Boletín Mensual Programa Autismo Teletón Número 8, Año 4 Octubre 2013 Este 2013 nuestros programas de recaudación se transforman en una divertida e innovadora manera de ayudar. Alcancía Teletón te invita a convertirte en Guardián Teletón. Este mes: Aprendiendo a bañarse Página 2
Aprendiendo a bañarse. Dentro de un programa terapéutico y/o educativo, es importante considerar todos los aspectos de la vida de la persona. Con el fin de identificar dichos aspectos, es recomendable considerar la clasificación de habilidades socio-adaptativas de la Asociación Americana para Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo. La conducta adaptativa es el conjunto de destrezas conceptuales, sociales y prácticas que han sido aprendidas por la persona para funcionar en su vida diaria. Ejemplos de destrezas y habilidades de cada uno de los tres dominios: 1. Conceptuales - Lenguaje - Lectura y escritura - Conceptos monetarios - Autodirección 2. Sociales - Interpersonales - Responsabilidad - Seguimiento de reglas 3. Prácticas - Actividades de la vida diaria - Habilidades ocupacionales - Cuidado personal 2
En esta ocasión vamos a abordar las habilidades de autocuidado y concretamente consejos e ideas para aprender a bañarse. Las habilidades de autocuidado también se denominan habilidades de cuidado personal, de autoayuda o de autonomía personal. Entre estas habilidades están: aseo, vestido, comida, control de esfínteres Muchos niños con y sin discapacidad aprenden las habilidades de autocuidado observando a sus padres o hermanos e imitando lo que ellos hacen. Es común que a los niños con Trastornos del Espectro Autista se les dificulte el aprendizaje por imitación, por lo que la enseñanza de habilidades de autocuidado se hace de manera estructurada y sistemática. 3
Enseñando a bañarse Es importante que antes de iniciar la enseñanza, los especialistas realicen una valoración diagnóstica de las fortalezas y necesidades del niño y su contexto. De esa valoración se desprenden los objetivos de aprendizaje y las estrategias de enseñanza. Las dos técnicas más utilizadas para enseñar a bañarse son: el encadenamiento y el moldeamiento. El encadenamiento. Consiste en ir enseñando paso por paso de manera que el niño sea exitoso y de forma sistemática unir los pasos. Te invitamos a consultar el boletín de septiembre 2011 Habilidades de autocuidado Vestido para conocer más sobre el encadenamiento y seguir la misma técnica para la rutina del baño. El moldeamiento consiste en ir reforzando aproximaciones a la conducta deseada, es decir, se utiliza para actividades que son complejas y se van reconociendo los avances aunque aún no pueda realizar las partes de manera perfecta. Por ejemplo se le reconoce al niño que pueda servirse shampoo y colocarlo en su cabello aunque no logre lavar su cabeza completamente. Para enseñar a bañarse te sugerimos combinar ambas técnicas 4
Aprender la rutina del baño puede ser difícil debido a cuestiones como: Existen muchos estímulos sensoriales a la vez: sonidos, sensaciones, olores No es fácil identificar finales claros para la tarea Es complejo lograr la temperatura del agua Existen muchos distractores con los que el niño puede jugar y resulte difícil concentrarse en la tarea Durante la enseñanza tú puedes utilizar diferentes tipos de apoyo, entre ellos: verbal, físico, imitación/gestos, visuales. Recuerda que el objetivo de dar apoyo es utilizarlos como herramientas de aprendizaje, no con el fin de realizar la actividad en vez de la persona. La meta es desarrollar su independencia, no necesariamente que lo realice como otro niño de la misma edad. Te sugerimos utilizar el boletín de septiembre con el fin de determinar la lista de pasos que existen al bañarse y llevar a cabo la técnica de encadenamiento. 5
A continuación nos enfocaremos en algunas ideas y trucos que pueden ser de utilidad ante dificultades comunes al bañarse: 1. Meterse a la regadera Algunos niños presentan dificultades para meterse al agua, esto puede deberse a distintas razones, te damos los siguientes consejos: a. Haz una rutina: que siempre se bañe a la misma hora, cuida que su rutina no cambie con relación a las actividades que realiza antes y después. Te puede servir un horario visual. b. Canten una canción del baño que le guste y se vuelva parte de su rutina. c. Elige una hora que sea buena para él/ella: que no esté demasiado cansado/a o hambriento/a. d. Si le cuesta trabajo la regadera puedes utilizar una bañera y meter una pequeña regaderita que pueda utilizar para irse mojando poco a poco. e. Empieza poniendo poca agua en la bañera 6
