EPIDEMIOLÓGICO. Informe. de Santander. Parasitismo intestinal en Santander, Introducción

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1 Año 11, Número 1, Enero - Junio de 2017 ISSN Parasitismo intestinal en Santander, Andrea Niño Vargas, Est* Sonia Marcela Clavijo Cañizares, ND, MSc** Nelson Uribe Delgado MSc, PhD*** Vianey Emilse Portilla Rodríguez, Bact, Esp**** Introducción El parasitismo intestinal se define como la infección del tracto gastrointestinal, principalmente del intestino delgado y grueso, originada por la deglución de quistes de protozoos, larvas de gusanos o huevos y por la entrada de larvas vía transcutánea desde el suelo. Se presenta en diversas regiones del mundo, en especial en áreas tropicales y subtropicales, afectando a individuos de todas edades, siendo más prevalente en niños1. Se estima que millones de personas están infectadas por parásitos intestinales y 450 millones presentan alteraciones producidas por estos, considerándose como un problema de salud pública a nivel mundial2,3. Los factores relacionados con el parasitismo intestinal son: viviendas con inadecuado saneamiento ambiental, insuficientes condiciones de higiene, y factores socioeconómicos como la pobreza, bajo nivel educativo, el difícil acceso a los servicios de * Estudiante en formación de Microbiología y Bioanálisis, Universidad Industrial ** Investigadora, Observatorio de Salud Pública *** Docente Escuela de Microbiología, Universidad Industrial, Línea de Investigación Parasitología humana y veterinaria. GIEM. **** Profesional Universitario Laboratorio Departamental de Salud Pública, Secretaría de Salud 1

2 salud, entre otros, que constituyen la etiología social de esta enfermedad 4. En Colombia, según la encuesta Nacional de parasitismo se reportó Blastocystis spp (60%) como el parásito más frecuente, seguido por los comensales Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii, Chilomastix mesnili (46%), Tricocéfalo (18,4%), Entamoeba histolytica (17%), Giardia duodenalis (15,4%), Ascaris lumbricoides (11,3%), uncinarias (6,4%) y Cryptosporidium spp (0,5%) 5. En este documento se ilustra la situación del parasitismo intestinal en el periodo en el departamento. Fuente de información Para el análisis de la información sobre el parasitismo intestinal en Santander se utilizó la base de datos suministrada por el Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP), la cual se construyó consolidando los reportes de la Red de laboratorios de los municipios del departamento durante el periodo Se realizó un análisis descriptivo a través del cálculo de frecuencias absolutas y relativas sobre parasitismo intestinal. Características del evento En Santander, en el periodo se reportaron los resultados de coprológicos (análisis de materia fecal para evaluar la presencia de parásitos), de los cuales fueron positivos (44,3%). Durante el periodo analizado, se encontró que en el año 2013 se presentó la frecuencia más alta de coprológicos positivos para parásitos (22,1%) y el número de reportes más bajo fue en el año 2014 con (11,7%) (ver figura 1). Porcentaje (%) 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0, Coprológicos negativos 11,7 10,6 6,5 8,8 8,3 9,7 Coprológicos positivos 7,5 7,9 8,6 9,8 5,2 5,3 Figura 1. Distribución de coprológicos reportados según resultados. Santander, Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS) 2

3 Parasitismo intestinal en Santander, Con respecto al reporte de parasitismo intestinal por municipio, se encontró que tan solo 55 de los 87 municipios que conforman el departamento, suministraron información al LDSP durante el periodo Por distribución político-administrativa (ver anexo 1), se identificó que la provincia Metropolitana fue la que realizó el número más alto de reportes de parasitismo intestinal, tal como se observa en la tabla 1. En concordancia con lo anterior, los municipios con las frecuencias más altas de reportes de coprológicos positivos pertenecen a dicha provincia, ocupando el primer lugar Bucaramanga con (47,9%), seguido de Floridablanca con (8,4%) (ver anexo 2). Tabla 1. Muestras positivas por provincias. Santander, Provincias Total coprológicos Positivos para parásitos Metropolitana Guanentá Comunera Vélez García Rovira Mares Total *Gobernación documento preliminar Provincias Administrativas y de Planificación (PAP) Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS) En la tabla 2 se observan los coprológicos positivos por grupos de edad durante el periodo , en la cual se evidencia que más de la mitad de las muestras positivas se reportaron en mayores de 15 años. Es importante mencionar que los rangos de edad utilizados en el presente informe fueron los establecidos para el reporte de parásitos por el LDSP. Tabla 2. Distribución de coprológicos positivos reportados según grupos etarios. Santander, Año Coprológicos positivos por grupos etarios De 0 a 5 años De 6 a 14 años Mayores de 15 años Total Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS) 3

