GESTIÓN DE LA CARTERA DE DIFÍCIL COBRO

GESTIÓN DE LA CARTERA DE DIFÍCIL COBRO A 31 DE DICIEMBRE DE 2013 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PITALITO HUILA NIT. 891.180.134-2 Pitalito, 17 de FEBRERO de 2014 DIANA VICTORIA MUÑOZ MUÑOZ Gerente

ÍNDICE JUSTIFICACIÓN 1 1. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA GESTIÓN DE CARTERA EN EL 2013 2 1.1. Gestiones Generales y Estado de Cartera 2 1.2. Comparativo de la Cartera por Edades en las Últimas Tres Vigencias 10 1.3. Cartera por Edades y por Régimen A 31 de Diciembre de 2013 11 1.4. Cartera por Edades Régimen Subsidiado A 31 de Diciembre de 2013 12 1.5. Cartera por Edades Régimen Contributivo A 31 de Diciembre de 2013 13 1.6. Cartera por Edades SOAT-ECAT A 31 de Diciembre de 2013 14 2. GESTIONES SOBRE LA CARTERA DE DIFÍCIL COBRO 14 2.1. Composición de la Cartera de 2012 y Vigencias Anteriores 15 2.2. Gestiones Realizadas para la Recuperación de la Cartera del FOSYGA 16 2.3. Entidades en Proceso de Liquidación 19 2.4. Carteras Remitidas a Proceso Jurídico 19 3. COMPORTAMIENTO DEL RECAUDO DE CARTERA 20 3.1. Recaudo Mensual Durante el 2013 20 3.2. Impacto de la Gestión de Recaudo de Cartera Según la Vigencia De la Factura 22 3.3. Comparativo de la Facturación Frente a los Pagos Realizados por las Entidades Deudoras Durante el 2013 23

JUSTIFICACIÓN Con el fin de dar cumplimiento al Plan de Gestión Institucional para el período 2012-2016 de la E.S.E. Hospital Departamental San Antonio de Pitalito, se presenta ante los Honorables Miembros de la Junta Directiva de la Entidad, y a la comunidad en general el presente documento denominado Gestión de la Cartera de Difícil Cobro A 31 de Diciembre de 2013 de la E.S.E. Hospital Departamental San Antonio de Pitalito. El siguiente informe se realizó para dar a conocer las estrategias y actividades encaminadas al área de Gestión Financiera y Administrativa en el Plan de Gestión, específicamente en el componente de cartera, detallando las actividades formuladas producto del Comité Institucional de Cartera, el cual se reúne en forma semanal. Teniendo en cuenta la problemática a nivel Nacional, Departamental y Regional sobre la crisis que afronta el actual sistema de salud y la dificultad en el recaudo para los hospitales en general; nuestro hospital puede a la fecha evidenciar las gestiones realizadas para los diferentes estados de cartera con unos resultados positivos en lo relacionado con el recaudo para la vigencia 2013 y las razones de tipo externa que han hecho que se presenten las respectivas edades de cartera. 1

1. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA GESTION DE CARTERA EN EL 2013 En el Plan de Gestión quedaron los compromisos para cada una de las dependencias y procesos administrativos, que fueron objeto de seguimiento permanente en cuanto al cumplimiento de las metas con sus respectivos indicadores. A continuación un resumen de las estrategias y actividades desarrolladas en lo relacionado con las gestiones de cobro de cartera y el estado de la cartera de difícil cobro. Debido a que el tema de cartera contiene una variedad de subtemas, para efectos de abordar su gran mayoría en forma ordenada las gestiones realizadas en la vigencia 2013, se expondrá en el presente informe teniendo los siguientes tres ejes: - Gestiones Generales y Estado de Cartera - Gestiones Sobre la Cartera de Difícil Cobro - Comportamiento del Recaudo de Cartera 1.1 Gestiones Generales y Estado de Cartera Para una comprensión de los valores que conformaron la cartera durante el 2013 y la cartera de vigencias anteriores, se describe a continuación los recursos que se debieron gestionar por la prestación de servicios de salud que generó el Hospital durante la vigencia 2013. En este orden de ideas se observa el comportamiento que tuvo la facturación durante la vigencia fiscal 2013 más la cartera con que se cerró la vigencia fiscal del 2012, que comprende el grueso de lo que en el área de cartera debió gestionar, lo cual se resume en la siguiente tabla. Se hace la observación que a los valores facturados en cada periodo se le debe efectuar una primera evaluación, correspondiente a la glosa que durante el 2013 fue aceptada por la institución y que de hecho no corresponde a cartera para cobro, por el orden de los $1.355 977.562 (Vigencias 2013 y Vigencias anteriores). 2

FACTURACIÓN RADICADA PARA GESTIÓN DE COBRO DURANTE EL 2013 PERIODO VALOR Cartera 31 de diciembre de 2012 19,701,499,598 Facturación enero 3,604,052,015 Facturación febrero 3,142,232,334 Facturación marzo 3,406,312,917 Facturación abril 3,750,672,286 Facturación mayo 3,572,119,586 Facturación junio 3,877,697,038 Facturación julio 4,282,341,544 Facturación Agosto 4,477,580,217 Facturación Septiembre 3,472,070,467 Facturación Octubre 3,977,698,792 Facturación Noviembre 3,555,302,965 Facturación Diciembre 3,377,425,822 Subtotal Cartera para cobro 64,197,005,581 Glosa aceptada durante la vigencia 1,355,977,562 Total cartera para cobro $ 62,841,028,019 La gestión de cobro la encabeza la cartera acumulada que venía con corte A Diciembre de 2012, por la suma de $19.701 499.598. Seguidamente se le agrega la facturación 2013 que fue del orden de los $44.495 505.983, de los cuales se aceptó glosa al cierre de la vigencia por valor de $639 751.356, dejando una facturación real para cobro al cierre de 2013 por el orden de los $43.855 754.627, para un promedio mensual del orden de los $3.654 646.219. Una vez depurada la glosa de la vigencia 2013 y la glosa de vigencias anteriores quedo un total de cartera para cobro de 62.841 028.019 Gestiones Generales Ejecutadas: Formulación de estrategias y seguimiento de las mismas en los comités semanales de cartera (día martes). Cobros telefónicos, vía electrónica y visitas a las sedes principales de las entidades telefónicas. Conciliación con las EAPB, a través de los diferentes medios. Cobros Persuasivos y cobros Pre jurídicos. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. Cobros jurídicos y conciliaciones cuando aplique. Otras gestiones de cobro y recaudo en instancias Municipales, Departamentales, y Nacionales. Gestión especial de cobro ante el FOSYGA. 3

