Seguro médico UnitedHealthcare Plan Choice Plus con una CUENTA DE AHORROS DE SALUD welcometouhc.com Encuentre un médico de la red. Elija con confianza. Nuestro programa de designación UnitedHealth Premium reconoce a los médicos que cumplen determinadas pautas de calidad y eficiencia de costos. Calcule el costo del plan. Encuentre una farmacia de la red. Vea los servicios de atención preventiva recomendados en función de su edad y sexo. Conozca cómo podemos ayudarlo a trasladarse desde otro plan médico o red. CaracterístiCAS del Plan Usted puede elegir cualquier médico u hospital que desee. Al elegir médicos (incluidos los especialistas), hospitales y farmacias de nuestra red Choice Plus, puede ahorrar dinero. Tiene cobertura fuera de la red. Si elige recibir atención fuera de la red, tendrá un nivel de cobertura inferior, lo que significa que puede tener que pagar más por el servicio. No es necesario que elija a un médico de atención primaria. Le sugerimos que cuente con un médico de atención primaria para que lo ayude a administrar su atención. No necesita ninguna referencia para consultar a un especialista. Consulte a cualquier médico de la red, incluidos especialistas, sin referencias. tiene la opción de abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA). Una HSA es una cuenta bancaria personal que le ayuda a pagar su atención médica y a ahorrar en impuestos. Nuestra red nacional cubre el 99 % de la población estadounidense y está disponible en el 96 % de todos los condados de EE. UU. 1 1 Fuente: Datos de la red UnitedHealthcare y de la red nacional suministrados por Strenuus, y requisitos de acceso estándar de la industria para hospitales y médicos de atención primaria, mayo de 2012
Plan CHOICE Plus con una cuenta DE AHORROS DE SALUD Servicios CUBiertos Un plan diseñado para sus necesidades Conozca cómo este plan puede ayudarlo a: llevar una vida tan sana como pueda obtener lo que necesita, cuando lo necesita ahorrar más de lo que cree posible } Visitas al consultorio médico } Servicios de emergencia } Atención hospitalaria } Servicios de laboratorio } Servicios de atención de salud mental y de trastornos de consumo de sustancias } Servicios para pacientes ambulatorios } Atención en el embarazo y para recién nacidos } Medicamentos con receta } Servicios de atención preventiva } Servicios y dispositivos de rehabilitación } Servicios de bienestar Esta no es una lista completa de los servicios cubiertos por este plan. Consulte su resumen de beneficios y cobertura para obtener más información. Usted tiene cobertura para una amplia gama de recetas. Tiene acceso a más de 64,000 farmacias minoristas de la red. Si cuenta con el servicio por correo, puede ahorrar dinero con un suministro de medicamentos de tres meses, que se le envía por correo sin costo adicional. La atención preventiva está cubierta al 100 % dentro de la red. No tiene que pagar ningún costo de desembolso personal (copago, coseguro o deducible) por la atención preventiva siempre que consulte a un médico de la red. Los servicios de atención preventiva para mujeres también están cubiertos, incluidas las consultas de mujer sana, exámenes de diabetes gestacional y más. ServiciOS adicionales incluidos Tiene acceso a una gran cantidad de recursos médicos como parte de su plan, sin costo adicional. Conozca sobre esto y más en welcometouhc.com. Enfermeras tituladas disponibles las 24 horas Puede llamar y hablar directamente con una enfermera titulada en cualquier momento. Programa de embarazo saludable Proporcionamos apoyo personal a las futuras madres en todas las etapas del embarazo y el parto. Programa de asistencia del empleado Ofrecemos apoyo confidencial para una amplia variedad de necesidades personales y laborales. Administración de la atención Proporcionaremos programas especiales para ayudarlo a tomar mejores decisiones sobre la atención de salud. 2 welcometouhc.com
