Psicologí Hoy N 1 bril 2010 hile: oto de C m e r r te l in tr K el hurcán D Revist de l Fcultd de Psicologí de l Universidd Alberto Hurtdo Lecciones de un ctástrofe FACULTAD DE PSICOLOGÍA
El terremoto y los inmigrntes Ps. Mrgrit Becerr* * Psicólog y Licencid en Psicologí, Pontifici Universidd Ctólic de Chile.Diplomd en Estudios Complementrios en Antropologí (DEC), Universidd Ctólic de Lovin, Bélgic. Post grdo en Terpi Fmilir e Intervención Sistémic, Institut Provincil de Formtion Socile, Bélgic. Terpeut creditd Europen Fmily Therpy Assocition (EFTA CIM). Jef Progrm PRISMA - Slud Mentl pr Migrntes y Refugidos. Fcultd de Psicologí UAH. 2 1 Estimción de poblción de extrnjeros en Chile diciembre del 2008, mrzo 2009. Informe Estdístico relizdo en bse l CENSO 2002 y los dtos recopildos por el DEM pr el período 2003-2008. 3 El terremoto h visibilizdo l situción complej en que viven migrntes y refugidos en nuestr ciudd. De cuerdo l últim estimción desrrolld por el Deprtmento de Extrnjerí y Migrción de Ministerio del Interior 1 los migrntes en nuestro pís son más de 300.000, en su myorí ltinomericnos, con myor representtividd de perunos (33,9%), rgentinos (18,7%) y bolivinos (7%) 1. Muchs de ests persons, pesr de tener su situción legl regulrizd, viven en condiciones periférics respecto culquier ciuddno, con dificultdes que se despliegn en distintos ámbitos. El escenrio de vulnerbilidd legl y socil es ún peor pr quellos otros migrntes que no hn conseguido regulrizr su documentción o que están en el proceso de conseguirlo. En definitiv, se trt de persons que hbitn l ciudd, pero no son considerds como tl. En el dignóstico y en l intervención psicosocil con estos grupos se observn inconvenientes en el cceso determindos servicios sociles, como por ejemplo slud, tención jurídic y educción. Se dvierte, demás, que estos servicios tienen dificultdes pr reconocer l especificidd de l condición migrtori y de refugio, y no existe un coordinción ni integrción entre los distintos gentes que intervienen con est poblción. Y no solo los esttles, sino tmbién de orgnizciones no gubernmentles e instituciones cdémics con progrms especilizdos. En el trbjo clínico con pcientes extrnjeros que hn consultdo con posterioridd l terremoto precen, demás de l sintomtologí nsios presente en los pcientes chilenos, elementos que dn un textur prticulr l relto de l experienci subjetiv del exptrido. El proyecto migrtorio de migrntes económicos, enmrcdo en un plnificción desde el pís de origen, implic ciertos scrificios y costos. Lo nterior muchs veces involucr l ceptción psiv de condiciones de vid precris e insuficientes. Pero el proyecto migrtorio, elbordo como un guión rígido, no consider contecimientos vitles que prezcn de mner fortuit o inesperd, como el terremoto. L sorpres, el miedo sentido, el estupor y l percepción de impotenci se trducen en el migrnte en un sensción de extrñez en relción sí mismo y frente lo que ocurre en el entorno. Es extrñez interrog el proyecto migrtorio y se mnifiest en l elborción de un discurso que derrp hci un sintomtologí depresiv. L pérdid de sentido, l desorientción, el desrrigo, l soledd, l percepción de lejní, el islmiento socil y l desconexión de l vivenci colectiv de los chilenos, irrumpen en el relto subjetivo. El migrnte se convierte sí en un ser que vivenci el terremoto desde un prism de myor sensción de irrelidd y ngusti, y elbor lo ocurrido desde un posición de menor vinculción redes sociles e institucionles de poyo. Asimismo, el empeormiento de ls condiciones mteriles y de viviend posteriores l ctástrofe excerbn el islmiento socil y situción de emergenci de est poblción. Así como el terremoto hizo visibles los migrntes en su diversidd y complejidd, tmbién nos mostró l necesidd de interrogr ls práctics sociles y clínics con ests persons. Esto implic tomr en cuent l rticulción entre ls dimensiones individules, colectivs, sociles y polítics l hor de elborr progrms y propuests. Además, debemos mplir l mird hci ls nociones de interculturlidd y multiculturlidd, como puentes reflexivos de encuentro con un otro que no es tn distinto como creemos.
