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Su beneficio de artículos de venta libre (OTC) para 2015

Su salud, así como la de su familia, son importantes para nosotros en Staywell. Una manera en que usted puede ayudar a estar más saludable es usando su beneficio de OTC. Con este beneficio, usted puede elegir entre más de 150 artículos de salud y bienestar. Cosas como: Medicamentos para ayudar con las alergias, la fiebre y la acidez estomacal Medicamentos para la tos y el resfrío Cepillos de dientes, pasta de dientes e hilo dental Artículos de primeros auxilios Bloqueador solar Vitaminas Además de una larga lista de artículos, le ayudamos a obtenerlos fácilmente. Revise la lista de suministros en las páginas siguientes. Una vez que haya hecho sus elecciones, tenemos un par de maneras en que puede hacer su pedido: 1. Llámenos sin cargo. Servicio al Cliente: 1-866-334-7927 TTY/TDD: 1-877-247-6272 Estamos aquí para ayudarle de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. Opción 1: Puede usar nuestro servicio telefónico automatizado para hacer su pedido. Simplemente siga las instrucciones. Asegúrese de tener el/los número(s) de su(s) artículo(s) a mano. Opción 2: Puede hablar con alguien de nuestro equipo. Nuevamente, siga las instrucciones telefónicas y tenga el/los número(s) de su(s) artículo(s) a mano. Recuerde usar su beneficio de OTC cada mes. Si no lo utiliza un mes, no se transferirá al mes siguiente. florida.wellcare.com 1

2. Si usted tiene una computadora o un teléfono inteligente, ingrese a nuestro sitio web. Visite florida.wellcare.com. (Si ya tiene un nombre de usuario y una contraseña, utilícelos para iniciar la sesión. Si no los tiene, es muy fácil registrarse. Solo siga las instrucciones). Una vez que haya ingresado, haga clic en el vínculo Over-the-Counter (OTC) Items (Artículos de venta libre (OTC)) para comenzar. Podrá pedir artículos hasta que sumen su asignación mensual de $25. Una vez realizado el pedido, lo enviaremos directamente a su domicilio. Es así de fácil! Para aprovechar al máximo su beneficio de OTC: Asegúrese de pedir sus artículos cada mes. Si no lo hace, perderá su asignación de $25 correspondiente a ese mes. No se acumularán para el mes siguiente. Utilice su pedido mensual para abastecerse de diferentes artículos. Recordatorios importantes: Su asignación de OTC es para cada familia, y no por cada familiar que esté en nuestro plan. Los artículos, cantidades, tamaños y valores pueden cambiar dependiendo de la disponibilidad. Los nombres de marca de los artículos de OTC listados son marcas registradas de sus respectivos propietarios. florida.wellcare.com 2

AYUDA CON LAS ALERGIAS 1 Cetirizina 10 mg, tabletas Zyrtec 30 $8 2 Loratadina 10 mg, tabletas Claritin 30 $7 AYUDA CON LA FIEBRE Y EL DOLOR 3 Acetaminofeno 325 mg, tabletas Tylenol 325 mg, tabletas de concentración regular 100 $3 4 Acetaminofeno 500 mg, tabletas Tylenol 500 mg, tabletas de concentración extra 100 $4 5 Aspirina 325 mg, tabletas Bayer, aspirina 325 mg 100 $3 6 7 8 Aspirina 81 mg, tabletas masticables Aspirina 81 mg, tabletas con recubrimiento entérico Aspirina 325 mg, tabletas con recubrimiento entérico Bayer 81 mg, tabletas masticables Bayer EC, aspirina, 81 mg (régimen adulto) 36 $3 120 $3 Ecotrin, tabletas 100 $4 AYUDA CON LA ACIDEZ E INDIGESTIÓN 9 10 11 Reduce la acidez (Famotidina) 10 mg, tabletas Reduce la acidez (Omeprazol) 20 mg Reduce la acidez (Ranitidina) 75 mg, tabletas Pepcid 30 $6 Prilosec 14 $10 Zantac, tabletas 30 $7 12 Antiácidos, tabletas Tums, tabletas 150 $4 13 Tabletas efervescentes Alka-Seltzer 36 $4 14 Tabletas para el alivio de los gases, concentración extra Gas-X, concentración extra 30 $4 florida.wellcare.com 3

