Módulo I 1. Objetivo 1.1.1. HistologÍa y estructura de la pared vascular 1.1.2. EL Endotelio 1.1.3. Plaquetas 1.1.4 Fisiología de la coagulación 1.1.5 Proceso de la coagulación 1.1.6 Generalidades de la coagulación 1.1. Bases teóricas de la estructura y función de los actores de la coagulación 1.1.6. Generalidades de la Coagulación 1.7. Fin del Modulo Módulo II 2. Objetivo 2.1. Hemorragia 2.1.1. Factores de riesgo para sangrado 2.1.2. Trastornos congénitos de la coagulación 2.1.3. Complicaciones hemorrágicas 2.1.4. Manejo intraoperatorio 2.1.5. Alteraciones de la coagulación en pacientes con transfusiones masivas 2.1.6. CirculaciÓn extracorpórea 2.1.7. GuÍa de manejo para la transfusión de derivados sanguíneos 2.2.1. Antecedentes 2.2.2. Generalidades etiológicas 2.2.3. Condiciones etiológicas de la trombofilia 2.3 Bibliografía 2.4 Fin del módulo 2 Módulo III 3. Objetivo 3.0 Medicamentos para la profilaxis y el manejo de la enfermedad tromboembólica 3.1. Anticoagulantes orales 3.1.1. Warfarina 3. 1.2. Recomendaciones para el manejo de la anticoagulación oral. Warfarina 3.1.3. AntÍdotos de los anticoagulantes orales. Vitamina K 3.2.1. Heparina no fraccionada 3.2.2. Hpbm 3.2.3 Antídoto: Sulfato de protamina 3.3.1. Inhibidores de la adhesión plaquetaria 3.3.2. Inhibidores del reclutamiento plaquetario 3.3.3. Inhibidores de la agregación plaquetaria
3.4. AntifibrinolÍticos 3.5.1. Etamsilato 3.5.2. Concentrados de factores de la coagulación 3.5.3 Hemostáticos generales 3.5.3 Hemostáticos generales 3.5.3. Desmopresina 3.6.1. Surgicel 3.6 Bibliografía 3.7 Nuevos medicamentos antitrombóticos 3.7.1. Inhibidores directos de la Trombina 3.7.1. Inhibidores de la trombina 3.7.2 Inhibidores del factor IXa 3.7.3 Inhibidores del factor Xa 3.7.4 Inhibidores del complejo factor tisular/factor Vlla 3.7.5 Estimuladores de la actividad anticoagulante endógena 3.7.6 Modulación de la actividad fibrinolítica endógena 3.8 Bibliografía Fin del módulo 3 Módulo IV 4. Objetivo Introducción 4.1 Fisiopatología 4. 2. Incidencia, mortalidad y recurrencia 4. 3. Factores de riesgo 4. 4. Hipercoagulabilidad 4.5 Presentación clínica 4.6.1 Dímero D 4.6.2. Electrocardiograma 4.6.3 Radiografía simple de tórax 4.6.4. Ecocardiograma 4.6.5 Ultrasonido de la circulación venosa de las piernas 4.6.6 Estudios de gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión 4.6.7 TAC de tórax protocolo TEP - AngioTAC 4.7. Tratamiento 4.7.1. Recomendaciones 4.7. Tratamiento 4.8 Bibliografía Fin del módulo 4 Módulo V 5. Objetivo 5.1 Introducción Epidemiología
5.2 Factores de riesgo para la aparición de una TVP - TEP 5.3. Diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) 5.4. Profilaxia de la trombosis venosa profunda - Trombo embolismo pulmonar 5.4.1. Medidas generales 5.4.2. Técnicas mecánicas 5.4.3. Técnicas mecánicas 5.5. Recomendaciones 5.6. Lecuras recomendadas Fin del módulo 5 Módulo VI 6.1.1. Definición 6.1.2. Manejo 6.1.2.1 Terapia antiplaquetaria 6.1.2.1.1 Terapia Antiplaquetaria 6.1.2.1.1 Recomendaciones de tratamiento antiplaquetario 6.1.2.2 Tratamiento anticoagulante 6.1.2.2.1 Heparina No Fraccionada y de Bajo Peso Molecular 6.1.2.2.2 Inhibidores directos de la trombina 6.1.2.2.3 Combinación de medicamentos 6.1.2.2.4 Trombólisis 6.1.2.2.5 Recomendaciones de anticoagulación 6.1.3 Bibliografía 6.2.1. NIVELES DE EVIDENCIA 6.2.2 Definición de infarto agudo de miocardio 6.2.2.1. Características electrocardiográficas 6.2.2.2. Características bioquímicas 6.2.3.1. Introducción 6.2.3.2 Eficacia del tratamiento fibrinolítico intravenoso 