Degeneración macular relacionada con la edad (AMD) Una guía para su reconocimiento y tratamiento La degeneración macular relacionada con la edad (AMD por sus siglas en inglés) es una enfermedad común del ojo que puede dañar la visión central a medida que uno envejece. La visión central es necesaria para ver objetos claramente y para realizar tareas cotidianas como leer y conducir vehículos. En algunas personas, la AMD avanza tan lentamente que tiene poco efecto en su visión. En otras personas, la enfermedad progresa con más rapidez y puede producir pérdida de la visión en uno o ambos ojos. Las personas mayores de sesenta años tienen más riesgo que otros grupos de edad. Cómo daña la visión la AMD? La retina es un tejido del grosor del papel que reviste la parte posterior del ojo y envía señales visuales al cerebro. En medio de la retina hay un área diminuta llamada mácula. La mácula está formada por millones de células que perciben la luz y ayudan a producir la visión central. El daño de estas células produce una disminución de la visión central. La AMD se produce de dos formas AMD seca El noventa por ciento de las personas con AMD tiene este tipo. Los científicos aún no saben con seguridad cuál es la causa de la AMD seca. Los estudios sugieren que el área macular de la retina se enferma, lo cual produce la descomposición lenta de las células que perciben la luz en la mácula y la pérdida lenta de la visión central.
AMD húmeda Aunque sólo el 10 por ciento de las personas con AMD tiene este tipo, es responsable del 90% de todos los casos de ceguera producida por la enfermedad. A medida que la AMD seca empeora, es posible que empiecen a formarse nuevos vasos sanguíneos y que esto produzca AMD húmeda. Debido a que estos nuevos vasos sanguíneos tienden a ser muy frágiles, con frecuencia se produce una pérdida de sangre y fluido debajo de la mácula. Esto produce un daño rápido de la mácula, lo cual puede producir la pérdida de visión central en un período breve de tiempo. Cuáles son los síntomas? La degeneración macular no produce dolor. Con la forma seca, la pérdida de la visión se desarrolla lentamente. Con la forma húmeda, los síntomas pueden producirse con mayor rapidez. Los síntomas de ambas formas son: Visión borrosa o turbia. Un punto oscuro o ciego en el centro de la visión. Visión distorsionada tal como las líneas rectas que se ven onduladas. Problemas para leer o hacer otras tareas de cerca. Problemas para realizar cualquier actividad que requiera agudeza visual (p. ej., conducir un vehículo). Pérdida completa de la visión central. La visión periférica o lateral no se ve afectada. El síntoma clásico al principio de la AMD húmeda es que las líneas rectas parecen estar torcidas. Esto se produce cuando el fluido procedente de la pérdida de los vasos sanguíneos se acumula y levanta la mácula, distorsionando la visión. Es posible que también aparezca un pequeño punto ciego con la AMD húmeda; esto tiene como resultado la pérdida de la visión central. Tratamiento de la AMD Para los pacientes con AMD seca, un estudio nacional muy importante llamado Estudio de Enfermedades del Ojo Relacionadas con la Edad (AREDS por sus siglas en inglés) mostró que las dosis altas de las vitaminas antioxidantes A, C, y E junto con el zinc retrasaron el progreso de la degeneración macular. Este suplemento dietético disminuyó en un 25 por ciento el riesgo de que la degeneración macular progresara a etapas avanzadas. Los suplementos diarios también redujeron el riesgo
de pérdida de visión. Los suplementos parecieron no ayudar a las personas con degeneración macular mínima o a las personas sin síntomas de la enfermedad en este estudio. Hay muchas marcas diferentes de vitaminas del AREDS para los ojos. Su oftalmólogo puede sugerirle alguna. El tratamiento estándar para la AMD húmeda es inyectar medicamento en el ojo. El tipo de medicamento es llamado factor de crecimiento endotelial anti-vascular, o medicamentos anti-vegf. El bloqueo VEGF reduce el crecimiento anormal de vasos sanguíneos, hace más lenta su fuga, ayuda a atrasar la perdida de la visión y en algunos casos, mejora la visión. Su oftalmólogo aplica el medicamento anti- VEGF directamente en su ojo en un procedimiento ambulatorio. Antes del procedimiento, su oftalmólogo limpiará su ojo para prevenir infecciones y usará una gota de anestésico para adormecer su ojo. La inyección se aplica con una aguja muy fina. Usted podría recibir múltiples inyecciones de anti-vegf en el transcurso de varios meses. Usualmente es necesario repetir los tratamientos anti-vegf para que los beneficios sean continuos. Hay diferentes tipos de medicamentos anti-vegf disponibles últimamente. Su doctor tendrá que determinar cuál medicamento funcionará mejor para usted. En algunos casos, su oftalmólogo pudiese querer combinar el tratamiento de anti- VEGF con otras terapias. El tratamiento adecuado para usted dependerá de la condición específica de su degeneración macular. Con frecuencia, son útiles los dispositivos de asistencia para la visión reducida. Existen diferentes dispositivos para diferentes tareas. Es importante el entrenamiento y la práctica para saber usar estos dispositivos. La Clínica de Oftalmología de la Universidad de Wisconsin proporciona un servicio para la visión reducida donde le mostrarán dispositivos de asistencia y le aconsejarán cuál puede serle útil.
