PROMOCION DE HABITOS SALUDABLES EN LA INFANCIA: NUESTRA EXPERIENCIA Etelvina Suárez Menéndez Responsable Servicio Pediatría Hospital S. Agustín 2-12-2009 Casa Municipal de Cultura Pza Domingo Alvarez Acebal s/n Sala de Conferencias: 19:00h
HABITOS SALUDABLES PREVENCIÓN ENFERMEDADES
DIETA EQUILIBRADA ACTIVIDAD FISICA
Según la OMS, la obesidad y el sobrepeso han alcanzado carácter de epidemia a nivel mundial. Más de mil millones de personas adultas tienen sobrepeso y al menos 300 millones son obesas. De los diez factores de riesgo identificados como claves para el desarrollo de enfermedades crónicas, cinco están estrechamente relacionadas con la alimentación y el ejercicio físico: La obesidad La hipertensión arterial La hipercolesterolemia Sedentarismo Consumo insuficiente de frutas y verduras
Fig. 2. Prevalence of overweight and obesity in children 7 11 years from selected countries in the WHO European Region
Complicaciones de la obesidad infantil: Síndrome metabólico
DIETA EQUILIBRADA Comer de forma variada, incluyendo todos los grupos de alimentos: Hidratos de carbono, entre el 55-60% Proteinas, no más del 15% Grasas no más del 30% Fibra vegetal, no inferior a 22g./día No sobrepasar el consumo de sal en 3g./día
Gr. 1- Leche y derivados : quesos y yogur Gr. 2- Carnes, pescados, huevos. Gr. 1 Gr. 2 Gr. 3 -Legumbres, patatas, frutos secos Gr. 4 Verduras, hortalizas. Gr. 5 - Frutas. Gr. 6 - Cereales, pan, pastas, arroz, azucar Gr. 7 Grasas, aceites, mantequilla
Comparando nuestros habitos alimentarios actuales con las recomendeciones internacionales anteriores, las conclusiones son poco halagueñas : Las calorias sobrepasan en un 17% las recomendedas El exceso de proteinas las sobrepasa en un 71%!!!. Con una mayoria de la ingesta en forma de carnes, en detrimento de los pescados y las proteinas de origen vegetal. El aporte de carbohidratos es muy insuficiente : 12-14% menos del recomendado. El exceso de grasas consumidas es del 80%!! del recomendado El aporte se fibra es insuficiente.
1. Objetivo general: Evaluar la eficacia y el impacto de un programa de medidas preventivas sobre la obesidad y el riesgo cardiovascular en escolares de educación primaria aplicadas en el propio ámbito escolar
2. Objetivos específicos Analizar la repercusión de las medidas del programa sobre: la prevalencia de sobrepeso y obesidad los hábitos alimenticios los hábitos de estilo de vida de la población estudiada
Grupo de intervención: n: Escolares del Colegio Público Villalegre de Avilés (centro de educación primaria) Grupo índice: Escolares del colegio público de educación primaria Quirinal Niños y niñas de edades comprendidas entre los 6 y los 12 años
Cronograma La intervención tuvo lugar en el CP Villalegre a lo largo de dos cursos escolares completos, de Septiembre a Junio Se programaron diferentes actividades dirigidas a conseguir los siguientes objetivos: Cambios en la dieta: Desayuno equilibrado Disminución del consumo total de calorías Disminución del consumo de grasas saturadas Aumento del consumo de frutas y verduras Cambios en los hábitos: h Disminución de actividades sedentarias Aumento de la actividad física.
Somatometria: Peso Talla Perímetro abdominal Determinación de TA Métodos Cuestionarios Historia familiar y personal Situación socio-familiar: Test de Graffar Cuestionarios de calidad de vida Encuesta hábitos alimentarios: Dieta mediterranea Encuesta ejercicio físico
Métodos Sesiones trimestrales tipo taller con los niños
Talleres de alimentación saludable De forma trimestral se realizaron actividades de grupo por ciclos aplicando técnicas de enseñanza tipo taller Curso 2006-2007 Primer trimestre reforzar importancia de un desayuno completo para una alimentación sana Segundo trimestre importancia de la variedad en la alimentación Tercer trimestre alimentos más y menos saludables para el niño Curso 2007-2008 Primer trimestre el almuerzo (media mañana) y la merienda Segundo trimestre importancia del consumo de pescado Tercer trimestre recopilación de los anteriores conjuntamente con los padres
La importancia del desayuno Es la primera comida que realizamos después de un periodo de ayuno prolongado durante la noche (las reservas de glucógeno están agotadas) El desayuno reajusta nuestro perfil metabólico No desayunar menor rendimiento mental y físico durante la mañana
La importancia del desayuno No desayunar (o poco y mal) relacionado con obesidad (40% de niños con sobrepeso u obesidad no desayunan) Sensación de hambre en el colegio Más posibilidad de atracón en el recreo o comida Desayuno completo efecto positivo para mantener el índice de masa corporal dentro de lo normal Desayunar como no desayunar es una costumbre Levantarse con tiempo ( acostarse pronto)
Desayuno completo Lácteos Fruta fresca o zumo de fruta sin azucares Cereales Pan, tostadas, cereales de desayuno, galletas tipo maría, muesli,... (hidratos de carbono de absorción lenta buen nivel de sustratos energéticos (glucosa y glucógeno) hasta la hora del almuerzo)
Métodos Charlas trimestrales con los padres
Alimentacion equilibrada Regla básica para evitar un atracón o sobreingesta de alimentos es evitar en lo posible la sensación de hambre Si se realizan 5 comidas al día, habrá mayor posibilidad de evitar episodios de hambre
Alimentación equilibrada 1) Escoger más a menudo los alimentos menos grasos y azucarados 2) Aliños y salsas: sí, pero con moderación 3) Cómo cocinar los alimentos? 4) Optar por las guarniciones ligeras
Niños y verduras: cómo hacer que las coman y que les gusten Descubrir los flanes de verduras Divertidas brochetas vegetales Lasañas y canelones "vegetarianos
Métodos Reuniones con el profesorado Entrega de información escrita
Por qué es importante hacer ejercicio? Incrementa el gasto energético: se queman las calorías más rápido y disminuye la grasa corporal. Mejora la forma física: se tiene más fuerza, flexibilidad y resistencia Mejora las funciones cardiovasculares Mejora las funciones psicológicas: Aumenta la autoestima, Se siente más ágil. Se duerme mejor Disminuye las conductas sedentarias
Disminuir conductas sedentarias Disminuir horas de TV y videojuegos Limitar uso de coche o autobús para desplazarse Subir y bajar escaleras en vez de usar el ascensor Participar en actividades lúdicas y/o deportivas. Ayudar en las tareas de la casa Caminar, ir en bicicleta,...