OFICIOS PREJURIDICOS EFECTUADOS EN EL 2013 No. Fecha Entidad Valor Resultados 1 06/02/13 GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA - SS VALLE DEL CAUCA 99,735,413 3 06/02/13 CAJACOPI EPSS 3,484,855 4 06/02/13 MEDICOS ASOCIADOS 262,675 5 06/02/13 GOBERNACION DPTO DE SANTANDER 1,261,700 Respondieron el Pre Jurídico recordándonos que se encuentra acogidos a la Ley 550; más sin embargo en la visita realizada el 2 de abril de 2013, se buscaron formas de acercamiento y se concertó adelantar la conciliación médica. Cancelaron $752.355.00. Se envío citación a la Superintendencia, y se determino a proceso jurídico. Resolviendo la glosa la doctora Hilda Beatriz a quien se le envío solicitud. 6 06/02/13 GOBERNACION DE BOLIVAR 151,300 Factura mal direccionada devuelta y aceptada en cuentas medicas según Nc: 87905. 7 06/02/13 MUNICIPIO DE CARTAGENA 3,562,700 No respondieron se determino insistir con citación a la Supersalud. 8 06/02/13 COMFENALCO TOLIMA 2,518,507 Respondieron que se encuentran en liquidación interna. 9 06/02/13 10 06/02/13 DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA CAJA DE COMPENSACION FLIAR DE MEDELLIN COMFAMA 1,738,400 3,735,065 11 06/02/13 DISTRITO SANIDAD MILITAR 308,746,620 13 06/02/13 COLSANITAS MP 187,800 14 06/02/13 ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA 223,400 Se envío copia del radicado, pendiente pago $561,300 llegó sólo la Res de dicho Dpto. Se hizo cruce de cartera teniendo como antecedente que los saldos era glosa, se les envío copia de la respuesta de la glosa y cuentas medicas hizo la respectiva gestión de acercamientos para la conciliación medica. Cancelan el 22 de abril $50.000.000 vigencia actual, el 20 de abril hay reunión con las sanidades Dptales, donde se definirá como se va a cancelar la cartera a las IPS. Oficiaron que no había sido radicada dicha cuenta, se les envío copia de la radicación y se les demostró que era saldo de una factura puesto que dicha factura había sido radicada por mayo valor. Se determinó llamar, se les reitero la necesidad de este saneamiento se les envio soportes pendiente que responda fecha cancelación. 15 06/02/13 HUMANA VIVIR 116,920,805 No asistieron a la citación. No respondieron. La Asesora Externa de cartera estableció 16 06/02/13 ALIANSALUD EPS 1,072,864 comunicación telefónica con dicha Entidad se les envío soportes. 17 06/02/13 ECOOPSOS EPS 73,043,231 No asistieron a la citación. 18 06/02/13 SALUDVIDA EPSS 59,545,540 Nos cancelaron un valor de $1.000.000. 19 06/02/13 COSMITET Ltda. 4,221,225 Se envío estado de cartera de acuerdo a lo requerido via e- mail, y se esta gestando la conciliación medica. 20 06/02/13 DPTO DEL PUTUMAYO 34,157,790 Cancelaron el valor de $7.030.657, se esta pendiente relación de pagos y conciliación medica. 21 06/02/13 MUNICIPIO DE ISNOS 11,089,775 Ley 550 pendiente que hacer?. En respuesta al pre jurídico solicitaron certificada la cartera por Revisoría Fiscal y les envío, hay pendiente por aplicar 22 06/02/13 SOLSALUD EPSS 2,795,284,171 $455.214.51, no tenemos relaciones de facturas con el cruce contable de la certificación se espera autoricen descargar 2012. 23 06/02/13 CAJA DE COMPENSACION FLIA DEL HUILA 3,618,881,851 24 06/02/13 COMPARTA EPSS 309,299,326 25 06/02/13 MALLAMAS 76.507.570.00 26 06/02/13 LA PREVISORA SOAT 185,960,375 27 06/02/13 CAPRECOM EPSS 1,380,778,007 No se envío el pre jurídico dada la disposición de la EPSS para conciliación médica, cruce contable y financiero y para realizar compromisos de pago. Se realizo cruce contable y financiero por valor de $205,970,186 pesos, lo cual ya fue cancelado y depurado la cartera a 31 de diciembre de 2012, de acuerdo al pre jurídico. Mallamas no oficio respuesta, pero tiene un valor de $96,852,570 pesos, de los cuales aún no nos han respondido con la relacion de facturas a descargar. No respondieron. Con Caprecom se realizó cruce contable y financiero por $1,051 millones, de los cuales quedo como para saldo de cancelación $951,584,744, habiéndonos cancelado a la fecha $679,377,448, quedando pendiente de pago $272,207,296. 28 06/02/13 CONVIDA EPSS 8,671,270 No respondieron, se visitó y verbalmente aceptar realizar un cruce 4

contable. 29 06/02/13 NUEVA EPS 1,028,270,947 Se esta pendiente fijación de la cita de conciliación medica, cruce contable y financiero, para proceder a depurar la cartera con los pagos realizados. 30 06/02/13 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI 6,554,501 31 06/02/13 CRUZ BLANCA 14,294,813 Respondieron se les envio copia de las radicaciones, cancelaron un valor de $1.153.576. Cancelaron un valor de $4,524,023, pendiente relación de facturas a afectar lo cual ha sido imposible. 32 18/02/2013 LIBERTY SOAT 5,560,000 Revisar el estado de cartera y cruzar información. 33 18/02/2013 LIBERTY SEGUROS DE VIDA 434,450 34 18/02/2013 35 18/02/2013 ESE MPAL CAMILO TRUJILLO SILVA SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO 3,637,043 36 18/02/2013 SEGUROS DEL ESTADO 30,273,552 37 18/02/2013 EMSSANAR EPSS 115,373,687 38 18/02/2013 COOMEVA EPS 229,508,844 Nos cancelaron un valor de $1,862,560, el saldo pendiente nos informa que no lo cancelan porque no tienen las cuentas originales. 4,993,000 Revisar el estado de cartera y cruzar información. Respondieron para revisar el estado de cartera, se envío a cuentas medicas copia del oficio, cancelaron un valor de $8,891,525. Cancelaron $103.421.805 con corte a 31 de diciembre de 2013, saldo $11,951,882, pendiente conciliación contable. Solicitaron el estado de cartera, cancelaron un valor de $68,583,464. 39 18/02/2013 SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD S.A. 241,855,283 Respondieron fijando fecha para cruce contable y financiero el 16 de abril de 2013, cancelaron $59,077,581. 40 18/02/2013 POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. 5,620,264 Respondieron pendiente revisar glosas y a su vez cruzar cartera 41 18/02/2013 CAFAM 301,780 42 18/02/2013 DPTO DEL CAUCA / SEC. DE SALUD DEL CAUCA 45,791,514 Respondieron enviar soportes para solicitar pago por intermedio del MSPS. 43 18/02/2013 ISNOS HUILA 3,436,845 Ley 550 pendiente que hacer?. 44 18/02/2013 ESE MPAL DAVID MOLINA 161,200 45 21/02/2013 MUNICIPIO DE NEIVA 2,432,688 Manifiesta que los responsables pagadores son la ESE Carmen Emilia. 46 27/11/2013 Resguardo Indígena San Andrés de Sotavento Córdoba 265,700 47 29/11/2013 Gobernador del Valle del Cauca 48 29/11/2013 CAFESALUD EPSS 100,659,403 2,701,332,532 49 29/11/2013 ASMET SALUD EPSS 2,581,455,092 CAJA DE COMPENSACION 50 29/11/2013 FAMILIAR COMPENSAR 3,651,600 51 29/11/2013 Gerente Médicos Asociados 1,198,675 52 29/11/2013 Gobernador Dpto. de Santander 1,519,000 53 29/11/2013 Caja de Compensación Familiar de Cundinamarca 13,024,768 54 29/11/2013 Municipio de Cartagena 3,562,700 55 29/11/2013 SEGUROS COLPATRIA 202,588,872 Departamento del Cauca 56 29/11/2013 Secretaria de Salud del Cauca 3,213,819 5

