Dr. Álvaro Agustín Campos Membreño

Transcripción

1 Este artículo salió de la página web de Médicos de El Salvador Fue escrito por: Dr. Álvaro Agustín Campos Membreño Cirujano Laparoscopista Prohibida su reproducción. Todos los derechos reservados.

2 QUE ES UNA HERNIA Tratare de dar respuesta a la mayoría de interrogantes que surgen con respecto a este tema; cualquier duda escriban y se les responderá. Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular la cual mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia Inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia Femoral o Crural: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia Incisional, Quirúrgica o Eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia Umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Qué las causa? Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños (Congénitas se nace con ellas). Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta. Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia:

3 Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia (Falla del descenso testicular) Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Qué síntomas puede tener? Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo. Masa en el testículo, ingle o muslo. Protuberancia o masa insensible en los niños. Cómo se diagnostica? Un médico puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen físico. La masa puede aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo. Es posible que la hernia no sea visible en bebés y niños, excepto cuando lloran o tosen. Tratamiento Todas las hernias son Quirúrgicas es decir necesitan operarse ya que no existe nada que pueda solucionarlas. Hoy con el avance de la medicina las técnicas han sido menos invasivas y permitiendo una reducción de recidivas (que vuelva a parecer muy condicionado a cada paciente) a un 98%. Por que es necesario operarlas cuando los síntomas son menores ya que entre mas grande es la hernia mas riesgo existe de estrangularse (se perfore o reviente) lo que complica el cuadro hasta llevarlo a la muerte si no se trata a tiempo. Fotos de una reparación de Hernia Inguinal

4 Podemos apreciar los componentes de una hernia el saco, el defecto y contenido.. En está foto se puede apreciar el saco herniario protruyendo por la debilidad muscular y a la par el cordón espermático (contiene estructuras vitales para nuestra reproducción en el hombre).

5 En está otra la corrección de saco herniario (se vuelve a introducir a la cavidad abdominal) y se cierra la debilidad muscular y refuerza con una malla protésica de Marlex para evitar que el porcentaje de recidiva aumente. Es seguro en manos expertas, tiempo de la cirugía 1 hora promedio, tipo de anestesia raquídea o epidural. Expectativas (pronóstico) Generalmente el resultado es bueno si recibe tratamiento. La recurrencia es poco común (del 1 al 3%). Complicaciones Toda cirugía no está exenta de Complicaciones. Una hernia encarcelada puede llevar a la estrangulación del intestino, lo cual puede causar gangrena, una afección potencialmente mortal que requiere cirugía inmediata.

6 En casos poco comunes, la reparación de una hernia inguinal puede dañar las estructuras comprometidas en el funcionamiento de los testículos de un hombre. Otro riesgo de la cirugía de una hernia es el daño a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el área de la ingle. Menos frecuentes hematomas post a la cirugía en aquellos pacientes anti coagulados. Cada una de estás se puede resolver y en manos expertas se reducen. En que casos debe buscar asistencia. La persona debe consultar con el médico de inmediato si: Tiene una hernia y los contenidos no se pueden reintroducir en el abdomen usando presión suave. Presenta náuseas, vómitos o fiebre junto con la hernia. La hernia se torna de color rojo, púrpura, oscuro o se decolora La persona debe llamar al médico si: Tiene dolor, inflamación o un abultamiento en la ingle. Una hernia umbilical no logra cicatrizar por sí sola antes de que su hijo tenga 5 años de edad. Como prevenirlas. Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso. Bajar de peso en caso de sobrepeso. Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al baño tan pronto se siente la necesidad y haciendo ejercicio físico regularmente.

7 Referencias Patient Care Committee, Society for Surgery of the Alimentary Tract. Surgical repair of groin hernias: SSAT patient care guidelines. J Gastrointest Surg. 2004;8(3): Hachisuka T. Femoral hernia repair. Surg Clin North Am. 2003;83(5): Awad SS. Current approaches to inguinal hernia repair. Am J Surg. 2004;188(6A):9S 16S.