Ps. Muricio Arteg Mnieu* *Psicólogo y Licencido en Psicologí, PUC. Doctor en Psicologí, Psicoptologí Infnto Juvenil, Universidd Autónom de Brcelon. Decno Fcultd de Psicologí, Universidd Alberto Hurtdo. 1 Comunicción personl con Osofsky, J. y Osofsky, H., 2010 2 Howrd J. Osofsky, H.J, Osofsky, J.D., Kronenberg, M.,Brennn, A. & Cross Hnsel, T. (2009) Posttrumtic Stress Symptoms in Children After Hurricne Ktrin: Predicting the Need for Mentl Helth Services. Americn Journl of Orthopsychitry, Vol. 79, No. 2, 212 220 Del hurcán Ktrin l terremoto de Chile: Lecciones de un ctástrofe Dos de los principles especilists en tems relciondos con slud mentl y víctims de ctástrofes nturles visitron l UAH. Los doctores Joy y Howrd Osofsky comprtieron con l Fcultd de Psicologí de l UAH su experienci de tender víctims trs el devstdor pso del hurcán Ktrin por Nuev Orlens en 2005, y dejron lguns interesntes puts de lo que se puede hcer en Chile. Un de ls lecciones que nos dejron los Osofsky trs su visit, es que un mes del terremoto y tsunmi, recién estmos empezndo los esfuerzos pr recuperrnos físic y emocionlmente de l ctástrofe. Ellos en Nuev Orlens llevn csi cinco ños, y ún están en cmino. Por lo mismo, l experienci cumuld por el mtrimonio Osofsky en el trtmiento de víctims de desstres nturles puede yudrnos en Chile reccionr decudmente los desfíos que el terremoto nos pone todos quienes trbjmos en tems de slud mentl. Ls siguientes lecciones están tomds de ls presentciones y conversciones que Joy y Howrd Osofsky tuvieron en Chile. A ellos les llmó l tención ls similitudes que existen entre mbs ctástrofes. Creemos que prtir de ells se pueden extrer lguns lecciones. 1. No nestesir ls cpciddes que tienen ls persons de slir delnte L grn myorí de ls persons reccionn nte un ctástrofe con grn nsiedd, temor, sensción de desmpro y descontrol. Otrs se retren, se ísln y tienen dificultdes pr expresr lo que sienten. Alguns se sienten desnimds, desmotivds y experimentn dificultdes pr trbjr o prender. Los problems pr dormir, l dificultd pr concentrrse, l hipersensibilidd y tener pesdills son experiencis frecuentes pr l poblción que h experimentdo un grn desstre nturl. Sin embrgo, tods ests recciones, y otrs más, son recciones normles que ls persons desrrolln nte circunstncis extrordinris, y por ende, son prte del repertorio emocionl y conductul humno pr hcer frente situciones peligross y dñins. Son modos, veces comunes nivel socil y culturl, veces muy idiosincráticos, que ls persons despliegn pr intentr protegerse o procesr experiencis doloross y estresntes, y que perdurn por un tiempo prolongdo en ls poblciones fectds por ctástrofes. En este sentido, no tods ls persons quieren o pueden hblr de lo que sienten o experimentron. Alguns necesitrán tener contcto estrecho con fmili, migos y vecinos pr sentirse segurs. Otrs preferirán retirrse y psr el chprrón en silencio, de mner isld. Otrs desplegrán tod su furi hci ls utoriddes comunles y ncionles por ls negligencis cometids. Se precirá un sinfín de modos de reccionr, l myorí normles. Pero hy que entender est normlidd como un