57 29/11/2013 58 29/11/2013 59 29/11/2013 Caja de Compensación Familiar del Huila 3,538,749,363 Aseguradora Solidaria de Colombia 223,400 SALUD TOTAL ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO 4,956,958 60 29/11/2013 ALIANSALUD EPS 61 29/11/2013 ECOOPSOS EPS 627,897 122,200,872 62 29/11/2013 SANITAS EPS 236,391,855 63 29/11/2013 Distrito Sanidad Militar 392,679,028 ALCALDIA MUNICIPAL 64 29/11/2013 ALGECIRAS 402,000 66 29/11/2013 SALUDVIDA EPS 2,061,023 67 29/11/2013 COSMITET Ltda. 2,530,790 68 29/11/2013 Departamento del Putumayo 17,437,023 69 29/11/2013 Municipio de Isnos 11,939,395 70 29/11/2013 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA 34,160,788 71 29/11/2013 COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA COLMENA S.A. 34,160,788 72 29/11/2013 COMPARTA EPSS 617,187,025 73 29/11/2013 Gerente General Mallamas EPS 115,603,545 74 29/11/2013 LA PREVISORA SOAT 220,837,884 75 29/11/2013 CAPRECOM EPSS 1,195,126,794 76 29/11/2013 Gerente EPS CONVIDA 36,715,271 77 03/12/2013 Nueva EPSS 333,199,356 78 03/12/2013 CAPITAL SALUD EPSS 42,880,461 79 03/12/2013 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA 12,435,351 80 03/12/2013 Coomeva EPS 248,668,734 81 03/12/2013 Sociedad Clínica Emcosalud S.A. 531,672,609 82 03/12/2013 CAFAM 3,537,630 83 03/12/2013 COMFAMILIAR NARIÑO 47,453,421 84 03/12/2013 MUTUAL SER EPSS 653,850 85 03/12/2013 Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenu de San Andrés 265,700 86 04/12/2013 Director Sanidad Policía Nacional 338,032,925 $24,518,298,973 El resultado de la circularización pre jurídica de la cartera siempre trae resultados positivos, no obstante las EPS, en virtud al manejo retardado de sus sistemas de información en comparación al nuestro no reflejan la realidad de la cartera que nos adeudan, no obstante permiten iniciar procesos de acercamiento y conciliación. Con relación al proceso conciliatorio ante la Superintendencia Nacional de Salud, en la vigencia fiscal se asistió a la jornada realizada en la ciudad de Ibagué en donde los resultados los relacionamos en la siguiente tabla: 6

SOLICITUDES DE CONCILIACIÓN DE CARTERAS ANTE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 2013 HORA ENTIDAD CUMPLIMIENTO CARTERA A CONCILIAR PAGOS ANTES DE CONCILIACION ACUERDOS DE PAGO OBSERVACIONES 1 SALUD VIDA EPSS Asistió, 52,994,318 12,866,847 12,027,107 Pago en 2 contados en giro directo de julio y agosto por valor de $6.013.553 2 SALUDCOOP EPSS No asistió 1,026,616,637 122,786,462 Se acordó reunión de cruce de cartera el 24 de junio en Neiva y se fija nueva fecha de conciliación en la Supersalud en Bogotá. 3 EMSANAR EPSS No asistió 51,987,304 42,855,687 4 CONVIDA EPSS No asistió 10,249,020 Solicitaron reprogramación de cita ante la Superintendencia. Se efectúo cruce de cartera entre las partes previa a la invitación de conciliación ante la Superintendencia, esta pendiente solicitar conciliación ante la Procuraduría para algunas facturas que se debe definir su cancelación. 5 ECOOPSOS EPSS No asistió 74,133,706 10,000,000 No asistieron. 6 MUNICIPIO DE ISNOS No asistió No asistieron. 7 MUNICIPIO DE IBAGUE No asistió 485,155 209,215 Cancelaron 8 NUEVA EPS Asistio, acuerdo 1,330,349,116 794,019,917 144,434,717 9 10 CAPRESOCA EPSS COMFACUNDI EPSS No asistió 3,697,050 2,200,950 Dicho pago se efectuara el 30 de junio de 2013, y la cartera restante $391.894.482, se acordó que en el mes de julio se efectuara cruce contable y conciliación médica entre las partes para lo radicado de enero a junio del 2013, incluyendo lo pendiente de la conciliación efectuada en el mes de junio de 2013 con corte a diciembre 2012. No asistió 6,554,501 1,460,910 Pasar a proceso jurídico. 11 MUNICIPIO DE GARZON No asistió 331,350 Asistir a Supersalud nueva convocatoria. 12 MUNICIPIO DE PALESTINA No asistió 405,605 Pasar a proceso jurídico. 7

13 14 15 16 MUNICIPIO DE SAN AGUSNTIN PREVISORA SOAT MUNICIPIO DE NEIVA SANIDAD MILITAR BATALLON MAGDALENA No asistió 1,020,566 Asistió, no acuerdo 197,202,929 67,952,568 Asistir a Supersalud, nueva convocatoria. Se acordó extra conciliación entre las partes continuar con el proceso de depuración contable y agilizar la conciliación medica, para lo cual se autorizara al auditor medico que el próximo 21 de junio efectúe dicho proceso en la ciudad No asistió 2,484,293 263,445 Pasar a proceso jurídico. No asistió 473,118,076 52,449,995 Solicitar conciliación ante la Procuraduría. 17 INPEC No asistió 4,408,000 Pasar a proceso jurídico. 18 CAPITAL SALUD EPS No asistió 35,032,379 8,086,655 19 CRUZ BLANCA EPS Asistió, No acuerdo 15,471,521 4,716,682 Se estableció contacto con Bogotá, falló la conciliación ya que el abogado no contaba con la información para el adelantar el proceso en esta mesa de trabajo. 20 COSMITET No asistió 3,512,625 919,650 Pasar a proceso jurídico. 21 INPEC No asistió 3,863,050 Pasar a proceso jurídico 22 SANITAS EPS Suspensión 169,592,424 55,791,141 Se suspendió al no tener información clara por parte del Jurídico de Sanitas EPS. 23 24 SALUD TOTAL EPS DPTO. DEL TOLIMA No acuerdo 9,465,125 708,121 Asistió 7,848,673 4,971,307 2,719,815 25 COOSALUD No asistió 21,137,142 No hubo acuerdo, no obstante se efectúo proyección de pago para el fin de mes de $4,594,405 se debe descontar glosa por valor de $1,161,962 previo a la conciliación se efectúo la conciliación medica y depuración de cartera aceptando glosas por valor de $4.971.303, quedando un saldo por cancelar de $2,719,815 Pendiente cancelación de Acta de acuerdo realizada en la ciudad de Cali, el valor a pagar es de $18,736,907. 26 ASMET SALUD No asistió 3,290,850,207 2,307,971,345 8

