OTRAS AULAS HOSPITALARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID: LOS CENTROS EDUCATIVO TERAPÉUTICOS- HOSPITALES DE DÍA BEATRIZ CANDEIRA PÉREZ CET-HD VALLECAS Madrid RESUMEN Dentro de las Aulas Hospitalarias, hay un tipo de alumnado enfermo, que no se suele mencionar como tal: son los que tienen algun tipo de enfermedad mental. Los Centros Educativos Terapéuticos Hospitales de Día son un recurso de intervención conjunta entre Sanidad y Educación para proporcionar una atención integral a aquellos pacientes/alumnos que manifiestan trastornos mentales de inicio en la infancia y en la adolescencia. La comunicación versará sobre la organización de estos centros, tipo de pacientes /alumnos que hay en los mismos, personal, trabajo que se realiza en ellos,y, a nivel educativo,cómo se organiza su vuelta al centro y algunas de las estrategias que se da al profesorado. INTRODUCCIÓN Los Centros Educativo-Terapéuticos-H.D se constituyen como un recurso de intervención coordinada de profesionales educativos y sanitarios para proporcionar una atención integral a alumnos/pacientes que manifiestan trastornos mentales de inicio en la infancia y en la adolescencia. Cuentan con Unidades Escolares de Apoyo dependientes de la Consejería de Educación y con Hospitales de Día de la Consejería de Sanidad El objetivo principal es atender de forma integral a los alumnos que manifiestan trastornos de salud mental, valorando la importancia que tiene el contexto escolar como factor de normalización.
Para ello cuentan con: Unidades Escolares de Apoyo: CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Hospitales: de Día: CONSEJERÍA DE SANIDAD La derivación se realiza a través de Salud Mental La Consejería de Educación asume la: - Dotación de profesores - Gastos de equipamiento y funcionamiento educativo de las Unidades Escolares de Apoyo La Consejería de Sanidad asume la: - Habilitación de espacios - Dotación de personal sanitario del Hospital de Día - Gastos generales derivados de las infraestructuras, mantenimiento y conservación de equipamiento. Actualmente existen 5 centros de estas características en la Comunidad de Madrid. La exposición se va a centrar en la organización y el trabajo que se realiza en el CET- HD Vallecas : Este CET es un centro con 30 plazas disponibles para un grupo de edades comprendidas entre los 12 a 17 años El horario del alumnado es de 10 15 h horas, incluyendo la comida. 1. SANIDAD EL HD CET ofrece un programa terapéutico que pretende unos logros que vayan mas allá de un cambio sintomatológico, intentando cambios profundos en el individuo que permitan una mejor adaptación a la vida en la comunidad y una desaparición o mejora de los síntomas. 1.1. Tipo de pacientes-alumnos Los pacientes pueden tener: - Trastornos de conducta - Trastornos del Estado de Ánimo (Trastornos depresivos) - Trastornos de la Conducta Alimentaria (Anorexia, Bulimia, ) - Trastornos Hipercinéticos (Trastornos de la actividad y de la atención )
- Esquizofrenias. - Trastorno de Ansiedad graves: Trastorno Obsesivo compulsivo, fobias severas, - Trastornos de personalidad. - Trastornos del comportamiento social de comienzo habitual en la infancia o adolescencia. O ser pacientes con diagnóstico difícil y en donde es relevante llegar a éste y es necesario un período de observación. Se excluyen: Retraso mental grave,deterioro cognitivo grave que impida trabajar de forma activa en su plan de tratamiento,trastornos psico-orgánicos como primer diagnóstico,abuso de sustancias como primer diagnóstico o consumo que no pueda abandonarse a lo largo del tratamiento,conductas psicopáticas estructuradas y de larga evolución, 1.2. Trabajo de Sanidad Tras la derivación, paciente y familia son evaluados en el Hospital. En esta evaluación se conoce al paciente y su familia y se llega a una idea diagnóstica del medio. Después de ésta, se hace un PIT (Plan Integral de Tratamiento) en el que deben estar de acuerdo todos: terapeuta, paciente y familia El tratamiento para lograr esos objetivos se apoya fundamentalmente en trabajo grupal: Psicoterapias de grupo (Grupo comunitario, grupo psicoterapéutico de adolescencia temprana, grupo psicoterapéutico de adolescencia tardía, grupo de padres). Actividades terapéuticas de grupo: Grupo de fin de semana, Terapia corporal, Terapia Ocupacional, Grupos de chicos/chicas, Grupos psicoeducativos: taller de salud, grupos de Juego, etc. Actividades en grupo: Actividades deportivas y lúdicas, comida y recreo supervisado. Otras actividades que se realizan son: Psicoterapias individuales. Trabajo con familias (terapia familiar, terapia con padres, otros). Evaluaciones y seguimientos psicofarmacológicos. Evaluación y seguimiento nutricional
1.3. Recursos Humanos Las personas que hay del equipo sanitario, además del coordinador, para un número máximo de 30 pacientes son: Dos psiquiatras. - Dos psicólogos. - Un enfermero. - Un terapeuta ocupacional. - Un monitor. - Un auxiliar de control o celador. - Un administrativo 2. EDUCACIÓN El objetivo principal es: Atender de forma integral al alumno que manifiesta trastornos de salud mental, valorando la importancia que tiene el contexto escolar como factor de normalización 2.1. Recursos Humanos Las personas que pertenecen al equipo educativo son: - 2 Profesores de Educación Primaria. - 2 Profesores de Educación Secundaria (ámbito socio-lingüístico y científico-tecnológico). - 1 Coordinador - 1 Profesor Técnico de Servicios a la Comunidad (P.T.S.C.) - Monitores de tiempo libre en períodos vacacionales en colaboración con ONGs 2.2. Trabajo de Educación Cuando un alumno entra en este centro, se realiza una evaluación educativa del mismo en la que se recogen informaciones sobre el nivel de Competencia Curricular, el desarrollo de su aprendizaje en el centro escolar,. A lo largo de la semana tenemos 10 h de actividades lectivas, por lo que trabajamos las materias instrumentales básicas: Lengua, Matemáticas, Conocimiento del Medio, Lengua y Literatura, C. Naturales, C. Sociales e Idioma.