posibilidd de un individuo o grupo de expresrse dentro del repertorio comportmentl y emocionl que dispone. Tmbién se esper que l myorí logre recuperr su estdo emocionl previo bsl con el trnscurso del tiempo: según l lite- rtur especilizd, esto trd entre uns seis y ocho semns en promedio. Ciertmente, el tiempo de recuperción vrirá dependiendo de si l person es o no un víctim, del cceso los servicios de poyo y sistenci, de hber o no sido trslddo otr comunidd y del grdo de desstre en que hy queddo el mbiente próximo, entre otros fctores. De cuerdo los doctores Joy y Howrd Osofsky, el trum se puede entender como un experienci excepcionl en l cul estímulos peligrosos y poderosos pueden sobrepsr l cpcidd de un individuo pr regulr sus estdos fectivos 1 y desencdenr un desjuste permnente y rígido nivel mentl y conductul. Por lo tnto, lo nterior implic que no es decudo relizr dignósticos clínicos de trstornos emocionles en persons bjo ests circunstncis, por lo menos dentro del período en que están reccionndo frente l ctástrofe. Por lo mismo, l inicición de trtmientos psicológicos y/o frmcológicos es un sunto que requiere un cuiddos evlución, y que podrí interferir con ls cpciddes de utorregulción de ls persons, nestesindo ls propis hbiliddes pr slir delnte. Ciertmente otro grupo de persons, l minorí, no logr reponerse emocionlmente después de un ctástrofe. Cómo se determin quiénes? Depende del tiempo trscurrido, el nivel de exposición y dño, cierts crcterístics de personlidd y los ntecedentes premórbidos del individuo. Dentro de ls señles de lert pr derivr un person evlución por especilist se cuentn: experimentr miedos, tristez, irritbilidd o enojo persistentes; ser incpz de disfrutr de ls ctividdes que hbitulmente se disfrutbn; umentr el consumo de lcohol y/o sustncis psicoctivs; sentirse brumdo() por el trbjo, escuel o responsbiliddes prentles; desrrollr pensmientos intrusivos con respecto l desstre, problems de sueño o pesdills recurrentes; evitr ctiv y persistentemente el contcto con otrs persons; cmbir en form significtiv el comportmiento hbitul; tener problems de concentrción y pensr en hcerse dño sí mismo o otros. Este es el grupo que requerirá de trtmiento especilizdo. Ahor, si efectivmente existen similitudes entre el terremoto y tsunmi en Chile con el hurcán e inundción en Louisin, tendremos que esperr que umente drásticmente l prevlenci de trstornos mentles severos en l poblción. Trs el pso del hurcán por Louisin, est cifr umentó de 6,1% 11,4% en un ño en el totl de l poblción consultnte en slud mentl en el Estdo. 2. Trtr decudmente los efectos en los niños Después de los desstres nturles, l myorí de los niños recuper el hbitul funcionmiento de sus emociones de mner espontáne, sin necesidd de trtmiento psicológico y/o frmcológico. Sin embrgo, hy un cntidd de menores que muestrn síntoms significtivos después de vrios ños psdo el desstre. En cutro comuns de l ciudd de Nuev Orlens, el 45% de los niños y dolescentes de 8 18 evludos mostrbn signos 2 y/o síntoms socidos depresión y/o estrés post-trumático en 2006. En 2008, tres ños después de l trgedi, todví el 35% de los niños seguí pdeciendo estos signos 2. Ser víctim direct de un ctástrofe no es necesrimente condición pr que prezcn psicoptologís socids l desstre. En cunto los niños, existe un serie de fctores de riesgo que hce más probbles estos síndromes. Estos son l edd (mientrs más joven, más riesgo), el tempermento (prticulrmente quel de los llmdos niños difíciles, es decir menores irritbles, hiperrectivos, con bjos umbrles de excitción), niños con pobres hbiliddes comuniccionles, utoestim bj