AYUDA PARA TRATAR LAS INFECCIONES POR HONGOS 15 Miconazol, crema vaginal (3 días) Monistat 3, crema vaginal 1 $12 AYUDA CON EL MALESTAR ESTOMACAL, DIARREA Y ESTREÑIMIENTO 16 Supositorios de glicerina para adultos Fleet, supositorios para adultos 12 $3 17 Antidiarreicos, cápsulas sólidas Imodium A-D, cápsulas sólidas 12 $4 18 Líquido antinauseoso Emetrol 4 oz $6 19 Bisacodilo 5 mg, tabletas Dulcolax, tabletas 25 $4 20 21 22 Laxante Bisacodil 10 mg, supositorios Tabletas con sabor para el alivio estomacal Cápsulas para ablandamiento de las heces Dulcolax, supositorios 12 $5 Pepto-Bismol, tabletas 30 $3 Colace, cápsulas de gel 100 $4 AYUDA CON EL DOLOR (CAUSADO POR LESIONES Y DE OTRO TIPO) 23 Ibuprofeno 200 mg, cápsulas de gel líquido Advil, cápsulas de gel líquido 20 $5 24 Ibuprofeno 200 mg, tabletas Advil, tabletas 50 $5 25 Naproxeno sódico 220 mg, cápsulas sólidas Aleve, cápsulas sólidas 50 $8 AYUDA CON LA ARTRITIS 26 Tabletas para alivio del dolor de la artritis Tylenol, tabletas para el dolor de la artritis 24 $5 27 Parches calientes/fríos Icy Hot, parches 5 $5 S PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA 170 Almohadillas para control de la vejiga, adultos 28 $9 200 Protectores de cama desechables 5 $6 florida.wellcare.com 4

S PARA EL CUIDADO DE LOS NIÑOS 198 Ungüento A&D 1 oz $3 28 Acetaminofeno 80 mg, tabletas masticables Tylenol, 80 mg, tabletas masticables 30 $5 30 Acetaminofeno Jr. Strength 160 mg, tabletas masticables* Tylenol Jr. Strength, tabletas 24 $5 31 Supositorios de glicerina para niños 12 $4 32 33 34 35 Suplementos vitamínicos masticables para niños Ibuprofeno para niños 100 mg, suspensión* Acetaminofeno para niños, líquido Líquido para niños para resfriados y alergias 36 Cepillo de dientes para niños Flintstones, suplementos vitamínicos Motrin, suspensión para niños Tylenol, elixir para niños Dimetapp, elixir para resfriados y alergias Oral B, cepillo de dientes 100 $7 4 oz $10 4 oz $5 4 oz $5 1 $2 195 Pasta dental para niños 2 oz $3 37 Ungüento para sarpullido causado por el pañal 1 oz $3 38 Difenhidramina líquida* Benadryl, elixir 4 oz $4 39 Duofilm 1 $7 40 Gotas para el alivio de gases* Mylicon, gotas 1 oz $10 41 Ibuprofeno para bebés, gotas 42 Ibuprofeno Jr. Strength 100 mg, tabletas masticables Motrin, gotas para bebés Motrin Jr. Strength, tabletas 0.5 oz $8 24 $7 43 Orajel, para bebés 0.33 oz $6 44 Polivitamínicos, gotas Poli-Vi-Sol, gotas 1 $7 * Estos artículos son libres de colorantes florida.wellcare.com 5

