V. CONGRESO CENTROAMERICANO X MEXICANO DE PATOLOGIA Seminario de Laminillas sobre TUMORES DE LA GLANDULA MAMARIA Presentado por Dr.Hector ort!z Torres y or.hector santiago PaySn del Hospital de Oncolog!a centro Medico Nac ional Instituto Mexicano d9l S~guro SOCial coordinador1 or. Hector ort!z Torres Martes 14 de Septiembre de 1976. De 9.00 a 13. 00 Hrs. Ciudad Reyr,osa, Tamaulipas, Mli:dco.
CASO No. l Mujer de 57 afios de edad, cuyo unico parto fue a los 46 afios. su ingreso al Hospital de Oncolog!a fue ocasiona do por cefalea occipital de seis meses de evoluci6n y Ia presencia de un tumor en mama izquierda de crec~miento rapido. La exploraci6n f!sica confirm6 el cuadro de hi 'pertensi6n endocraneana y la presencia de un tumor de 12 X l'q X 6 Cm. 1 en glandula mamaria izquierda, COn adenopatfas axilares del mismo lade. CASO No. 2 ~ Mujer de 53 anos de edad que acudi6 al hospital de oncolog!a del centro Medico Nacional por presentar un tumor de 2 em. de diametro Em glandula mamaria derecha. La e2s ploraci6n!sica cortfirm6 la presencia de dicha lesion en el cuadrante in ero-.externo, siendo dura, nodular, m2 vil y no dolo.rosa. clinicamente no se encontr6 adenomegalia axilar. CASO No. 3 Mujer' de 52 anos G-XIV, P-X, A-IV. Postmenopausia de un ano. Desde 8 anos antes hab!a palp.ado un tumor de 1 em. en mania dere.cha que al traves del tiempo creci6 lentamen te sin dolor ni otros s!ntomas. A la exploraci6n!sica se palp6 tumor bien limitado, de consistencia "ahulada", doloroso. Se pungion6 obteniendose 1 ml de l!quido cetrino que en estudio citologico fue interpretado como "Eritrocitos y celulas epiteliales que sugieren mastopatfa fihroqufstica". La mastograffa mostr6 lesion de 3 em. con halo de seguridaa. La termografia ~ostr6 patron termico simetrico sin puntos de calor. Se intent6 neu ~ocistografia, perc no se pudo inyectar aire. Con el diagnostl:co. clinic~:~ de fibroadenoma se efectu6 tumorectom!a..> CASO No. 4 Mujer de 40.afios G-VIII, P-O; A-IV, c-xv. No lact6 a sus Aijos, inhibiendo la lactancia por medio de hormonales. Mujer menstruante ritmo 28X4. Por auto-palpaci6n se descubri6 un tumor de mama derecha.sintomatico.. A la exploraci6n!sica se encontr6 tumor de 7 x 6 x 5 em.,
2 duro, indolor6, movil, de l!mites precisos localizado en la interl!nea de los ouadrantes superiores. Previos estudios de rutina que no mostraron alteraciones de importancia, se efectuc5 tumorectomia seguida de mastectomia simple. CASO No. 5 Masculine de 39 anos de edad con padecimiento de un afto de evolucion caracterizado por lesion pruriginosa y descamativa de la piel de areola y pez6n izquierdo, acompaftada por tumor de 3.5 em. en dicha mama. Ala exploraci6n fisica se encontro ulceracion de la piel de mama, y ganglio~. axilares homolaterales aumentados de tamano. ' CASO No. 6 Mujer de 54 anos G-I, P- I, con hi storia de 3 ailos de evo luci6n. Posteriormente a un traumatismo notc5 tumor en - mama derecha de 2 a 3 em., indoloro, de crecimiento lento y progresivo que llego a medir hasta aproximadamente 8 em. En los ultimos dos-anos se hizo doloroso y la piel se torn6 tensa y brillante. A la exploraci6n fisica se. encontr6 tumor de l0xl0x8 em. con zonas duras alternando con otras.blandas, que se desplazaba junto con la mama, de limites precisos. Axilas negat~vas. Radiograf!a de t6rax normal. Se efectuc5 mastectom!a simple. CASO No. 7 Mujer de 17 aftos, nul!para con amenorrea por embarazo de 3 meses. Menarca a los 11 ailos. Desde los 12 afios not6.crecimiento de mama derecha mayor que la izquierda. Al examen f!sipo la mama derecha midio 35 em de diametro m~ yor y era 4 o 5 veces mayor que la izquierda, ademas se palpan nodules de tamafto variable y de consistencia fir.me ocupando la mayor parte de la misma. La mama izquiee da y las axilas no mostraron alteraciones. Se practice mastectom!a simple subdermica. El cirujano tuvo la imprsz si6~ de quitar un tumor mamario con caracteres de cistosarcoma filodes..
