INDICADORES DE CALIDAD ANALIZADOS POR ASI VAMOS EN SALUD Contenido: I. Introducción. II. Indicadores de calidad seleccionados para su difusión en Así Vamos en Salud A. Indicadores de dominio accesibilidad / oportunidad 1. Indicadores de oportunidad en la asignación de citas de a) Medicina general, b) Medicina especializada c) Odontología general. 2. Proporción de cancelación de cirugía programada B. Indicadores de dominio calidad técnica 1. Proporción de pacientes hipertensos controlados C. Indicadores de dominio gerencia del riesgo 1. Tasa de infección intrahospitalaria. D. Indicadores de dominio satisfacción / lealtad 1. Tasa de satisfacción global IPS /EAPB Anexo 1. Fichas técnicas de los indicadores de calidad Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 1 de 14
I. Introducción: El Sistema de Información para la Calidad El decreto 1011 de 2006 establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud, que se define como El conjunto de Instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la Calidad de los Servicios de Salud en el País, y que está constituido por cuatro componentes fundamentales: 1. El Sistema Único de Habilitación. 2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud. 3. El Sistema Único de Acreditación. 4. El Sistema de Información para la Calidad. La Resolución 1446 del 8 de Mayo 2006 del Ministerio de la Protección Social reglamentó el Sistema de Información para la Calidad y definió como funciones: a) monitoria de indicadores de calidad, b) vigilancia de eventos adversos, c) información a usuarios y d) contribuir a la referenciación competitiva entre aseguradores y prestadores sobre la calidad de los servicios. El anexo técnico de esta resolución presenta los indicadores distribuidos en cuatro dominios principales: 1. Accesibilidad/ oportunidad 2. Calidad técnica 3. Gerencia del riesgo 4. Satisfacción /lealtad. La recepción, validación y cargue de la información es responsabilidad de la Superintendencia Nacional de Salud - Supersalud(Resolución 1446 de 2006, Art 4) y la Información para los usuarios debe ser incluida en la página Web del Observatorio de Calidad en la Atención en Salud 1 que es administrada por el Ministerio de la Protección Social. Ésta página Web es una herramienta que permite hacer visible el Sistema de Información para la Calidad y se convierte en un espacio para la recopilación, difusión y análisis de información e insumos relevantes sobre la calidad de la atención en salud. La información que presentan los indicadores de calidad reportada por las Instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios - EAPB, aunque tiene limitaciones, corresponden a un avance en la medición objetiva de la calidad de la atención en salud en Colombia, lo cual resalta el Programa Así Vamos en Salud. El sistema de información para la Calidad establece unos umbrales que no pueden ser tomados como estándares, ya que solo permiten ubicar a las instituciones y con base en esta información establecer las acciones de mejoramiento continuo. El reporte de los indicadores de calidad por parte de las IPS/ EAPB a la Supersalud se realiza semestralmente (primer semestre 1, segundo semestre 2) y posteriormente es verificada por parte del Ministerio de la Protección social. Los indicadores de calidad tienen las siguientes limitaciones, que son a su vez oportunidades de mejoramiento para el Sistema de Información para la Calidad: Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 2 de 14
Bajo cumplimiento del reporte. Aunque el Sistema de Información para la Calidad funciona desde el 2006-2, el cumplimiento por parte de las IPS es bajo: 25.5 % reportando 3855 IPS de las 15127 inscritas en el Registro Especial de Prestadores que deberían reportar para el corte 2009-1. Por otro lado el cumplimiento de las EAPB es del 84.7% lo cual nos indica que reportaron 83 de un total de 98 siendo representativo el reporte. Las principales causas de no reporte corresponden a desconocimiento de la norma, cierre de instituciones que no han sido reportados y cargues exitosos no procesados por la Superintendencia Nacional de Salud. La calidad de la información tiene aún mucho por mejorar, teniendo en cuenta que el Ministerio encuentra frecuentemente inconsistencias que son retroalimentadas a IPS/EAPB a través del ente territorial de salud, y que la Supersalud acepta la información haciendo una validación de estructura y no de calidad del dato. El sistema incluye sanciones por el No reporte, pero no sanciona la información de mala calidad. Las instituciones sienten cierto temor al reportar, para evitar ser comparadas y evaluadas de acuerdo a la gestión de sus indicadores. El Programa Así Vamos en Salud realizó una revisión de los indicadores de calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud y seleccionó 11 indicadores para los cuales se construyeron las tendencias desde 2006-2 hasta 2009-1, siendo ésta la última información disponible. Así Vamos en Salud expresa sus agradecimientos a la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social, por su apoyo para obtener la información y sus aportes para realizar el análisis de los indicadores del Sistema de Información para la Calidad. II. Indicadores de calidad seleccionados para su difusión en Así Vamos en Salud A. Indicadores de Dominio Accesibilidad / Oportunidad 1. Indicadores de oportunidad en la asignación de citas de medicina general, medicina especializada, odontología general. De acuerdo con el Ministerio de la Protección Social, el tiempo de respuesta de los prestadores en los servicios de odontología, medicina general y medicina especializada es útil para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios, orientar decisiones de mejoramiento y puede servir para la evaluación contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores 2. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iníciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y! Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 3 de 14
disminuye la congestión e inadecuada utilización de servicios especializados y de urgencias. Su monitorización puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud y para la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. Este indicador es además, un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atención y de la suficiencia de la oferta. La monitorización por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. Los estándares nacionales en las EAPB para estos indicadores fueron fijados por Supersalud en la circular 056 de 2009, en la cual se establece que el tiempo máximo de espera para consulta medicina general es de 5 días, para Odontología 5 días y para consulta médica especializada varía de acuerdo con la especialidad: medicina Interna 30 días, ginecología 15 días, pediatría 5 días, cirugía general 20 días y obstetricia 5 días, lo cual significa un promedio de 15 días para consulta médica especializada 3. a) Oportunidad en la asignación de citas de medicina general Gráfica 1. Oportunidad en días de la Asignación de Cita en la Consulta Médica General " #$!!%#&'#()*'+$,-$'.*+!/0+$+!!% Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 4 de 14
Tabla 1. Tendencia del indicador oportunidad en días de la Asignación de Cita en la Consulta Médica General para IPS y EAPB TENDENCIA DEL INDICADOR 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 IPS 2,7 2,6 2,4 2,6 2,2 3,1 EAPB 3,4 2,8 3,1 2,7 2,2 3 Las cifras muestran una coincidencia entre las IPS/EAPB especialmente en los últimos tres cortes, obteniendo así una tendencia estable en el comportamiento de este indicador. Las instituciones Acreditadas presentan un promedio de 0.5 días para la asignación de cita médica general, mientras que las Publicas (3.1 días) y Privada (3.4 días) muestran mayores tiempos de espera para la asignación de cita. El numero de EAPB que reportan este indicador corresponde a 64 EAPB a corte 2009-1, que refleja un cumplimiento del reporte de 65.3 %. b) Oportunidad en la Asignación de Citas de Medicina Especializada Gráfica 2. Oportunidad en días de la Asignación de la Consulta Médica Especializada. Tabla 2. Tendencia del Indicador oportunidad en días de la Asignación de la Consulta Médica Especializada en IPS y EAPB TENDENCIA DEL INDICADOR 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 IPS 7,1 7,5 9,3 8 9,3 8,2 EAPB 7,7 6,6 2,8 7,5 4,2 7,3 La oportunidad en la respuesta a la necesidad de la atención de casos de mayor complejidad que requieren de la intervención de especialistas 4 es un indicador de la 1 Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 5 de 14
capacidad resolutiva de las instituciones. Se presentan diferencias en 2007-2 y 2008-2 entre EAPB e IPS que se generaron por los cambios de la Circular 030 a Circular Única de la Supersalud, lo cual generó traumatismos en el reporte por parte de las EAPB. Por tipo de IPS se observan diferencias en el número de días para la consulta especializada, mostrando menor tiempo para Privada (7.7 días) y Mixta (7.7dias) con respecto a Acreditada (11.4 días), Publica (9.8 días) a corte 2009-1. Así mismo es importante señalar que el numero de IPS que reportaron en el corte 2006-2 fueron 2006 IPS y a corte 2009-1 corresponde a 941 IPS evidenciándose una disminución en la cobertura del reporte y las EAPB que reportaron a corte 2009-1 fueron 63 de 98 EAPB que deberían reportar, con una cobertura de reporte del 64.3%. c) Oportunidad en la Asignación de Citas de Odontología Grafica 3. Oportunidad en días en la Atención en la Consulta de Odontología General. Tabla 3. Tendencia del Indicador oportunidad en días de la asignación de la consulta de odontología general para IPS y EAPB. TENDENCIA DEL INDICADOR 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 IPS 5,6 4,8 4,4 4,2 3,8 4,1 EAPB 5,3 3,7 4 5,5 1,1 3,8 Las cifras muestran una coincidencia entre las IPS/EAPB especialmente en el último corte, obteniendo así un equilibrio en el comportamiento de este indicador con relación al último corte 2009-1. En relación al desempeño entre las diferentes IPS sea Acreditada (0.7), Publica (4.5), Privada (3.9) y Mixta (4.3) se evidencia un mejor resultado en IPS Acreditadas y Privadas a corte 2009-1. Así mismo, se evidencia un aumento progresivo en el Numero de EAPB que empezaron reportando en el año 2006-2 (34 EAPB) con relación al corte 2009-1 (60 EAPB) con una total de Cobertura del Reporte del 61.2% a corte 2009-1.Se observa una tendencia a Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 6 de 14