4 Parásitos intestinales reportados en Santander En Santander, durante el periodo , se reportaron en total parásitos en coprológicos positivos; con una relación parásito: coprológicos positivos de 1,3:1, lo cual indica poliparasitismo (presencia de más de una especie parasitaria en una muestra examinada) en los coprológicos positivos reportados. Los parásitos más frecuentes en el departamento reportados por la Red de laboratorios durante el periodo analizado fueron: Blastocystis hominis (43,4%), Endolimax nana (17,1%), Complejo Entamoeba histolytica/dispar (14,2%), Entamoeba coli (9,8%) y Giardia duodenalis (7,7%) (ver figura 2). Los parásitos identificados en los coprológicos durante el periodo se evidencian en el anexo 3. 50, , , , , , , ,0 Porcentaje (%) Porcentaje (%) Coprológicos positivos , , ,7 7,8 Giardia duodenalis Otros parásitos 14,2 9,8 10,0 5,0 0,0 0 Blastocystis hominis Endolimax nana *Complejo Entamoeba Entamoeba coli Figura 2. Principales parásitos reportados en coprológicos positivos. Santander, *Complejo Entamoeba histolytica/dispar Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS) 4

5 Parasitismo intestinal en Santander, Conclusiones y recomendaciones En Santander, durante el periodo , se encontró que el parasitismo intestinal fue más frecuente en la población mayor de 15 años y en residentes de la provincia Metropolitana. En la literatura y estudios realizados se ha evidenciado que el parasitismo intestinal es más frecuente en la primera infancia, edad escolar y en adultos mayores 6, 7, 8. Los resultados obtenidos en el departamento no se pueden comparar con lo mencionado anteriormente, pues los rangos de edad en los cuales se realizó el reporte son muy amplios, específicamente el de mayores de 15 años, el cual incluye los ciclos vitales desde la adolescencia hasta personas con edad superior a 60 años. Los parásitos más frecuentes reportados en el departamento durante el periodo analizado fueron similares a los descritos en la encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en población escolar, Colombia, Es importante señalar que a nivel nacional y departamental el parásito identificado con mayor frecuencia fue Blastocystis hominis, el cual según la literatura es un patógeno emergente de elevada prevalencia 5 que requiere ser mejor estudiado por ser un organismo de patogenicidad discutida. No obstante, algunos estudios in vitro e in vivo han aportado pruebas de su patogenicidad 8,9. Algunas investigaciones indican que no hay una relación significativa entre el sexo y la presencia de parásitos 3,11. En este informe no fue posible realizar este análisis puesto que no se registraba la variable sexo en los reportes por parte de los laboratorios. De igual manera, no fue posible determinar si las personas presentaban el parasitismo por primera vez o a repetición (debido a que no se hace individualización de datos). Asimismo, no se identificó la frecuencia de poliparasitismo o asociaciones entre parásitos, datos importantes para conocer la dinámica de la coinfección de cada grupo de parásitos, el comportamiento de la infección y evaluar el posible tratamiento a seguir. Por lo anteriormente descrito, se recomienda en el reporte de parasitismo intestinal la inclusión de variables como sexo, incrementar los grupos etarios en la notificación y diferenciación de zona (urbana/rural), para mejorar la información recolectada a nivel departamental y con base en esta tomar decisiones pertinentes en salud pública. En el presente análisis se evidenció que a nivel municipal varios laboratorios que integran la red departamental no realizaron el reporte de parasitismo intestinal, por lo tanto, es necesario mejorar el sistema de recolección de información actual, al igual que concientizar a todos los que conforman la Red, sobre la importancia de enviar el reporte mensual completo al Laboratorio Departamental de Salud Pública. 5