3 CASO No. 8 Mujer nubil de 33 anos de edad que inici6 su padecimiento dos anos antes de su primer ingreso al Hospital de Oncolog!a del centro Medico Nacional, con escaso sangrado por el pez6n izquierdo, que se acompan6 de un tumor de orecimiento lento que lo deformaba. En la exploraci6n, ademas de los cambios en el pez6n, se apreci6 un tumor de 3 em. en el cuadrante supero- externo. Los cortes corresponden a la lesion del pez6n. CASO No. 9 Mujer d!'l 26 af!os de edad, que ingres6 al Hospital de oncolg gl.a por la presencia de un tumor, no doloroso, de 5 x 4 em. de crecimiento lento, en cuadrante sui-eroexterno de mama d!! recha, que apareci6 en el si tio donde siete af!os antes le fue resecado un nodulo de aproximadamente dos cent!metros fuera del Hospital, que no se estudi6 histol6gicamente. CASO No. 10 Mujer de 32 af!os G-VIII, P- VIII, con lactancias de 10 meses Amenorrea por lactancia. Dos y medio rneses antes not6 la presencia de tumor en cuadrante supero-externo de mama derecha con diarnetro aproxirnado de 2 ern., doloroso ala palpa ci6n "solo cuando se le juntaba la lee he". Sl.lspendi6 su - lactancia en los ultimos dl.as sin rnodificaci6n del tumor. A la exploraci6n fl.sica se detect6 una masa de 4. Sx4x4 em. en cuadrante supero-externo de mama derecha de limites imprecisos, ligeramrnte dolorosa, la mama izquierda turgente, de. acuerdo a su estad~ de lactancia. Se palparon ganglios axilares levemente crecidos. Al misrno tiernpo se detect6 rn~ sa rojiza, de localizaci6n subcutanea, en la cara posterior de hernit6rax derecho, sub-escapular de 12 em. de diarnetro. Dos sernanas despues de su primera conslllta fue sornetida a rnastectaml.a radical previo estudio transoperatorio y resecci6n simul tanea amplia de la lesi6n sub-escapular.
SEiJ"lNATIO DE T\Th:O:?.SS ;:>E MAMA. D I A G N 0 S T I C 0 S. # 1.- carcinoma lobu.li llar infil t rante con celu.las en anillo de eello. if 2.- Carcinoma tu.bu.lar. {1: 3.-. 4denoc-:;rcinoma Adenoide Quistico # 4.- carcino.ma Lletapl asico. ;)' " 5. - Carcinoma infiltrante de c ond uc to s. de Paget del pez6n. fl 6.- Cis to sarcoma Fil odes mali~no. # 7. - Hipertrofia J uvanil. Enfermedad ;\( 8.- Pa,.>iloma to sis Florida (Adenoma del pezon). & 9.- Dermatof ibrosarcoma Prot uberns. f,! 10. -Hemaneio sarcoma.