disminuir la oportunidad en la atención en la consulta de odontología general en IPS en relación a las EAPB. 2. Proporción de Cancelación de Cirugía Programada Grafica 4. Proporción de Cancelación de Cirugía Programada Tabla 4. Proporción de cancelación de cirugías programadas en IPS PROPORCION DE CANCELACION DE CIRUGIAS PROGRAMADAS IPS Años Indicador 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente Proporción de Cancelación de 8.7 7.7 7.7 7.5 7.8 6.9 Cirugías programdas IPS IPS que Reportaron 514 497 441 532 637 732 De acuerdo con el Ministerio de la Protección Social la cancelación de cirugías programadas puede estar relacionada con ineficiencia en los procesos de programación o asignación de recursos, planificación de la atención al paciente, y son un fenómeno de frecuente ocurrencia en nuestras instituciones 5. Este indicador es a su vez un trazador de la oportunidad de la atención, dado que está directamente relacionado con la eficiencia y coordinación de los diferentes procesos para la ejecución de la cirugía programada. Las cifras nos muestran que se presenta cancelación en 7 de cada 100 cirugías programadas a corte 2009-1, esta relación nos señala una meta de mejoramiento de la calidad que beneficia al paciente y la eficiencia en la adecuada utilización de los recursos por parte del prestador. / Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 7 de 14
Es importante señalar que este indicador es de monitoria del sistema y se debe tener en cuenta todas las causas atribuibles a la cancelación de la cirugía por parte de los diferentes actores: Institución, Paciente-Usuario y el Asegurador. En relación al desempeño entre las diferentes IPS sea Acreditada (5.3), Publicas (6.9), Privada (6.8) y Mixta (8.6) se evidencia un mejor resultado en IPS Acreditadas y Privadas a corte 2009-1. B. Indicadores de Dominio Calidad técnica 1. Proporción de Pacientes Hipertensos Controlados Grafica 5. Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial controlada en IPS Tabla 5. Tendencia del Indicador proporción de pacientes con Hipertensión arterial controlada en IPS Indicador Proporcion de Pacientes con Hipertension Arterial Controlada IPS De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2007, la prevalencia de Hipertensión Arterial en Colombia en personas de 18 a 69 años es de 8.8% 6. Las complicaciones más frecuentes de la HTA son Insuficiencia Renal Crónica e Infarto agudo de 0 2 3456#6#$.$,(7 $. 5!!8 PROPORCION DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA IPS Años 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente 68,6 70,5 61,9 61,7 71,6 54,9 IPS que Reportaron 862 897 608 893 1049 851 Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 8 de 14
Miocardio, complicaciones que generan altos costos en la atención y fallas en los costos de no calidad de las Instituciones. Las cifras muestran niveles de control de la hipertensión arterial a corte 2009-1 del 54.9% siendo la meta el 100%. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el cumplimiento del reporte por parte de los prestadores corresponde al 11.6% a corte 2009-1, teniendo en cuenta que se encuentran inscritas en el Registro especial de Prestadores 15.127 IPS a corte 2009-1, de las cuales 7.328 corresponden a IPS Ambulatorias. Existen diferencias de cumplimiento de la meta, según el tipo de IPS: Publica 63,4%, Privada 48,6%, Mixta 86,1% y Acreditada 85,8%. El seguimiento de este Indicador por parte de las IPS debe generar acciones de mejoramiento que incrementen el cumplimiento de la meta y, de esta manera, mejorar la calidad de atención a los pacientes hipertensos. C. Indicadores de Gerencia del Riesgo 1. Tasa de infección Intrahospitalaria. Grafica 6. Tasa de infección Intrahospitalaria en IPS. Tabla 6. Tasa de infeccion Intrahospitalaria en IPS TASA DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA IPS Indicador Años 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Tasa de Infeccion Intrahospitalaria en 1.8 1.4 1.3 1.6 1.6 1.4 IPS &359' 615 616 546 656 809 869 Fuente Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 9 de 14