Números de teléfonos Clínica de Oftalmología de University Station, de 8:00 a.m. a 4:30 p.m., de Lunes a Viernes (608) 263-7171 Cuando la clínica esté cerrada, su llamada será transferida al operador de pagers del hospital. Pregunte por el Residente de Oftalmología que está de guardia. Dele al operador su nombre y número de teléfono con el código del área. El doctor le devolverá la llamada. Si vive fuera del área, llame al 1-800-323-8942 y pida ser transferido al número anterior. Por favor, llame si tiene alguna pregunta o inquietud. English HFFY #4523 Su equipo de cuidados médicos puede haberle dado esta información como parte de su atención médica. Si es así, por favor úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, por favor hable con su doctor. Esto no es un consejo médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o el tratamiento de ninguna condición médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debería hablar con su doctor u otros miembros de su equipo de cuidados médicos cuando use esta información. Si tiene una emergencia, por favor llame al 911. Copyright 1/2016 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. HF#7271
Age-Related Macular Degeneration (AMD) A Guide to Recognition and Treatment Age-related macular degeneration is a common eye disease that may damage central vision as you age. Central vision is needed for seeing objects clearly and for common daily tasks such as reading and driving. In some people, AMD advances so slowly that it has little effect on their vision. In others, the disease progresses faster and may lead to a loss of vision in one or both eyes. People over sixty are at greater risk than other age groups. How does AMD Damage Vision? The retina is a paper-thin tissue that lines the back of the eye. Visual signals are sent to the brain. In the middle of the retina is a tiny area called the macula. The macula is made up of millions of light-sensing cells that help to produce central vision. Damage to these cells causes a decrease in central vision. AMD Occurs in Two Forms Dry AMD Ninety percent of all people with AMD have this type. Scientists are still not sure what causes dry AMD. Studies show that the macular area of the retina becomes diseased. This will lead to the slow breakdown of the light-sensing cells in the macula and a slow loss of central vision. Wet AMD Although only 10 percent of all people with AMD have this type, it accounts for 90% of severe vision loss from the disease. As dry AMD worsens, new blood vessels may begin to grow and cause wet AMD. Because these new blood vessels tend to be very fragile, they will often leak blood and fluid under the macula. This causes rapid damage to the macula that can lead to the loss of central vision in a short period of time.
What Are the Symptoms? Macular degeneration is painless. With the dry form, vision loss develops slowly. With the wet form, symptoms can happen faster. Symptoms for both forms are: Blurred or cloudy vision. Seeing a dark or blind spot at the center of vision. Distorted vision such as straight lines that look wavy. Trouble reading or doing other close-up work. Trouble doing any activity that requires sharp vision (e.g. driving). Complete loss of central vision. Peripheral or side vision is not affected. The classic early symptom of wet AMD is that straight lines appear crooked. This results when fluid from the leaking blood vessels gathers and lifts the macula, distorting vision. A small blind spot may also appear in wet AMD; this results in loss of one s central vision. Treatment of AMD For patients with dry AMD, a major national study called the Age-Related Eye Disease Study (AREDS) showed that high doses of the antioxidant vitamins A, C, and E along with zinc slowed down the progress of macular degeneration. This dietary supplement lowered the risk of macular degeneration progressing to advanced stages by about 25 percent. The daily supplements also reduced the risk of vision loss. The supplements did not seem to help people with minimal macular degeneration or people without signs of the disease while in the study. There are many different brands of AREDS vitamins for the eyes. Your eye doctor can tell you about some. The standard treatment for wet AMD is to inject medication into the eye. The type of medication is called anti-vascular endothelial growth factor, or anti-vegf, drugs. Blocking VEGF reduces the growth of abnormal blood vessels, slows their leakage, helps to slow vision loss, and in some cases improves vision. Your ophthalmologist applies the anti-vegf drug directly to your eye in an outpatient procedure. Before the procedure, your ophthalmologist will clean your eye to prevent infection and will use an anesthetic drop to numb your eye. The injection is performed with a very fine needle. You may receive multiple anti- VEGF injections over the course of many months. Repeat anti-vegf treatments are
often needed for continued benefit. There are different types of anti-vegf medication now available. Your doctor will need to determine which medication will work best for you. In some cases, your ophthalmologist may want to combine anti-vegf treatment with other therapies. The treatment that s right for you will depend on the specific condition of your macular degeneration. Low vision aids are often helpful. Different devices are available for different tasks. Training and practice are important in order to become good at using any device. The University of Wisconsin Ophthalmology Clinic provides a low vision service that will show you aids and advise you which may be helpful to you. Phone Numbers University Station Eye Clinic, 8 a.m. to 4:30 p.m., Monday through Friday (608) 263-7171 When the clinic is closed, your call will be forwarded to the hospital paging operator. Ask for the Eye Resident on Call. Give the operator your name and phone number with area code. The doctor will call you back. If you live out of the area, call 1-800-323-8942 and ask to be transferred to the above number. Please call if you have any questions or concerns.