PERÚ Ministerio de Salud De Saludde de Salud Instituto Nacional de Salud de Salud INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MEDIDAS EFECTIVAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA VIOLENCIA DE PARES EN ESCOLARES Bullying : Revisión sistemática. Resumen Ejecutivo N 10 Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública DICIEMBRE, 2012
Este estudio fue desarrollado en el Instituto Nacional de Salud (INS). 2
EQUIPO TECNICO - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Gisely Hijar Guerra Blga. MSc (c). Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Dora Blitchtein. MD MSc. Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Carla Cortez. MD Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú. Víctor J. Suárez Moreno MD MPH. Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Fabián Fiestas Saldarriaga, MD PhD Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. FINANCIACIÓN Instituto Nacional de Salud del Perú. Centro Nacional de Salud Pública Dirección Ejecutiva de Enfermedades no Transmisibles CONFLICTO DE INTERÉS Los autores declaran no tener conflictos de interés en la elaboración de la presente sinopsis. 3
AGRADECIMIENTOS Elaine Flores MD. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 4
MENSAJES CLAVES La violencia escolar por pares conocida como bullying, ha sido definida como una forma de conducta agresiva en la que el individuo en posición dominante tiene la intención de causar sufrimiento mental y/o físico hacia los otros, conllevando a secuelas significativas a nivel físico, emocional, y psicológico, tanto en la víctima como en el perpetrador o ambos. El estado Peruano mediante un proyecto de Ley se estableció ante la necesidad de diagnosticar, prevenir, evitar, sancionar y erradicar la violencia, el hostigamiento, la intimidación y cualquier acto considerado como acoso entre los alumnos de instituciones educativas. Conocedores de la necesidad de contar con una medida de prevención para frenar este problema social se realiza la siguiente sinopsis con la finalidad de reunir la mejor evidencia para identificar el o los mejores programas efectivos para disminuir y prevenir el bullying en escuelas nacionales y privadas del país. Respecto al tipo y características del programa o intervención para la prevención y control del bullying, los meta análisis analizado cuyo objetivo principal era disminuir el bullying, resultaron ser más efectivos en los que tienen perspectiva multidisciplinaria y multicomponentes, así como los que incluyen medidas universales y los que tienen mayor tiempo de implementación. 5
RESUMEN EJECUTIVO ANTECEDENTES La presencia de problemas conductuales, emocionales y motores en la etapa preescolar y la ruptura familiar son factores relacionados a ejercer bullying en edades posteriores. Además, un bajo nivel socioeconómico familiar, más que el hecho de asistir a un colegio en una zona pobre, es también un importante factor de riesgo para estar involucrado en bullying. El bullying puede ser ejecutado por un solo individuo o un grupo de individuos y la víctima puede ser también un individuo o grupo de individuos 2. Una explicación de este tipo de conductas es que el individuo ejerce la agresión como un medio para imponer su liderazgo y dominancia en la jerarquía estudiantil 3. El involucramiento puede ser como perpetrador, víctima y víctima-perpetrador, es decir, cumple los dos roles simultáneamente. OBJETIVO Identificar las estrategias efectivas para la prevención de "bullying" en escolares de Colegios Públicos y Privados mediante el autoreporte. METODOLOGÍA La sinopsis tuvo tres etapas: definición de la pregunta de investigación, elaboración del protocolo de investigación y ejecución de la investigación. Los criterios de inclusión de los estudios fueron: Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA), controlados y no controlados. Los participantes en este estudio son niños de 6 a 12 años de edad y adolescente, de 13 a 18 años de edad que acuden a los colegios públicos y privados. La búsqueda de evidencia científica se realizó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, BVS y LILACS, ISI WEB of Science, ERIC y ScienceDirect. La búsqueda se realizó hasta el 6 de Septiembre del 2012. Fueron considerados artículos originales de la literatura científica que se encontraron disponibles en las bases de datos bibliográficas exploradas. Los idiomas considerados en la búsqueda fueron Inglés, Español, Portugués y Francés. Con la finalidad de realizar una evaluación de la validez de las Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis se utilizó la escala de SURE. 6
RESULTADOS La búsqueda sistemática incluyo 09 artículos originales provenientes de las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, BVS, y LILACS, ISI, WEB of Science, ERIC y ScienceDirect. Los estudios analizados correspondieron a revisiones sistemáticas o meta análisis que evaluaron la efectividad de programas o intervenciones para disminuir alguno de los componentes del bullying en escolares mediante el auto-reporte. Las intervenciones o programas en escolares descritas en las revisiones sistemáticas y/o meta análisis, cuyo objetivo principal era evaluar algún tipo característica de los programas o intervenciones para disminuir bullying tuvieron efectos significativos pero moderados sobre la frecuencia de bullying y el reporte de victimización y/o bullying, así como mejora en ambiente social del colegio. Mientras que las revisiones sistemáticas y/o meta análisis que tuvieron como objetivo evaluar intervenciones o programas dirigidos a disminuir problemas de conducta (agresión o violencia), que están relacionados a algunos componentes del bullying medidos por autoreporte, tuvieron efectos no significativos o significativos de leves a moderados sobre problemas de conducta agresiva y/o violenta. Algunas de estas revisiones identifican mayor efecto de las intervenciones antibullying sobre la victimización. Los componentes que fueron asociados a disminución de victimización fueron: videos, métodos disciplinarios, trabajo con pares, entrenamiento a padres, trabajo cooperativo en grupos. Respecto a la edad de los escolares en los que son más efectivas estas intervenciones se identifican niños de 11 años a más. CONCLUSIONES Respecto al tipo y características del programa o intervención para la prevención y control del Bullying, los meta-análisis analizados cuyo objetivo principal era disminuir el bullying, resultaron ser más efectivos en los que tienen perspectiva multidisciplinaria y multicomponentes, así como los que son medidas universales y los que tienen mayor tiempo de implementación El seguimiento y monitoreo de las intervenciones con mayor efectividad estuvieron asociadas a los programas que median más seguido el auto-reporte de bullying. A pesar de que los efectos sobre la disminución del bullying son bajos o moderados, principalmente sobre algunos de los componentes auto-reportados (vitimizacion, conducta agresiva o violenta), los cambio en la actitud en el grupo de pares puede contribuir a generar cambios en la dinámica del bullying. 7