27 28 29 30 MUNICIPIO DE ACEVEDO MUNICIPIO DE TIMANA MUNICIPIO DE ELIAS MUNICIPIO DE PITAL Asistieron 1,195,450 31,445 No asistió 4,019,487 No asistió 972,430 No asistió 261,615 31 COOMEVA EPS No acuerdo 199,598,537 45,683,425 32 SALUDCOOP EPSS (intervenida) PENDIENTE 940,504,341 En reunión previa se efectúo un acuerdo de depuración de cartera para proceder a la cancelación de la misma. Solicitaron aplazamiento y reprogramación. En el proceso de la conciliación se reconoció deuda por $139 millones, no obstante manifestó la funcionaria de Coomeva que no tienen recursos para su cancelación, motivo por el cual se declaró fallida la conciliación. pendiente TOTALES $ 7,939,362,633 $ 3,535,945,767 $ 159,181,639 De estas 32 solicitudes de conciliación se logró recaudar un total de $3.694 millones, pagos que se efectuaron ya sea antes de acudir a la citación o como acuerdo de pago en dicho proceso, por tanto consideramos que este es un proceso de apoyo al cual se debe aprovechar en la medida que la Superintendencia Nacional de Salud facilite estos espacios en forma ágil, no obstante existe un vacío que dicha entidad de control se queda corta al no tomar medidas de fondo sobre las entidades que se convocan y simplemente no asisten y no pasa nada. 9

1.2. Comparativo de la Cartera por Edades en las Últimas Tres Vigencias SIN VENCEER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL dic-11 6.844.866.390 1.476.799.156 2.071.160.939 2.586.691.850 1.515.997.134 14.495.515.469 Comp % 47% 10% 14% 18% 10% 100% dic-12 9.295.963.578 1.577.326.551 3.414.609.814 3.348.100.177 2.065.499.478 19.701.499.598 Comp % 47% 8% 17% 17% 10% 100% var 2011-2012 2.451.097.188 100.527.395 1.343.448.875 761.408.327 549.502.344 5.205.984.129 Comp % 47% 2% 26% 15% 11% 100% dic-13 7.332.149.781 2.394.227.964 3.913.550.760 3.734.942.897 3.264.450.096 20.639.321.498 Comp % 36% 12% 19% 18% 16% 100% Var2012-2013 - 1.963.813.797 816.901.413 498.940.946 386.842.720 1.198.950.618 937.821.900 Comp % -209% 87% 53% 41% 128% 100% Al analizar la tabla la cual refleja la evolución global que ha tenido la cartera durante el cierre de las vigencias fiscales 2011, 2012 y 2013, se establecen las siguientes premisas: - Entre el 2011 y 2012 se presentó un incremento de la cartera del orden de los $5.205 millones de pesos, equivalentes al 35,9% de la cartera, mientras que para la vigencias 2012 y 2013 se tuvo un incremento de $937 millones de pesos es decir el 4,7%, lo que indica que en términos absolutos durante la vigencia fiscal 2013 la recuperación de la cartera del Hospital ha sido satisfactoria ya que se logró detener su crecimiento. - Si bien es cierto se logró detener el crecimiento de la cartera, nos preocupa el aumento que se viene dando en la cartera superior a 360 días, lo cual obedece esencialmente como ya se manifestó a entidades en proceso de liquidación y el Fosyga. Afectando también este componente la difícil situación con las EPS para llevar a cabo procesos de conciliación en forma acelerada y en donde necesitamos del concurso de los entes de control en forma más decidida. 10

1.3. Cartera por Edades y por Régimen A 31 de Diciembre de 2013 REGIMEN SIN VENCER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL COM % CONTRIBUTIVO 725.014.050 259.746.889 490.557.531 460.814.119 433.808.719 2.369.941.308 11,48% SUBSIDIADO 5.317.557.243 1.802.443.311 2.614.215.792 1.947.090.506 2.020.600.780 13.701.907.632 66,39% SECRET. MUNICIP. 23.484.352 11.301.295 8.248.514 3.920.352 15.244.146 62.198.659 0,30% SECRET. DEPTALES 215.622.400 3.345.160 9.823.352 18.763.085 167.708.723 415.262.720 2,01% SOAT ECAT 678.471.702 184.631.349 448.975.367 1.137.189.688 540.848.433 2.990.116.539 14,49% REGIMEN ESPECIAL 159.592.044 67.533.357 196.118.896 109.324.531 24.108.302 556.677.130 2,70% MEDICINA PREPA. 11.535.310 2.853.156 1.444.961 34.000 1.285.677 17.153.104 0,08% OTRAS ENTIDADES 7.856.550 - - 882.477 928.160 9.667.187 0,05% I.P.S. PRIVADAS 187.046.930 60.794.337 141.132.571 52.680.009 52.017.414 493.671.261 2,39% I.P.S. PUBLICAS 3.819.700 908.560 1.611.590 2.295.980 5.643.628 14.279.458 0,07% SEGUROS DE VIDA 2.149.500 670.550 1.422.186 1.948.150 2.256.114 8.446.500 0,04% TOTAL CARTERA $7.332.149.781 $2.394.227.964 $3.913.550.760 $3.734.942.897 $3.264.450.096 $20.639.321.498 100% La tabla muestra el comportamiento de la cartera por régimen en donde tres (3) regímenes componen el 66,39% del total de la cartera, como son el régimen subsidiado seguido de SOAT- ECAT y en tercer lugar tememos el régimen contributivo, lo cual es normal dentro de la composición global de aseguramiento que presenta el país. La afectación en la cartera por edades en lo que respecta a las más antiguas, es decir, la cartera superior a 180 días corresponde esencialmente a las entidades en proceso de liquidación. Ahora observemos estos tres principales regímenes por entidades para observar quienes son nuestros principales deudores al cierre de la vigencia fiscal de 2013. 11