Cuenta de AHORROS DE SALUD Una cuenta bancaria personal que le ayuda a pagar su atención médica y a ahorrar en impuestos. Este plan le da la opción de abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA), si usted es elegible. Una HSA es una cuenta bancaria personal de la cual usted es propietario. Cuando posea gastos médicos elegibles, incluso los que puedan aplicarse a su deducible anual, podrá elegir pagarlos con el dinero de su HSA. O bien, puede ahorrar el dinero para una necesidad futura incluso para su jubilación. Es su elección. Visite welcometouhc.com para consultar los requisitos de elegibilidad y ver una lista de gastos médicos elegibles comunes que pueden pagarse con una HSA. Usted es el propietario de la HSA. Cualquier dinero depositado en su HSA es suyo. } No se aplica la regla úselo o piérdalo. } Si deja a su empleador o cambia de planes, puede llevarse su HSA con usted. Pagará menos impuestos. No tendrá que pagar impuestos federales sobre la renta en: } los depósitos que usted u otros hagan en su HSA } el dinero que gaste de su HSA en gastos elegibles } los intereses generados de su HSA Dos pasos para empezar a ahorrar en salud. 1. Elija su banco. Puede abrir su HSA con cualquier banco de su elección, pero Optum Bank Ș M Miembro de FDIC, es la elección de banco de atención médica de UnitedHealthcare. 2. Abra su HSA. Abra y deposite dinero en su HSA para estar preparado si tiene un evento de salud. Usted o cualquier otra persona puede depositar dinero en la HSA en cualquier momento. Límites de la HSA para 2014 El IRS limita cuánto puede depositar en su HSA cada año. Los límites para el año 2014 son: $3,300 para la cobertura individual $6,550 para la cobertura familiar Es usted mayor de 55 años? Puede depositar $1,000 extra durante el año. Esto se denomina aporte de recuperación. Abra su HSA con Optum Bank Más de un millón de personas han escogido a Optum Bank como su banco de HSA. Solo Optum Bank le ofrece la conveniencia de operar a través de la página web de su plan, myuhc.com. Además, usted obtiene: pago de facturas y reintegro en línea una práctica tarjeta de débito para pagar de manera más sencilla con su HSA la oportunidad de invertir ahorros en fondos mutuos Conozca más en welcometouhc.com. SM Las inversiones no están aseguradas por la FDIC, no están garantizadas por Optum Bank y pueden perder valor. welcometouhc.com 3
Cómo funciona EL PLAn? Pago de medicamentos recetados El plan tiene un deducible combinado médico y farmacéutico. Esto significa que el dinero que paga por los medicamentos recetados cubiertos se aplicará a su deducible. Tenga en cuenta que tendrá que pagar el costo real de sus medicamentos recetados hasta que alcanze el deducible. Recuerde que puede usar el dinero que ahorra en su HSA. Visite Health Care Lane (www.healthcarelane.com) Recuerde, no es necesario que realice ningún desembolso personal en el caso de la atención preventiva elegible, ya que esta estará cubierta al 100 % si se recibe dentro de la red. 1. 2. Su deducible Pagará de su bolsillo hasta que alcance el deducible. Si usted tiene un gasto elegible, como una visita a un médico, el costo completo de la visita se aplicará a su deducible. Usted pagará el costo total de sus gastos de cuidado de la salud hasta alcanzar su deducible. Puede elegir pagar por la atención desde su HSA o pagar por otros medios (por ej. al contado, con tarjeta de crédito) y dejar crecer su HSA. Es su dinero, la elección es suya. Su cobertura Su plan paga un porcentaje de sus gastos. Una vez que se paga el deducible, su plan de salud tiene coseguro. Con el coseguro, el plan comparte el costo de los gastos con usted. El plan pagará un porcentaje de cada gasto elegible, y usted pagará el resto. Por ejemplo, si su plan paga el 80 % del costo, usted pagará el 20 %. Aparte del deducible, puede que su plan tenga un copago para ciertos servicios, como las recetas. Conozca a la banquera del pueblo, Sarah, quien está encantada de explicarle lo que necesita saber sobre una HSA. 3. Su máximo de desembolso personal Usted está protegido frente a gastos importantes. Un límite de desembolso personal le protege de gastos en gran cantidad. El límite de desembolso personal es el monto máximo que tendrá que pagar en el año del plan por los servicios cubiertos. Luego, el plan pagará el 100 % de todos los gastos cubiertos restantes durante el resto del año del plan. Su deducible, coseguro y copagos (si corresponden) se aplicarán a su límite de desembolso personal. 1. Su deducible Usted elige si pagará con un desembolso personal O con su HSA. 2. Su cobertura Su plan paga un % + COSEGURO Usted paga un % 3. Su límite de desembolso personal Usted está protegido. Cuando alcanza el límite de desembolso personal, el plan paga el 100 %. La atención preventiva está cubierta al 100 % dentro de la red. 4 welcometouhc.com