2. Regular la temperatura del agua Es tal vez una de las actividades más difíciles de realizar. Si a tu hijo/a le cuesta mucho trabajo, al principio no lo incluyas como objetivo. Ideas: a. Instalar una llave de mono-mando y marcar sobre la pared la colocación deseada. b. Colocar una marca en las llaves y la pared y enseñarle a llegar hasta ahí. c. Instalar un tope para evitar el agua demasiado caliente, puede ser por ejemplo un clavo o tornillo que evite la posibilidad de girar más la llave. 3. Lavarse el cabello Existen diferentes dificultades relacionadas con esta actividad: a. Medir la cantidad adecuada, tú puedes marcar la botella del shampoo con varias rayas horizontales indicando cada porción y enseñarle a vaciar hasta que llegue a la siguiente raya. Si esto es muy complicado, puedes utilizar botellas pequeñitas y previamente verter en la botellita la cantidad precisa. 7
c. Resistencia al shampoo, esto puede deberse a cuestiones como el olor o la consistencia, para ello prueba diferentes tipos de shampoo, dale oportunidad que los huela y que los sienta. Puedes ponerlo en el lavamanos y que lo utilice unos días para lavarse las manos, así se va habituando al mismo. d. Le entra a los ojos, puedes utilizar una pequeña visera de plástico durante el baño o unos goggles, lo que él/ella encuentre más cómodo. 4. La esponja a. Prueba diferentes tipos de esponja. b. Recuerda que el objetivo es la independencia así que considera incluso no utilizar esponja. c. Es más fácil usar jabones pequeños, si no los puedes conseguir, corta el jabón en jabones más pequeños que pueda manipular con mayor facilidad 8
4. El orden a. Para lograr el éxito en la independencia al bañarse es preciso enseñarle exactamente el mismo orden siempre. b. Define el orden y elabora una lista de tal forma que aunque lo apoye otra persona, la secuencia sea siempre la misma. En esta lista especifiquen: hombro izquierdo, brazo izquierdo, mano izquierda, hombro derecho, brazo derecho, mano derecha c. No importa que tu hijo/a no sepa cuál es la derecha y la izquierda, de todas formas que siempre se lave primero la misma. En este momento lo importante no es que se aprenda derecha e izquierda, sino que lo haga siempre en el mismo orden. d. Puedes colocar dentro de la regadera una imagen del cuerpo enmicada. Coloca en cada parte del esquema un ganchito en el que pueda ir colocando una marca cuando termine de lavar esa parte. e. Al principio tendrás que recordarle cada vez que al terminar de lavar coloque el marcador, con la repetición él/ella lo hará parte de su rutina. 9
Con relación al tiempo en el baño, las dos dificultades más comunes son: problemas para saber cuándo terminar cada paso, por ejemplo el lavado de cabello; el segundo reto más común es que no se quiera salir del baño. En la realización de cada paso una buena estrategia es enseñarle a contar hasta diez por ejemplo y al llegar al diez cambiar la siguiente parte del cuerpo. Para lograr salirse de la regadera o bañera te damos los siguientes consejos: o Anticípale verbalmente, por ejemplo, decirle: lavas tu pie y después cierras la llave. o Para facilitarle el cambio de actividad es importante que sea él/ella quien cierre la llave. Esto le da más control sobre su ambiente. Así que, aun si no lo puede hacer de forma independiente, dale apoyo físico y que la cierre contigo. 10
o o o Utilizar un cronómetro. Puedes consultar nuestro boletín: Enseñando a esperar. Mayo 2010 Ponerle música y cuando se termine cierta canción es hora de salirse. O puede ser al revés, si le gusta cierta canción, en el momento de salirse ya tener listo el aparato de sonido y que él/ella lo encienda. De esta forma termina una actividad que le gusta pero ya sabe que después va a obtener un refuerzo también. En el momento de salirse, darle un juguete que le guste mucho o untarle crema si le gusta. La idea es que cada vez lo obtenga de tal forma que pueda prever que se acaba el baño pero sigue algo agradable o divertido Recuerda: Va a tomar tiempo y esfuerzo Hay días buenos y días malos, sé consistente, no desistas Reconoce y felicítalo por sus esfuerzos Al enseñarle este tipo de habilidades le estás diciendo a tú hijo /a que él/ella puede, que crees en él/ella. Esto refuerza su autoestima. Comparte con nosotros qué otras técnicas aplicas con tu hijo en casa a autismo@teleton.org.mx 11