6 Anexos Anexo 1. Distribución político administrativa según provincias administrativas y de planificación (PAP)* Provincias administrativas y de planificación (PAP) Municipio Provincias administrativas y de planificación (PAP) Municipio Chima Aratoca Confines Barichara Contratación Cabrera El Guacamayo Cepitá Galán Charalá Gámbita Coromoro Guadalupe Curití Comunera Guapotá Encino Hato Oiba Guanentá Jordán Mogotes Palmar Ocamonte Palmas del Socorro Onzaga Simacota Páramo Socorro Pinchote Suaita San Gil Capitanejo San Joaquín Carcasí Valle de San José Cerrito Villanueva Concepción Bucaramanga Enciso El Playón García Rovira Guaca Macaravita Floridablanca Girón Málaga Molagavita Metropolitana Lebrija Los Santos San Andrés Piedecuesta San José de Miranda Rionegro San Miguel Santa Bárbara Tona (Continúa) * Gobernación, (documento preliminar)

7 Parasitismo intestinal en Santander, (Continuación) Provincias administrativas y de planificación (PAP) Municipio California Charta Soto Norte Matanza Suratá Vetas Aguada Albania Barbosa Bolívar Chipatá El Peñón Florián Guavatá Güepsa Vélez Jesús María La Belleza La Paz Puente Nacional San Benito Santa Helena del Opón Sucre Vélez Cimitarra Landázuri Barrancabermeja Betulia Puerto Parra Yariguíes Puerto Wilches Sabana de Torres San Vicente de Chucurí Zapatoca El Carmen de Chucurí 7

8 Anexo 2. Reporte de muestras de coprológicos positivas para parásitos intestinales por año según municipio. Santander, Municipios Total Aguada NR NR NR NR 55 Aratoca NR NR 79 NR NR Barbosa Barichara NR NR 508 Barrancabermeja Betulia Bolívar NR NR 488 Bucaramanga Cerrito Charalá NR 131 NR NR Chima Cimitarra NR 282 NR Concepción Contratación NR NR NR Curití NR 76 NR NR 200 El Carmen de Chucurí El Peñón 78 NR NR NR 205 El Playón NR Florián NR Floridablanca Galán Gámbita NR NR NR NR 166 Girón Guaca Guadalupe NR Guapotá NR 37 NR NR NR NR 37 Guavatá NR 49 NR NR 189 Güepsa 62 NR NR 61 NR NR 123 Hato NR 181 NR NR NR NR 181 La Belleza NR NR 849 La Paz NR NR 418 Landázuri NR Lebrija Los Santos 29 NR NR 23 NR NR 52 (Continúa) 8

9 Parasitismo intestinal en Santander, (Continuación) Municipios Total Macaravita Málaga Matanza NR NR 410 Mogotes NR NR Molagavita Oiba Onzaga NR Piedecuesta Pinchote NR 137 Puente Nacional NR Rionegro NR Sabana de Torres NR NR San Gil San Andrés NR NR 803 San Benito NR NR NR NR 48 San Joaquín NR NR NR 100 San José de Miranda Santa Helena del Opón 41 NR NR 120 Simacota Socorro NR NR Suaita NR NR NR NR 408 Sucre NR NR NR 237 Valle de San José NR NR NR NR 328 Vélez NR Villanueva NR NR NR 412 Zapatoca *NR: No reportaron Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS) 9

10 Anexo 3. Parásitos reportados. Santander, Parásito Ascaris lumbricoides Años Número % Número % Número % Número % Número % Número % 348 0, , , ,0 96 0,4 64 0,3 Trichuris trichiura 204 0, , , , ,5 45 0,2 Uncinarias 72 0,2 79 0, , ,3 51 0,2 38 0,2 Strongyloides stercoralis 49 0,1 38 0,1 64 0,2 62 0,1 21 0,1 26 0,1 Taenia spp 71 0, ,3 74 0,2 82 0,2 51 0,2 44 0,2 Fasciola hepatica 0 0,0 22 0,1 13 0,0 2 0,0 50 0,2 0 0,0 Complejo Entamoeba histolytica/dispar Giardia duodenalis , , , , , , , , , , , ,4 Balantidium coli 108 0,3 21 0,1 90 0,2 93 0,2 26 0,1 22 0,1 Isospora belli 8 0,0 6 0,0 9 0,0 6 0,0 8 0,0 9 0,0 Entamoeba coli , , , , , ,2 Entamoeba hartmanii 318 0, , , , ,8 70 0,3 Endolimax nana , , , , , ,5 Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis Trichomonas hominis Chilomastix mesnili Enterobius vermicularis , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,6 94 0,4 87 0,4 4 0,0 15 0,0 0 0,0 4 0,0 14 0,1 35 0,2 Total , , , , , ,0 Fuente de datos: Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Fuente de análisis: Observatorio de Salud Pública (OSPS 10