1.4. Cartera por Edades Régimen Subsidiado A 31 de Diciembre de 2013 (Cifras en miles de pesos) ENTIDAD SIN VENCER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL PART. % COMFAMILIAR HUILA 1.992.029 806.225 192.629 453.630-3.444.513 25,1% CAFESALUD 1.032.023 354.035 646.962 164.893 225.727 2.423.641 17,7% SOLSALUD 1.377 40.386 917.681 684.077 753.592 2.397.114 17,5% ASMET SALUD ESS 1.383.709 342.299 262.940 190.308 67.958 2.247.213 16,4% CAPRECOM 423.269 109.487 343.614 232.460 202.394 1.311.225 9,6% SELVASALUD S.A. 477 4.085 155.678 90.925 520.475 771.640 5,6% COMPARTA 382.687 73.507 4.017 13.460-473.672 3,5% ECOOPSOS 2.206 6.939 4.851 77.431 41.862 133.289 1,0% MALLAMAS E P S 48.107 11.513 16.673 - - 76.293 0,6% HUMANA VIVIR S.A. - - - 1.407 74.196 75.603 0,6% SALUD CONDOR - - 858 46 63.949 64.852 0,5% EMSSANAR ESS 26.508 19.382 15.455 2.823-64.168 0,5% SALUD VIDA S.A. 3.515 6.617 16.539 5.176 26.790 58.638 0,4% OTRAS EPSS 21.649 27.968 36.318 30.453 43.658 160.046 1,2% TOTAL $5.317.557 $ 1.802.443 $ 2.614.216 $ 1.947.091 $ 2.020.601 $ 13.701.908 100% En la tabla anterior observamos el estado de cartera a 31 de diciembre de las EPS del régimen subsidiado, cuya cartera al cierre de la vigencia presenta un comportamiento acorde al volumen de facturación y de hecho al número de afiliados que cada una de ellas tienen en nuestra área de influencia. En este régimen encontramos las Epss que se encuentran en proceso de liquidación, cuyas carteras afectan seriamente el comportamiento global de la misma y en especial las de mayor edad. Con la excepción expresada por procesos de liquidación, el proceder de la cartera es adecuado según el comportamiento del sistema de salud en el país, en donde lo que más afecta en nuestra liquidez es la resistencia al pago normal de anticipos de las Epss y la renuencia a desarrollar los proceso de conciliación en forma acelerada, tanto en la parte contable como médica, dilatando este proceso en el tiempo y sin contar en sus Estados Financieros las deudas que por estos conceptos tienen con nuestro Hospital. En virtud a la tendencia en lo que respecta a entrar en proceso de intervención y liquidación de las Epss debemos observar con detenimiento las políticas a seguir con entidades como Cafesalud y Caprecom a fin de que dichas carteras aumenten y si entran en liquidación no afecten significativamente los Estados Financieros del Hospital. 12

1.5. Cartera por Edades Régimen Contributivo A 31 de Diciembre de 2013 (Cifras en miles de pesos) ENTIDAD SIN VENCER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL PART. % SALUDCOOP 92.697 66.369 145.465 147.683 269.083 721.296 30,4% NUEVA EPS. 304.613 89.995 170.397 53.425-618.430 26,1% COOMEVA 166.709 37.596 125.174 39.783 6.499 375.761 15,9% CAFESALUD 6.939 1.999 28.279 143.469 42.244 222.930 9,4% SANITAS S A 76.942 58.635 4.981 28.385 35.892 204.836 8,6% SOLSALUD - - 6.038 43.103 56.425 105.567 4,5% SALUD TOTAL 65.362-1.774 62-67.198 2,8% OTRAS COTRIBUTIVO 11.752 5.152 8.450 4.904 23.665 53.923 2,3% TOTAL $ 725.014 $ 259.747 $ 490.558 $ 460.814 $ 433.809 $ 2.369.941 100% En el régimen contributivo tres (3) EPS se compone el 72,4% del total de la cartera como son Saludcoop, Nueva Eps y Coomeva, entidades sobre las cuales se han tomado medidas tendientes al mejoramiento de la cartera. Saludcoop conforma el 30,4% de esta cartera, entidad que se encuentra intervenida por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, por lo que durante la vigencia fiscal 2013 se adoptaron medias como la restricción de la contratación, sujetando la continuidad normal del servicio a la depuración y pago puntual de la cartera, lo cual ha permitido el flujo de recursos sin llegar a un estado óptimo, por su misma dinámica, esto permitió recibir pagos en la vigencia por el orden de los $993 millones de pesos y disminuir la cartea global al cierre de la vigencia. La nueva EPS, si bien es cierto efectúa pagos periódicos se tienen inconvenientes en procesos de conciliación tanto contable como médica, lo cual ha dificultado la recuperación eficiente de la cartera, no obstante no cuenta con cartera superior a 360 días. Coomeva tiene una cartera sana ya que la superior a los 180 días no es significativa y se está en proceso de conciliación. Adicionalmente encontramos a Cafesalud entidad que tiene medidas especiales en contratación debido a que se está ejerciendo presión a fin de evitar que continúe su crecimiento, por cuanto su comportamiento en el 2013 no fue el óptimo. 13

1.6. Cartera por Edades SOAT- ECAT A 31 de Diciembre de 2013 (Cifras en miles de pesos) ENTIDAD SIN VENCER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL PART. % FOSYGA 96.801 65.517 170.675 905.670 434.553 1.673.216 56,0% QBE SEGUROS S A 254.936 24.128 129.803 75.974 11.961 496.803 16,6% COLPATRIA S.A. 107.475 37.794 76.976 57.148 12.086 291.478 9,7% LA PREVISORA S A 42.429 32.019 33.978 41.570 46.734 196.731 6,6% MUNDIAL 77.570 10.715 16.621 41.506 7.071 153.483 5,1% SEGUROS DEL ESTADO 59.936 11.825 15.830 1.645 6.220 95.457 3,2% SURAMERICANA 28.309-1.013 892 11.299 41.513 1,4% OTROS SOAT 11.016 2.633 4.078 12.785 10.924 41.436 1,4% TOTAL SOAT - ECAT $ 678.472 $ 184.631 $ 448.975 $ 1.137.190 $ 540.848 $ 2.990.117 100% El comportamiento de los seguros durante la vigencia fiscal de 2013 fue aceptable con excepción del FOSYGA, por cuanto se ha logrado establecer comunicaciones con casi la totalidad de las aseguradoras en donde se ha logrado mejorar los procesos de conciliación y de hecho el flujo de recursos. Siendo QBE seguros nuestro mayor facturador en lo que ha este régimen corresponde se observa en la anterior tabla que su cartera es sana y lo mismo en general con todas las aseguradoras como ya lo mencionamos, no obstante el inconveniente es el FOSYGA que tiene el 79,9% de la cartera de difícil cobro (superior a 180 días) de este régimen con $1.340 millones de pesos y el 56% del total de la cartea de SOAT- ECAT. 2. GESTIONES SOBRE LA CARTERA DE DIFÍCIL COBRO Como se detalló en el primer punto sobre las gestiones generales realizadas para el cobro de cartera, y las dificultades afrontadas, se presenta en este aparte las entidades que poseen mayores tiempos de cartera y el agotamiento de los recursos interpuestos para los procesos de cobro y las razones de su clasificación de difícil cobro. Agregado a las gestiones generales mencionadas anteriormente a éste grupo de entidades también se gestionó: - Se remitieron los respectivos oficios pre jurídicos. - Se realizaron las solicitudes de conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. 14