y/o flt de utoconfinz, menores con escs hbilidd pr hcer frente l estrés, pocs hbiliddes pr estblecer relciones interpersonles, y niños sin figurs dults sólids en el mbiente inmedito, y con resenci de experiencis trumátics previs (como violenci doméstic y comunitri). En este sentido, es muy probble encontrr niños y niñs fuertemente fectdos no solo en ls zons directmente tocds por l ctástrofe, sino que tmbién nivel ncionl medinte el fenómeno conocido como trumtizción vicri, es decir, por el hecho de ser testigo de un ctástrofe y presencir el dolor de ls víctims.. Además del efecto inmedito del desstre, el riesgo de muerte y pérdids mteriles, un proporción importnte de menores experiment cmbios en su mbiente próximo. L destrucción de l plz, del lmcén de l esquin, el hecho de no ir l escuel y por lo tnto no poder ver los compñeros, son fuertes estresores y l mitigción de estos fctores constituye un de ls prioriddes cundo se intent recuperr l normlidd. Así, recuperr comuniddes, brrios, escuels, relciones y rutins es tn importnte pr los niños como que se levnte nuevmente l cs perdid. Además, se sumn como estresores los efectos emocionles de l ctástrofe en los fmilires y cuiddores. L nsiedd, el temor, l sensción de descontrol en los pdres y/o cuiddores de un niño o niñ son tnto o más menzntes que l ctástrofe vivid. De esto último no se desprende que estos dultos debn ocultr sus hijos ls propis preocupciones. Implic más bien que los niños, según su edd y estdo del desrrollo, hy que explicrles lo que ps y los propios estdos de estrés. 3. Ocuprse de l ftig por compsión Resctists, bomberos, policís, personl de servicios de urgenci, psicólogos, profesores, personl de los medios de comunicción... todos quienes por su oficio sisten directmente persons trumtizds y sus fmilires están en constnte riesgo de pdecer 4 5
Ps. Irene Slvo Agogli* * Psicólog, Universidd de Chile. Mster en Asesormiento y Orientción Fmilir, Universidd de Sntigo de Compostel, Espñ. Especilist en Atención Integrl Víctims, Universidd Complutense de Mdrid, Espñ. Acdémic Fcultd de Psicologí Universidd Alberto Hurtdo. Comunicción personl con Osofsky, J. y Osofsky, H., 2010 Howrd J. Osofsky, H.J, Osofsky, J.D., Kronenberg, M.,Brennn, A. & Cross Hnsel, T. (2009) Posttrumtic Stress Symptoms in Children After Hurricne Ktrin: Predicting the Need for Mentl Helth Services. Americn Journl of Orthopsychitry, Vol. 79, No. 2, 212 220 lo que se conoce como ftig por compsión. Consiste en sentirse brumdo y sobrepsdo por el contcto con el dolor, l desespernz, l nsiedd del otro, l límite de perturbr l eficci de l sistenci y trbjo, con consecuenci en l propi cpcidd de utorregulr los estdos emocionles. Existe much evidenci cumuld que señl sistemáticmente l necesidd de cpcitr todos los que intervienen con víctims. Este entrenmiento debier producirse con ntelción, como prte integrl de l formción y cpcitción de cierts profesiones y oficios. Después de ls ctástrofes, los profesionles y voluntrios debiern ser foco prioritrio de intervención, ddo que por su lbor se trnsformn en un poblción de riesgo de trumtizción vicri (o secundri). Estos fenómenos son conocidos tnto nivel individul como grupl, por lo que tmbién se hce necesrio poder sistir los equipos y grupos que están interviniendo con ls comuniddes fectds. Existen vris posibiliddes de minorr este riesgo. En el trbjo psicoterpéutico, por ejemplo, l posibilidd de supervisr el trbjo es un buen lterntiv, en cunto en ese espcio es posible hblr, detectr y procesr grn prte de l nsiedd cumuld por el trbjo de sistenci. Tmbién existen modliddes gruples, como los grupos