También utilizamos estrategias de aprendizaje: actividades relacionadas con la comprensión lectora, el razonamiento, la memoria. Los agrupamientos que realizamos son flexibles: tenemos un máximo de de 5 alumnos por aula, y los organizamos, según el nivel de competencia curricular y el momento evolutivo de la enfermedad. Seguimos el ritmo individual del alumnado de acuerdo con su nivel de competencia curricular y su capacidad de aprendizaje. Promovemos la autonomía del alumno y se valora su esfuerzo personal para mejorar su autoestima. Nuestro trabajo está basado en un intercambio de información constante entre el equipo educativo y el terapéutico. Entre el profesorado hay una coordinación diaria sobre estilo de aprendizaje, rendimiento, momento terapéutico, crisis,. lo que hace que la metodología se adapte a los cambios de los alumnos Los profesores basan su trabajo en:. Que el alumnado entienda lo que se le enseña, se sienta escuchado en sus demandas. Trabajen al nivel en el que están (no se aburran, vean que avanzan). Tener una atención individualizada (por el número se alumnado en las clases y apoyos individuales). Hacer actividades diferentes: adaptadas, cambian según el momento en el que se encuentra el alumno.. La utilización de diferentes materiales para el aprendizaje: libros, juegos, murales, microscopios, ordenadores. 2.3. Coordinación con los centros de referencia Dado que el objetivo final es que vuelvan a su centro, las coordinaciones con éste, suponen un trabajo al que dedicamos mucho tiempo y esfuerzo. Tenemos una coordinación inicial, en el momento en el que entra en el CET-HD un alumno nuevo (Telefónica: información inicial, Escrita: enviando los Anexos de petición de información y una primera entrevista) Mantenemos la coordinación a lo largo del curso: se remiten los trabajos pactados, se explica la evolución académica, un Enviamos un informe final (Junio) y se mantienen contactos telefónicos para conocer los resultados de la evaluación. Nos reunimos con el centro de referencia siempre que lo demanden, dando la información escolar requerida.
Tenemos, por último, una coordinación en la incorporación al centro de referencia: ante un posible alta, se realiza una visita conjunta al centro en la que: - Se negocia sobre los días de incorporación, los contenidos que se dan en uno y otro centro,el grupo de clase al que va a ir, los contactos que se mantendrán.. las personas de contacto: orientador, tutor, alumnoacompañante - Se dan unas estrategias para el profesorado relacionadas con la integración social, el aprendizaje, el profesor como individuo y para el equipo directivo. Esta incorporación, tiene un seguimiento semanal por el coordinador hasta el alta total. 3. COORDINACIÓN ENTRE EL EQUIPO TERAPÉUTICO Y EL EDUCATIVO Entre los equipos mantenemos reuniones periódicas para analizar: - La situación de los alumnos (evolución enfermedad, medicación ) - Situación escolar, médica y familiar. - Momento terapéutico, crisis, situación en las clases. - Reincorporación a los Centros Educativos. Tambien hay coordinaciones individuales, puntuales, cada vez que hay un cambio en el paciente-alumno o algo que se quiera destacar. CONCLUSIONES Después de 9 años de experiencia de estos centros, creemos que el resultado es muy positivo, y queremos destacar: Que la gran mayoría del alumnado que hemos tenido, han salido:. A su centro de referencia. A otro centro educativo (más adecuado a sus características, o a otros programas). A un hospital de día de adultos o un CRL Cuando la familia se implica (asiste a entrevistas, grupos, apoya educativamente, acepta los cambios que le propone el terapeuta ) y colabora con el tratamiento, los resultados son muy positivos. El trabajo basado en una buena coordinación entre el equipo educativo con el equipo terapéutico, con los centros educativos de referencia y
entre el mismo equipo educativo, es una de las bases del éxito de este programa Otra de ellas es tener profesorado formado, con experiencia e implicado en el trabajo del centro BIBLIOGRAFIA UTILIZADA Hospital de día Centro Educativo de Vallecas Departamento de Salud Mental Servicio Madrileño de Salud. Documento Julio 2003 La atención educativa al alumnado enfermo en la Comunidad de Madrid DG PE. 2007.Directora Mª Antonia Casanova Conclusiones del curso Intervención educativa en los CETS CRIF LAS Acacias 2007 Documentación HD CET Vallecas Dr. Carlos Delgado Instrucciones de la Dirección General de Infantil y Primaria para el Funcionamiento de las Unidades Escolares de Apoyo en Centros Educativos- Terapéuticos de la Comunidad de Madrid (2011) Beatriz Candeira Pérez beatriz.candeira@educa.madrid.org Titulada en Magisterio en 1980, mi experiencia me ha llevado a dar clase durante 31 Años en todos los niveles: educación infantil, primaria y secundaria. He pertenecido a equipos directivos durante 8 años y participado en muchas experiencias docentes innovadoras. En el 2003 la Comunidad de Madrid me propuso coordinar desde educación el proyecto de Centros Educativos Terapéuticos e irlos poniendo en funcionamiento (sólo había uno), con lo que se van abriendo tres más. Desde el 2007 soy coordinadora del CET Vallecas