Gestión de sistemas y servicios de salud. Juan Francisco Molina Rodríguez

Transcripción

1 Gestión de sistemas y servicios de salud Juan Francisco Molina Rodríguez

2 México es un país en transición: Demográfica Envejecimiento Epidemiológica Enfermedades Crónicas Riesgos Tabaquismo, Obesidad, Hipertensión Social Democratización y Participación Política

3 Transición demográfica Hombres Millones de personas Mujeres Fuente: Estimaciones de población de Conapo Tasa de crecimiento anual 65 años y + : 3.8% < de 5 años : -1.3%

4 100 Transición epidemiológica % de las defunciones Rezago Infecciones, desnutrición, problemas reproductivos Problemas emergentes Enfermedades no transmisibles, lesiones

5 Transiciones sociales Urbanización Mayor educación Condición de la mujer Expansión del conocimiento Innovación tecnológica

6 Objetivos y funciones de los sistemas de salud Rectoría Capacidad de respuesta Generación de recursos Prestación de servicios Salud Financiamiento Equidad de las contribuciones financieras Fuente: OMS, Informe mundial de la salud 2000.

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8 Gestión Es dirigir, administrar los recursos, conseguir objetivos y metas y analizar los resultados para solucionar los problemas. Además significa coordinar y motivar a las personas que trabajan en una organización. También es hacer el mejor uso de los recursos de que se disponen, asumiendo la responsabilidad de lo que se consume y de los resultados que se logren Ortún Rubio V. Conocimiento para gestionar? Gest Clin San 1999;1:5-6.

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10 Gerencia en salud Es un proceso de conducción y organización de los servicios de salud con espíritu empresarial, que permita el cumplimiento de la misión institucional y alcanzar una visión relacionadas con la satisfacción del usuario en función de un trato digno, mejor estado de salud y contribuyendo a su protección financiera

11 Modelo de gestión Propuesta para dirigir y administrar sistemas, servicios y unidades de salud que tiene como premisas para su diseño, por un lado, la definición rigurosa de las funciones de rectoría, financiamiento y provisión de servicios que caracterizan a todo sistema de salud y por el otro, la identificación de los diferentes actores que interactúan para realizar precisamente esas funciones

12 Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires,

13 Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires,

14 Hacerlas para Quien más las necesita Hacerlas de forma gradual y persistente

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18 Desafíos de los SS Segmentación del sistema de salud Coexistencia de subsistemas con distinto financiamiento, compartimentalizados, que cubren diversos segmentos de la población generalmente según su capacidad de pago Fragmentación de los servicios de salud Coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial

19 Causas y efectos de la fragmentación Causas: Segmentación de los mecanismos de financiamiento Financiamiento insuficiente que impide la prestación de servicios integrales Débil capacidad rectora de la autoridad sanitaria nacional Falta de recursos humanos calificados Efectos sobre: Las personas Falta de acceso a los servicios y/o de oportunidad en la atención Pérdida de la continuidad de los procesos asistenciales Falta de conformidad de los servicios con las necesidades y las expectativas de los usuarios Sobre los sistemas y servicios Descoordinación e incomunicación entre los distintos niveles y sitios de atención Duplicación de servicios e infraestructura Capacidad instalada ociosa en algunos casos Sobre utilización de recursos en otros casos Cuidado de salud provisto en el lugar menos apropiado, particularmente a nivel hospitalario.

20 Eduardo Levcovitz, MD, MSC, Ph.D Jede de la Unidad de Políticas y Sistemas de Salud OPS/OMS

21 Los Retos de la Gestión Cambios generados en la oferta de los servicios de salud Mayor complejidad de la atención y el uso intensivo de nuevas tecnologías Modalidades de contratación y pago a proveedores que muchas veces limitan o condicionan la prestación del servicio a la población Garantizar la continuidad del cuidado una vez la persona egresa del establecimiento sanitario Cuidado continuo integral e integrado que privilegie la demanda

22 Los Retos de la Gestión Bajos niveles de desempeño de los servicios públicos de salud Falta de capacidad gerencial que afecta la eficiencia, eficacia y efectividad de los servicios Pobre uso de la información gerencial para la toma de decisiones Falta de competencias criticas para el análisis, la ejecución de acciones anticipatorias o correctivas, la evaluación del desempeño y la gestión del cambio Como el gobierno debe velar por el estado de salud de su población

23 Objetivos de desarrollo del milenio OPS Atención Primaria de Salud Salud para todos Promoción de la Salud Salud derecho humano Liderazgo y Gerencia en salud Información Conocimiento Desarrollo de los Recursos Humanos Extensión de la protección social en salud OPS

24 Proceso gerencial DESEMPEÑO DISEÑO DIRECCIÓN DESARROLLO PLANIFICACION

25 Las propuestas Nuevos modelos de organización que den respuesta a los problemas generados por la fragmentación, y a modelos de atención centrados en las personas Redes de servicios de salud manejo integral del cuidado de sus usuarios Descentralizando la prestación del servicio de la institución hospitalaria Equipos multidisciplinarios para la atención al usuario Gestionar la garantía de la calidad y el mejoramiento continuo de las instituciones y servicios Garantizar la participación comunitaria Gestionar el autocuidado en un entorno de responsabilidad compartida con otros sectores de la economía

26 Conclusiones La gestión de los sistemas y servicios de salud requiere del fortalecimiento de la capacidad gerencial a todos los niveles y exigirá de los gerentes nuevas competencias de gestión y el uso de metodologías y herramientas que faciliten un desempeño eficiente. Requiere: Una Cultura de la Información La Medición del Desempeño La Gestión del Cambio Toma de Decisiones Planes de Mejoramiento Fortalecimiento de la Capacidad Gerencial

27 Conclusiones La gestión es por excelencia una función de liderazgo y toma de decisiones y acción Parte del análisis institucional y sistémico aplicado bajo un enfoque de búsqueda de alternativas en políticas, servicios y programas de salud bajo la premisa de que los recursos, procesos y resultados son susceptibles de mejora y control cuantitativo y cualitativo

28 Juan-Luis Londoño y Julio Frenk

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30 Intégrate a la Gestión en Salud

31 Bibliografía 1. Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires, Organización Panamericana de la Salud, Área de Sistemas de Salud Basados en Atención Primaria de Salud, Proyecto de Servicios Integrados de Salud. Metodología de gestión productiva de los servicios de salud: introducción y generalidades. Washington, D.C.: OPS; Drucker, Peter. La organización del futuro. Ediciones Granica, Buenos Aires, Innovaciones en gestión Hospitalaria en México: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE. Secretaría de Salud. Primera Edición / Octubre de 2006

32 Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de participantes presenciales con: Profra. Berta Luz Téllez Videos y presentaciones anteriores en: -Videoconferencias