' f'lllt: IO,WY. c u Tt:.OJll lto YOc.A\. CO... UHbO AOJAI HATC.AA o-. AMAOO OOKZALCZ: MIIH.....,l: "'. I' JO <IIE.,-CIIt!'fANO % D IEZ O. JOlt; 8AEZ MENDOZA V CONGRESO MEXICANO Y CENTRO AMERICANO DE PATOWGIA PoJrocinado poria AS OCIACION MEXICANA DE PATOLOGOS, A. C. REFERENCJ'MI I..... L... soonario DE IJ\MINI LLAS SOBRE PATOLOGIA DE L1l. GLANDULA M1\MAlUA I.,UINJt:l O UiliiW"IUtO IIUR CAM ACHO Y. Dr. Hector Ortiz Torres, Dr. Hector santiago Payan. CASO 1 Ashikari, R. Infiltrating lobular carcinoma of the breast. Cancer 31: 1180-116, 1973. Fechner, R. E. Histologic variants of infiltrating lobular car cinoma of the breast. uwn. Path. 6:373-378,1975: Ramos, c. v. Lipid- rich carcinoma of the breast. Cancer 33: 812 819, 1974. Silverbeg, s. G. C61loid carcinoma of the breast. Am. J. Cl in. Path 55: 355-363, 1971. Steinbreacher, J. s. signet- ring cell carcinoma of the breast-. The mucinous variant of infiltrating lobular CCI! cinoma? Cancer 37: 828-840, 1976. CASO 2 Carstens, H. B. Tubular carcinoma of the breast. Am. J. Cl in. Path. 58: 231-238, 1972. Erlandson, R. s. Ultrastructure of tubular carcinoma of the breast. Cancer 29: 987-995, 1972. Jao. w. _Tubular carcinoma and sclerosing adenosis of f'i CCION f',uia C:.Ofti'IU, ONO.NCIA 6 on,.ja iiui IP'Uatn ae OU&RRC"O.. QOUZAU;Z 0"1I:OA I ll NTL "IV NOaA, TAMPa. MIXICO
...,. a.id~uhdo ROJAS HATII'tlt e-n"' eo 0". ANA DO OONZAt.CZ MINbOtA U1t01tllt0 'f'ocal. D11. JOROC r CnNANDC% DIZ"Z Oft, JO'C OAtt MCHDOZ.A V CONGRESO MEXICANO Y CENTRO AMERICANO DE PATOLOGIA PaJrocinado por /o ASOCIA~JDN MEXICANA DE PATDLDGDS, A. C. - 2 - :- ""-"- r.«-.al Mas ters, i I "IJINTia OUIERAI'-0 CUAft CAMACHO V,. i breast. cancer 38:180-186, 1976 J. R.:W. Brit. J. Elastosis and oestrogen in human breast cancer. Cancer 33: 342-343, 1976. Taylor, H.B. ~and Norris, H. J. Well-differentiated carcinoma. of tlte breast. Cancer 25:687-692, 1970. CASO 3 A.nthony, P. P.- and James P. D. : Adenoid cystic carcinoma of the Breast: Prevalence diagnos tic criteria and histogenesis. J. clin. Path. 28: 647-655, 1975. Cavanzo F. J. and 'Taylor H. B. z Adenoid cystic carcinoma of the breas t Cancer 24:740-745, 1969. Ferlito, A.D., and Benito L.: Adenoid cystic carcinoma of the male breast: Report of a case. Am. surg. 40:72-76, 1974. Friedman, a. A. and Oberman, H.AJ: Adenoid cystic carcinoma of the breast. Amer. J. Clin. Path. 54: 1-14, 1970. Gould, v. E. et. al. Ultrastructure of medul1cu:y, intraductal, tubular a.nd adenocystic breast carcinoma. Am. J, of Path. 78:401-407, 1975. Hoshino M. and Y,amamoto!. : Ul trastructure of Adenoid cystic carci~oma. Cancer 25: 186-198, 1970. Koss L. G. ex: al. t Histologic and ultras tructural features of adenoid cystic carcinoma of the breast. Cal} cer 26: 1271-1279, 1970. Lerner, A.G.: et al.: Adenoid cystic carcinoma of the breast. ~ J. surg., 127:585-587, 1974. t IC'CION,....,. c:o utupondsnc:fa 0", J&"US Slf'UiiHTI!S OU~ft"I"O OOHZAL~Z O-.fi.OA US HTL f!i;iy NOSA, TAMPa. WI.XIC:O
