NUEVOS FALLECIDOS RETIRADOS MONTERIA CANALETE CERETE CHINU CIENAGA COTORRA LA LORICA PLANETA PUEBLO SAHAGUN SAN SAN SAN DE ORO APARTADA RICA NUEVO ANTERO CARLOS PELAYO 2

3 Cambios en la Población Causas Cambios de Población Fallecidos Cancelados Régimen Excepción EXPECTATIVA % ( ) Deducciones 3 Duplicados Fonéticos 4 Movilidad Procesos SIAU Régimen Contributivo (Dec / 2013) 285 Diciembre PQR DERECHOS DE PETICIONES TUTELAS SATISFACCION PARTICIPACION SOCIAL Distribución del Ingreso Y FINANCIERA Distribución por niveles (92%): Primer Nivel 30 % Segundo Nivel 16 % Tercer Nivel 17 % Alto Costo 29 % 3

4 Ingresos y Presupuesto Manejo Presupuestal GESTIÓN FINANCIERA Presupuesto por municipio SAN PELAYO 9% SAN CARLOS 4% MONTERIA 23% SAN ANTERO 3% SAHAGUN 9% CANALETE 2% PUEBLO NUEVO 6% CERETE 10% PLANETA RICA 8% CHINU 4% LORICA 9% LA APARTADA 3% COTORRA 2% CIENAGA DE ORO 8% Manejo Presupuestal GESTIÓN FINANCIERA Contratación de Prestadores GESTIÓN DE RED DE SERVICIOS Factores Determinantes en la variación presupuestal PUBLICAS PRIVADAS TOTAL VARIACIÓN VALOR % AFECT. Restituciones $ Fallecidos Retirados Multiafiliados Duplicidades Descuentos CAC N IPS CONTRATADAS N DE CONTRATOS VALOR CONTRATADO % CONTRATACIÓN 72% 28% Contratación de Prestadores GESTIÓN DE RED DE SERVICIOS Costos en Salud GESTIÓN FINANCIERA PUBLICAS PRIVADAS TOTAL N IPS I NIVEL N DE CONTRATOS VALOR CONTRATADO N IPS II NIVEL Costos por niveles de atención DEPARTAMENTO NIVEL I NIVEL II NIVEL III ALTO COSTO TOTAL CÓRDOBA $ $ $ $ $ Porcentaje Frente al Presupuesto: 86% 51% 50% 140% N DE CONTRATOS VALOR CONTRATADO N IPS III NIVEL N DE CONTRATOS VALOR CONTRATADO

5 Promedio de Tiempo de espera para la autorización de Promedio de Tiempo de espera para la autorización de Realización de Cirugia General - Herniorrafia de pared Resonancia Magnética de Cráneo Programada. (A07) Consultas médicas especializadas - Medicina Interna. (A09) Consultas médicas especializadas - Cirugía General (A10) Consultas médicas especializadas - Ginecología. (A11) Consultas médicas especializadas - Oncología. (A12) Promedio de tiempo de espera para la entrega de Proporción de fórmulas médicas entregadas de manera Proporción de fórmulas médicas entregadas de manera Promedio de Tiempo de espera para la autorización de Cirguía oftalmológica Programada - Cataratas. (A17) Promedio de Tiempo de espera para la autorización de Cirguía ortopédica Programada - Reemplazo de Cadera. Promedio de Tiempo de espera para la Realización de Cirugia General - Herniorrafia de pared abdominal Promedio de Tiempo de espera para la realización de Promedio de Tiempo de espera para la atención en Promedio de Tiempo de espera para la realización de TAC Promedio de Tiempo de espera para la realización de TAC 22/05/2018 Costos en Salud GESTIÓN FINANCIERA Costos en Salud GESTIÓN FINANCIERA Distribución del costo en salud entre las IPS pública y privadas Costos Alto Costo Patología Alto Costo Cantidad Costo Total DEPARTAMENTO RED PÚBLICA RED PRIVADA CÓRDOBA $ $ Cáncer 58 $ Cardiaca 51 $ Trauma Mayor 1 $ Gran Quemado 1 $ Reemplazo Articular 1 $ Renal 28 $ SNC 15 $ Trasplantes 3 $ UCI 48 $ VIH 24 $ Gestión de la Demanda Autorizaciones Nombre Indicador NUMERADOR DENOMINADOR INDICADOR Indicador Realización de Cirugia programada. (A01) , abdominal Programada. (A02) , Toma de Imágenes Diagnósticas. (A04) , TAC de tórax Programada. (A05) , TAC de Abdomen Programada. (A06) , ,4 4,5 5,2 2,0 5,9 SALUD PÚBLICA - SIAU , Consultas médicas especializadas. (A08) , , , , , , Promedio de tiempo de espera para Autorización de la Referencia de pacientes. (A13) 55560, , ,6 4,0 5,2 5,4 5,8 5,7 Medicamentos Incluidos en el POS. (A14) , completa. (A15) , oportuna. (A16) , ,8 3,0 4,0 4, , (A18) ,5 Programada. (A19) , Cirugía oftalmológica Programada - Cataratas. (A21) ,14694 Consultas médicas especializadas - Oncología. (A23) , de tórax Programada. (A24) , ,2 de Abdomen Programado. (A25) , ,2 100,0 87,0 69,2 107,0 Gestión de la Demanda Gestión de la Demanda NOVIEMBRE ; 4578 REFERENCIA 2017 DICIEMBRE ; 3239 ENERO ; 5549 FEBRERO ; 5900 INDICADORES DE CALIDAD 2017 TOTAL 2017 Numerador Denominador Medición Numerador Denominador INDICADOR Número de IPS con suficiencia aceptable Número de IPS evaluadas Acumulativo, a corte del trimestre IPS habilitadas IPS contratadas Acumulativo, a corte del trimestre Número de prestadores con evaluación aplicada Número de prestadores a evaluar Acumulativo, a corte del trimestre OCTUBRE ; 6683 MARZO ; 6798 Número de traslados o adecuaciones Número de traslados o adecuaciones de oficinas de atención planeados en el periodo Acumulativo, a corte del trimestre 1 1 de oficinas de atención cumplidos SEPTIEMBRE; 5818 AGOSTO ; 7054 ABRIL ; 5604 MAYO ; 7083 Número de indicadores de calidad de oportunidad que cumplieron el Número total de indicadores de calidad de estándar definido por el MSPS oportunidad Del trimestre % No. de afiliados que se consideran satisfechos con los servicios recibidos en la EPS No. total de afiliados encuestados por la EPS Del trimestre % Número de PQRs resueltas en menos de 15 días Número de PQRs Del trimestre % Número de tutelas por no prestación de servicios POS Total de Tutelas Del trimestre % JULIO ; JUNIO ; 6419 Sumatoria de los tiempos Sumatoría de las referencias Del trimestre % Sesiones realizadas Sesiones planeadas Del trimestre Número de gestantes tamizada para VIH/SIDA Total de gestantes Del trimestre % Unidades de analisis ejecutadas Unidades de analisis a ejecutar Del trimestre 5 5 TOTAL REFERENCIA AÑO 2017 : 78,800 5