MYUHC.COM HERRAMienTAS PARA AYUDARLE A TOMAR MEJORES DECisiones Usar su HSA con prudencia significa usar las herramientas de myuhc.com diseñadas para ayudarle a tomar mejores decisiones sobre el cuidado de la salud y a reducir sus gastos. Los servicios se proporcionan sin costo adicional alguno para usted. Elija un médico COn COnfianza. El programa de designación UnitedHealth Premium elimina las conjeturas en la búsqueda de un médico. Reconoce a los médicos por su calidad y sus directrices económicas. Simplemente busque médicos que hayan obtenido una designación Premium. Designación Premium Calidad y economía Calcule SUS COStos de atención MédiCA. La calculadora de costos myhealthcare convierte la búsqueda de información de atención médica en una experiencia de compra en línea. Conozca los gastos estimados de la atención, incluidas las opciones que pueden ser más económicas. } Conozca su procedimiento. Conozca y compare opciones de tratamiento. } Conozca a su proveedor. Obtenga información que le ayude a escoger un proveedor para un procedimiento determinado. } Conozca su precio. Calcule rápidamente sus costos de desembolso personal para procedimientos específicos. Su costo total estimado (dentro de la red): $649 Cálculo de la parte que su plan de salud pagará: $359 Su costo de desembolso personal estimado: $290 Este ejemplo se muestra solo con fines ilustrativos. } Conozca el sitio. Localice proveedores según criterios de búsqueda geográfica. Gestione SUS RECLAMOS. myclaims Manager le permite buscar reclamos fácilmente, seguir reclamos que necesita observar, marcar reclamos que ya ha pagado y usar gráficos fáciles de leer para comprender mejor sus cuentas y lo que debe. DESCUENTOS DEL PLAN SU RESPonsa- BiliDAD SU PLAN PAGÓ Prepárese para vivir bien y jubilarse bien. La herramienta de comprobación de ahorros médicos le proporciona un cálculo fácil de leer de sus costos médicos de jubilación. Observe dónde está ahora y cómo los cambios en su estilo de vida y sus ahorros afectan a su futuro. welcometouhc.com 5
Cómo puede ayudarme este plan? Cada persona tiene necesidades diferentes de atención médica que dependen del momento de la vida en el que se encuentre y de sus prioridades. Qué es importante para usted? Me siento saludable Primas mensuales bajas Ahorre dinero con primas más bajas en comparación con otros planes que puede haber tenido en el pasado. Una HRA le ayuda a ahorrar y a pagar sus gastos médicos elegibles, incluido el deducible Use el dinero de su HSA para gastos médicos cuando lo necesite. No se aplica la regla úselo o piérdalo. El dinero se transfiere de un año a otro, de manera que tendrá más ahorros en su HSA para atención imprevista o emergencias médicas. La opción de recurrir a cualquier médico Si tiene un médico de preferencia, puede seguir recurriendo a él. Probablemente ahorre más si el médico es de nuestra red. Primas mensuales más bajas Las primas más bajas pueden suponer grandes ahorros para usted a final de año. Necesito cuidados asequibles para mi familia Ahorre dinero con atención de calidad Usted ahorra dinero cuando utiliza un médico de nuestra red. La red es extensa, así que puede permanecer tranquilo sabiendo que tiene un médico cerca cuando está de vacaciones o cuando está cuidando a un niño que va a la escuela en otro estado. 6 welcometouhc.com
Tengo problemas de salud Cobertura del 100 % para servicios de atención preventiva dentro de nuestra red No tendrá que hacer ningún desembolso personal mientras se reciban en la red del plan. Servicios de receta convenientes Con más de 64,000 farmacias de venta al por menor, es fácil localizar una farmacia que le surta las recetas. Si tiene servicio de correo, puede obtener sus recetas por correo sin costo adicional. Apoyo personal El plan ofrece terapeutas que le pueden ayudar con la depresión, el estrés y a sobrellevar la pérdida y el dolor. También obtendrá un programa de gestión de la atención que le ayudará a sacar el mayor partido de todas sus opciones. La opción de recurrir a cualquier médico Se pregunta qué médico es el adecuado para tratar su estado de salud? Con el programa UnitedHealth Premium, puede escoger un médico basándose en su calidad y sus directrices económicas. Estoy planeando jubilarme Una HSA le ayuda a ahorrar Si es mayor de 55 años, puede contribuir $1,000 adicionales durante el año. Esto se denomina aporte de recuperación. welcometouhc.com 7