La tasa de infección intrahospitalaria se define como la incidencia de infecciones que aparecen dentro del ámbito hospitalario o asistencial, como complicación de un proceso de atención ambulatorio o con internación. A través de él puede monitorizarse la eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsia utilizados para el control de microorganismos patógenos en el personal asistencial, las áreas físicas, los equipos y materiales de la institución 7. Puede ser utilizada en forma particular por servicios, procedimientos, periodos de tiempo u otras variables. Para el análisis de este indicador se debe tener en cuenta que se afecta por el método de recolección de la información, es decir por el subregistro (se necesita una búsqueda activa de la Información) y por la carencia de análisis que ajusten por niveles de atención. Por lo tanto no se recomienda establecer umbrales, metas y estándares locales o nacionales, hasta que se cuente con estudios de prevalencia. Sin embargo, la circular externa 056 de la supersalud establece una tasa de infección intrahospitalaria máxima de 5 por cada 100 pacientes hospitalizados 8 y de acuerdo con los resultados del estudio IBEAS en Colombia la prevalencia de infecciones intrahospitalarias fue de 5.9%%. A su vez, internacionalmente se considera aceptable un 2.5%. Las cifras muestran una tendencia estable en la tasa de Infección Intrahospitalaria (IPS) especialmente en los cortes 2008-1 y 2008-2. Los comparativos en relación al desempeño entre las diferentes IPS sea Acreditada (3.2%), Publicas (1.3%), Privada (1.5%) y Mixta (2.6%) evidencian un mejor resultado en IPS Públicas y Privadas a corte 2009-1. Así mismo se evidencia un aumento progresivo en el número de IPS que reportan, iniciando con 615 IPS en el periodo 2006-2 con relación al periodo 2009-1 en el que reportaron 869 IPS. Tabla 7. Tasa de infeccion intrahospitalaria según categoria de IPS ( Numero de camas) #*A2?"!! B " 81 ""!!! #;A$!!?"!! B " "% %"0 #A2!! B / %"% / 1!0 :2 345!!+;<. /= 4# *45;>? 8 % #$!!%#&'#()*'+$,-$'.*+!/0+$+!!% % ;@#5A. $B Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 10 de 14
Por otro lado, la tasa de infección intrahospitalaria muestra cifras mayores en Instituciones con mayor número de camas, lo cual está asociado a atenciones de mayor complejidad. D. Indicadores de Satisfacción / Lealtad 1. Tasa de Satisfacción Global IPS /EAPB Grafica 7. Tasa de Satisfacción Global IPS /EAPB Tabla 8. Tendencia del indicador tasa de satisfaccion IPS/EAPB TENDENCIA DEL INDICADOR 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 IPS 81,3 87,6 91,5 87,7 86,2 87,7 EAPB 87,8 71,2 78,2 81,5 81,8 85,2 La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud 10. Las cifras muestran que de cada 100 usuarios alrededor del 87.7% en IPS y el 85,2 % en EAPB consideran que sus expectativas resultan satisfechas a corte de 2009-1. Al analizar este indicador se deben señalar las diferencias entre instituciones en cuanto a las formas de hacer las preguntas a sus usuarios, el momento en que se realiza la encuesta y los formatos que guían las respuestas. Adicionalmente, se debe tener en cuenta que a corte 2009-1 solamente reportó el 25.5% de las IPS mientras que reportó el 84.7% de las EAPB.! % Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 11 de 14
Estos resultados son comparables con los encontrados en un estudio del Ministerio de la Protección Social y la Universidad de Antioquia 11, sobre la percepción de la calidad en usuarios de servicios de salud, el cual encontró que el 77,69% de los usuarios encuestados afirmaron sentirse satisfechos y un 7,39% dijo estar muy satisfecho, lo cual indica que cerca del 80% de los usuarios se sintieron satisfechos con el servicio recibido en la IPS a la que regularmente asisten. Anexo 1. Fichas técnicas de los indicadores de calidad: a) Oportunidad en la asignación de citas de medicina general OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA GENERAL IPS Oportunidad de la asignacion de cita en la consulta general IPS. ( dias ) Su monitorización puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud La monitorización por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementer la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Numerador:Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita / Denominador:Número total de consultas médicas generales asignadas en la Institución Accesibilidad / Oportunidad OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA GENERAL EAPB Oportunidad de la Asignacion de cita en la consulta general EAPB. ( dias ) Su aplicacion puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud. La monitorización por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementer la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita./ Denominador: Número total de consultas médicas generales asignadas en la Institución Accesibilidad / Oportunidad b) Oportunidad en la Asignación de Citas de Medicina Especializada OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA IPS Oportunidad de la Asignacion de cita en la consulta medica especializada IPS.( dias ) La oportunidad en la respuesta a la necesidad de la atención de casos de mayor complejidad que requieren de la intervención de especialistas tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su detección y atención temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo, severidad, secuelas y en la congestión y mal uso de servicios de urgencias y de menor nivel de complejidad. Numerador:Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para que ser atendido en la consulta médica especializada y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador:Número total de consultas médicas especializadas asignadas en la institución. Accesibilidad / Oportunidad Ministerio de la Protección Social, Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de Redes Prestadoras de Servicios de Salud. Universidad de Antioquia. Percepción de la Calidad según usuarios de instituciones prestadoras de servicios de salud. Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 12 de 14