6.2.3.3 Indicaciones de terapia fibrinolítica 6.2.3.3.2 Clase II 6.2.3.3.3. Clase III 6.2.3.4. Riesgos de la trombólisis 6.2.3.5. Comparación de agentes fibrinolíticos 6.2.3.6. Implicaciones clínicas de la trombólisis 6.2.3.7. Contraindicaciones a la terapia fibrinolítica 6.2.3.7.2 Contraindicaciones 6.2.3.8 Re-administración de un fibrinolítico 6.2.3.9 Administración de los tratamientos fibrinolíticos 6.2.3.9.2 Fibrinolíticos y aspirina 6.2.3.9.3 Fibrinolíticos e inhibidores de la glicoproteina llb/llla 6.2.3.9.4 Fibrinolíticos y heparina 6.2.4. TRATAMIENTO ADJUNTO ANTITROMBÓTICO 6.2.4.2. Heparina no fraccionada 6.2.4.2.1. Heparina No Fraccionada
6.2.4.2.2. Heparinas de Bajo Peso Molecular 6.2.4.2.3 Inhibidores directos de la trombina 6.2.4.3. Agentes antiplaquetarios 6.2.4.3.2 Ácido acetilsalicílico 6.2.4.3.2. AAS 6.2.4.3.2. AAS 6.2.5 Bibliografía 6.3. TERAPIA ANTITROMBÓTICA EN FIBRILACIÓN AURICULAR 6.3.1 Definiciones, incidencia e historia natural 6.3.1.1 Patrones de fibrilación auricular 6.3.2.1 Terapia anticoagulante 6.3.2.2 Terapia con aspirina 6.3.2.3 Aspirina vs warfarina 6.3.2.4 Riesgo de sangrado 6.3.2.5 Cardioversión 6.3.3 Recomendaciones generales en fibrilación auricular 6.3.4 Bibliografía 6.4.1 Introducción 6.4.2 Enfermedad valvular mitral reumática, estenosis mitral y/o regurgitación mitral 6.4.2.1 Recomendaciones de anticoagulación en enfermedad valvular cardiaca, enfermedad reumática de la válvula mitral 6.4.3 Prolapso de válvula mitral 6.4.3.1 Recomendaciones de anticoagulación, prolapso de válvula mitral 6.4.4 Síndrome de calcificación del anillo mitral 6.4.4.1 Recomendaciones de anticoagulación en calcificación del anillo mitral 6.4.5 Enfermedad de la válvula aórtica y alteraciones del arco aórtico 6.4.5.1 Recomendaciones de anticoagulación en enfermedad de la válvula aórtica y el arco aórtico 6.4.6 Foramen oval permeable y aneurisma del tabique interauricular 6.4.6.1 Recomendaciones para anticoagulación en foramen oval permeable y aneurisma septal auricular 6.4.7 Bibliografía 6.5.1 Introducción 6.5.2 Válvulas biológicas 6.5.3 Válvulas mecánicas 6.5.4 Terapia antitrombótica combinada 6.5.5 Recomendaciones de expertos 6.5.6 Bibliografía 6.6.1 Introducción
6.6.2.1. AAS 6.6.2.2 Aspirina en combinación con dipiridamol 6.6.2.3. Indobufen 6.6.2.4 Ticlopidina y clopidogrel 6.6.2.5 Sulfinpirazone 6.6.2.6. Anticoagulantes orales 6.6.2.7. Sangrando 6.2.3. INJERTOS CON ARTERIA MAMARIA INTERNA 6.2.4.1. Injertos con vena safena 6.2.4.2. Injertos con arteria mamaria interna 6.6.5 Bibliografía Fin del módulo 6 Módulo VII Introducción módulo 7 7.1. Factores de Riesgo 7.2. PrevenciÓn y tratamiento 7.2.1. Reemplazo total de cadera 7.2.1. Reemplazo total de cadera 7.2.2. Reemplazo total de rodilla 7.2.3. Fractura de cadera 7.2.4. Otros temas en profilaxis en cirugía mayor de ortopedia 7.2. PrevenciÓn y tratamiento 7.3 Recomendaciones de profilaxis en cirugía ortopedica mayor. Reemplazo total de cadera 7.3.1. Reemplazo total de rodilla 7.3.2. Fractura de cadera 7.3.3. Temas de interés en profilaxis 7.3.4. Trauma 7.4 Bibliografía Fin del módulo 7 Módulo VIII 8.1 Introducción módulo 8 8.2 Fisiopatología módulo 8 8.3 Identificación de pacientes en alto riesgo para accidente cerebrovascular 8.3.1 Factores de riesgo para un primer accidente cerebrovascular 8.3 IdentificaciÓn de pacientes en alto riesgo 8.3.2 Factores de riesgo para accidente cerebrovascular recurrente 8.4 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes trombolíticos intravenosos 8.4 tratamiento de la enfermedad cerebrovascular