45 46 47 48 49 50 51 S PARA EL CUIDADO DE LOS NIÑOS, CONTINUACIÓN Pañales de primera calidad (Bebés prematuros a 6 lb) Pañales de primera calidad (8 a 16 lb) Pañales de primera calidad (16 a 28 lb) Pañales de primera calidad (22 a 37 lb) Pañales de primera calidad (27+ lb) Pañales de primera calidad (35+ lb) Toallitas húmedas de primera calidad para bebés Pampers, toallitas húmedas para bebés florida.wellcare.com 6 20 $9 24 $10 20 $10 18 $10 16 $10 14 $10 80 $4 52 Limpiador de dientes y encías 1 $6 53 AYUDA CON LA TOS, RESFRIADOS Y GRIPE APAP para la congestión de los senos nasales Tylenol, congestión de los senos nasales 24 $4 54 Pastillas para la tos/garganta Halls, pastillas para la tos 30 $3 55 56 174 Cápsulas sólidas para el resfriado/la gripe, uso diurno Líquido para el resfriado/la gripe, uso diurno Cápsulas sólidas para el resfriado/la gripe, uso diurno/nocturno DayQuil, cápsulas sólidas 16 $5 DayQuil, líquido 4 oz $5 DayQuil /NyQuil, cápsulas sólidas 16 $5 57 Anticongestivos DM, tabletas Mucinex-DM 30 $9 58 Anticongestivos, tabletas Mucinex 30 $8 59 Descongestión nasal, aerosol Afrin, aerosol nasal 1 oz $4 60 Descongestión nasal PE, tabletas Sudafed PE 36 $4 61 Cápsulas sólidas para el resfriado/la gripe, uso nocturno NyQuil, cápsulas sólidas 16 $5

62 AYUDA CON LA TOS, RESFRIADOS Y GRIPE, CONTINUACIÓN Líquido para el resfriado/la gripe, uso nocturno NyQuil, líquido 4 oz $5 63 Solución salina nasal, aerosol Ocean, aerosol nasal 1.5 oz $3 64 Aerosol para la irritación de garganta Chloraseptic, aerosol para la irritación de garganta 6 oz $4 65 Tussin DM, jarabe sin azúcar Robitussin DM, jarabe 4 oz $4 66 Tussin, jarabe Robitussin, jarabe 4 oz $4 67 Vapor Rub Vicks VapoRub 3.53 oz $5 CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS 68 Kit dental para viaje 1 $5 69 Crema adhesiva para dentaduras postizas Fixodent 2.4 oz $4 70 Limpiador para dentadura Efferdent 40 $4 71 Pasta dental con flúor Colgate 6 oz $2 72 Cepillo de dientes de primera calidad para adultos Aim, cepillo de dientes 1 $2 73 Hilo dental de primera calidad Aim, hilo dental 1 $2 74 75 76 Enjuague bucal de primera calidad Pasta dental para dientes sensibles Líquido/gel para el alivio del dolor dental CUIDADO DEL OÍDO Listerine 1 $3 Sensodyne 4 oz $3 Anbesol, líquido/gel 0.33 oz $4 77 Jeringa para oídos 1 $3 78 Gotas para la cera de los oídos Debrox, gotas para la cera de los oídos CUIDADO Y SALUD DE LOS OJOS 0.5 oz $6 79 Lágrimas artificiales Visine, lágrimas 0.5 oz $4 80 Kit de reparación de lentes 1 $5 florida.wellcare.com 7

CUIDADO Y SALUD DE LOS OJOS, CONTINUACION 81 Lentes de lectura de dioptría +1.0 1 $9 82 Lentes de lectura de dioptría +1.25 1 $9 83 Lentes de lectura de dioptría +1.5 1 $9 84 Lentes de lectura de dioptría +1.75 1 $9 85 Lentes de lectura de dioptría +2.0 1 $9 86 Lentes de lectura de dioptría +2.25 1 $9 87 Lentes de lectura de dioptría +2.5 1 $9 88 Lentes de lectura de dioptría +2.75 1 $9 89 Lentes de lectura de dioptría +3.0 1 $9 90 Lentes de lectura de dioptría +3.25 1 $9 91 Lentes de lectura de dioptría +3.5 1 $9 92 Lentes de lectura de dioptría +4.0 1 $9 93 Gotas para el alivio de los ojos rojos Visine, gotas 0.5 oz $3 AYUDA PARA INCORPORAR MÁS FIBRA EN SU ALIMENTACIÓN 94 Gomitas de fibra Vitafusion Fiber Well, gomitas de fibra 60 $9 95 Fibertab, tabletas FiberCon 90 $9 S DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS 96 Cinta adhesiva para primeros auxilios 1 $2 189 Inmovilizador de ayuda para el tobillo 1 $8 191 Inmovilizador de ayuda para el codo 1 $8 192 Inmovilizador de ayuda para la mano 1 $8 florida.wellcare.com 8

S DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS, CONTINUACIÓN 166 Inmovilizador de ayuda para la rodilla 1 $8 190 Inmovilizador de ayuda para la muñeca 1 $8 97 Toallitas con alcohol 100 $3 162 Medias antiembólicas, extragrandes 1 $13 163 Medias antiembólicas, grandes 1 $13 164 Medias antiembólicas, medianas 1 $13 165 Medias antiembólicas, pequeñas 1 $13 98 Venda atlética 1 $2 99 Vendajes (surtidos) Band-Aids 100 $3 100 101 Cierres de mariposa para cierre de heridas Removedor de callos y callosidades florida.wellcare.com 9 Dr. Scholl s, removedor de callos y callosidades 10 $2 0.5 oz $4 102 Bolitas de algodón 100 $2 103 Hisopillos de algodón Q-Tips, hisopillos de algodón 150 $3 104 Kit de primeros auxilios 1 $8 105 Termómetro de punta flexible 1 $10 106 Bolsa de hielo 1 $4 187 Balanza de aguja para cocina 1 $10 107 Removedor de verrugas, líquido Compound W, removedor de verrugas 0.5 oz $6 108 Termómetro oral digital (60 segundos) 1 $5 188 Medidor de flujo máximo 1 $14 194 Podómetro 1 $10 202 Separador 1 $14

S DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS, CONTINUACIÓN 109 Vendaje de gaza elástico 1 $2 124 Fundas para termómetro 30 $3 110 AYUDA CON EL DOLOR DE CABEZA/MIGRAÑAS Tabletas para el alivio del dolor de cabeza 111 Ungüento hemorroidal 112 Toallitas para hemorroides 113 AYUDA CON LAS HEMORROIDES Supositorios para el alivio de la hemorroides Excedrin, migraña 24 $4 Preparation H, ungüento Tucks, toallitas medicadas Preparation-H, supositorios 2 oz $7 100 $8 12 $5 AYUDA CON LA DIGESTIÓN DE LA LECHE Y OTROS PRODUCTOS LÁCTEOS 114 Enzima lactasa Lactaid, tabletas 60 $10 115 Tabletas para el mareo AYUDA CON EL MAREO Dramamine, para el mareo OTROS S PARA EL CUIDADO PERSONAL 12 $3 199 Jabón antibacteriano, en barra 1 $3 117 Jabón antibacteriano para manos (bomba), líquido Dial, jabón antibacteriano (bomba), líquido 1 $5 118 Toallitas húmedas antibacterianas 24 $4 119 Loción de calamina 6 oz $4 120 Ducha desechable (paquete doble) Summer s Eve, ducha desechable 1 $5 121 Crema humectante para terapia de piel seca 1 $8 122 Toallitas higiénicas femeninas Always, toallitas higiénicas 40 $5 florida.wellcare.com 10