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA EAPB Oportunidad de la asignacion de cita en la consulta medica especializada EAPB ( dias) La oportunidad en la respuesta a la Numerador:Sumatoria total de los días necesidad de la atención de casos de calendario transcurridos entre la fecha en mayor complejidad que requieren de la la cual el paciente solicita cita para que ser intervención de especialistas tiene atendido en la consulta médica impacto sobre la capacidad resolutiva de especializada y la fecha para la cual es los casos por su detección y atención asignada la cita. temprana disminuyendo los riesgos de Denominador:Número total de consultas incapacidad en tiempo y severidad y médicas especializadas asignadas en el secuelas y la congestión y mal uso de período servicios de urgencias y de menor nivel de complejidad. Accesibilidad / Oportunidad c) Oportunidad en la Asignación de Citas de Odontología OPORTUNIDAD EN LA ATENCION EN CONSULTA DE ODONTOLOGIA GENERAL IPS Oportunidad en la Atencion en Consulta de Odontologia General IPS. ( dias ) Su aplicacion puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud.la monitorización por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Numerador:Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas odontológicas generales asignadas en la Institución Accesibilidad/ Oportunidad Oportunidad en la Atencion en Consulta de Odontologia General EAPB ( dias) OPORTUNIDAD EN LA ATENCION EN CONSULTA DE ODONTOLOGIA GENERAL EAPB Su aplicacion puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud. La monitorización por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Numerador:Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas odontológicas generales asignadas en la Institución Accesibilidad/ Oportunidad Proporcion de Cancelación de Cirugias Programadas IPS Proporcion de Cancelación de Cirugias Programadas IPS La oportunidad en la respuesta a la necesidad de realización de procedimientos quirúrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su detección y atención temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, sí como impactan positivamente en la contención de costos de no calidad originados en la no atención oportuna. Numerador:Número total de cirugías canceladas en el período. Denominador: Número de cirugías programadas en el período. Unidad de Medida: por 100 Accesibilidad/O portunidad Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 13 de 14
B. Indicadores de Dominio Calidad técnica 1. Proporción de Pacientes Hipertensos Controlados Proporcion de Pacientes con Hipertension Arterial Controlada IPS Proporcion de pacientes con Hipertension Arterial Controlada IPS La monitorización de este indicador debe incidir en la mejora de la eficiencia y la efectividad clínica e impactar en las fallas de calidad que incrementan el altocosto en el sistema. Numerador: Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la Guía de Práctica Clínica basada en Evidencia. Denominador:Número total de pacientes hipertensos diagnosticados. Unidad de Medida:por 100 Calidad Técnica C. Indicadores de Gerencia del Riesgo 1. Tasa de infección Intrahospitalaria. Tasa de Infeccion Intrahospitalaria IPS Tasa de Infeccion Intrahospitalaria IPS Se define como la incidencia de infecciones que aparecen dentro del ámbito hospitalario o asistencial, como complicación de un proceso de Numerador:Número de pacientes atención ambulatorio o con con infección nosocomial. internación. A través de él puede Denominador: Número total de monitorizarse la eficiencia de los pacientes hospitalizados. procesos de asepsia y antisepsia Unidad de Medida: por 100 utilizados para el control de microorganismos patógenos en el personal asistencial, las áreas físicas, los equipos y materiales de la institución. Gerencia del Riesgo 1.!" TASA DE SATISFACCION GLOBAL IPS TASA DE SATISFACCION GLOBAL IPS La monitorización de este indicador permitirá identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Numerador:Número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS. Denominador: Número total de pacientes encuestados por la IPS Unidad de Medida: por 100 Satisfacción/Lealtad TASA DE SATISFACCION GLOBAL EAPB TASA DE SATISFACCION GLOBAL EAPB La monitorización de este indicador permitirá identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las entidades promotoras de salud. Numerador: Número de afiliados que se consideran satisfechos con los servicios recibidos en la EAPB Denominador: Número total de afiliados encuestados por la EAPB Unidad de Medida: por 100 Satisfacción/Lealtad Documento elaborado por Tito Ortega, consultor. Revisado por el comité Técnico de Así Vamos en Salud 14 de 14