11 Parasitismo intestinal en Santander, Referencias bibliográficas Devera R, Niebla PG, Nastasi CJ, Velasquez AV, Gonzalez MR. Prevalencia de Trichuris trichiura y otros enteroparásitos en siete escuelas del área urbana de Ciudad Bolívar Rev Cuid [Internet] [Citado 17 Mayo 2017]; 6(2): Disponible en: cuidarte/article/view/181/474 1 Tabares L, González L. Prevalencia de parasitosis intestinales en niños menores de 12 años, hábitos higiénicos, características de las viviendas y presencia de bacterias en el agua en una vereda de Sabaneta, Antioquia, Colombia. Rev Iatreia. 2008; 21(3): World Health Organization. Control of tropical diseases. Geneva: World Health Organization 1998; pp 201. Espinosa M, Alazales M, García A. Parasitosis intestinal, su relación con factores ambientales en niños del sector Altos de Milagro, Maracaibo. Rev Cub Med Gen Integ. 2011; 27 (3): Nastasi JA. Prevalencia de parasitosis intestinales en unidades educativas de Ciudad Bolívar, Venezuela. Rev Cuid. 2015; 6(2): Song J, Hu R, Fan x, Wang S, Zhang H, Zhao G. Molecular characterization of Blastocystis from pigs in Shaanxi province of China. Acta Tropica 2017; Devera R, Finali M, FranceschI G, Gil S, Quintero O. Elevada prevalencia de parasitosis intestinales en indígenas del Estado Delta Amacuro, Venezuela. Rev Biomed 2005; 16 (4): Ajjampur S, Tan K. Pathogenic mechanisms in Blastocystis spp. Interpreting results from in vitro and in vivo studies. Parasitology International. 2016; Ministerio de Salud y Protección Social, Universidad de Antioquia. Encuesta nacional de parasitismo intestinal en población escolar Medellín: Facultad Nacional Salud Pública, Universidad de Antioquia, El Ministerio; Iannacone J, Benites M. Chirinos L. Prevalencia de infección por parásitos intestinales en escolares de primaria de Santiago de Surco, Lima, Perú. Parasitol Latinoam. 2006; 61: Rodríguez Y. Factores de riesgo para parasitismo intestinal en niños escolarizados de una institución educativa del municipio de Soracá Boyacá. Rev Univ. Salud. 2015; 17(1):

12 INFORME DE SANTANDER Comité Técnico Director General VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ Coordinación Ejecutiva y Científica RAFAEL GUSTAVO ORTIZ MARTÍNEZ SILVIA CONSTANZA PLATA VANEGAS Editor Rafael Gustavo Ortiz Martínez, Ing. Esp. Comité Editorial Sonia Marcela Clavijo Cañizares, ND. MSc (C) Silvia Constanza Plata Vanegas, MD, MSc Grupos de apoyo Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud Grupo Técnico Científico, Observatorio de Salud Pública Revisión de estilo Diana María Delgado Chinchilla, CS. Fotografía Arley Zambrano Rubén Mantilla Una publicación del Observatorio de Salud Pública, programa liderado por la Gobernación y la Fundación Oftalmológica FOSCAL. Las imágenes de las personas que aparecen en este artículo son usadas con fines ilustrativos y no guardan relación con los temas abordados en esta publicación. Gobernación Secretaría de Salud Calle 45 N Bucaramanga, Santander Teléfono: epidemis@saludsantander.gov.co Observatorio de Salud Pública Calle 49 No. 27 A - 74 Barrio Sotomayor, Bucaramanga Teléfono: (7) observatorio@saludsantander.gov.co Sitio web: Santander, Colombia SECRETARÍA DE SALUD