OTROS S PARA EL CUIDADO PERSONAL, CONTINUACIÓN 123 Termómetro de tira para fiebre 1 $3 125 Pluma de aerosol desinfectante para manos (paquete doble) 1 $3 126 Protector labial ChapStick 1 $1 127 Condones masculinos Trojan, condones 3 $2 135 Gotero para medicina 1 $2 128 Cuchara para medicina 1 $1 130 Pastillero 1 $2 131 Partidor de pastillas 1 $3 132 Pañuelo facial de bolsillo Kleenex, pañuelo facial 1 $2 133 Prueba de embarazo e.p.t., prueba de embarazo 1 $8 134 Tampones de primera calidad Stayfree, tampones 8 $2 201 Maxi-Pads 12 $3 171 Bloqueador Solar SPF 50 Coppertone, bloqueador solar 50 AYUDA PARA TRATAR LOS PIOJOS DE LA CABEZA 4 oz $6 136 Peine para piojos 1 $3 137 138 139 Tratamiento para la pediculosis, champú Tabletas para el sueño de uso nocturno (difenhidramina) Tabletas para ayudar a dormir (doxilamina) Rid, champú para la pediculosis AYUDA PARA DORMIR 4 oz $10 Sominex, tabletas 24 $4 Unisom, tabletas 16 $5 florida.wellcare.com 11

PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR 196 Chicles de nicotina 2 mg 20 $10 197 Chicles de nicotina 4 mg 20 $10 UNGÜENTOS Y CREMAS PARA APLICAR A LA PIEL 140 Crema para aliviar la picazón Benadryl, crema 1 oz $3 141 Clotrimazol al 1 %, crema Lotrimin AF 1 oz $5 142 Tratamiento para herpes labial 1 $8 143 Hidrocortisona al 1 %, crema Cortaid 1 oz $3 144 Crema para frotación muscular Bengay 1.25 oz $3 145 Vaselina Vaseline, gel 4 oz $3 146 Tolnaftato al 1 %, crema Tinactin, crema 1.25 oz $5 147 Antibiótico triple, ungüento Neosporin, ungüento 1 oz $4 VITAMINAS Y MINERALES 148 Suplemento vitamínico para adultos 100 $8 149 Calcio 600 + Vitamina D, tabletas florida.wellcare.com 12 Caltrate 600+D, tabletas 60 $6 150 Tabletas de calcio Caltrate 600 60 $5 151 Sulfato ferroso (hierro) 325 mg, tabletas Feosol 100 $6 152 Ácido fólico 400 mcg, tabletas 100 $4 153 Magnesio 250 mg, tabletas 100 $4 154 Vitaminas prenatales Stuart Prenatal, vitaminas 100 $10 155 Vitamina A 10,000 UI, cápsulas sólidas 100 $4 156 Vitamina B-12 100 $5 157 Complejo de vitamina B 100 $5

VITAMINAS Y MINERALES, CONTINUACIÓN 158 Complejo de vitamina B (masticable/gomita) 70 $8 159 Vitamina C 500 mg, tabletas 100 $4 193 Vitamina C, gomitas 60 $8 160 Vitamina E 400 UI, cápsulas sólidas 100 $7 161 Zinc 50 mg, tabletas 100 $5 S DE USO DIARIO 172 Babero protector de ropa para adultos 1 $12 173 Funda para perilla de puerta 1 $6 175 Abridor de frascos/funda para grifo 1 $6 176 Girador de llaves 1 $3 177 Interruptor giratorio para lámparas 1 $3 178 Abrecartas 1 $2 179 Esponja de baño de mango largo 1 $7 180 Abridor de frascos de medicamentos 1 $4 181 Triturador de píldoras 1 $8 182 Dispositivo de ayuda para alcanzar objetos a distancia 1 $15 183 Portabolsas 1 $4 184 Sostenedor de jabón 1 $8 185 Exprimidor de pasta dental 1 $3 186 Abrochador de botones y cremalleras 1 $5 florida.wellcare.com 13

This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Service number Monday Friday, 8 a.m. to 7 p.m. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor comuníquese con nuestro Servicio al Cliente de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri rele depatman Sèvis Kliyantèl lendi-vandredi, 8 am jiska 7 pm. Staywell Health Plan es un plan de Cuidado Administrado con un contrato de Florida Medicaid. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan de Cuidado Administrado. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios pueden cambiar. FL027530_CAD_OTC_SPA State Approved 12082014 WellCare 2014 FL_09_14 FLMMAOTC62530S 63978