- Las acciones tramitadas ante el FOSYGA, por cumplimiento de norma a la entidad que se relaciona más adelante que figura como CONSORCIO SAYP 2011, la cual es la que más nos adeuda como cartera de difícil cobro. - Gestiones ante las entidades que se encuentran en proceso de Liquidación. - Acciones de presión sobre las diferentes entidades deudoras, remitiéndolas a cobro jurídico. 2.1 Composición de la Cartera de 2012 y Vigencias Anteriores ENTIDAD VALOR PART.% CONSORCIO SAYP 2011 1.198.834.374 28,3% SOLSALUD 875.290.700 20,7% SELVASALUD S.A. 522.436.693 12,3% SALUDCOOP 322.830.740 7,6% CAFESALUD 319.840.366 7,6% CAPRECOM 204.621.472 4,8% DEPARTAMENTO DEL VALLE 99.735.413 2,4% HUMANA VIVIR 88.268.203 2,1% ASMET 72.720.143 1,7% SALUD CONDOR 63.948.525 1,5% EMCOSALUD 50.393.339 1,2% LA PREVISORA 46.949.107 1,1% ECOOPSOS 43.095.184 1,0% SANITAS EPS 36.592.655 0,9% SALUD VIDA 31.039.375 0,7% IDESAC 30.107.849 0,7% INPEC 19.062.852 0,5% MUNDIAL SEGUROS 14.672.765 0,3% FONDO FINANCIERO 14.394.283 0,3% QBE SEGUROS S A 13.248.538 0,3% OTRAS ENTIDADES 162.316.790 3,8% TOTAL $ 4.230.399.367 100% Del total de la cartera que al cierre de la vigencia fiscal 2013 corresponde a vigencias del 2012 hacia atrás por el orden de los $4.230 millones de pesos, se analiza de la tabla anterior quienes son nuestros deudores y el por qué ha sido difícil su recuperación: - Como se puede apreciar en la anterior tabla del total de la cartera del 2012 hacia atrás nuestros principales deudores corresponden de una parte al Fosyga con $1.198 millones equivalente al 28,3% de ésta cartera y sobre el cual como ya lo mencionamos nos referiremos más adelante sobre las gestiones adelantas. 15

- También hace parte de ésta cartera las entidades en liquidación como son Solsalud, Selvasalud, Humana vivir, Salud Cóndor y el IDESAC con $1.580 millones correspondiente al 37,3% de ésta cartera. Es decir entre estas entidades que se encuentran en liquidación ($1.580 millones) y la sumatoria del Fosyga ($1.198 millones), logran totalizar $2.778 millones de pesos, que equivale al 65,7% de la cartera de difícil recaudo. Sobre las demás carteras, las significativas corresponden a Caprecom, Cafesalud y Saludcoop, entidades sobre las cuales la gerencia ha tomado medidas tendientes a su recuperación y en especial no permitir su crecimiento. 2.2. Gestiones Realizadas para la Recuperación de la Cartera del FOSYGA A continuación se detallan los valores sobre radicación de cuentas y glosa mensuales a fin de contextualizar la gestión que al respecto se viene desarrollando en forma directa por el Hospital, para la recuperación de la cartera con el FOSYGA. - En la siguiente tabla se observa mes a mes los valores que se radicaron como cuentas nuevas ante al FOSYGA por valor de $693 millones de pesos, proceso que se realizó directamente por el Hospital y en forma personalizada (En vigencias anteriores se requirió de intermediarios expertos en el tema residentes en Bogotá), procedimiento que ha permitido ir mejorando gradualmente sobre el desarrollo de dicho proceso. RADICACION CUENTAS NUEVAS DEL FOSYGA EN EL 2013 FACTURAS CUENTA DE COBRO FACTURAS VALOR TOTAL ENERO 13567 43 88.993.324 FEBRERO 13472 32 27.113.720 MARZO 13905 42 61.019.392 ABRIL 14026 44 61.752.842 ABRIL UCI 14027 4 29.768.211 MAYO 14269 37 13.076.420 JUNIO 14437 37 23.993.150 JUNIO UCI 14436 1 4.077.790 JULIO 14604 55 64.646.186 JULIO UCI 14603 2 9.107.247 AGOSTO 14762 45 36.346.062 SEPTIEMBRE 14980 34 55.623.231 SEPTIEMBRE UCI 14981 4 70.894.127 OCTUBRE 15166 38 55.882.559 OCTUBRE UCI 15165 2 7.126.680 NOVIEMBRE 15339 35 34.475.622 NOVIEMBRE UCI 15340 1 12.655.500 DICIEMBRE 15513 29 37.107.370 TOTALES 465 $693.659.433 16

Otra gestión adelantada durante la vigencia fiscal 2013 corresponde a trámite y radicación de la glosa, proceso sobre el cual durante el 2013 se hizo énfasis y sobre el cual se capacitó al personal responsable de su optimización, a tal punto que en virtud a que el Fosyga también empezó a devolver la facturación con mayor celeridad se logró dar respuesta a glosa por el orden de los $1.477 millones de pesos discriminados por cuenta como se observa en la siguiente tabla: GLOSA RADICADA EN EL 2013 FACTURAS CUENTA DE COBRO FACTURAS VALOR TOTAL FEBRERO 13630 90 123.826.516 MARZO 13670 189 251.985.466 MARZO 13673 56 40.131.617 MARZO 13674 173 159.544.947 ABRIL 13857 65 49.176.003 ABRIL 13858 56 28.235.232 MAYO 14025-14026 3 12.604.382 JULIO 14355 163 176.885.725 JULIO 14356 141 187.228.592 SEPTIEMBRE 14712 113 168.898.110 OCTUBRE 14894 7 8.917.738 NOVIEMBRE 15007 275 178.424.719 DICIEMBRE 15419 184 140.715.138 DICIEMBRE 15264 2 166.2 TOTALES 1.517 $1.477.564.382 Los principales conceptos de glosa están en diferencias de tarifas, las cuales se han ido ajustando una a una para darle el trámite correspondiente, al igual que los valores facturados por material de osteosíntesis que en virtud a que el Hospital en años anteriores viene facturando este material por el valor de compra más un porcentaje de rentabilidad, el cual de acuerdo a los parámetros legales vigentes no es posible cobrar, por tanto se deben efectuar las correcciones en la facturación para que continúe el trámite de la reclamación. Uno de los motivos de glosa más preocupante obedece a las cartas tope, situación que en virtud a el tramite que se venía dando en el hospital de facturar el tope a la asegurador y el excedente al Fosyga y cuando se le aceptaba una parte como glosa a la aseguradora esta nunca cubre el tope legal por ende no expide dicha carta y sin este soporte el Fosyga no cancelará la reclamación, situación en la que nos encontramos actualmente con algunas facturas. Se encuentran otros conceptos de glosa de más accesibilidad para su 17