' ~ fiiiu'n~i. -lllciti,aiti O 0. AMAOd ii"on'ialu MENDOZA 1'CIOIUI'IIO 0!11, JOnOE FERNArfDE%. 011!1: VOCAL O. JOSE OAEl MINOO%A I II... MC1' DO.ot I.OCAt....,.,u,Nn- ou.,.,..,.v,erani, R UIAtt CAMACHO Y. V CON&RESO 1./EXICANO Y CENTRO AMERICANO DE PATOWGIA Patrocinado por 1<1 ASOCIA.CJON MEXICANA DE PATDLOGOS, A. C.... - 3 - Lusted D. : structural and growth patterns of adenoid cystic. carcinoma of the breast. Amer. J. Clin. Path. 54:419-425, 1970. R-. and Vander Bel-Kahn; J. Mammary adenoid cys-. :tic carcinoma with unusual features. Am. J. Clin. 'Path. 59: 653-658, 197 3. CASO 4 ' cornog, Giseer, J. rf.~ 'et al. Squamous carcinoma of the breast. Amer..,J. Clin. Path., 55: 410-417, 1971. S. D.':.:and Toker, c.: Chondroblastic sarcoma of the ' breast. Mt. Sinai J. Med. N. Y., 42: 232-235,1975. Gonzalez-Licea, A. et al. Malignant tumor of breast with bone " formation. cancer, 20 : 1234-1247, 1967. Jones, E. L ~ ':P'rimary squamons cell carcinoma of the breast "with pseudosarcomatous s troma. J. Pal::ho1. 97: 383 187, 1969. smith, B.H. ' and Taylor: H. B... tilagain mlll1llllary '610-618, l 9G9. T11e oco\lrrance of bone and cartumors. 1\mer. J. Clin. Path. Slr CASO 5 Crichlom R. ~1. Paget' s disease of the male breast. Cancer. 24: 1033-1040, 1969. Nom's H. J... and Taylor H. D. Carcinoma of t11e male breast. Can -:er 23: 1428-1434, 1969. Rosen P.P. '.Estrogen r eceptor protein in lesions of the male breast. Cancer 37: 1866-1868, 1976. Sagabiel R.::W. Ultrastructural observations on epidermal cells.. in. Paget's disease of the breast. run.j.pa th.57:49- : 64, 1969. tlti C.CIOH PAJtA COJtrt:UPOWOCNCIA Dft, :#I:~U$ ;.,. SIP'U&HTES O UCIU tl:ao.. OONZALD. ORTI:OA IU I TIL RI.YNOSA. TAMPS. NCJUCO
l '...,...,... ~.,CalfA-IliO,...,... oc.t~ ~ COMUNDO AOJAS HATE"A Da. AN ~OO GON%4LU M C.H boi.a DJt. JOftOC l'l:fthahde"z OJE% D. JOSE BAEZ N CNDOz:A t,. V C(/NGRESO MEXICANO Y CENTRO AMERICANO DE PATOWGIA. Patrocinaclo por Ia ASDCI~CIDN MEXICANA DE PATDLOGOS, A. C. 4 Thompson E~~ ' B., steroid-binding proteins in carcinoma of the human male breast. Am, J. Clin. Path. 65: 360-363, 1976. h: OAifft OOIII \.OCAl lli'ui:ntc8 OU&IIUtc.