6 Promoción y Prevención Promoción y Prevención Cumplimiento de Demanda Inducida Efectividad de Demanda Inducida CUMPLIMIENTO EFECTIVIDAD 160% 140% CANALETE CERETE CHINU CIENAGA DE ORO COTORRA LA APARTADA LORICA MONTERIA PLANETA RICA PUEBLO NUEVO SAHAGUN SAN ANTERO SAN CARLOS SAN PELAYO 120% 120% 80% 135% 60% 96% 106% 117% 92% 78% 91% 95% 105% 105% 110% 117% 107% 40% CUMPLIMIENTO 80% 60% 92% 86% 80% 78% 83% 82% 81% 82% 83% 95% 83% 88% 84% 96% 20% 0% 40% 20% 0% EFECTIVIDAD Promoción y Prevención Salud Pública Cumplimiento de Sesiones Educativas Participación en eventos de Salud Pública TEMA MES Porcentaje de No. de Sesiones Cumplimiento en Educativas Sesiones Realizadas (Dpto.) Educativas Salud Integral Riesgos Priorizados ENERO 2, % Salud Integral Riesgos Priorizados FEBRERO 1, % Salud Integral Riesgos Priorizados MARZO 2, % Salud Integral Riesgos Priorizados ABRIL 1, % Salud Integral Riesgos Priorizados MAYO 1, % Salud Integral Riesgos Priorizados JUNIO 1,771 96% Salud Integral Riesgos Priorizados JULIO 2, % Salud Integral Riesgos Priorizados AGOSTO 2, % Salud Integral Riesgos Priorizados SEPTIEMBRE 4,306 99% Salud Integral Riesgos Priorizados OCTUBRE 4, % Salud Integral Riesgos Priorizados NOVIEMBRE 4, % Salud Integral Riesgos Priorizados DICIEMBRE 4, % Salud Integral Riesgos Priorizados TOTAL , % Salud Pública Salud Pública Participación en eventos de Salud Pública Participación en eventos de Salud Pública 6

7 Salud Pública Salud Pública Participación en eventos de Salud Pública Participación en eventos de Salud Pública Gestión de Riesgos Gestión de Riesgos Riesgo Priorizado: Materno Perinatal Riesgo Priorizado: Hipertensión y Diabetes 120% ADHERENCIA AL PROGRAMA MATERNO PERINATAL % ADHERENCIA AL PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR % 80% 85% 87% 82% 80% 86% 83% 86% 96% 94% 96% 98% 88% 91% 92% 90% 82% 82% 84% 80% 76% 78% 76% 60% 60% 40% ADHERENCIA 40% ADHERENCIA 20% 20% 0% 0% 7

8 8

9 Intervención de Organizaciones Sociales 9

10 Gracias!!! Evaluación de la Audiencia y Propuestas 10