Tome control de su atención médica con myuhc.com CALCULE Calcule sus costos de atención médica. BUSQUE Busque médicos de la red. MEJORe Mejore su salud con un asesor de salud en línea. Haga un seguimiento Haga un seguimiento de sus reclamos y gastos. Registre Registre y almacene en un lugar seguro sus antecedentes de salud familiares. Observe Mire UHC.TV SM, nuestra red de televisión en línea enfocada en cómo llevar una vida saludable. Descargue la aplicación móvil Health4Me TM de UnitedHealthcare El plan de UnitedHealthcare con una cuenta de ahorros médicos (HSA, Health Savings Account) es un plan de salud con deducible alto (HDHP) diseñado para cumplir con los requisitos del IRS para que los inscritos elegibles puedan abrir una HSA en un banco de su elección o a través de OptumHealth Bank, Miembro FDIC. La HSA se refiere única y específicamente a la cuenta de ahorros médicos que se ofrece junto con un banco en particular, como el Optum Bank, y no al HDHP asociado. Cobertura de seguro proporcionada por o a través de UnitedHealthcare Insurance Company o sus afiliadas. Servicios administrativos prestados por United HealthCare Services, Inc. o sus afiliadas. Todos los miembros de UnitedHealthcare tienen acceso a la herramienta en línea de cálculo de costos. Según su plan de beneficios específico y el código postal que se ingrese, estarán a su disposición el calculador de costos myhealthcare o el calculador de costos de tratamientos. Hay disponible una versión móvil del calculador de costos de myhealthcare y se agregarán códigos postales y procedimientos adicionales. Esta herramienta no está pensada para servir de garantía de sus costos o beneficios. Sus costos o beneficios reales pueden variar. Cuando acceda a la herramienta, consulte las secciones de Términos y Condiciones y Por qué pueden variar sus costos para obtener más información en cuanto a costos estimados. Consulte el documento de cobertura de su plan de salud para más obtener información en cuanto a sus beneficios específicos. La información proporcionada en los programas incluidos tiene fines informativos únicamente y no sustituye la atención de su médico. Consulte a su médico de qué modo puede serle de utilidad la información proporcionada. El Programa de embarazo saludable cumple con los estándares nacionales de práctica estipulados por el Instituto para Mejoras de Sistemas Clínicos (Institute for Clinical Systems Improvement). A través del Programa de embarazo saludable no se pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos específicos. La información proporcionada no sustituye la atención de su médico. Para obtener una descripción completa del programa de designación UnitedHealth Premium, incluidos los detalles sobre la metodología utilizada, la disponibilidad geográfica, las limitaciones del programa y las especialidades médicas que participan, consulte myuhc.com. Información para individuos residentes en el estado de Luisiana o que tienen pólizas emitidas en Luisiana: Los servicios de atención médica son prestados en un centro de atención médica de la red por médicos del centro que no participan en su plan de salud. Posiblemente, usted deba pagar la totalidad o parte de estas tarifas por los servicios fuera de la red, además de las cantidades aplicables de copagos, coseguros, deducibles y servicios no cubiertos. Para obtener información específica sobre los médicos de la red y fuera de la red que trabajan en un centro de salud, puede ingresar a myuhc.com o comunicarse con el número de teléfono gratuito de Atención al Cliente que aparece al dorso de su tarjeta de identificación (ID) del plan de salud. 2013 United HealthCare Services, Inc. 100-7978SP Consumer 6/13 UHCEW597150