trámite como son cobertura, mal diligenciamiento de formularios Furips, concordancia entre medio físico y magnético, entre otros. De otra parte el Ministerio de Salud y de la Protección Social para facilitar la recuperación de la cartera ha expedido un acto administrativo con el cual permite por una única vez efectuar el trámite de glosa administrativa, con el fin de permitir cancelar dichas reclamaciones, no obstante la reclamación que se presente por este medio si es rechazada no se podrá presentar nuevamente. En este orden de ideas se efectuó con el funcionario encargado del proceso la presentación de este tipo de reclamaciones, las cuales se iniciaron a partir del mes de Septiembre de 2013 y hasta Diciembre por un valor de $290 millones de pesos, como se observa en la siguiente tabla: RADICACIONES GLOSA DMINISTRATIVA 2013 FACTURAS CUENTA DE COBRO FACTURAS VALOR TOAL SEPTIEMBRE 14866 54 32.630.315 OCTUBRE 14935 128 122.812.195 NOVIEMBRE 15240 129 91.328.661 DICIEMBRE 15265 48 43.992.234 TOTAL 359 $290.763.405 Dicha norma tenía por límite para presentar reclamaciones por glosa administrativa el mes de Diciembre de 2013, no obstante el Ministerio expidió acto administrativo ampliando el plazo hasta el mes de Junio de 2014, por ende se continuará presentando este tipo de reclamaciones en la medida que lo permita la óptima respuesta a la misma a fin de no perder dichos recursos. Adicional a lo anterior durante la vigencia para la recuperación de las reclamaciones al Fosyga también se acudió a la instancia de la conciliación extra judicial administrativa ante la procuraduría General de la Nación, en donde se presentaron reclamaciones que contaban en su momento como único concepto de glosa la extemporaneidad por un valor de $271 633.451, procedimiento que de acuerdo a las recomendaciones de los funcionarios del Ministerio en su momento era el más adecuado para acceder a los recursos con mayor celeridad, no obstante nos vimos avocados a un proceso tortuoso y demorado, en donde las reclamaciones se presentaron nuevamente a auditoría para al 18

final del proceso únicamente reconocer 120 reclamaciones por valor de $24 446.283, recurso que a la fecha no se han cancelado ya que dicho acto conciliatorio debe ser primero aprobado por el juez competente, por ende entró a reparto y estamos a la espera de los resultados. 2.3. Entidades en Proceso de Liquidación (Cifras en miles de pesos) ENTIDAD SIN VENCER DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL HUMANA VIVIR S.A. - - 343 3,200 86,974 90,518 SOLSALUD 1,377 40,386 923,720 727,180 810,017 2,502,681 COMFACA - - - - 6,449 6,449 SALUD CONDOR - - 858 46 63,949 64,852 SELVASALUD S.A. 477 4,085 155,678 90,925 520,475 771,640 IDESAC - - - - 30,108 30,108 INSTITUTO DEL QUINDIO - - - - 2,590 2,590 TOTAL $ 1,855 $ 44,472 $ 1,080,599 $ 821,352 $ 1,520,563 $ 3,468,839 Durante la vigencia fiscal del 2013 el ingreso de dos nuevas EPSS en proceso de liquidación como son Humana Vivir y Solsalud, al ser esta última uno de nuestros principales facturadores, nos han generado un incremento considerable en este tipo de cartera, la cual ya es altamente riesgosa. El total de la tabla anterior cuyo valor asciende aproximadamente a $3.468 millones de pesos, representa el 16,8% del total de nuestra cartera al cierre de la vigencia fiscal 2013. De la cartera total, la afectación en la cartera por edades en lo que respecta a las más antiguas, es decir, la cartera superior a 180 días corresponde en su gran mayoría a las entidades en proceso de liquidación de la tabla anterior. 2.4. Carteras Remitidas a Proceso Jurídico ENTIDAD VALOR FONDO FINANCIERO 47,975,559 ECOOPSOS 19,857,101 HUMANA VIVIR 19,850,946 INPEC 56,260,770 CAFESALUD 658,954,827 CAJACOPI 3,651,600 19

CAPITAL SALUD 36,659,195 CAPRECOM 675,184,798 COMFABOY 1,433.675 COMFENALCO TOLIMA 2,518,507 CONVIDA 10,732,371 COOMEVA 184,430,402 COSMITET 4,151,075 CRUZ BLANCA 11,187,939,44 CARTAGENA DE INDIAS 3,562,700 DPTO DEL CAQUETA 9,163,416 DPTO DEL META 399,100 ECOOPSOS 108,794,551 INPEC PITALITO 4,408,000 INPEC NACIONAL 3,863,050 MPIO DE ISNOS 3,297,572 MPIO ELIAS 972,430 MPIO PITAL 262 PUERTO BERRIO 227,200 DPTO DE NORTE DE SANTANDER 712,000 TOTAL: $ 1.834.662.779 La tabla indica las carteras que se han remitido para que se inicien los respectivos procesos jurídicos, no obstante sobre algunos de ellos las distintas Epss ya han iniciado acciones de pago como se observa en los respectivos estados de cartera. 3. COMPORTAMIENTO DEL RECAUDO DE CARTERA En la siguiente tabla se detalla en forma mensual el comportamiento que tuvo el recaudo durante la vigencia fiscal del 2013: 3.1. Recaudo Mensual Durante el 2013 PERIODO VALOR Recaudo enero 3,570,983,605 Recaudo febrero 2,529,653,074 Recaudo marzo 4,407,105,890 Recaudo abril 2,828,662,590 Recaudo mayo 3,723,623,248 Recaudo junio 2,703,276,775 Recaudo julio 3,108,641,170 Recaudo agosto 2,889,166,560 20

Recaudo Septiembre 2,813,352,659 Recaudo Octubre 4,272,169,801 Recaudo Noviembre 2,375,373,863 Recaudo Diciembre 6,350,706,826 Total $ 41,572,716,061 La tabla anterior indica que el comportamiento del recaudo en la vigencia fiscal 2013 tuvo un promedio mensual del orden de los $3.464 393.005, cifra inferior al promedio de facturación ($3.654.646.219), en la suma de $190 253.214. Otro indicador del comportamiento del recaudo en el 2013 obedece al promedio global del recaudo el cual se obtiene de comparar el total de cartera para recaudar en la vigencia del orden de los $62.841 millones frente al recaudo del orden de los $41.572 millones, lo cual arroja un porcentaje de recaudo efectivo del orden del 66,15%. Se observa que con relación a la vigencia fiscal 2013 como fue el comportamiento del recaudo frente a lo facturado en la vigencia fiscal, donde de un total facturado para cobro de $43.885 millones de pesos quedó como cartera al cierre de la vigencia un total de $16.408 millones de pesos, lo que nos indica un recaudo efectivo de 62.6%. Hasta aquí se ha presentado un comportamiento general del área de cartera, no obstante a continuación se empezará a evaluar en forma pormenorizada algunos aspectos que dejan observar el resultado de la gestión adelantada en la vigencia fiscal del 2013, en donde se iniciará con dar a conocer cómo se impacto la cartera según la vigencia de generación de la factura, el cual es un indicador, que deja evidenciar la gestión frente a la depuración de la misma como se detalla en la siguiente tabla: 21