8.5 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes trombolíticos intraarteriales 8.6 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Anticoagulantes 8.7 Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Agentes antiagregantes plaquetarios 8.8 Bibliografía Fin del módulo 8 Módulo IX 9.1 Introducción módulo 9 9.2. Incidencia 9.3. Patofisiología 9.4. Definición de los grupos de riesgo 9.5. Profilaxis 9.6 métodos profilácticos 9.7. Heparina y profilaxis antitrombótica 9.8. Esquema terapéutico 9.9. Profilaxis en cirugía laparoscópica 9.10. Duración del tratamiento 9.11. Profilaxis en el paciente de cirugía abdominal por cáncer 9.12. Seguimiento 9.13 Bibliografía Fin del módulo 9 Módulo X Introducción Módulo 10 10.1.2. Tromboprofilaxis 10.1.3. Trombofilias 10.1.4 la unidad feto-placentaria 10.1.5. Válvulas cardíacas protésicas definición de los grupos de riesgo 10.2.1. Fisiopatología de la trombosis en el embarazo 10.2.2. Grupos de riesgo 10.3. Trombofilias y embarazo 10.3.1. Trombofilias adquiridas 10.3.1.1. Definiciones 10.3.1.2. Aaf clásicos 10.4. Patogénesis: placenta, feto y pérdida recurrente 10.4.2. Otras hipótesis 10.4.3. Plaquetas 10.4.4. Cuadro clínico
10.4.5. Síndrome antifosfolípido catastrófico 10.4.6. Indicaciones para realizar tests para síndrome antifosfolípido 10.4.7. Complicaciones obstétricas 10.4.8. Pacientes con válvulas cardíacas protésicas 10.5. Prevención y tratamiento 10.5.1. Manejo del saaf. Perspectiva obstétrica 10.5.2. Manejo preconcepcional (orientado al saaf primario). 10.5.3. Manejo durante el embarazo (orientado al saaf primario) 10.6. Recomendaciones terapéuticas 10.6.1. Medicamentos y dosis. Terminología 10.6.2. Tromboprofilaxis en pacientes embarazadas con riesgo elevado 10.6.3. Manejo de la trombosis venosa profunda 10.6.4. Embarazo inesperado o planeado en pacientes 10.6.5. Profilaxis en pacientes con válvulas cardíacas protésicas 10.6.6. Tratamiento en la mujer embarazada 10.7. Resumen y conclusiones 10.7 Bibliografía Fin del módulo 10 Módulo XI 11.1. SÍNDROMES RELACIONADOS CON LA HIPERCOAGULABILIDAD 11.1.2. Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos 11.1.3. Resistencia adquirida en la proteína C activada 11.1.4. Niveles elevados del Factor VIII 11.1.5. Enfermedades malignas 11.1.6. Deficiencia de proteína C 11.1.7. Deficiencia de proteína S 11.1.8. Homocisteinemia 11.1.9. Deficiencia de antitrombina III 11.1.10. Mutación del gen de la protrombina 11.2. Enfermedad tromboembólica relacionada con trombosis y cáncer malignidad 11.4.estado de hipercoagulabilidad asociado a neoplasias 11.5. Tratamiento de las enfermedades tromboembólicas 11.6. "resistencia" a la heparina 11.7. Ineficacia de la anticoagulación con warfarina 11.8. Trombocitopenia 11.9. Riesgo de sangrado 11.10. Anticoagulación en pacientes con metástasis 11.11. Heparinas de bajo peso molecular (hbpm) en pacientes con cáncer 11.12. Anticoagulación inicial 11.13. Duración de la anticoagulación 11.14. Enfermedad tromboembólica asociada
11.15. Filtros de la vena cava 11.16 Bibliografía Fin del módulo 11 Módulo XII Trombo-profilaxis para pacientes hospitalizados con enfermedades médicas generales Bibliografía Fin del Módulo 12 Módulo XIII Imagenología en la enfermedad tromboembólica 13.1. Introducción 13.2 tromboembolismo pulmonar agudo 13.3. Radiografía de tórax convencional 13.4 angiografía 13.5. Tomografía axial computadorizada 13.6. Resonancia magnética 13.8. Gamagrafía de perfusión ventilación pulmonar 13.9 Bibliografía Fin del módulo 13 14. Encuesta de satisfacción