Actividades Promoción de actividad fisica Actividades deportivas en el centro escolar trimestral 3-4 días a la semana, durante todo el curso escolar 10-15 minutos extra de actividad física(durante los recreos):
Haciendo deporte y jugando activamente controlas tu peso y te encuetras mejor físicamente (tu corazón, por ejemplo) y mentalmente (más alegre, tranquilo.. Dibuja tu deporte favorito. Escribe su nombre y algo sobre él. Lo practicas? Por qué? Realización de pequeña puesta en común. Toma nota del deporte favorito de la mayoría de la clase. En qué nivel/niveles de la pirámide del ejercicio te encuentras tú?
RESULTADOS Escolares participantes. Inicio del estudio Distribución según IMC Prevalencia 15,9 27,4 56,7 Normal Sobrepeso Obesidad No diferencias significativas respecto al sexo
RESULTADOS: Inicio del estudio Tensión Arterial 120 100 80 113 P=0,001 P= 0,008 105,3 65,9 62 mmhg 60 40 20 0 TAS obesos TAS no obesos TAD obesos TAD no obesos
RESULTADOS: Inicio del estudio % 60 50 40 30 20 10 Dieta mediterranea 28,3% 0 Dieta óptima obesos P=0.002 52,8% Dieta óptima no obesos
RESULTADOS: Inicio del estudio No obesos Obesos TA sistólica 105.3 113 p=0,001 TA diastólica 62.0 65.9 p=0,008 Horas semanales TV, consola, 8,8 10,2 NS Test KIDMED -dieta óptima 52,8 % 28,3 % p=0,002 -necesita mejorar 46,9 % 69,6 % AF obesidad (+) 36,1 % 69,8 %
Resultados :CP Villalegre Participantes curso 2006-7 166 alumnos ( 1º- 6º) 89V/77M 29 Participantes curso 2007-8 137 alumnos ( 2º- 6º) 24 113 alumnos (59 V/ 64 M) participaron en los dos puntos de corte del estudio
Resultados CP Villalegre Curso 2006-7 e inicio curso 2007-08 y fin del curso 2007-08 Prevalencia Sobrepeso y obesidad P: No significativo 40 35 35,4 30 25 27,4 25,2 20 15 15,9 15 13,1 sobrepeso obesidad 10 5 0 2006-7 2007-8 2008
Resultados CP Villalegre y CP Quirinal (control) Colegio índice Colegio control 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 43,5 43 41,5 38,3 2006-7 2007-8
Resultados CP Villalegre: Dieta mediterranea Relación entre inicio curso 2006-7 e inicio curso siguiente 7,8 7,7 7,6 7,5 7,4 7,3 P < 0.05 7,46 KIDMED Hábitos alimentación 7,8 7,2 2006-7 2007-8
Resultados CP Villalegre: Actividad física actividades deportivas 2 1,5 1 0,5 0,98 Hábitos estilo de vida 1,5 2006-7 2007-8 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0,21 0,63 2006-7 2007-8 ayuda labores casa P < 0.05 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1 0,5 2006-7 2007-8 tiempo ordenador
Conclusiones Este programa de intervención en el ámbito escolar ha logrado la participación de toda la comunidad educativa (Profesores, padres y alumnos) junto con profesionales sanitarios
Premio Estrategia NAOS año 2007 en el ámbito escolar
Conclusiones Se observan cambios en relación a hábitos alimenticios saludables y hacia un estilo de vida más activo que pueden ser un punto de partida para la prevención de la obesidad y del riesgo cardiovascular en la infancia y adolescencia. Ha disminuido la prevalencia de sobrepeso y obesidad invirtiendo la tendencia natural (sin intervención) a aumentar
El gran reto. que los cambios generados se mantengan a lo largo del tiempo, una vez finalizada la intervención