CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS ZONAS DONANTES DE PIEL ESTUDIO COMPARATIVO DE UN APÓSITO LÍPIDO-COLOIDAL Y UN APÓSITO VASELINADO Mª Consolación n Ortiz Colindres X Encuentro Internacional de Investigación n en Enfermería Albacete 2006
INTRODUCCIÓN I ZONAS DONANTES DE PIEL I Heridas superficiales (epidermis y dermis). Origen intencionado. Extracción n quirúrgica. rgica. Cobertura o reparación n de lesiones tórpidas: t agudas, crónicas y quemaduras (zona receptora). Evitar complicaciones: infección, n, retracciones, defectos físicos. f
INTRODUCCIÓN II ZONAS DONANTES DE PIEL II Dolorosas Epitelización: : 10-12 12 días. - Extensión -Localización -Condiciones salud Pacientes Pacientes portadores de zonas donantes. -Limitación n movilidad. -Aumento dependencia. -Higiene limitada. -Dolor. Acciones enfermeras Mejora calidad de vida paciente
JUSTIFICACIÓN Tema novedoso. Independencia cuidados enfermeros. Capacidad de decisión. Heridas: Problema de salud antiguo y actual. Envejecimiento. Hábitos H de vida. - Crónicas (úlceras..)( - Agudas (tráfico, violencias)
HIPÓTESIS El empleo de un nuevo apósito lípidol pido-coloidal para el cuidado de zonas donantes de piel es más m eficaz que el empleado en el protocolo de enfermería a de la Unidad de C. Plástica del Hospital 12 de Octubre.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Valorar la eficacia de un nuevo apósito lípidol pido-coloide URGOTUL -para el cuidado de las zonas de piel donantes en pacientes hospitalizados en la Unidad de C. Plástica del H. 12 de Octubre de Madrid, comparándola con la del apósito empleado en el protocolo habitual- TULGRASUM-. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar y describir los aspectos que mejoran con el nuevo apósito 2. Evaluar la tolerancia y aceptación n del apósito por el paciente y los profesionales de enfermería.
MATERIAL Y MÉTODO I TIPO DE ESTUDIO Estudio experimental, prospectivo, comparativo. Simple ciego. Asignación n sistemática tica. Criterios de inclusión POBLACIÓN N Y MUESTRA -Pacientes hospitalizados con zonas donantes. Criterios de exclusión -Pacientes con agitación, demencias, desorientación... n... -Pacientes a los que se les aplique apósito distinto. -Pacientes dados de alta antes de completar cicatrización. -Pacientes que no deseen colaborar en el estudio.
MATERIAL Y MÉTODO II MATERIAL UTILIZADO - Material de curas - Hoja de recogida de datos - Apósitos no adherentes: URGOTUL y TULGRASUM MÉTODOS DE MEDIDA - Escalas Cuantitativas Ordinales. (aplicación n y retirada del apósito, resultado estético, tico, dolor) - Escalas Cuantitativas. (tamaño o zona donante, tiempo inicio formación neopiel,, tiempo de epitelización completa). METODOLOGÍA A DE TRABAJO - Distribución n de la muestra en 2 grupos. - Cuidados de las zonas donantes según n protocolo.
MATERIAL Y MÉTODO III VARIABLES DEL ESTUDIO I - FACTOR PRINCIPAL. Urgotul Apósitos Tulgrasum - COVARIABLES. Tipo de herida y localización - Aguda (< 1 mes) - Crónica (>1 mes) Problemas de salud previos - Interfieren cicatrización -No interfieren cicatriz. Tratamientos adicionales Localización y tamaño zona donante
MATERIAL Y MÉTODO IV VARIABLES DEL ESTUDIO II - VARIABLES RESPUESTA. T. Inicio formación neopiel T. Epitelización completa Confort del paciente - Dolor - Sangrado zona donante - Percepción de olor - Sensación de tirantez - Sensación de prurito Estado de la piel perilesional Aplicación y retirada del apósito Resultado estético MÉTODOS ESTADÍSTICOS STICOS Programa Informático SPSS. 10.0 Resultados significativos para p < 0,05
RESULTADOS Periodo recogida datos: 3 meses N= = 11, 3 M, 8 H Edad media 65 a. 5>80, 1<30 Tulgrasum 5 ; Urgotul 6 Tamaño o ZD: : 180 cm 2-32 cm 2 Localización n ZD: : Cara anterior muslo(10 ptes), occipital(1 pte) Tipo de herida: : Agudas (5 ptes) ) ; Crónicas (6 ptes). Trat.. Adicionales: : Radioterapia (3 ptes) ) ; Quimioterapia (1 pte). P.Salud Previos: : Interfieren cicatrización n (8 ptes); no interfieren cicatrización(10 ptes) Dolor: : No hay diferencias. Sangrado: : proporción n de dias> grupo Tulgrasum(p= = 0,14). Tirantez: : proporción n de dias>grupo Tulgrasum. Prurito: : proporción n de dias> > grupo Tulgrasum(p= = 0,11). Alteraciones en piel perilesional : No hay diferencias. Olor: : > proporción n en el grupo Tulgrasum. T Inicio form.neopiel: : 5º 5 dia post Qx T Epit.Completa:8 :8-12 dias Aplicación n y retirada apósito sito: : No hay diferencias. Resultado Estético tico: : Sin diferencias. Piel fresca y tierna.
Estudio Piloto. Tama CONCLUSIONES Tamaño muestral,, diseño o limitaciones. Perspectiva Enfermera. Bibliografía. a. Confort del paciente. Diferencias comportamiento apósitos. - Epitelización zonas donantes. - Confort del paciente. Resultados próximos a ser significativos. - Proporción n de Sangrado y Prurito Estudio Coste Efectividad.