&ASQ 6 CDA.. CAMACHO V, Halverson,'J D. and Hori-Rubaina, J.M. Amer. Surg. 40:295-301, 1974. Norris, H.;t. and Taylor, ~. B. Relatioship of histologic fea-. ~ tures to benhavior of cystosarcoma phyllodes. Cancer 20: 2090-2099, 1967. Qizilbash, \ ~.H. cystosarcoma phyllodes with liposarcomatoua : stroma. Amer. J. Path. 65:321-327, Re.ingold, 'i.m. and Asher, G.S. Cystosarcoma phyllodes. in a man ' With gynecomastia. Amer. J. Clin. 53: 852-856,1970~ CASO 7 Adenis, L.-:-et al. Hypertrophie mammaire pseudo-tumorale de la jeune fille. Lille Medical: 20: 830-833, 197 5. Hol lingsworth, D.R. and Archer, R. Massive virginal breast. Hipertrophy at puberty. Am. J. Dis. Child. 125: 293-295, 197 3. Vander Menlen, A. J. An unusual case of massive hypertrophy of ' the breasts. s. Afr. Z.led. J. 48: 1465, 1974. CASO 8 Brenner w. Dermatofibrosarcoma protuberans metastasis to a regional lymph node. Cancer 36: 1897-1902, 1975. Hashimoto i<. Dermatofibrosarcoma protuherans, a tumor with perineural and endoneural cell features. Arch nerm.uo: 874-885, 1974. IRICCION fila ItA C0fttti81'0ND. NCIA oir\t.j.sus StP'UaNT«GIUBftRIIRO OONZAl.IZ ONTCOA. lit NT&. "IVNOS-'. TAMP'S. l.tiexico
GUIICCCI OH r AIItA C.OitlltDftONOCMCtA D... J&SU8 sur u&n T & OUilftA RO OOH2:.AL.U O"TCOA fu,.tc. ltcvhosa. TAwra. NCXI CO ' -- "'" e l<l lllli'aiiiio TIUO!IIli!O VOI:Ifll.. 0., '-OM UNDO NOJAS NATCRA D~t. AMAOO OONZAI.It'l MI!NbOZA o. JONOE TlftNA N OE:Z 011~ 0 1..IOSI Bo\EZ MllNOQ~A V CONGRBSO MEXICANO Y CENTRO AMERICANO DB PATOLOGIA Palrocinado por Ia ASOCIACION MEXICANA DE PATOLOGO S~ A. C. 5 Obexman, H. A. sarcomas of the breast. Cancer 18:1233-1243,1965. ozzello, L. The hystiocytic nature of dermatofibrosarcoma prottc ".. u o ~o.oc.u tuberans. Am. J. Clin. Path. 65 : 136-148, 197 6. 111,.\ICHTia OUCitltCIItO... Ho v. Gould, v. E. Ultraestructural features of papilloma tosis and carcinoma of nipple ducts. Path. Ann. 441-469, 1974. Gudj6nsd6ttir, A. Adenoma of the nipple with carcinomatores development. A. Path., microbial. Scand. Section A. 12= 679-680, 1971.. Hertel, B. F. Breast adenomas. cancer 37: 2891-2905, 1976. Perzin, K.H. Papillary adenoma of the nipple (Florid Papillomatosis, Adenoma, Adenomatosis). Cancer 29:1009,1972. Shapiro, L. 1 Florid p apillomatosis of the nipple. Am. J. Clin. Path. 11= 155-159, 1965. CASO 10 I Beal, J. M.: Hemangiosarcoma of breast. Ill. Med. J. 146:. 39-41, 1974. Dunegan, T.D. et al. Angiosarcoma of the breast: A report of two cases and review of the literature. surg. 79: 57-59, 1976. Gulesserian, H. P., and Lawton, R. L. Angiosarcoma of the breast cancer. 24 :102l- 1p24, 1969. Horne, W.I. and Percival, W. L. Canad J. of surg. ls: Sl-84, 1975. York, N. G. Med. J. of Austr. 2: 1361-1363, 1972.