3.2. Impacto de la Gestión de Recaudo de Cartera Según la Vigencia de la Factura AÑO VIGENCIA 2012 COM % VIGENCIA 2013 COM % VARIACION 2002 16,526,855 0.08% 16,526,855 0.08% - 2003 25,647,490 0.13% 20,832,890 0.10% (4,814,600) 2004 14,292,474 0.07% 12,324,586 0.06% (1,967,888) 2005 13,616,207 0.07% 9,931,191 0.05% (3,685,016) 2006 72,217,584 0.37% 56,813,619 0.28% (15,403,965) 2007 102,473,466 0.52% 86,980,720 0.42% (15,492,746) 2008 152,902,992 0.78% 131,644,573 0.64% (21,258,419) 2009 209,676,488 1.06% 177,176,599 0.86% (32,499,889) 2010 422,410,769 2.14% 299,253,375 1.45% (123,157,394) 2011 1,854,540,020 9.41% 1,027,156,496 4.98% (827,383,524) 2012 16,817,195,253 85.36% 2,391,758,462 11.59% (14,425,436,791) 2013 16,408,922,131 79.50% 16,408,922,131 TOTALES 19,701,499,598 100% 20,639,321,498 100% 937,821,900 Se evidencia en la anterior tabla dos aspectos esenciales, en primer lugar se impactaron las carteras de todas las vigencias con excepción del 2002, lo cual corresponde a facturación del FOSYGA, sobre el cual nos referiremos en el punto anterior, y en segundo lugar se refleja un incremento de la cartera del orden de los $937 millones de pesos con relación a la vigencia fiscal 2012, no obstante este incremento esta centralizado en facturación 2013, lo cual es sinónimo de cartera sana y viable. Se logró recuperar cartera de la vigencia fiscal del 2012 por el orden de los $14.425 millones equivalentes al 85,7%, porcentaje importante si se tiene en cuenta las dificultades del flujo de recursos en el sistema de salud y el aumento considerable de entidades ya sea en liquidación o intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, lo cual dificulta mas nuestra gestión ya que todas las actividades iniciadas para cobro frente a este tipo de entidades pierden validez y se debe iniciar nuevamente un proceso de cobro. Otro análisis que presentaremos a continuación con respecto al comportamiento de la cartera en el 2013 es efectuar un comparativo con las entidades a quienes más se les factura y como fue su flujo de recursos durante la vigencia, aspecto que nos indicará la dinámica que operó en el área, como se observa en la siguiente tabla: 22

3.3. Comparativo de la Facturación Frente a los Pagos Realizados por la Entidades Deudoras Durante el 2013 ENTIDAD CARTERA DIC - 2012 FACTURADO 2013 PAGOS REALIZADOS CARTERA DIC - 2013 COMFAMILIAR HUILA 3,601,102 12,517,022 12,389,546 3,444,513 CAFESALUD 1,479,059 4,394,072 3,284,022 2,646,571 SOLSALUD 2,795,291 2,731,670 2,868,623 2,502,681 ASMET SALUD ESS 2,926,898 8,483,438 8,370,621 2,247,213 CONSORCIO SAYP 2011 1,559,333 596,830 443,533 1,673,216 CAPRECOM 1,401,778 2,143,125 2,208,784 1,311,225 SELVASALUD S.A. 538,538 250,594-771,640 OTRAS ENTIDADES 904,169 511,682 630,131 730,346 SALUDCOOP 825,119 1,042,585 993,817 721,296 NUEVA EPS. 470,035 1,528,955 1,275,862 618,430 QBE SEGUROS S A 634,165 1,616,555 1,742,707 496,803 COMPARTA 460,127 1,638,932 1,432,040 473,672 EMCOSALUD S.A. 241,855 640,531 352,000 455,738 COOMEVA 229,540 533,984 380,297 375,761 SEGUROS COLPATRIA S.A. 75,807 437,327 317,512 291,478 POLICIA NACIONAL 119,493 555,886 397,717 266,981 EJERCITO NACIONAL 288,387 563,989 601,162 264,014 DPTO. DEL HUILA 237,357 1,254,002 1,157,575 212,495 SANITAS S A 136,571 483,894 415,054 204,836 LA PREVISORA S A 220,124 456,420 491,294 196,731 MUNDIAL DE SEGUROS 93,307 556,021 510,116 153,483 ECOOPSOS 87,820 96,017 25,000 133,289 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 47,996 276,843 229,375 95,457 MALLAMAS E P S 96,712 260,554 246,606 76,293 SALUD TOTAL 19,489 98,217 41,031 67,198 EMSSANAR ESS 115,374 254,132 302,564 64,168 SURAMERICANA S. A. 20,865 120,014 103,506 41,513 MUNICIPIO DE PITALITO 43,459 107,426 104,658 37,127 CAPITAL SALUD 11,311 60,676 36,122 36,729 AIC EPS-INDIGENA 19,425 159,656 160,719 27,505 COMFAMILAIR NARIÑO 994 55,254 56,783 919 TOTAL $ 19,701,500 $ 44,426,304 $ 41,568,779 $ 20,639,321 23

En la anterior tabla está reflejado el comportamiento individual de nuestros deudores durante la vigencia fiscal del 2013 (Facturación y Pagos), en donde se observa que la mayoría se mantuvo, no obstante existen entidades como Cafesalud, Emcosalud, Nueva EPS, Ecoopsos, Policía y Fosyga que presentaron un aumento en la cartera y disminución en los pagos, por lo que se deben evaluar individualmente, realizando el seguimiento respectivo a fin de evitar su crecimiento. La tabla anterior muestra en forma global la tendencia de las distintas Epss al no pago de los anticipos y a asumen el comportamiento de pagos según sus sistemas de información, debido a que para el Hospital se cuenta como cartera la que se factura y radica en el mes, las Epss ingresan dichos datos a su sistema de información en forma tardía por varios aspectos, entre los que encontramos que la radicación en la EPS la efectúan en el mes siguiente a la prestación del servicio y en adelante la norma les da términos para auditoria, glosas y pagos lo cual dilata el proceso, afectando nuestros indicadores, el flujo de recursos y los anticipos que se realizan por giro directo cubren la cartera vieja pero no afecta la cuantía correspondiente al mes del giro. Lo importante en el flujo de recursos durante el 2013 además de mantener la cartea, es la renovación que se ha efectuado con la edad de la cartera de nuestros principales prestadores. Espero haber podido dar a conocer a los destinatarios del presente informe en forma detallada las gestiones realizadas en los procesos de cartera, las razones de la identificación de la cartera de difícil cobro y los resultados obtenidos en materia de recaudo durante la vigencia de 2013, los cuales son muy positivos y favorables para las finanzas de nuestro Hospital. De otra parte estaremos prestos a analizar las recomendaciones y/o sugerencias que se formulen para optimizar nuestros procesos de gestión de cobro y recaudo efectivo. DIANA VICTORIA MUÑOZ MUÑOZ Gerente 24