de contrtrnsferenci y el trbjo individul o grupl de utocuiddo. En culquier cso, el trbjo de utocuiddo consiste en bndonr l pretensión de que no ser víctim direct bst pr quedr inmune l potencil dño trumático, y preprrse pr verse sometido un especie de contgio o permebilidd emocionl de l experienci trumátic. En el cso de sistir niños pequeños en situciones de trumtizción extrem, el riesgo ument considerblemente. Dentro de ls posibiliddes pr enfrentr estos problems sin necesidd de yud profesionl o técnic, existen vris lterntivs de cceso común pr culquier person, como por ejemplo psr tiempo con otrs persons porque es importnte resistir l tendenci islrse de los poyos conocidos, como fmilires y migos de confinz, o: - si uno piens que yud, hy que hblr de cómo se siente; volver ls rutins diris; tomrse el tiempo pr experimentr el duelo y poder expresrlo; dr pequeños psos pr enfrentr grndes problems: es decir, tomr un cos l vez en vez de trtr de hcer todo de un vez - trtr de comer sludblemente y en los horrios hbitules; hcerse el tiempo pr cocinr, ejercitrse y reljrse unque se solo por unos pocos minutos dirios Ser voluntrio El trbjo voluntrio, especilmente luego del terremoto, está siendo muy vlordo por nuestr sociedd. Sin embrgo, quienes se embrcn en est responsbilidd socil, necesitn entender qué signific est tre y construir un sber solidrio. De lo contrrio, su eficci disminuye y puede implicr un lto desgste emocionl. - descnsr y dormir lo suficiente; hcer lo que lo/l hg sentir bien, lo que hce hbitulmente pr divertirse - y, por último, tomr lgun distnci del evento estresnte: pgr l televisión l hor de ls noticis y, en vez de verls, dedicrse lgo que disfrute hcer. En el sitio web de l Fcultd de Psicologí existe mteril de utocuiddo disponible que nos dejron Joy y Howrd trs su visit. Está disponible en psicologi.uhurtdo.cl 6 L visit de los Osofsky l UAH De izquierd derech: Christin Berger, profesor fcultd de Psicologí UAH; los doctores Howrd y Joy Osofsky; Muricio Arteg; decno fcultd de Psicologí UAH. Estos cdémicos, clínicos y ciuddnos de Nuev Orlens, nos compñron desde el 30 de mrzo l 1o de bril, y nos contrnos su experienci después del Hurcán Ktrin y posterior inundción que devstó el 80% de l ciudd. A pesr de l distnci geográfic, socil y culturl que nos sepr del Estdo de Louisin, l visit de Joy y Howrd Osofsky nos dej un sensción de entrñble cercní. Su vije fue posible grcis l esfuerzo prticulr de un grupo de comptriots residentes en los EE.UU., y fue orgnizdo por l Fcultd de Psicologí y l Escuel de Periodismo de l Universidd Alberto Hurtdo, con el uspicio de l Embjd de los Estdos Unidos en Chile y el ptrocinio de los Deprtmentos de Peditrí y Psiquitrí del Centro de Ciencis de l Slud de l Universidd Esttl de Louisin. Aún cundo en nuestro pís existe lrg trdición de relizr cciones de voluntrido, en el contexto del desstre colectivo experimentdo el psdo 27 de febrero est lbor se h generlizdo. El trbjo voluntrio constituye un fenómeno en el que confluyen diversos intereses por prte de quienes lo ejercen. Su relizción puede ser motivd por los deseos de yudr y por un espíritu de solidridd socil. Represent un oportunidd pr muchos jóvenes de promover su proceso de relizción personl medinte l experienci de conocer y tomr contcto con l relidd socil, vivir situciones nuevs y/o dquirir un experienci pre-profesionl: pueden sí sentirse socilmente útiles y stisfechos. No obstnte, el voluntrido está lejos de ser un experienci idel. Implic un serie de desfíos. En muchs ocsiones los voluntrios cuden con expecttivs excesivmente lts y poco relists sobre l contribución