S1:!:IIN.4:1IO DE TUMQREg DE 'MAMA. D I A G N 0 S T I C 0 S. # 1. - carcinoma lobulillar i nf.iltrante con cel ulas en anillo de sella. # 2.- Carcinoma tubular. # 3.- Adenoc~~cinoma Adenoi de Qu!atico. # 4. - carcinoma!11et3plasico. # 5. - Carcinoma infi ltrante de conductos. Enfermedad de Paget del pez6n. # 5. - Cistosar coma Filodes mali&no. # 7. - Hipertrofia Juvanil. f,l 8. - Pa h1ilomatosis Florida (Adenoma del pez6n). C 9.- Dermatofibrosarcoma Protuberns. f.! 10. -Hemangiosarcoma. t
f'lli.io'"'' 1 GA&1'AIUO ' 1'&- 0"li'O 'IOCA\. O, t;omunbo A OJ AS NAT:ERA : o. ~AMAOO 00NZAL Z MI;Nbt'lt A D~. J(UIIGE FEit!'fANOn OIEZ Olt, JO,E OAIU. MIEHDOZ.A V CONGRESO MEXTCANO Y CENTRO AMERICANO DE PATOWG/A PaJrocinaclo por Ia ASDCIACIDN MEXICANA DE PATDLOGOS, A. C. REFERENCT~"l ''""' u~,..,, SEMINAtuO DE I.J\MINILLAS SOBRE PATOLOGIA.DE LA GlANDULA.1>1.1\MAR.IA llijjijji'uilnt'c8 OtJEJ.. ti:ao Dll. CI,IAft CAMACHO \1. Dr. Hector ort:i z Torres~ or. H~tor santiago Payan. ' CASO 1 Ashikari, R. Infilt.rating lobular carcinoma of the breast. cancer '31: 1180-116, 1973. Fechner, R. E. Histologic variants of infiltr.ating lobular car cinoma of the breast. Hum. Path. 6:373-378,1975: ' Ramos, c. v. Lipid-.rich carcinoma of the breast. Ca~x::er 33:812 819, 1974. Silverbeg, s. G. Colloid carcinoma of the breast. Am. J. clin. Path 55: 355-363, 1971. steinbreacher 1 J. S. Signet-ring cell careinoma of The mucinous variant of infiltrating cinoma? Cancer 37: 828-840, 1976. the breast- 1obular car - CASO 2 Carstens, H. B. Tubular carcinoma of the breast. Am. J. Clin. Path. 58: 231-238, 1972. Er1and'son, R. s. Ultrastructure of tubular carcinoma of the breast. Cancer 29: 987-995, 1972. Jao. w. Tubular carcinoma and sclerosing adenosis of Olft&C:Ciotp AAA C-OftftUPOHOit:ICIA Ot'l. JKBUi SI.. UBHT8B QUZ"RIIftO OOtiZAt.r-z. ONTCOA Ul ~TE. ft.'iynosa, TAMPa, MCXICO
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BENI~OS l'.apiid!>f. ADENOM! IUNICO MULTIPLE (PAPILOMATOSIS) SUBAREOLAR TUBULAR lle LCT.ANCIA ' INl'RADUCTA.L PAPIJA.R COMEOO CONDUCTOS ' MU.IGNOS INFILTIUNI'E SIN PATRON FSPECIFICO CON FIBROSIS ( 11 ESCIRROn ) CON REACCION LINFOCITICA ( 11 MEDULAR 11 ) CON NECROSIS CENTRAL ( "COME00 11 ) COU PRODUCCION DE M:>CO ( 11 COI.OIDE 11 ) PAPILAR ENFERMEDAD DE PAGET INFRECUENI'ES n INFLl,M.'! TORI011 TUBUlAR ADENOIDE QUISTICO MET4PLASICO GlANDULAR SUDORIPARO CON ACUMJLO DE LIPIOOS OONDUCTILI.OS I LOBULILLAR IN SITU LOBULILUR INFILTRJ.Nl'E 0 FIBR04DENO!>f. UN ICO MJLTIPU: "JUVENII/ 1 CON IACTANCIA CON ADENOOARCINOM\ ~ CISTOSARCOM! FILODES BENIGNO M\LIG!\'0 ISARCOM\ CARCOOz.l. OARCINOSARCOM\? TlOOR MIXTQ TIPO GLlNilUIA SALIVAL BENIGNOS LiroMA HEMANGIOMI NEUROFIBROMP. MIDBLASTOMA : IUIGOOS St..RCOM\. ESTROM'l L HEMANGIDSARCOJ.<A LINFOSAROOM'l LiroSARCOMA. CONDROSARCOMA OSTEOSARCOMA\ HOSPITAL DE ONCOLOGIA DEL CENI'RO MEDICO NACIONAL, I. H. S. S. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PLTOLOGICA, 1 9 7 6