que hrán, lo que puede llegr producir intensos sentimientos de frustrción e ineficci. Otrs veces, el fuerte componente de cohesión grupl y l sensción de entusismo y empodermiento pueden llevr dquirir protgonismos y relizr hzñs heroics que exceden ls propis posibiliddes personles y/o gruples. En otrs oportuniddes, los voluntrios pueden encontrrse con situciones imprevists que mrcn rdiclmente l experienci, como lts demnds de contención o de respuest inmedit por prte de los beneficirios, momentos del dí en que hy poco que hcer, bjo nivel de orgnizción en ls locliddes donde se prest l yud y descuerdos con ls línes de decisión o entre voluntrios. Todo lo nterior exige de prte de los voluntrios un lt flexibilidd y cpcidd pr tolerr ls situciones poco orgnizds y cmbintes, junto con l comprensión de que ún cundo se percibn instrucciones poco clrs, es necesrio responder ls directrices centrles y seguir los cnles de comunicción forml. Ser voluntrio es, sin dud, un lbor que implic un profundo sentido de compromiso y responsbilidd socil y que debe ser relizd de form orgnizd desde un progrm de cción estblecido que respond objetivos y complemente métodos y recursos pr definir y dr continuidd l ctividd. Desde el punto de vist orgnizcionl, l lbor se verá optimizd y resultrá más grtificnte en l medid que exist fluidez y clridd de l comunicción entre voluntrios, se justen ls expecttivs y el tipo de tres, se delimiten clrmente los roles complementrios y se estblezc un coordinción eficiente nivel interno y con otrs orgnizciones que ctún nivel locl, de tl form de no cer en el ctivismo de hcer por hcer. Es clro que el ejercicio de voluntrido requiere un cpcitción decud. Pr yudr otros no bst con l buen voluntd y, por tnto, se hce imprescindible dotr l voluntrido de un formción decud que instrumentlice sus perspectivs, objetivos y práctics. En este sentido, no bst con querer ser voluntrio, el desfío es poder es construir un sber solidrio de mner de poder brindr yud de clidd los más necesitdos. Decno: Muricio Arteg Mnieu Fono Fcultd: 8897431 e-mil: mrteg@uhurtdo.cl psicologi.uhurtdo.cl Producción: Comunicr, Escuel de Periodismo UAH Psicologí Hoy es un revist de circulción grtuit.
mgíster fcultd de psicologí Universidd lberto HUrtdo L FcuLtd de PsicoLogí de L universidd Lberto Hurtdo está continumente desrrollndo nuevos Progrms de Postgrdo que respondn Ls demnds de L relidd ctul y Los ProbLems concretos de chile y el mundo. mgíster psicologí educcionl Progrm que pretende contribuir l formción de profesionles cpces de comprender el ámbito educcionl y generr estrtegis que fvorezcn el desrrollo integrl en contextos educcionles. contcto: Frncisco Jvier Reiter // postgrdo.psicologi@uhurtdo.cl mgíster en psicologí clínic: estudios sistémicos vnzdos en fmili y prej Mgíster desrrolldo en conjunto con el Instituto Chileno de Terpi Fmilir (ICHTF). El objetivo es generr un espcio pr profundizr el estudio e investigción de tems vinculdos l Fmili y l Prej desde un perspectiv sistémic. contcto: Pmel Soto // psoto@uhurtdo.cl mgíster en clínic psiconlític pr niños y jóvenes Progrm que responde l necesidd de contr con profesionles cpcitdos pr enfrentr l demnd por l promoción de l Slud Mentl de los jóvenes y niños chilenos. contcto: Frncisco Jvier Reiter // postgrdo.psicologi@uhurtdo.cl mgíster en gestión de persons en orgnizciones Este Mgíster, dictdo en conjunto con l Fcultd de Economí y Negocios se bs en cutro ejes: 1. Gestión de Recursos Humnos, 2. Relciones Lborles, 3. Consultorí Orgnizcionl y Coching, 4. Investigción en gestión de persons. contcto: Mrin Grcí // mgrci@uhurtdo.cl ños